第八章下肢1.docx

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第八章下肢1

第八章下肢

一、重点内容

下肢的重要体表标志和动脉、神经的体表投影；大、小隐静脉；梨状肌上、下孔和坐骨小孔；髋、膝动脉网；肌腔隙、血管腔隙；股鞘和股管；收肌管；坐骨神经；胫前、后动脉；腓浅、深神经；足背动脉。

二、难点内容

股三角；腘窝；收肌管；踝管；小腿前、外侧区及后区。

三、试题解析

（—）、单项选择题

1、穿过梨状肌上孔的神经是：

A臀上神经

B坐骨神经

C股后皮神经

D臀下神经

E阴部神经

[考核要点]穿梨状肌上孔的结构

[常见错误]B、C、D、E

[错误解析]首先应掌握梨状肌上孔的形成。

坐骨大孔被梨状肌分成上方的梨状肌上孔和梨状肌下孔，其中，在上孔内走行结构主要是臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。

而从下孔走行的结构分别为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。

本题主要考上孔结构，可见A是正确答案，而B、C、D和E皆是经下孔走行结构，故可以排除。

[临床要点]梨状肌上孔内有重要的血管神经出入。

当梨状肌发生病变时，可压迫这些结构，导致其损伤，出现一系列临床症状。

[正确答案]A

2、发生急性腰扭伤时，那条神经易受牵拉错位？

A臀上皮神经

B臀下皮神经

C臀内侧皮神经

D髂腹下神经外侧支

E髂腹股沟神经

[考核要点]臀部皮神经支配

[常见错误]D

[错误解析]臀部皮神经分三组：

臀上皮神经、臀内侧皮神经和臀下皮神经。

臀上皮神经为第1~3腰神经后支的外侧支，经竖脊肌外缘自胸腰筋膜的骨纤维管穿出，越过髂嵴分布于臀上部的皮肤。

当腰部急性扭伤时，被固定的臀上皮神经易受牵拉错位而引起腰腿痛。

臀内侧皮神经为第1~3骶神经的后支，在髂后上棘至尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜，分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。

臀下皮神经为股后皮神经的分支，绕臀大肌下缘返向上行，穿出深筋膜分布于臀下部的皮肤。

此外，臀部外侧的皮肤还有髂腹下神经的外侧皮支分布。

本题主要考哪条神经易受牵拉而损伤，答案A是正确的。

而答案D分布于臀部的外侧，不易受牵拉。

[临床要点]臀部的皮神经分布于臀部，支配其皮肤感觉。

当某一神经受损伤，会引起分布区域的感觉障碍。

[正确答案]A

3、出梨状肌下孔入坐骨小孔的结构是：

A臀下血管及神经

B臀下血管及阴部神经

C闭孔血管及神经

D阴部内血管及阴部神经

E阴部神经及臀上神经

[考核要点]出梨状肌下孔进入坐骨小孔的结构

[常见错误]A

[错误解析]此问题分两部；1、穿梨状肌下孔的结构有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、动脉、静脉及阴部内动脉、静脉和阴部神经。

2、即上述结构哪些再通过坐骨小孔，主要是阴部神经、阴部内动脉和静脉。

从本题看只有D答案是正确的，而A答案是穿出梨状肌下孔，但不经过坐骨小孔。

其它则是混淆答案，需注意。

[临床要点]梨状肌损伤向下压迫会损伤穿梨状肌下孔的结构，引起下孔内结构的病变。

[正确答案]D

4、关于大隐静脉的行程，下列哪项是正确的？

A经内踝前方与隐神经伴行

B全长与隐神经伴行

C经髌骨内缘上行

D与小隐静脉间无交通支

E在大腿部与隐神经伴行

[考核要点]大隐静脉行程、伴行结构

[常见错误]C

[错误解析]大隐静脉是全身最长的浅静脉，长约76cm，起自足背静脉弓的内侧缘，经内踝前方沿小腿内侧上行，继续沿胫骨内侧髁后内方至大腿内侧，逐渐行向前上，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉，在隐静脉裂孔处附近有五条属支与小隐静脉属支之间相互吻合。

