5岁以下儿童营养状况现状研究科技成果评审技术报告.docx
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5岁以下儿童营养状况现状研究科技成果评审技术报告
5岁以下儿童营养状况现状研究科技成果评审技术报告
***市
一、项目背景
儿童健康关系着民族未来，近年来，我国儿童营养状况不容乐观，儿童营养不良和营养过剩问题并存，共同危害着儿童健康。
XX年中国5岁以下儿童营养不良监测结果为：
生长迟缓发生率为9．9％，体重低下发生率为5．9％，消瘦发生率为2．2％。
儿童营养失衡危害巨大：
儿童营养不良一危害健康，干扰儿童的生长和发育，增加各种疾病的患病风险；二降低智力和学术成就，增加教育成本，减少劳动生产力和就业选择；三导致儿童死亡，XX年全球五岁以下儿童估计死亡人数为950万，这其中1/3的死亡是由营养不良直接或间接造成的。
中国发展研究基金会理事长王梦奎认为，于人的一生而言，儿童时期正是积累人力资本的年龄段，儿童营养失衡将给经济增长和国家长远发展带来极为不利的影响。
世界银行的研究表明，发展中国家由于营养不良造成的智力发育障碍、劳动能力丧失、免疫力下降以及各种疾病造成的直接经济损失，约占国民生产总值的3%至5%。
儿童肥胖不仅影响儿童正常生长和智力发育，易导致儿童心理发育障碍，而且儿童肥胖可延续至成人，引起高血压、糖尿病、冠心病、胆结石、痛风等疾病。
儿童营养失衡严峻的现状及其产生的无法估算的近期和远期损失，应唤起全社会对儿童营养问题的高度重视，特进行此项研究，以掌握我市5岁以下儿童营养状况及影响因素，提出并实施针对性干预措施，减少儿童营养不良和肥胖的发生，提高我市儿童健康水平。
二、项目技术内容
（一）总体思路
充分利用妇幼卫生三级网络，结合我市现状，制定了我市儿童营养状况监测方案；计算样本量，按照地域分布特点，抽取我市4个区县：
城市（金台区）、平原农村（眉县）、山区农村（千阳县、凤县）部分镇部分村的全部5岁以下儿童；在对儿童进行体格检查同时进行问卷调查；通过对数据的收集、录入、分析，初步掌握了我市5岁以下儿童营养状况及相关因素，并根据调查分析结果提出针对性干预措施，通过实施有效的干预措施，达到减少儿童营养不良和肥胖发生的目的，提高儿童健康水平。
（二）项目人员组成及分工
武雅俐（副主任医师）课题负责人，负责项目指导、组织协调工作；
韩春玲（主治医师） 负责课题立项、项目设计、组织协调工作；
（三）项目研究阶段
1、XX年1月-6月，制定方案。
结合我市具体情况，制定符合我市的调查方案。
2、XX年7月-XX年5月，实施调查。
计算样本量并根据其大小，抽取金台区、眉县、凤县、千阳4个县的部分镇的部分村作为监测点；设计调查表，统一培训调查员，对抽样点的所有五岁以下儿童实施体格检查和问卷调查。
3、XX年6月-9月分析总结。
收集问卷，录入合格问卷，查阅相关文献资料分析数据，撰写论文、申报评审。
（四）技术关键
1、按照科学的方法计算样本量、抽样，以确保样本既能反映它所代表的总体的真实情况又便于方案的实施。
2、科学设计调查表，使调查表能全面准确反映调查对象的营养状况。
3、统一培训调查人员。
针对体格检查和调查表的填写对调查人员进行了统一培训，以获取科学、真实、准确的调查数据。
4、数据录入、分析方法选择合理。
数据录入、分析时对营养状况及相关因素赋值，详见表1；采用spss13对数据进行率和影响因素的分析。
表1 五岁以下儿童营养状况相关因素赋值表
体重低下
否=0，是=1
生长迟缓
否=0，是=1
消 瘦
否=0，是=1
营养不良
否=0，是=1
体重分级
超重=1，轻度肥胖=2，中度肥胖=3，重度肥胖=4
肥 胖
