外科医学论文范文精选3篇全文文档格式.docx

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留学生普遍自律性比较差、缺乏对职业行为规范和责任感的认识，鉴此，除了医学知识和临床技能的教育，我们也非常注意留学生职业道德和职业自豪感的培养，制定严格的治理制度，由医院医教科的治理老师负责对学生的见习、实习进行严格的考勤，凡严峻迟到、早退超过三次的学生将被禁止后续的见习、实习课程，为了幸免给患者留下不好的印象或拒绝问诊和试教，我们要求学生在医院学习期间必须穿着白大褂，凡着便装或穿拖鞋的学生禁止进入病房进行见习或实习。

通过多年的严格治理，学生也逐渐意识到职业行为规范和责任感教育的重要性，态度也由原先的抵触逐渐转变为积极的配合。

二、参与《医学汉语》教学的必要性

为了让留学生更好的适应后期临床见习、实习，学院为留学生设置医学汉语课程的学习，并安排部分临床科室医生参与该课程的授课。

《医学汉语———实习篇》教材的内容主要是医院住院部各科室常用的汉语，也涉及门诊常用汉语，具体来说，包括医院各个科室的中文名称、常用药物名称、人体各个结构的中文名称、常见病的中文名称、各种常见病的症状及体征、实验室检查报告及病历书写、住院部医生与病人的日常用语、实习医生与指导医生的日常用语。

例如《医学汉语———实习篇Ⅱ》第十四课是由我们心胸外科负责给留学生讲授的，课文介绍了一例先天性心脏病患儿的诊疗过程，在授课过程中，我们要求学生掌握先天性心脏病典型症状、体征及实验室检查结果所涉及的中文，例如，涉及患儿症状的中文“身材比同龄的孩子小、容易出汗、咳嗽，有时伴有心慌、胸闷等”，有关体征的中文“收缩期杂音”，我们还会给学生展示典型先天性心脏病患者的X光片，让学生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺动脉段明显突出”等先天性心脏病的影像学特点。

通过参与该课程的教学、与学生的接触交流，一方面逐步适应了学生的浓重语音，另一方面为学生后期进入心胸外科见习、实习过程对于心胸外科疾病的推断力及疾病发生进展的理解奠定更为坚实的基础。

三、标准化病人在胸外科教学中的运用

标准化病人（stndrdizedptient，SP）最早是由Brrows和brhmson提出的，现已广泛应用于卫生职业教育的各个领域。

其定义为“经过培训的、能够准确模拟某种特定疾病特征的正常人”。

20XX年美国首次在USMLE的考试中采纳SP的方法。

标准化病人自20世纪90年代初才引入我国，90年初华西医科大学、浙江医科大学等几所国内知名医学院校联合尝试培养了ZG第一批标准化病人。

10多年间，已有部分医学院校将OSCE用于医学生临床技能评估，并已证实其评价医学生临床能力的有效性及可靠性，本院20XX年1月起公开招聘“标准化病人”40人，经过培训后，留用15人。

目前继在卓越医师班学生投入使用SP病人后，我院为进一步提高留学生临床教学效果，根据各个科室自身情况，已在部分科室投入使用英文版标准化病人，这些标准化病人来自于有较好英语能力的国内医学生，并通过标准化病人英文版课程培训，包括:

（1）医学英语尤其是心胸外科专业英语的培训。

（2）表演和沟通能力的培训，主要包括病史表达、体格检查、疾病尤其心胸外科常见疾病模仿以及与实习生的言语交流。

总之，留学生医学教学是在新形势下面临的新问题，如何更行之有效地提高留学生的教学质量，不断提高留学生回国后参加医师资格考试的通过率，树立我国医学教育在国际社会的地位，还需广大同仁在今后的教学实践中作出进一步的尝试和探讨。