本题答案D可以排除，而隐神经是股神经的末支，主要分布于膝关节、小腿及足内侧缘的皮肤。

因此，B、E答案不对，C答案也不对，应为胫骨髁后内方。

[临床要点]此静脉在内踝前方的一段位置表浅，且较恒定，临床上常在此部行静脉切开或穿刺。

[正确答案]A

5、关于下肢静脉曲张的叙述，哪项是正确的？

A因无静脉瓣，血液回流困难

B下肢深静脉较易发生

C常见于股静脉

D主要发生在大隐静脉

E外科处理时，须结扎穿静脉及伴行皮神经

[考核要点]下肢静脉曲张好发部位

[常见错误]B、C

[错误解析]下肢静脉曲张主要在大隐静脉，多发生在小腿上部，小隐静脉各属支间的吻合支及大小隐静脉的交通支，在行大隐静脉高位结扎术和切除术时，必须分别结扎和切断五条属支及与深静脉的交通支，以防复发。

但不能结扎隐神经。

选B、C答案原因是概念不清，A、E答案不对。

[临床要点]下肢静脉曲张是常见病之一，主要发生在大隐静脉。

一些人大隐静脉有先天性管壁薄弱，加之该静脉为全身最长的浅静脉，在皮下缺乏有力的支持，因而在长期直立工作或慢性腹压增高的人，易导致管壁扩张，瓣膜关闭不全，浅、深静脉血液逆流，继而管壁伸长、迂曲，形成静脉曲张。

[正确答案]D

6、构成肌腔隙与血管腔隙的共同点是：

A腔隙韧带

B耻骨梳韧带

C腹股沟韧带

D反转韧带

E肝圆韧带

[考核要点]肌腔隙与血管腔隙的构成

[常见错误]A

[错误解析]要熟练掌握肌腔隙与血管腔隙的构成，肌腔隙前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓。

血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为髂耻弓。

对比两者构成可以得出正确答案是C，而选A是认为肌腔隙与血管腔隙其中都有腔隙两字。

[临床要点]肌腔隙和血管腔隙位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分为外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙，是腹盆腔与股前区间的通道。

[正确答案]C

7、股三角的境界正确的是：

A上界为腹股沟韧带

B外界为缝匠肌外侧缘

C后内侧界为髂腰肌

D后外侧界为长收肌外侧缘

E前界为筛筋膜

[考核要点]股三角的境界

[常见错误]B

[错误解析]股三角境界：

上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，前界为阔筋膜，后壁凹陷，外侧为髂腰肌，内侧为耻骨肌及其筋膜。

从本题答案看只有A为正确的，B答案应为缝匠肌内侧缘，C、D答案正好颠倒，E答案应为阔筋膜。

[临床要点]股三角是股前区上1/3段，呈一底边朝上尖朝下的三角形，由上述结构围成，在其中主要走行的结构有股动脉、静脉、神经等。

[正确答案]A

8、临床上常应用股动脉压迫止血、插管造影、股神经阻滞麻醉及股静脉穿刺等，而在实际操作中困难很大，需要掌握正确的三者排列关系：

A由外至内为股动脉、股静脉、股神经

B由外至内为股静脉、股动脉、股神经

C由外至内为股动脉、股神经、股静脉

D由外至内为股静脉、股动脉、股神经

E由外至内为股神经、股静脉、股动脉

[考核要点]股三角内主要结构的位置关系

[常见错误]A、E

[错误解析]股三角内主要结构有股鞘、股管、股神经、股动脉、股静脉等，这些结构位置关系为股神经在外，股动脉居中，股静脉在内，因此B答案正确。

答案A、E是混淆答案，其它答案也不对。

[临床要点]见标题。

[正确答案]B

9、关于股前区浅层结构的叙述，下列哪项是正确的？

A股前区内侧份皮肤较厚，移动性小，常作中厚层植皮的供皮区

B浅筋膜内有皮神经、浅血管及浅、深淋巴结

C浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层

D深筋膜为髂筋膜

E浅筋膜深层膜样层附着于腹股沟韧带处

[考核要点]股前区浅层结构

[常见错误]A、E

[错误解析]股前区内侧份皮肤较薄，移动性大，故常作中厚层植皮的供皮区。

浅筋膜在近腹股沟处分为脂肪层和膜样层，分别与腹前壁的Camper筋膜和Scarpa筋膜相延续。

膜样层在腹股沟韧带下方约一横指处，附着于阔筋膜。

浅筋膜内有皮神经、浅血管、浅淋巴管及浅淋巴结等。

通过解析，答案A、B及E可排除。

而D答案应为阔筋膜。

[临床要点]股前区内侧份皮肤较薄，移动性大，故常作中厚层植皮的供皮区。

[正确答案]C

10、关于隐静脉裂孔的叙述，哪项是正确的？

A位于腹股沟韧带下方5cm处

B为阔筋膜的裂孔

C其内侧缘明显而锐利

D有隐神经通过

E有小隐静脉通过

[考核要点]隐静脉裂孔的结构

[常见错误]A、E

[错误解析]隐静脉裂孔是阔筋膜在腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处或耻骨结节下外方约3—4cm处形成一个卵圆形的凹陷。

