心电图规培练习文档格式.docx
《心电图规培练习文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图规培练习文档格式.docx（72页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
窦性心律不齐：
窦性心律，同一导联P-P间隔之差>
0.12秒
A正常心电图B窦性心律不齐
C房性早搏D交界性早搏
E窦性心动过速
图3心电图诊断C
A正常心电图B电轴右偏
C窦性心律不齐D电轴左偏
E房性早搏
图4心电图诊断.A
A窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏
BIII度房室传导阻滞
CII度I型房室传导阻滞
DII度II型窦房传导阻滞，交界性逸搏
E正常心电图
图5心电图诊断A
A窦性心动过缓伴不齐，交界性逸搏心律；
B窦性心律不齐，交界性逸搏心律
C窦性暂停，交界性逸搏心律
DII°
窦房传导阻滞，交界性逸搏心律
室性心动过速
一系列连续很快的室性早搏（连续3次或3次以上），频率多在150～200次/分，R－R大致相等，室律可略有不齐。
QRS波群畸形、增宽，时间≥0.12秒，T波方向与QRS主波方向相反。
尖端扭转性室性心动过速：
增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，同时伴有QRS波群振幅和时间的变化。
常由R’onT型室早诱发，可自行停止，但极易复发。
明显Q-T间期延长，T波宽大有切迹，U波振幅增大。
（C）
A窦性心律，室早，短阵室速,起搏心律
B房扑，室早,起搏心律
C房颤，室早，短阵室速，起搏心律
D窦性心律，房早，短阵房速,起搏心律
E窦性心律，交界性早搏，短阵交界性心动过速，起搏心律
图2心电图诊断：
A窦性心律，短阵室速,B房扑，短阵室速
C房颤，短阵室速D窦性心律，房早，短阵房速
E窦性心律.阵发性室上速
图3心电图诊断B
A短阵室上性心动过速伴心室内差异传导B短阵室性心动过速
C心房颤动伴预激D间歇性左束支传导阻滞
E正常心电图
图4心电图诊断B
A心室扑动B尖端扭转性室性心动过速
C室上性心动过速伴预激D心室颤动
房性心动过速
一系列连续很快的房性早搏（连续3次或3次以上），其频率大多数为150～250次/分，节律一般绝对规则。
QRS波群形态基本正常，其时间＜0.10秒。
房性P′波存在，且P′－R间期≥0.12秒，称为房性心动过速；
图1心电图诊断；
C
A心房颤动B非阵发性交界性心动过速
C房性心动过速D窦性心动过速
E窦性心律不齐
图2心电图诊断；
A
A房性心动过速B非阵发性交界性心动过速
C心房颤动D窦性心动过速
图3心电图诊断；
C房性心动过速D窦性心动过速
E窦性心律不齐
图4心电图诊断A
A房性早搏，短阵房性心动过速B房性早搏，阵发性室上速
C交界性早搏，短阵交界性心动过速D房性早搏
图5心电图诊断C
AII度I型房室传导阻滞B频发室早，短阵室速
C短阵房速，房早成对，ST段改变D阵发性室上性心动过速
室上速
一系列连续很快的房性或交界性早搏（连续3次或以上），其频率大多数为150～250次/分，节律一般绝对规则。
ST－T可无变化，但发作时S－T段下移和T波倒置者亦不少见。
如能确定房性P′波存在，且P′－R间期≥0.12秒，则可称为房性心动过速；
如为逆行P′波，P′－R间期＜0.12秒或R－P′间期＜0.20秒，则可称为交界性心动过速；
如不能明确区分，则统称为室上性心动过速。
房扑
P波消失，代之一系列大小相同、形态如大锯齿样F波。
心房扑动波的频率在250-350次/分。
心房扑动波F波与F波之间无等电位线，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上明显。
房室传导可按不同比例下传。
QRS波群与窦性的QRS基本相同
A房性心动过速B室上性心动过速
C房扑2:
1D心房颤动
C房扑D心房颤动
E窦性心动过速
图3心电图诊断（C）
图4心电图诊断（C）
图5心电图诊断（C）
图6心电图诊断A
A心房扑动伴不规则传导B心房扑动呈比例传导
C心房颤动D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速
E正常心电图
图7心电图诊断B
A心房扑动，呈2：
1～4：
1房室传导；
B心房扑动，呈不规则房室传导；
C心房扑动，呈4：
1房室传导
D心房扑动，呈3：
E心房颤动
图8心电图诊断C
A心房颤动B心房扑动伴规则传导
C心房扑动伴不规则传导D心房颤动伴非阵发性交界性心动过速
房颤
P波消失，代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波（f波），其频率为350～600次/分。
R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则。
QRS波群形态一般与正常窦性者相同。
图1心电图诊断D
AII度I型窦房传导阻滞伴室性逸搏
BII度II型房室传导阻滞伴室早
CII度I型房室传导阻滞伴室早
D房颤伴室性逸搏E正常心电图
图2心电图诊断.D
A房颤伴室早B房颤伴室性逸搏
C房颤伴心室内差异性传导D房颤伴VVI形式起搏
图3心电图诊断A
A心房颤动伴慢速心室率B心房扑动伴规则传导
C心房扑动伴不规则传导D窦性心律不齐
图4心电图诊断A
C心房扑动伴不规则传导D窦性心律不齐
房性期前收缩
提早出现的房性P′波，形态与窦性P波不同。
P′－R间期≥0.12秒。
房性P′波后有正常形态的QRS波群。