苏州大学附属第一RM医院

1开展途径

经典的研究性教学包括：

重复性研究、学习性研究、开发性研究3个方面。

重复性研究是指根据教学内容，提供已研究成功的相关课题，让学生重复此项研究。

学习性研究：

在教学中，提供多数内容中已有答案，部分内容没有现成答案，需要学生认真思维后去回答的课题。

开发性研究：

提出与教学内容紧密相关的，但尚未研究的课题，让学生从事创新性研究工作。

将100名7年制学生平均分为两组，每组均有男女各25名，两组学生基础科目成绩均为80～85分，属优良学生。

然后两组7年制学生分别授予以问题为导向的（PBL）教学及传统讲授式（LBL）教学。

1.1开展重复性研究的学习

1.1.1PBL教学［3］为充分发挥学生的主观能动性与创新能力，培养其循证思维能力，采纳设问－讨论－总结的PBL教学法。

例如，对一老年男性肝癌患者病例，导师可提出问题：

（1）肝癌常见病因及诱因；

（2）肝癌发病机制；

（3）如何诊断原发性肝癌；

（4）手术指征、禁忌证及预后；

（5）有哪些替代疗法。

学生带着问题查阅相关学习资料，初步提出问题答案。

然后教师引导进行充分讨论，必要时教师可以提供帮助，进行简要点拨，并鼓舞学生继续查找相关资料学习。

讨论结束后学生进行小结发言，教师在听取学生汇报发言后给予点评，提出改进意见，对相关内容进行总结，留下问题，以巩固学习效果［4］。

1.1.2规范带教按照标准外科学基础操作进行带教。

包括：

换药、拆线、手术无菌规则和技巧，使学生一开始就养成严格的无菌的操作方式及正规外科手法。

并在治理患者过程中巩固学生对水电解质平衡、外科补液、输血及感染防治等基础知识的掌握。

并通过每天早上全科疑难病例讨论及教学查房开阔学生视野。

本科每天早上的全科疑难病例讨论，加深了学生对肝胆外科常见病和多发病的诊断及治疗原则的掌握，及急危重病的抢救处理，以及各类手术术后并发症的预防及对应处理。

训练学生依据详细的病史询问、严格的体格检查和完善的辅助检查，逐渐树立科学的临床思维方法，并提出自己的诊断治疗方案。

1.1.3专题讲座针对肝胆外科常见病及多发病的，教学秘书有意识地组织科室高年资医生开展主题讲座。

专题讲座极有利于学生巩固理论知识，将理论与实践有机结合，开拓思路、拓展视野，熟悉掌握专科常见疾病的诊断与治疗的重要手段。

同时，对于目前肝胆外科存在的问题，也可有感性认识，对于其后期从事的研究目标确立打下伏笔。

1.1.4重视基本诊疗操作培训的三基教育对于缺乏临床实践能力的医学生而言，重视专科相关的基本操作培训对于其今后成为合格的临床医生具有重大的意义。

尤其需重视培养其基本诊疗操作能力。

内容包括各种基础疾病相关的特别处理，医患沟通文件的准备和交流；

尤其需要掌握手术的适应证及禁忌证。

比如门静脉高压症导致的充血性脾肿大、感染性疾病造成的脾肿大等患者可行脾切除手术治疗，但对血小板偏高者，因术后容易发生静脉内血栓，对晚期骨髓纤维化合并活动性肝病者，术后死亡率高达7．5％～25．7％，均视为该手术禁忌证。

1.1.5培养科研思维科室指导教师应该根据自己的研究方向，指导学生查阅最新的相关文献资料，让学生掌握较多的相关信息及间接知识，在此基础上进行综合推理，提出新的独立见解。

学生通过这一阶段的训练，开阔了眼界，拓宽了思路，激发了科研兴趣［5］。

1.2开展学习性研究工作

1.2.1名师讲座重庆医科大学附属第二医院肝胆外科充分利用与国内外多家大型医疗机构频繁交流的优势，结合对方的专长，不定期开展名师学术讲座。

其内容主要涉及肝胆外科学的新技术、新理论、新方法和国内外最新进展，使学生近距离感受大师风范及学习方法，拓展视野并了解肝胆外科相关问题的最新动态；

尤其是初步了解到目前肝胆外科存在的问题及解决问题的突破口，对于调动学习兴趣和积极性、培养创新意识，将所学运用到实际工作中具有重要的意义。

1.2.2科研报告会重庆医科大学附属第二医院肝胆外科每两周安排一次科研报告会，让学生自己进行读书心得的汇报总结，并互相交流读书心得。

在导师指导下，学生通过科研报告会能更深入接触到科研的方法和目标。

对学有余力的学生可安排参加临床科研工作，促进他们提高临床实践和科研创新的综合素养，加速实现从医学生到医生的转变。

1.2.3参与科研课题设计由于7年制医学教育科研训练时间安排较短，仅6个月。

因此，其科研训练目的在于培养科研思维，了解基本方法。

首先由导师提出几个和临床紧密相关的科研选题，如肝移植、肝癌、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等，学生再进一步查阅文献，收集资料，做出初步的实验设计，撰写开题报告。

最后由导师组织修改和讨论发言。

这不仅培养了学生初步的科研意识，又激发了学生的创新精神［6］。

1.3开展开发性研究工作学生在掌握肝胆外科基础知识及基本科研方法，并具有了一定的发现问题的能力后，既可在导师的指导下，结合与肝胆外科疾病紧密相关的，但并未研究或解决的课题，提出自己的思路及解决方法并实践完成［7］。