其表面覆盖一层有多孔的疏松结缔组织膜称筛筋膜或外筛板，隐静脉裂孔的外侧缘锐利呈镰状，称镰缘，前方有大隐静脉通过。

本题答案中只有B符合。

答案A应为腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方约一横指处。

而E答案应为大隐静脉。

[临床要点]隐静脉裂孔是大隐静脉汇入部位，也是股疝内容物突出的部位。

[正确答案]B

11、肌腔隙包括下列哪些结构？

A股血管

B隐神经及大隐静脉

C股神经和髂腰肌

D股鞘和股管

E股浅淋巴结

[考核要点]肌腔隙的内容

[常见错误]A、D

[错误解析]肌腔隙内主要容纳髂腰肌、股神经、股后皮神经。

本题A和D答案是血管腔隙内的结构，不要混淆。

B和E答案是错误的。

[临床要点]当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部，并可激惹股神经。

[正确答案]C

12、血管腔隙内通过的结构有：

A股神经

B股外侧皮神经

C髂腰肌

D闭孔血管

E股血管

[考核要点]血管腔隙的内容

[常见错误]A、B、C

[错误解析]血管腔隙内有股鞘、股血管、股管、生殖股神经的股支及淋巴管通过。

答案中A、B及C是肌腔隙的内容，只有E是正确的。

答案D穿闭膜管进入股内侧区，不经血管腔隙。

[临床要点]血管腔隙同肌腔隙一样，也是腹、盆腔与股部之间的通道。

在其间有重要的血管和神经经过，在体表可以触及到股动脉的搏动。

[正确答案]E

13、构成股鞘的筋膜有哪些？

A腹横筋膜

B髂筋膜

C腹横筋膜和髂筋膜

D阔筋膜

E筛筋膜

[考核要点]股鞘的形成

[常见错误]A、B

[错误解析]股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动脉、静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长约3~4cm，向下与股血管的外膜融合为血管鞘。

本题答案只有C符合。

答案A和B都片面，所以都不对。

其它答案是混淆的，需要进行鉴别。

[临床要点]股鞘内容纳股动脉、股静脉和股管。

在临床上股动脉压迫止血，股静脉输液或穿刺等较常见。

[正确答案]C

14、哪条动脉为腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管？

A腹壁浅动脉

B阴部外动脉

C旋髂深动脉

D腹壁下动脉

E腹壁上动脉

[考核要点]腹下部浅筋膜血供

[常见错误]B、C

[错误解析]股动脉发出三条浅支即腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉分布此区域，在临床上通常应用前两者进行带蒂游离皮瓣移植。

因此，答案A是对的，B答案是支配阴部的一条血管，甚少应用其植皮，而C答案是髂外动脉发出的分支向外上斜行，主要分布于腹部三扁肌、腰大肌、髂肌等，D、E答案位于腹直肌鞘后层与肌肉之间，均为深动脉。

[临床要点]在临床上出现烧伤、烫伤、弹器伤等皮肤缺损，可以从身体其它部位包括下腹部取皮进行皮瓣移植，加速病变区域的覆盖及愈合。

[正确答案]A

15、收肌管内通过的结构由前向后的顺序为：

A隐神经、股动脉、股静脉

B隐神经、股静脉、股动脉

C股动脉、隐神经、股静脉

D股动脉、股静脉、隐神经

E股静脉、隐神经、股动脉

[考核要点]收肌管内结构的排列顺序

[常见错误]B、C

[错误解析]收肌管位于股前区内侧中1/3段，呈三棱形间隙，其上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，管内由前向后的结构分别为隐神经、股动脉、股静脉。

本题答案选B、C、D、E是对其结构排列顺序记忆不清。

[临床要点]股三角与腘窝内的疏松结缔组织，通过收肌管相互联系，故二处的炎症、脓肿均可彼此蔓延。

[正确答案]]A

16、坐骨神经临床检查常用部位为：

A在臀大肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处

B在臀大肌上缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处

C在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处

D在臀大肌上缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处

E在臀中肌下缘与股二头肌长头内侧缘的夹角处

[考核要点]检查坐骨神经压痛点常见部位

[常见错误]A、D

[错误解析]坐骨神经在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处，位置较表浅，为检查坐骨神经压痛点的常用部位。