房性早搏后的代偿间歇不完全。
即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性P－P间距的两倍。
房性早搏未下传：
P′波后没有QRS波群。
房性早搏伴室内差异性传导：
P′波后可见宽大畸形的QRS波群。
早搏与窦性心律交替出现称为二联律，每两个窦性心搏后出现一个早搏，或每一个窦性心搏后出现一对早搏，称为三联律。
两个房性早搏连续出现称为成对房性早搏
图1心电图诊断：
C
A窦性心律不齐B正常心电图
C房性早搏D交界性早搏
E室性早搏
E
A心房扑动B室上性心动过速
C正常心电图D心房颤动
E窦性心动过速，房早
图3心电图诊断：
E房早
图4心电图诊断：
图5心电图诊断：
图6心电图诊断：
C频发房性早搏D频发交界性早搏
E频发室性早搏
图7心电图诊断C
A室性早搏B房室连接处早搏C房性早搏D窦性早搏
图8心电图诊断：
C房性早搏二联律D交界性早搏二联律
E室性早搏二联律
图9心电图诊断：
B
A窦性心律不齐B窦性心律，房早二联律
C正常心电图D窦性早搏
E交界性早搏
图10心电图诊断：
C房性早搏伴心室内差异传导D室性早搏
图11心电图诊断：
A房性早搏B正常心电图
C窦性心律不齐D交界性早搏
E窦性停搏
图12心电图诊断A
A房性早搏伴心室内差异传导B室性早搏
C交界性早搏伴心室内差异传导D窦性心律不齐
图13心电图诊断B
A室性早搏三联律B房性早搏三联律伴心室内差异传导
C间歇性右束支传导阻滞D间歇性预激
图14心电图诊断A
A房早伴心室内差异性传导B交界性早搏伴心室内差异性传导
C室性早搏D窦性早搏伴心室内差异性传导
图15心电图诊断：
C房性早搏D室性早搏
图16心电图诊断：
C房性早搏未下传心室D室性早搏
图17心电图诊断A
A窦性心动过速，房早未下传B窦性心动过速，窦性心律不齐
C窦性心动过速，室性早搏D窦性心动过速，交界性早搏
E室上性心动过速
图18心电图诊断C
A偶发房性早搏B窦性心动过缓
C房早未下传呈二联律DII度窦房传导阻滞
图19心电图诊断C
AII度I型窦房传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变
BII度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变
C房早未下传伴交界性逸搏ST-T改变
DII度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏ST-T改变
图20心电图诊断：
A窦性心律不齐B房性早搏成对
C正常心电图D交界性早搏
室早
提早出现的QRS－T波群，其前无提早出现的异位P′波。
QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间≥0.12秒。
T波方向与QRS波群主波方向相反。
有完全性代偿间歇。
两个室性早搏连续出现称为成对室性早搏
A室性早搏B正常心电图
C窦性心律不齐D房性早搏伴心室内差异传导
图2心电图诊断B
A窦性心律不齐B室性早搏
C正常心电图D房性早搏伴心室内差异传导
E交界性早搏伴心室内差异传导
图3心电图诊断.C
A窦性早搏伴心室内差异性传导B房早伴心室内差异性传导
C频发室早D交界性早搏伴心室内差异性传导
图4心电图诊断C
C室性早搏成对D房性早搏伴心室内差异传导
A室性早搏呈二联律B房早伴心室内差异传导呈二联律
C交界性早搏呈二联律D心室预激
E窦性早搏
图7心电图诊断A
A室性早搏呈三联律B房早伴心室内差异传导呈二联律
图8心电图诊断A
I度房室传导阻滞
窦性P波之后均伴随有QRS波群。
P－R间期延长：
P－R间期≥0.21秒
图1心电图诊断C
AIII度房室传导阻滞BII度I型房室传导阻滞
CI房室传导阻滞DII度II型房室传导阻滞
图2心电图诊断C
图3心电图诊断C
图4心电图诊断C
图5心电图诊断C
CI房室传导阻滞，室性早搏DII度II型房室传导阻滞
图6心电图诊断C
II度I型房室传导阻滞
II度Ⅰ型又称为莫氏Ⅰ型或文氏型。
心电图表现为：
P波规律地出现；
P－R间期呈进行性延长（而R－R间距则进行性缩短），直至出现一次心室漏搏，其后P－R间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至又出现心室漏搏。
这种周而复始的现象，称为房室传导的文氏现象。
房室传导比例常为3:
2，4:
3，5:
4等。
AII度I型房室传导阻滞B正常心电图
CII度II型房室传导阻滞DIII型房室传导阻滞
EII度窦房传导阻滞
AII度I型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞
B正常心电图
CII度II型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞
DIII度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞
EII度窦房传导阻滞,完全性右束支传导阻滞
AII度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏B正常心电图
CII度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏DIII型房室传导阻滞
A窦性心律，II度II型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞
B窦性心律，II度I型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞
C窦性心律，II度I型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞
D窦性心律，III度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞
A窦性心动过速，II度II型房室传导B窦性心动过速，III度房室传导阻滞
C窦性心动过速，II度I型房室传导阻滞D窦性心律不齐
图6心电图诊断D
A频发房性早搏，呈三联律B频发房早未下传
C频发交界性早搏D窦性心律，II度I型房室传导阻滞
图7心电图诊断A
AII度I型房室传导阻滞BII度II型窦房传导阻滞
CII度I型窦房传导阻滞DII度II型房室传导阻滞
EIII度房室传导阻滞
II度II型房室传导阻滞
II度Ⅱ型又称为莫氏Ⅱ型。
P波有规律地出现，发生心室漏搏之前和之后的所有下传搏动的P－R间期都恒定，QRS波群成比例地脱漏，房室传导比例常为2:
1，3:
3等
（c）
AII度II型房室传导阻滞B频发房早二联律
CII度I型房室传导阻滞D窦性心律不齐
图3心电图诊断.D
AII度I型窦房传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞
BII度I型房室传导阻滞伴完全性左束支传导阻滞
CII度I型窦房传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞
DII度II型房室传导阻滞伴完全性右束支传导阻滞
AII度I型窦房传导阻滞B正常心电图
CII度房室传导阻滞呈2：
1房室传导DIII型房室传导阻滞
图5心电图诊断A
A窦性心律，II度房室传导阻滞2：
1传导
B窦性心律，III度房室传导阻滞
C窦性心律，I度房室传导阻滞
D窦性心律，II度房室传导阻滞3：
图6心电图诊断A
AII度房室传导阻滞2:
1传导，交界性逸搏，ST-T改变
BIII度房室传导阻滞，交界性逸搏，
C窦性停搏，交界性逸搏
D窦性心律不齐，交界性逸搏，ST-T改变
III度房室传导阻滞
P波与QRS波群无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性。
心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波群频率。
QRS波群形态正常或宽大畸形。
A房颤，交界性逸搏心律B房颤，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C房颤，II度房室传导阻滞D房扑，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
E房颤,II度窦房传导阻滞
A房颤，交界性逸搏心律
B窦性心律，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C窦性心律，II度窦房传导阻滞
D窦性心律，I度房室传导阻滞
E窦性心律，II度窦房传导阻滞
A窦性心动过速，III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，ST段改变
B窦性心律，II度I型房室传导阻滞，交界性逸搏心律，
C窦性心律，II度II型房室传导阻滞，室性逸搏心律，ST段改变
D窦性心动过速，II度房室传导阻滞，室性逸搏心律
AIII度房室传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变
BII度II型房室传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变
CII度I型房室传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变
DIII窦房传导阻滞伴交界性逸搏心律ST段改变
图6心电图诊断D
A心房扑动伴不规则房室传导；
B心房扑动6:
C心房扑动伴高度房室传导阻滞D心房扑动伴III°
房室传导阻滞
左心室肥大
左心室电压增高表现：
RV5>
25mm，+SV1>
35mm（女）；
40mm（男）。
RI>
15mm，RI+SⅢ>
25mm，RaVL>
12mm，RaVF>
20mm。
电轴可轻度左偏，一般不超过-30°
。
QRS波群时间延长：
0.10～0.11s，VATV5>
0.05s。
在V5等以R波为主的导联伴有ST-T改变
A左心室肥大伴ST-T改变B右心室肥大伴ST-T改变
CST-T改变D心室预激
图5心电图诊断B
A正常心电图B左心室肥大
C右心室肥大D心室预激
E心房扑动
右心室肥大
RV1>
10mm，+SV5>
12mm，RavR>
5mm。
V1、aVR的R/S>
1，V5的R/S<
1，电轴右偏>
110度。
V1导联的VAT>
0.03s，但QRS波群时间不延长。
V1或V3R等导联可出现ST-T改变
图1心电图诊断C
A电轴右偏B不完全性右束支传导阻滞
C右心房肥大，右心室肥大D正后壁心肌梗死
A左心室肥大B右心室肥大C左心房肥大D右心房肥大E正常心电图
心肌梗死
急性期：
ST段呈弓背向上抬高，和T波形成单相曲线，并出现坏死型Q波。
陈旧性期：
ST-T改变恢复，坏死型Q波可存在或消除。
D
A急性下壁心肌梗死B急性后壁心肌梗死
C急性侧壁心肌梗死D急性前间壁心肌梗死
E急性后壁心肌梗死
A陈旧性下壁心肌梗死B急性下壁心肌梗死
C急性侧壁心肌梗死D陈旧性前间壁心肌梗死
E陈旧性前壁心肌
升级会员 