医院门诊管理制度和流程八篇文档格式.docx

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　　十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。

　　十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。

在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

　　十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

　　十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。

认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。

人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。

实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。

出具诊断证明、病休证明的规定

　　一、门诊医师要严格按照病情开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。

严禁开人情假条。

急诊患者的病休证明一般不得超过3天。

　　二、证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。

　　三、凡属诊断证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。

　　四、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。

　　五、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。

住院患者由医务科盖章，年终做好统计工作。

　　六、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。

　　七、门诊医师不得开写外购药品证明。

如有缺药，可与药房仓库联系或用其他药品代替。

　　八、非门诊医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。

门诊进修医师只允许出具病休证明，其他证明无效。

专家门诊管理制度

　　一、专家门诊由已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。

　　二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。

专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

　　三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。

按规定门诊工作量挂号，不得超挂。

　　四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。

如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。

已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

　　五、各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。

医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。

专家座席处要设立姓名标志，以便患者监督。

　　六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。

慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。

　　七、专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥2次/周以提高普通门诊的医疗技术水平。

八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。

门诊病历制度

　　一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。

　　二、为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。

　　三、门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

　　四、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。

　　五、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。

　　六、每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。

　　七、若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

诊前准备制度

　　一、医护人员准时到岗。

　　二、护理人员提前做好各种物质准备（有的科室还要准备好消毒器械设备）。

　　三、各种单据的规范存放。

　　四、诊室的清洁卫生工作。

　　检诊制度

　　一、重视检诊工作，设立中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。

　　二、对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾。

　　三、及时发现危重病人并作出相应处理。

四、及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。

会诊转诊制度

　　一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。

　　二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。

　　三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。

　　四、若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。

　　五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。

六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。

消毒隔离制度

　　一、门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。

　　二、在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。

　　三、门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。

　　四、注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。

　　五、确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。

六、按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。

门诊登记统计制度

　　一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。

　　二、定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。

　　三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。

　　门诊一般诊疗制度

　　一、门诊医师必须遵守门诊首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。

　　二、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。

　　三、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。

　　四、遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。

　　五、应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊。

　　六、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。

　　七、病情较重的患者，尤其是幼儿及老、弱病者，应设法收容治疗，或收住观察室进行治疗，防止恶化。

病情危急者，尤应简化诊断步骤，迅速抢救，如搬动可致病情加重时，宜就地抢救至病情允许时，再行搬动。

　　八、在门诊进行化疗、放疗，或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。

　　九、言谈低声，对耳聋患者酌情采用写读。

十、注意保护性医疗。

对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交待病情及预后。

会诊工作制度

　　一、若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科门诊年资较高医师审签。

　　二、申请会诊科应提供简要病史，体检和必要的辅助检查所见，初步诊断、会诊目的与要求。

　　三、接受会诊科应按申请科的要求，由主治医师或指定的医师认真检查，并将检查结果及处理意见详细记录于病历上。

　　四、危重患者应先进行抢救，不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊。

五、申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊情况会诊随时进行。

处方填写制度

　　一、麻醉、成瘾性药品应用麻醉处方，不得和毒药、限剧药、普通药同开一张处方（中药除外）。

　　二、普通内服药一般开3天量，不超过7天，剧毒药不超过1日剂量，限剧药不超过2日剂量，成瘾性药品注射剂一般不超过1日量，如有超量，由医师重复签名。

　　三、限用药品一般由医师提出申请，经主治或主任医师审签。

　　四、急症用药，须在处方右上角注明“急”字，要求药房优先调配。

　　五、对不合格、不合理处方，药房有权拒绝调配。

六、医师、医士、进修医师有处方权，实习医师在医师指导下可开处方，其处方须经医师签字方可生效。

医师签字或印模留样存于药剂科。

门诊手术制度

　　一、一般小手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术、轻症外伤等均可在门诊手术。

　　二、门诊手术须经医师诊察后决定，术前应向患者说明手术目的、经过、注意事项并预约手术时间等。

急症手术随到随做。

　　三、术前应检查手术部位，严格执行查对制度，防止发生差错事故。

　　四、手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。

　　五、参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。

手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。

　　六、术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，视病情需要亦可留观察室观察。

手术经过由医师详细记录于病历内。

　　七、门诊手术室应有专人负责，保持清洁整齐，定期进行彻底清洁整顿和手术间空气消毒。

手术器械定期检查、消毒，保证手术顺利进行（可参照手术室常规施行）。

八、术前谈话、签字制度。

门诊护理工作制度

　　一、各科室参加门诊工作的护士，在门诊部、护理部和本科护士长统一安排下进行工作。

　　二、门诊工作人员要坚守岗位，衣帽整齐。

诊室应清洁卫生，有良好的候诊秩序。

要进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。

　　三、门诊各级护理人员按岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。

　　四、各科门诊均应设分诊台，做到关心体贴病人、应态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人的问题，有计划地安排病人就诊。