否=0，是=1
性 别
男=1，女=2
年 龄
0岁组=0，1岁组=1，2岁组=2，3岁组=3，4岁组=4
出生体重
＜2500g=1，2500g4000=3
出生身长
＜45cm=1，45cm55cm=3
居住地
城市=1，农村=2
喂养方式
母乳=1，人工=2，混合=3
添辅时间
4月=1，6月=2，8月后=3
读幼儿园
无=1，有=2
保健师
无=1，有但不专业=2，有并且专业=3
快 餐
无=1，1次/周=2，>3次/周=3
饮 料
无=1，1个/天=2，>3瓶/日=3
零 食
无=1，1个/天=2，>3次/日=3
主 食
面食为主=1，米食为主=2
挑 食
无=1，有=2
油 炸
不吃=1，有时吃=2，常吃=3
肉 类
猪肉=1，牛羊肉=2，鱼肉=3，鸡肉=4
蛋 类
无=1，1个/天=2，2个以上/天=3
食 欲
差=1，一般=2，好=3
重大疾病
无=1，有=2
户外活动
无=1,1小时/天=2，2小时/天=3，2小时/天
抚养人年龄
=60=4
职 业
农民=1，工人=2，其他=3
文化程度
文盲=1，小学=2，初中=3，高中=4，大学及以上=5
关 系
父母=1，爷爷奶奶、姥姥姥爷=2，其他=3
父母工地
当地=1，外地=2
家庭收入
=5000=4
肥胖成员
无=1.，有=2
（五）操作过程
1、研究对象
按照分层随机整体抽样的原则，抽取我市金台、眉县、凤县、千阳4个县（区）24个乡镇的部分村的全部五岁以下儿童为调查对象。
共调查五岁以下儿童13222人，其中男童7021人，占%，女童6201人，占%；农村10128人，占%，城市3094，占%；0岁组3491人，占%，1岁组2988人，占%，2岁组3411人，占%，、3岁组1798人，占%，4岁组1534人，占%，，
2、资料收集方法
对抽样点实施体格检查和基础问卷调查相结合的方法进行资料收集，使用统一量具，进行校正，测量身高（长）[cm]、体重[g]；调查表内容包括两大部分：
第一部分包括儿童性别、出生体重、身长、实足年龄、居住地、现身长、现体重、喂养方式、辅食添加时间、是否就读幼儿园、幼儿园是否有营养保健师、饮食嗜好、快餐食品食用情况、有无喝饮料、零食嗜好及食用量、主食种类、有无挑食、喜食油炸食品习惯及食用量、主要肉类种类、蛋类食用量、食欲、重大疾病患病情况、户外活动等18项儿童健康状况相关因素；第二部分内容包括抚养人姓名、职业、文化程度、与儿童关系、父母工作地点、家庭年人均收入、家族有无肥胖成员等6项。
主要采用单项选择打钩方式进行调查（体格检查部分由工作人员测量后填写）。
详见调查表
***市5岁以下儿童营养状况调查问卷
年度 县 乡 村
一、儿童情况：
儿童姓名：
儿童性别：
1.男 2.女
出生日期：
年 月 日 实足月龄：
月 天
出生体重：
kg 出生身长：
cm
现在体重：
kg 现在身长：
cm
居住地点：
1.城市 2.农村
喂养方式：
1.母乳 2.人工 3.混合
辅食添加：
1.尚未添加 月起 月起 月起
主食：
1.尚未添加 2.面食为主 3.米食为主
快餐：
1.不吃 2.有时吃 3.≥3次/周
油炸：
1.不吃 2.有时吃 3.≥3次/周
零食：
1.不吃 2.有时吃 3.≥3瓶/周
饮料：
1.不喝 2.有时喝 3.≥3瓶/周
蛋类：
1.不吃 2.有时吃 3.≥1个/天
挑食：
1.无 2.有
食欲：
1.差 2.一般 3.好
肉类食品：
1.无 2.猪肉 3.牛羊肉 4.鱼肉 5.鸡肉
重大疾病：
1.无 2有 疾病名称：
（ ）
户外活动：
1.无 小时/日 小时/日 小时及以上/日
就读幼儿园：
1.否 2.是
幼托机构营养保健师：
1.无 2.有但不专业 3.有并且专业