2经验与展望

当前国际上对医学生进行全面素养培养的教育属于精英教育。

为符合这一潮流，国内在有条件的医学院校开展了7年制医学教育。

与既往5年制教育不同，7年制除培养学生的临床思维能力外，尤更加重视其是科研能力等方面的独立人格。

然而，目前处于探究阶段的多数只是学得更慢、更多使用英文教材，然后在第6年引入与3年制硕士生培养一样的导师。

此外，以往培养一个医学硕士需要3年，把7年制当作“5＋3”模式的压缩版肯定将导致培养水平降低。

如果此状况不能得到有效改变，7年制教育就将失去它本来的意义［8］。

因此，有必要探究新的培养途径，既缩短培养时间，又提高教育质量［9］。

当今的教学方式大致分为“接受性教学”和“研究性教学”，相对于注重强调死记硬背、被动接受知识的“接受性教学”，“研究性教学”更注重培养学生的创新精神和实践能力［10］。

研究性教学方法在肝胆外科试行4年来，共带教7年制医学生20余人次，所有7年制临床实习医生均按照教学大纲要求完成了实习任务。

与传统7年制教学方法相比，成果如下：

（1）更好地掌握了肝胆外科常见病和多发病的诊断及治疗的原则，对急危重病能进行及时抢救处理，以及各类手术术后并发症的预防及对应处理。

（2）具备了严格的无菌观念，动手能力增强，更熟练掌握正确的基本手术操作技能，能独立开展腹腔镜下及开腹胆囊切除，肝囊肿开窗引流，胆总管穿刺引流，胆总管切开取石引流等手术，达到了与临床医学硕士专业学位研究生相同的水平。

（3）具备了基本的科研素养，了解科研全过程，具有清楚的科研思维，能有效检索、筛选、阅读、评价国内外文献，并在临床导师的指导下，完成紧扣临床的硕士学位论文，文章发表总数较前同比增长30％，人均发表综述1～2篇，完成科研标书写作1～2份，发表科研论著1～2篇，项目组发表相关教学论文3～4篇，见表1。

（4）具有良好医德医风，具备更强的人际交往能力、强烈的责任感、踏实的工作作风、团队精神和合作意识，树立乐于助人和勇于奉献的精神。

但是，重庆医科大学临床学院医院教务处重庆医科大学附属第二医院肝胆外科

一、教学模式的研讨

1.1ESP课程安排与设置

语言学习有着循序渐进的自身特点，在医学院校也不例外。

语言首先为通用语言（EGP），日常基本交流的语言，然后才是某一领域的专门用语。

我们培养的是专业人员，但必须具有基本的社会交流能力，其次才是专门领域的英语应用能力。

所以，在课程设置上，在学生入校之初，我们要引入大学公共英语的内容。

由于医学院校的特点，大多数医学院校都是精英教育，以培养高端人才为主，学生的英语基础都是经过选拔的，在一般高等院校学生英语水平之上，通过一年的公共英语提高，可以过渡到ESP的层面上来。

在第三学期的英语课程设置中，首先引入医学英语常识性质的内容作为辅助。

使学生在掌握一定的英语能力和医学专业知识的同时，逐渐培养对医学英语的兴趣和敏感性。

学生在学习过程总能不断摸索，循序渐进地向ESP专业英语的方向进展。

1.2ESP教师教育ESP教学设计

对教师有专业与语言的双重要求，需要ESP教师利用计算机XX络对大量的文本、音频和视频信息进行搜索、筛选、编辑和加工。

许多医学高校的专业教师,由于他们基本都是英语专业毕业，在校期间并未涉及医学专业知识，对医学英语知之甚少，选择的教学模式主要是讲解单词和课文分析,很少涉及语言综合技能的全面训练，在授课过程中，仍然遵循传统课堂的教学方式。

同样，由语言教师担任ESP课程教学，由于不懂相应的专业知识和ESP教学之于EGP的特别性，也难以胜任。

如何为ESP教师进行及时、有效的信息技术培训是ESP教学设计今后有待研究的一个重要问题。

为了弥补这一缺憾，很多医学院校为英语老师开设医学课程的培训，并积极鼓舞英语老师跨专业攻读医学博士学位，并加大扩充国外访问学者的力度和名额，制造条件为医学院校英语老师争取出国深造的机会，各种医学英语研讨会也逐渐走入各个医学高校的外语部。

1.3结语ESP

作为一种高级的专业语言教学，要将语言技能教育和专业知识有机的结合，使ESP成为高级专业人才整体素养教育的一个组成部分。

掌握医学英语教育动态，借鉴有益经验，将先进的医学英语教育内容纳入ESP课程体系之中。

在医学院校，英语教学以ESP教学理论为指导,培养社会需要的精英型医务工第二军医大学