　　五、加强检诊，作好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　六、一切从病人利益出发，建立便民措施，对老弱和重病人给予照顾。

七、病人进行特殊检查和治疗的预约单要填写准确无误。

医院门诊管理制度和流程八篇【二】

　　一、制度制订的原则

（一）在保障住院和门诊大病的基础上低水平起步，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担；

（二）依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率；

　　（三）全市统一筹资标准、统一待遇支付标准、统一经办管理。

　　二、普通门诊制度设计

（一）建立居民普通门诊统筹基金。

普通门诊统筹基金按每人每年60元的标准（含一般诊疗费）从居民基本医疗保险基金中划转，实行市级统筹，统一核算，分级管理。

参保人员不另外缴费。

（二）普通门诊统筹基金筹资标准、报销比例和最高支付限额根据经济社会发展情况、居民医疗保险基金运行情况和上级有关规定适时调整。

　　（三）普通门诊统筹实行签约制，参保人员应在普通门诊定点医疗机构中自主选择一家进行签约。

　　（四）普通门诊统筹金支付实行“总额控制、按月拨付、年终清算，超支不补”的支付方式。

　　三、门诊特殊慢性病制度设计

（一）市一（含社区卫生服务中心、站）、二、三级居民基本医疗保险定点医疗机构，均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。

（二）合并原城镇居民医保的14种门诊特殊慢性病病种和新农合的13种病种，居民医保门诊特殊慢性病病种设定为28种。

　　（三）参保人员到定点医疗机构门诊就诊时，须携带社保卡、诊疗证、身份证等有效证件办理联网就医手续。

（四）门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。

根据病种设定不同的年度最高支付限额和定点医疗机构。

门诊特殊慢性病支付限额计入居民医保基金年度最高支付限额。

医院门诊管理制度和流程八篇【三】

　　平诊患者挂号就诊，首诊医师态度和蔼地接诊问诊（包括主诉、持续时间、诱因、病程、诊疗经过、既往史等），有重点地物理查体，合理开具检查申请单（同时说明理由及必要性，提示收费、检查处），结合问诊、查体情况分析检查结果，依据各类指南及操作规范，综合分析评估，作出初步诊断，需要药物治疗时，规范开具处方，提示患者缴费、取药，患者取药后，向患者说明用法和注意事项，进行健康教育并记录，规范书写门诊病历，填写并发放医患连心卡，交流患者电话，需要输液等处置时，规范书写医嘱，外带药品填写《患者自备药品责任书》，认真填写《门诊日志》（内容不包括慢病及法定传染病监测报告病例），慢病监测报告病例（新发肿瘤、急性脑卒中、急性冠脉综合征、因病死亡）和法定传染病报告病例，填写相应登记本和报告卡，按照报告时限报告预防保健科进行网络直报，输液或处置过程中发生过敏反应等不良信息，医护配合，进入相关程序抢救处理，填写不良信息报告表，遇疑难病例，请上级医师或主任会诊，协助处理。

　　需要住院与内科病房护士站联系沟通。

法定传染病（腹泻病、流腮、乙肝等），注意消毒、隔离等→填写传染病登记本和报告卡，24小时内报告疫情报告人，总负责人或疫情报告人在规定时限内网络直报。

医院门诊管理制度和流程八篇【四】

　　一、处方使用：

　　必须按照药品类别使用专用处方。

　　二、药品用量：

　　1、急性病3天量；

2、慢性病7天量；

3、行动不便者两周量；

4、慢性病不超过1月量；

5、出院带药不得超过一周量。

6、急性病严格3天量，超出的，由科主任签字把关。

　　三、开药原则：

　　1、不得重复开药。

（两次看病间药量未使用完又开同样的药）。

　　2、不得分解处方。

[同一天开两张（含两张）以上处方的同一种药〕

　　3、用药必须与诊断相符。

　　4、不得超医师级别开药。

　　四、处方金额管理：

　　每张门急诊处方平均药费定额（医保不超50元，留观处方不超100元；

农保不超38元）。

不得出现大额处方，特殊情况需审批盖章。

　　五、处方书写：

　　l、一张处方只限开5种药（补液除外）。

　　2、处方内不得缺项。

　　3、书写处方的剂量用法要规范

　　4、诊断必须用中文书写。

　　六、医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：

（一）印制格式不合格

　　1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。

麻-醉-药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号和代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。