由此可见，本题答案只有C是对的，其它答案是混淆答案。

[临床要点]坐骨神经在股后区发出的肌支，大都起自内侧，因此其外侧可视为安全区。

故在显露坐骨神经时，要沿神经的外侧缘分离，以免损伤至股二头肌长头、半腱肌和半膜肌的分支。

[正确答案]C

17、嵌顿性股疝松解术切开腔隙韧带应避免损伤：

A腹壁浅动脉

B旋髂浅动脉

C股动脉

D腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉

E阴部内动脉

[考核要点]股疝好发部位及原因

[常见错误]A、E

[错误解析]股疝发生时，腹腔脏器经股环突向股管直达隐静脉裂孔上部，并且股环本身狭小，周围多坚韧韧带，不易扩张。

因此，股疝易嵌顿。

股疝疝囊外侧有股静脉，手术中必须考虑到来自腹壁下动脉的耻骨支或异常闭孔动脉，它们行经腔隙韧带的上方或后方，易损伤，故本题答案中只有D答案符合，答案A、E与之无关，B、C则为混淆答案。

[临床要点]在进行嵌顿性股疝松解手术中切开腔隙韧带时，要特别注意避免损伤腹壁下动脉耻骨支或异常闭孔动脉。

[正确答案]D

18、关于收肌管的叙述，下列哪项是正确的？

A外侧壁为缝匠肌和大收肌腱板

B前壁为腹外斜肌腱膜

C后壁为大收肌和长收肌

D通过股神经和股血管

E通过股深血管

[考核要点]收肌管的构成

[常见错误]D

[错误解析]收肌管又称Hunter管，位于股前内侧中1/3段，长约15cm，呈三棱形间隙，其前壁是张于股内侧肌与长收肌、大收肌间的收肌腱板，腱板前方为缝匠肌所覆盖，管的外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌，上口接股三角尖，下口为收肌腱裂孔，管内通过结构由前向后有隐神经、股动脉、股静脉及周围淋巴结等。

因此，本题答案只有B是正确的。

而答案D中无股神经。

其它答案则位置错误。

[临床要点]收肌管是股部下1/3寻找股动脉的标志

[正确答案]B

19、关于股深动脉的叙述，下列哪项是正确的？

A在腹股沟韧带下方3~5cm处起于股动脉

B在腹股沟韧带深面起于股动脉

C下行于股动脉外侧

D发出腹壁浅动脉

E分支为旋髂浅动脉及旋髂深动脉

[考核要点]股动脉的主要分支

[常见错误]D、E

[错误解析]股深动脉是股动脉在腹股沟韧带下方约3~5cm处发出的粗大分支，自后外行向内下，经长收肌与大收肌之间，沿途发出旋股内外侧动脉、数条穿动脉及肌支至邻近诸肌，并参与构成髋周围及膝关节动脉网。

因此，B、C答案不对，而D答案是股动脉在起始处发出的一浅支，是腹下部带蒂游离皮瓣移植常用血管。

E答案中旋髂浅动脉同D答案中的腹壁浅动脉皆起自股动脉，旋髂深动脉则是髂外动脉发出的。

[临床要点]股深动脉是股部深层的主要供血动脉，其血栓易致骨深区缺血而产生严重的临床后果。

[正确答案]A

20、股鞘内从内向外依次为：

A股动脉、股神经、股静脉

B股管、股静脉、股动脉

C股深淋巴结、股动脉、股静脉

D股静脉、股动脉、股神经

E股管、股神经、股血管

[考核要点]股鞘内的结构及排列顺序

[常见错误]D

[错误解析]股鞘内有两条纵行的纤维隔将鞘腔分为三部分：

外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部为股管，即由内至外的顺序为股管、股静脉、股动脉。

因此，答案B是正确的，而D答案是股三角中主要结构的排列关系，不要混淆。

[临床要点]股鞘内有股动脉和股静脉，在临床上可进行动脉穿刺或压迫止血及静脉输液等。

在外伤时，也容易损伤此部。

[正确答案]B

21、关于坐骨神经的叙述，下列哪项是正确的？

A起自腰丛

B多数由梨状肌下孔出盆

C在臀中、小肌间下行

D分支支配股二头肌短头

E分支支配股四头肌

[考核要点]坐骨神经起止、走行、分布

[常见错误]A、D

[错误解析]坐骨神经起自骶丛，多数以单干形式由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌、股方肌间下行，经坐骨结节与股骨大转子之间至股后区，沿股二头肌长头与大收肌之间一般下行近腘窝上角处，即分为胫神经及腓总神经二终支，在其形成中自内侧发出肌支至股二头肌长头、半膜肌、半腱肌与大收肌坐骨部，而股二头肌短头是由腓总神经支配，可见A、C、D、E答案皆不对，只有B答案是正确的。

