腕踝针技术操作规范.docx

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腕踝针技术操作规范

腕踝针技术操作规范

洪江市第一中医院

腕踝针技术操作规范

一、概述

把人体分为六个区域，基本与十二皮部相一致，12穴分布与腕踝附近，按标本根节理论，相当于本部、根部，能调整相应经脉之气，以及所属脏腑功能，以发挥驱邪扶正的作用。

腕踝针疗法是在将人体先行分区的基础上，再确定进针穴点的。

区域均沿人体纵轴排列，以前后正中线为标线，将身体两侧面由前向后划分为六个纵行区。

并把各种相关病症归纳在各个纵区范围内。

各区位置及归属病症分述如下。

（一）、一区

　　【定位】：

前正中线两侧的区域。

包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食道、口唇、前牙、心脏、上腹部、脐部、下腹部和会阴部。

　　【归属病症】：

前额痛、目赤肿痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遗尿、痛经、白带增多等。

（二）、二区

　　【定位】：

躯体前面的两旁。

包括颞部、颊部、后牙、颌下部、甲状腺、锁骨上窝、乳部、肺、肝、胆和侧腹部。

　　【归属病症】：

颞前头痛、后牙痛、乳房胀痛、胸痛、哮喘、肝区痛、胁肋胀痛、哮喘等。

　　（三）、三区

　　【定位】：

躯体前面的外缘（即二区的外缘）范围较窄。

包括沿耳廓前缘的头面部、胸腹部，沿腋窝前缘向下的垂直线。

【归属病症】：

本区出现的症状较少，主要有颞浅动脉病、沿腋前缘的胸痛或腹痛等。

（四）、四区

　　【定位】：

躯体前后交界区。

包括头至耳垂直下的区域，斜方肌缘，胸腹部的腋窝顶至髂前上棘间的垂直区域。

　　【归属病症】：

头顶痛、耳鸣、耳聋、下颌关节系乱症、腋窝以下的胸腹痛等。

　　（五）、五区

　　【定位】：

躯体后面两旁，与前面二区相对应。

包括颞后部、颈后外侧部、肩胛区、躯干两旁，下肢外侧。

　　【归属病症】：

颞后部头痛、落枕、耳鸣、耳聋、肩胛部痛、侧腰痛及腰椎横突综合症等。

　　（六）、六区

　　【定位】：

躯体后正中线两侧的区域，与前面一区相对应。

包括后头部、枕顶部、脊柱部、骶尾部及肛门等。

　　【归属病症】：

后头痛、项强痛、腰脊痛等。

　　四肢部位分区：

当两上、下肢处于内侧面向前的外旋位、两下肢靠拢时，四肢的内侧面即相当于躯干的前面，前面靠拢的缝相当于正中线，后面靠拢的缝相当于后正中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。

　　上面六区可进一步划分为十二个分区。

其分法为：

以胸骨末端和两则肋弓的交界处为中心，划一条环绕躯干的水平线，称横膈线。

横膈线将躯体两侧的六个区分成上下两半。

横膈线以上的各半区分别加“上”字，即上1区、上2区、上3区、上4区、上5区、上6区；横膈线以下的各半区分别加“下”字，即下1区、下2区、下3区、下4区、下5区、下6区。

　　穴点

　　腕踝针的穴位，又称进针点。

共12个穴点。

　　一、腕部穴点

　　腕部穴点共6个，约在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。

从掌面尺侧起至桡侧，再从背面桡侧至尺侧，依次顺序上1、上2、上3、上4、上5、上6。

　　1、上1（从桡向尺依次为桡侧腕曲肌、掌长肌、指浅曲肌、尺侧腕曲肌）

　　【定位】在小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之间。

取法为：

术者用一手的拇指摸到小指侧尺骨缘后，向前轻推，穴点的位置在靠肌腱内侧凹陷处。

本穴较为常用。

　　【主治】前额痛、目疾、鼻病、三叉神经痛、面神经麻痹、前牙肿痛、咽喉肿痛、咳喘、眩晕、心悸、高血压、盗汗、失眠、癔病、胃脘痛、癫痫等。

相当于躯干1区。

　　2、上2

　　【定位】在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，好即心包经之内关穴。

　　【主治】前颞部头痛、后牙肿痛、颌下肿痛、胸闷、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛（针尖向上刺）、指端麻木（针尖向下刺）。