　　2、处方正文无病情诊断。

　　3、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。

　　4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》和《麻-醉-药品、精神药品处方管理规定》的要求。

（二）处方书写不合格

　　1、医师未签全名，或只有医师签章没有签名；

　　2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双签名；

　　3、书写不规范的商品名，不写通用名；

　　4、用不规范的中文或英文缩写或代号书写；

　　5、药品剂量、单位书写不正确或不清楚；

　　6、需进行皮试的，处方上未注明；

　　7、开具处方后的空白处未划斜线；

　　8、字迹难以辨认，或修改处缺签名、注明修改日期及签章，或缺其中之一者；

　　9、其他项目书写有缺项。

　　（三）不合理用药

　　1、药品的适应证有与临床诊断不符合的；

　　2、药品间有配伍禁忌；

　　3、单张处方超过五种药品；

　　4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名；

　　5、普通处方超过7日用量；

急诊处方超过3日用量；

慢性病、老年病或特殊情况超2周病史用量未加说明。

麻-醉-药品、精神药品用量超过《麻-醉-药品、精神药品处方管理规定》要求；

　　6、抗菌药物临床应用及开具权限不符合《抗菌药物临床合理应用指导方案》要求；

7、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。

医院门诊管理制度和流程八篇【五】

门诊是中医医院医疗工作的重要组成部分，是直接对病人进行诊断、治疗和开展预防保健工作的场所。

门诊是医院医疗工作的第一线，求医者首先到门诊进行诊治。

绝大多数的病人在门诊进行检查和治疗，只有少数发病急、病情重或检查治疗比较复杂的病人才需要住院继续治疗。

门诊也是中医教学的重要场所。

医学院校的学生和青年医生从门诊病人的诊治中学习运用中医四诊及现代医疗设备对病人进行检查和辨证施治，学习对危重病人进行紧急处理，积累临床经验。

医院门诊管理制度和流程八篇【六】

　　一、专家门诊准入制度:

　　1、专家门诊必须由具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师承担。

　　2、专家门诊需由个人申请、科主任审核、门诊办核准后，方可承担。

　　3、专家门诊出诊期间应严格遵守《门诊工作制度》、《门诊医师岗位职责》、《门诊会诊制度》、《专家门诊停复诊制度》等与门诊诊疗有关的规定，按照医疗常规认真诊查每一个患者，避免误诊、漏诊；

认真书写门诊病历，合理检查、合理用药。

　　二、专家门诊停复诊管理制度:

　　1、专家门诊排班一般不得随意变动或停诊，出诊专家应安排好出诊当天的其他工作，包括查房、会议、教学、科研等，不得因其他事项影响按时出诊。

　　2、如有特殊情况（如上级行政部门、医院临时的指令性任务，其他突发性事件）不能准时出诊，必须提前24小时向科主任提出，科主任应积极调度人员，安排其他相同专业、相同或更高职称的专家替诊，并及时通知门诊部更改排班信息，预约服务人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。

　　3、以下情况可暂停专家门诊资格三个月:

半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上；

专家门诊无故停诊3次以上；

违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷；

受医院或上级行政部门行政处分。

　　4、因违反医院规定被医院领导班子暂停专家门诊资格的医生，在暂停资格期满后，当事人需提出恢复资格申请，由医院领导班子讨论后批准，由门诊办公室办理开通手续。

因其他各种原因（如出差、进修等）较长时间停诊者，复诊时需提前一周通知门诊部予以确认，门诊部及时更改专家出诊信息、开放预约。

　　三、专家门诊退出制度:

　　根据医疗服务的需求，结合专家的出诊情况、患者投诉等对专家进行综合测评。

出现下列情况者，可退出专家门诊:

　　1、暂停专家门诊资格三个月后，恢复专家门诊资格，仍出现类似情况，经医院领导班子讨论，予退出专家门诊。

　　2、半年内专家门诊每日号次少于5号，且有同科室其他专家门诊，经本人申请，门诊办审核后可退出专家门诊。

　　3、具有专家门诊资格的我院执业医师在退休、调离或聘任期结束后，专家门诊的资格自动终止。

　　四、专家门诊日常管理制度:

　　1、专家门诊医生接受门诊办公室和本科室的双重管理，由门诊办与各科主任协商确定专家门诊时间，由门诊办公室统一挂牌，挂号室负责分诊挂号；

每个专家的门诊时间应保持相对固定，方便患者就医，如因特殊原因不能按时应诊，按照《专家门诊停复诊管理制度》办理。

　　2、出诊专家要合理安排好病房查房、教学、科研等工作，按排班时间准时出诊，不得途离岗。

　　3、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，用药合理，认真书写门诊病历、处方等医疗文书。

　　4、门诊部在门诊大厅公布专家介绍及专家门诊时间表，以便患者选择专家。

　　5、我院实行多种形式（电话、现场）的分时段预约挂号服务，并逐渐增加预约挂号号数。

　　6、为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行限号控制，一般半个工作日限号40人。

7、门诊办公室加强专家出诊管理，定期通报和公布迟诊现象严重、随意停诊、离诊的医生并按相应规定予以奖罚。

医院门诊管理制度和流程八篇【七】

（一）门诊部工作制度

　　1.在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

　　2.经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

　　3.做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

　　4.经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。

　　5.健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。

　　6.严守工作岗位。

　　7.加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社会满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

　　8.协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。

（二）门诊诊疗制度

　　1.门诊医师必须遵守首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间，并注意做到“三首、四轻、五个一”。

　　2.热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。

　　3.根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。

　　4.遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级