[临床要点]同16题

[正确答案]B

22、关于股管的叙述，下列哪项是正确的？

A内有股血管

B上口为股环，下口为皮下环

C内侧界为股静脉内侧的纤维隔

D前界为腹股沟韧带、镰缘上角和筛筋膜

E外侧界为腔隙韧带

[考核要点]股管的构成

[常见错误]C

[错误解析]股管位于股鞘内侧份，长约1~1.5cm，男女无明显差异，其前界为腹股沟韧带及镰缘上角和筛筋膜，后界为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜，内侧界为腔隙韧带及股鞘内侧壁，外侧界为股静脉内侧缘纤维隔，其上口称股环，下口位于隐静脉裂孔处，其内无结构。

从本题看，只有D答案是对的。

C答案应为外侧界。

[临床要点]股管是好发生股疝的部位，由于股环的特殊结构，可使腹内脏器从该位置通过，在隐静脉裂孔处突出于体表，形成股疝。

[正确答案]D

23、关于股神经的叙述，下列哪项是正确的？

A起自骶丛

B经血管腔隙入股三角

C肌支支配股内侧群肌

D末支为隐神经，分布于股前区皮肤

E在股三角内位于最外侧

[考核要点]股神经的起止、走行、分布

[常见错误]A、B、C、D

[错误解析]股神经起自腰丛，沿髂筋膜深面经肌腔隙进入股三角，发出肌支支配股四头肌、耻骨肌和缝匠肌，关节支分布于髋、膝关节，其皮支为股中间皮神经和股内侧皮神经，分布于股前区皮肤，股神经末支为隐神经，在股动脉前面进入收肌管。

本题答案中A、B、C、D通过上述解析，可排除。

只有E答案正确。

[正确答案]E

24、关于闭孔动脉的叙述，哪项是正确的？

A与阴部神经伴行

B分布于股内侧群肌

C为股动脉的分支

D无分支分布于髋关节

E经血管腔隙出盆至腹部

[考核要点]闭孔动脉起止、走行、分布

[常见错误]A、C、D、E

[错误解析]闭孔动脉起自髂内动脉前干，与同名静脉、神经伴行，沿盆侧壁经闭膜管至股部，出盆后分前后两支骑跨短收肌，前支分布于股内侧群肌，并与旋股内侧动脉分支吻合，后支分布于髋关节与股方肌等。

根据问题所要答案应为B，其它答案说法皆错误，是混淆项。

[正确答案]B

25、关于闭孔神经的叙述，下列哪项是正确的？

A起自骶丛

B出盆后与股血管伴行

C其分支分布于髋、膝关节

D皮支支配闭孔外肌、大收肌

E肌支分布于股前区内上部的皮肤

[考核要点]闭孔神经起止、走行、分布

[常见错误]A、B、D、E

[错误解析]闭孔神经起自腰丛，出盆后分为前后两支，前支行于短收肌浅面，分布于长收肌、股薄肌及髋、膝关节，后支行于短收肌深面，分支支配闭孔外肌和大收肌，其皮支由前支发出，分布于股前区内上部的皮肤。

本题答案中A、B、D、E皆不符合，是干扰答案。

只有C答案是正确的。

[临床要点]在髋关节病变时，常伴有牵涉性膝关节痛。

[正确答案]C

26、关于腘窝的叙述，下列哪项是正确的？

A上内侧壁为股二头肌

B上外侧壁为半膜肌和半腱肌

C顶为腘筋膜

D由浅入深为腘血管、腓总神经、胫神经

E腘筋膜厚、松弛，腘动脉瘤时因扩展范围大而无感觉

[考核要点]腘窝境界、内容

[常见错误]A、B、D、E

[错误解析]腘窝呈菱形，上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半膜肌和半腱肌，下内、外侧壁分别为腓肠肌内外侧头，顶为腘筋膜，窝底自上而下分别为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜，由浅入深的结构为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝上外缘腓总神经。