　　3、上3

　　【定位】靠桡动脉外侧，在腕横纹上两横指，桡骨边缘处。

　　【主治】高血压、胸痛等。

　　4、上4

　　【定位】手掌向内，位于拇指侧的桡骨缘上两横指处。

　　【主治】头顶痛、耳病、下颌关节紊乱症、肩关节周围炎、胸痛等。

　　5、上5

　　【定位】腕背面的中央，即三焦经之外关穴。

　　【主治】后颞部头痛、上肢感觉障碍（麻木、过敏）、上肢运动障碍（瘫痪、震颤、舞蹈病）、肘、腕、指关节痛。

　　6、上6

　　【定位】位于小指侧尺骨缘背，腕横纹上两横指处。

　　【主治】后头部痛、枕项痛、颈胸部脊柱及椎旁痛等。

　　二、踝部穴点踝部穴点共6个，约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧向前转到外侧跟腱，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。

　　1、下1

　　【定位】靠跟腱内侧缘。

　　【主治】上腹部胀痛、脐周痛、痛经、白带增多、遗尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。

　　2、下2

　　【定位】在内侧面中央，靠胫骨后缘处。

　　【主治】肝区痛、侧腹部痛、过敏性结肠炎等。

　　3、下3

　　【定位】在胫骨前缘向内约1厘米处。

　　【主治】膝关节内缘痛等病症。

　　4、下4

　　【定位】位于胫骨前缘与腓骨前缘的中点处。

　　【主治】股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢感觉障碍（麻木、过敏）、下肢运动障碍（瘫痪、震颤、舞蹈病）、趾关节痛等。

　　5、下5

　　【定位】位于外侧面中央，靠腓骨后缘处。

　　【主治】髋关节痛、踝关节扭伤等病症。

　　6、下6

　　【定位】靠跟腱外缘处。

　　【主治】急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痛、足前掌痛。

　　上述穴点中，以上3和下3较为少用。

　　（图例）：

穴点附图

　　取穴配方

三、操作方法

一、取穴

　　由于穴点的编号和身体上、下6个分区的编号是相一致的，而每一穴点主治的又是与其相一致的同区域病症，故腕踝针取穴的基本方法是在病症所在的同侧同区域选穴治疗。

　　具体取穴时，横膈线以上的病症选腕部穴点，横膈线以下的病症选踝部穴。

二、配方

　　可分以下二种。

（一）上下配方法：

如病症跨上下两分区时，则可同时取上、下穴点组方；如前正中线病症，可选上1和下1组方；另如偏瘫，可取上5、下4进行配方。

（二）左右配方法：

对难以确定部位的区域跨向的疾病，如失眠、盗汗、全身瘙痒症等病症，可取左右两侧穴点加以组方，上述病症即可取两侧之上1穴。

　三、针具：

一般采用30号1.5寸长毫针。

　四、进针法：

病人体位不限，针踝部穴区时，以取卧位为佳。

针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。

　　常规消毒，医生左手固定穴点上部。

以拇指拉紧皮肤，右手拇指在下、食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈30度度，快速进入皮下。

然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。

如病人有酸、麻、胀、痛、沉等感觉，表明针体已深入筋膜下层，属进针过深，宜将针外退至浅表处。

刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺入后应立即消失。

为了保证针在皮下，针尖入皮肤后，放开持针手指，则针自然垂倒并贴近皮肤表面。

进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖向下；在头胸或腰膝，针尖向上。

针刺深约1.5寸，进针后将针循纵线沿皮下平刺插入；但针上下1或6穴时，针体应与腕部或踝部的边缘平行。

五、调针法：

腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以调针。

调针法有以下三种。

（一）针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。

（二）针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。

　　（三）针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。

　六、留针法：

腕踝针一般留针30分钟。

疼痛性病症或某些慢性病可适当延长留针时间。

　　腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。

四、适应症

　　腕踝针疗法的适应病症相当广泛，且在不断扩展之中。

据不完全统计，迄今已应用于50余种病症。

它对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，疗效迅速。

对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮肤瘙痒症、遗尿、癔病等有较好的效果。

对急性结膜炎、近视眼、高血压、中风偏瘫等亦有一定疗效

五、注意事项

　　一、如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。

移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿纵线方向移位，不能向两旁移点。

　　二、腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。