二、抚养人情况：
年龄：
岁 与儿童关系：
1.父母 2.双方老人 3.其他（ ）
职业类别：
1.农民 2.工人 3.职员 4.干部 5.其他（ ）
文化程度：
1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中 5.大专及以上
父母工作地点：
1.本地 2.外地（一年回家次，累计回家时间 天）
家庭月人均收入：
元/每人
家族肥胖成员：
1.无 2.有
被调查者签名：
被调查者联系方式：
调查人员：
调查时间：
年 月 日
3、评价标准
采用卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》进行评价。
体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD为体重低下；身长低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD为生长迟缓；体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数-2SD为消瘦，只要具有以上三型中的任意一型就为营养不良；体重超过同性别、同身高参照标准10%-20%以上者为超重，体重超过同性别、同身高参照标准20%以上者为肥胖，体重超过同性别、同身高参照标准20%-29%者为轻度肥胖，超过同性别、同身高参照标准30%-49%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。
4、质量控制
抽取从事公共卫生调研多年的人员及儿童保健、临床专家成立调查及质量控制组，全市统一调查方案。
由市级调查组成员对4县监测点人员进行统一培训，购置体重杆秤。
县级监测点工作人员主要负责调查对象的组织，市级调查组成员参与现场调查确保监测质量。
资料由县级工作人员回收后初审，市级工作人员终审，建立严格的质量控制制度，对资料进行一致性、完整性及逻辑性检查，问卷填写完整性大于95%视为合格问卷，将不合格问卷剔除，进行资料录入。
5、结果
1、***市五岁以下儿童营养状况
我市五岁以下儿童营养不良的发生率为%，体重低下发生率%，生长迟缓发生率%，消瘦发生率%；超重发生率%，肥胖发生率%，其中轻度%，中度%，重度%。
表2 ***市五岁以下儿童营养状况
调查人数
发病人数
发病率%
体重低下
13222
330
生长迟缓
13222
1199
消瘦
13222
550
营养不良
13222
1815
超重
13222
2530
轻度肥胖
13222
1155
中度肥胖
13222
572
重度肥胖
13222
242
肥胖
13222
1969
2.五岁以下儿童营养不良和肥胖的影响因素
五岁以下儿童营养不良的影响因素
五岁以下儿童营养不良单因素分析
对5岁以下儿童营养不良相关因素进行单因素分析，结果显示：
性别、出生身长、居住地、食用快餐、零食、肉类、蛋类食用量、抚养人文化程度及家庭经济收入等10项因素是5岁以下儿童营养不良的影响因素（P55cm
居住地
0
城市
农村
快餐
无
1次/周
>3次/周
零食
无
1个/天
>3次/日
肉类
猪肉
牛羊肉
0
鱼肉
4
鸡肉
蛋类
0
无
7
1个/天
2个以上/天
职业
0
农民
工人
其他
文化程度
0
文盲
小学
初中
高中
大学及以上
0
家庭收入（元）
3瓶/日
挑食
无
有
食欲
差
一般
好
户外活动
无
1小时/天
2小时/天
>2小时/天
父母工作地
当地
外地
五岁以下儿童肥胖多因素logstic回归分析
将前所得出的相关影响因素引入logstic回归分析模型，结果显示：