根据题意，答案A、B、D、E的说法互相颠倒，易混淆。

[临床要点]当腘窝发生脓肿时，周围组织可受压产生相应的症状。

同时窝内脓肿也不易向表面扩散，从而可随血管神经束向近侧蔓延至股后区和臀部，向远侧可至小腿后区。

[正确答案]C

27、股骨下1/3骨折后突入腘窝内，常可压迫或刺破：

A股血管

B大隐静脉

C小隐静脉

D腘动脉

E胫前后血管

[考核要点]腘窝内容与股骨腘面的关系

[常见错误]A、E

[错误解析]腘窝内容由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝外上缘的腓总神经。

腘窝内与股骨最邻近的结构是腘动脉，因此，答案D正确，其它皆错误。

[临床要点]其中腘动脉上部与股骨腘面关系密切，当股骨髁上骨折时，可以伤及腘动脉。

[正确答案]D

28、膝关节交叉韧带重建材料常选用：

A腹股沟韧带

B膑韧带

C髂胫束

D部分跟腱

E膝外侧副韧带

[考核要点]髂胫束的临床应用

[常见错误]D、E

[错误解析]髂胫束是阔筋膜在股外侧的上部分为两层包裹阔筋膜张肌，其下部纵行纤维明显增厚呈扁带状，其上部起自髂嵴前份外侧唇，向下至胫骨外侧髁外，还附着于腓骨头和膝关节囊。

可见正确答案只有C。

答案D、E是混淆项。

[临床要点]临床应用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部位或膝关节交叉韧带重建的材料。

[正确答案]C

29、踝前区表面可见肌腱由内向外依次为：

A趾长伸肌腱、胫骨前肌腱、拇长伸肌腱

B趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱

C胫骨后肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱

D胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、拇长伸肌腱

E胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱

[考核要点]踝前区表面肌腱排列顺序

[常见错误]E

[错误解析]踝前区表面可见肌腱由内向外分别是趾长伸肌腱、拇长伸肌腱、胫骨前肌腱。

因此，本题答案中只有B正确。

而答案E恰恰相反，需注意。

其它答案不对。

[正确答案]B

30、足背动脉位于：

A拇长伸肌与趾长伸肌之间

B外踝与趾长伸肌之间

C内踝与趾长伸肌之间

D内踝与拇长伸肌之间

E趾长伸肌与腓骨长肌之间

[考核要点]足背动脉体表标志

[常见错误]B、C、D、E

[错误解析]足背动脉通常位于拇长伸肌与趾长伸肌之间，所以检测时常触及此处，此题只有A答案正确。

其它皆不对。

[临床要点]足背动脉搏动是检测下肢动脉血供是否良好的可靠方法。

[正确答案]A

31、关于踝管的叙述，下列哪项是正确的？

A由屈肌支持带与内踝、跟骨围成

B有伸肌腱通过

C是小腿与足背的唯一通道

D有胫后血管与腓骨肌腱通过

E有腓肠神经与隐神经通过

[考核要点]踝管构成及内容

[常见错误]B、C、D、E

[错误解析]踝管是由屈肌支持带、内踝与跟骨内侧面之间围成的通道，是小腿后区通向足底的重要通路，其内容由前向后依次为胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管及胫神经、拇长屈肌腱。

通过解析，答案A正确，其它皆错误。

[临床要点]小腿或足底感染时，可经踝管相互蔓延，踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管内容物，引起踝管综合征。

[正确答案]A

32、足底感染向上蔓延至小腿最常见途径：

A经踝管至小腿前骨筋膜鞘

B经踝管至小腿后骨筋膜鞘

C经踝管至小腿外侧骨筋膜鞘

D足底内侧骨筋膜鞘至小腿前骨筋膜鞘

E足底外侧骨筋膜鞘至小腿外侧骨筋膜鞘

[考核要点]踝管的临床意义

[常见错误]A、C

[错误解析]同31题。

[临床要点]见题干

[正确答案]B

33、关于腘动脉的叙述，下列哪项是正确的？

A至腘肌下缘处分为胫前、后动脉

B与隐神经伴行

C与腓总神经伴行

D与坐骨神经伴行

E平腘肌上缘分为胫前、后动脉

[考核要点]腘动脉的分支、伴行结构

[常见错误]D、E

[错误解析]腘动脉位置较深，沿半腱肌外缘向外斜行，至股骨髁间窝水平居膝后中部，而后垂直向下达腘