喂养方式、饮料摄入量、挑食、食欲与儿童肥胖有关，见表6
表6 五岁以下儿童肥胖多因素logstic回归分析
影响因素
偏回归系数（β）
标准误（）
X2值
P值
0R值
发生比率%
的置信区间
喂养
.179
.075
.018
饮料
.366
.130
.005
挑食
-.417
.166
.012
.659
.476
.912
食欲
.402
.121
.001
Constant
-
.450
.000
.139
3、XX年-XX年***市五岁以下儿童营养状况
从XX年到XX年我市营养不良的发生率有所下降，肥胖发生率有所升高。
见表7
表7XX年-XX年***市五岁以下儿童营养状况
年份
营养不良%
肥胖%
XX
XX
XX
三、研究结果分析
1．***市五岁以下儿童营养现状
我市五岁以下儿童营养不良的发生率为%，其中城市%，农村%；体重低下发生率%，低于XX年中国5岁以下儿童低体重率5．9％，生长迟缓发生率%，略低于XX年中国5岁以下儿童生长迟缓率为9．9％，消瘦发生率%高于XX年中国5岁以下儿童消瘦率2．2％。
超重发生率%，肥胖发生率%，其中轻度%，中度%，重度%。
，
2．***市五岁以下儿童营养不良和肥胖的影响因素
我市五岁以下儿童营养不良影响因素有性别、出生身长、居住地、食用快餐、零食、肉类、蛋类食用量、家庭经济收入（P<）。
出生身长长的孩子营养不良的发病率较低，可能与出生身长长的孩子孕期营养较好有关。
农村营养不良的发生率高于城市，这与我国大多数调查结果一致，可能与农村家长缺少健康意识、忙于农活，没有足够时间关注孩子营养有关。
食用快餐越多，营养不良发病率越高：
快餐营养相对单调，不能提供孩子生长发育所需的全面营养。
蛋类摄入多的孩子营养不良发病率低，蛋类营养丰富、全面，是优质蛋白，能提供孩子生长发育所需的必须氨基酸。
营养不良的发生率与家庭经济收入成负相关，家庭收入高的孩子比家庭收入低的孩子营养不良的发生率低，这与经济状况好的家庭有足够的经济基础给孩子提供丰富的营养物质有关。
我市五岁以下儿肥胖影响因素有喂养方式、饮料摄入量、挑食、食欲。
母乳喂养比人工喂养肥胖发生低，母乳营养机构均衡合理，是婴儿的最好食物。
喝饮料越多的孩子肥胖发生率越高，大多数饮料是高糖，高热量的，过多的饮用会导致孩子肥胖。
食欲好的孩子肥胖发生率高，孩子本身自控能力较差，食欲好的孩子食物摄入量可能超过需要量，导致营养物质过剩，从而导致肥胖。
3、改善***市五岁以下儿童营养状况的建议及措施
加强健康教育：
营养教育的目的是引导人们的食物消费行为，使知识变为行动，当前，由于科学喂养知识全民普及的力度不够，引发了儿童营养不良、营养不均衡、母乳喂养被忽视、微量元素缺乏等多种问题，儿童肥胖问题的凸现是我国社会进步的一个负反应，它一方面反映了我国人民生活水平的显著提高，另一方面则表明一些日益富裕起来的中国人在饮食习惯、教育观念方面仍存在很大的误区。
这些阻碍了我国儿童健康水平的进一步提高，应引起各方高度重视。
我市已启动了基本公共卫生服务健康教育项目。
通过健康教育使家长意识到食用快餐越多营养不良发病率越高，喝饮料越多的孩子肥胖发生率越高，蛋类摄入多的孩子营养不良发病率低，从而减少快餐、饮料的摄入量，合理摄入蛋类等优质蛋白一满足儿童生长发育的需求。
加强孕产妇保健管理，强化孕期营养。
调查发现出生身长长的孩子营养不良的发病率较低，可能与出生身长长的孩子孕期营养较好，孕妇营养充足可保证胎儿在宫内的良好发育。
为加强孕产期保健，我市已于XX年4月启动了基本公共卫生服务孕产妇健康管理项目，免费为孕产妇提供180元的
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