抗心律失常药物Word格式文档下载.docx

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B．加快0相除极，加快传导，延长不应期

C．抑制0相除极，减慢传导，缩短不应期

D．加快0相除极，减慢传导，延长不应期

E．抑制0相除极，对传导和不应期无影响’

6．利多卡因不宜用于哪种心律失常：

A．室性早搏B．室性纤颤C．室上性心动过速

D．强心苷所致室性心律失常E．心肌梗塞所致室性心律失常

7．下列哪项不属于奎尼丁的禁忌证：

A．严重低血压B．心力衰竭C．严重房室传导阻滞

D．心房纤颤E．地高辛中毒

8．能加速奎尼丁代谢，使血药浓度降低的抗心律失常药是：

A．普鲁卡因胺B．苯妥英钠C．普萘洛尔

D．维拉帕米E．以上都不是

9．对普鲁卡因胺的叙述错误的是：

A．作用与奎尼丁相似但较弱B．能降低浦肯野纤维的自律性

C．减慢传导速度D．延长有效不应期

E．较强的抗α受体和抗胆碱作用

10．具有明显促进K’外流的抗心律失常药是：

A．利多卡因B．维拉帕米C．胺碘酮

D．普萘洛尔E．氟卡尼

11．能与强心苷竞争Na+-K+—ATP酶的抗心律失常药是：

A．苯妥英钠B．地尔硫卓C．普萘洛尔

D．普罗帕酮E．胺碘酮

12．兼有抗癫痫作用的抗心律失常药物是：

A．利多卡因B．奎尼丁C．普萘洛尔

D．普鲁卡因胺E．苯妥英钠

13．可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是：

A．维拉帕米B．胺碘酮C．普罗帕酮

D．普鲁卡因胺E．奎尼丁

14．伴有支气管哮喘的过速型心律失常患者应禁用：

A．普萘洛尔B．苯妥英钠C．奎尼丁

D．胺碘酮E．地尔硫卓

15．女，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年。

近几日因与丈夫吵架，夜不能眠，昨日起心慌．胸闷．不安。

体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。

该病人抗心律失常应选用：

D．普鲁卡因胺E．胺碘酮

16．关于胺碘酮的叙述哪项是不正确的?

A．化学结构类似甲状腺素

B．能阻滞钾钠钙通道，明显抑制复极过程，延长APD和ERP

C．非竞争性地阻断α、β受体及阻断T3、T4与受体结合

D．属窄谱抗心律失常药

E．可扩张冠脉及降低外周阻力

17．有关胺碘酮的不良反应（Amiodarone）哪项是错误的：

A．眼角膜微粒沉淀B．肝功能异常C．红斑狼疮样综合征

D．甲状腺功能紊乱E．肺纤维化

18．选择性延长复极过程（Ⅲ类抗心律失常药）的强效β受体阻断药：

A．普萘洛尔B．索他洛尔C．地尔硫卓

D．奎尼丁E．利多卡因

19．关于抗心律失常药应用错误的叙述是：

A．以最小剂量取得满意的临床效果后不用大剂量

B．应用时应注意药物的致心律失常作用

C．先考虑降低危险性，再考虑缓解症状

D．先联合用药，再考虑单独用药

E．应用抗心律失常药需有明确的指征

20．有关腺苷的叙述不正确的是：

A．通过激活腺苷受体发挥作用

B．促进K+外流、降低自律性

C明显增加cAMP水平，缩短不应期，减慢传导

D．抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极

E．治疗阵发性室上性心律失常

B型题

A．利多卡因B．奎尼丁C．氟卡尼

21．心房纤颤的转复可选用

22．强心苷中毒引起的心律失常最好选用

23．心肌梗塞并发室性心动过速最好选用

24．与奎尼丁作用相似的药物是

25．重度阻滞钠通道，明显抑制传导，易导致心律失常的药是

A．普萘洛尔B．普罗帕酮C．利多卡因

D．腺苷E．维拉帕米

26．缩短APD及ERP的药物是

27．在脑内起着抑制性调质作用，有神经保护功能的抗心律失常药是

28．首过消除明显，不宜口服，需静脉注射的药物是

29．能影响脂肪和糖代谢的抗心律失常药物是

30．不宜与p受体阻断药合用的抗心律失常药是

A．利多卡因B．奎尼丁C．普罗帕酮

31．促进复极3相K+外流，缩短APD及ERP，且相对延长ERP的药物

32．单用本药治疗房颤．房扑时可引起心室率过快或并发心衰

33．阻滞Na+内流，明显抑制传导，减慢传导作用超过延长ERP的作用，易引起折返而致心律失常

34．可引起角膜微粒沉积，使皮肤色素沉着的抗心律失常药

35．除抗心律失常作用外，尚有α受体阻断作用和肌松作用

C型题

A．奎尼丁B．利多卡因C．两者均有D．两者均无

36．能增加地高辛毒性

37．可缩短APD和相对延长ERP

38．对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室速或室颤疗效好

39．可用于治疗Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞

40．可延长心房．心室．普肯野纤维的APD和ERP

A．普萘洛尔B．维拉帕米C．两者均有D．两者均无

41．可用于治疗室上性心动过速

42．除抗心律失常外，可用于抗高血压治疗

43．长期应用对脂质代谢和糖类代谢有明显的不良影响

44．可降低窦房结．房室结细胞的自律性，减慢房室结传导，阻滞Ca2+通道使其内流减少

45．对于交感神经兴奋性过高．甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速疗效较好

X型题

46．下列哪些属广谱抗心律失常药?

A．胺碘酮B．奎尼丁C．苯妥英钠

D．普鲁卡因胺E．利多卡因

47．室性心律失常宜选用的药是：

A．利多卡因B．美西律C．普萘洛尔

D．地尔硫卓E．普鲁卡因胺

48．兼有抗胆碱作用的抗心律失常药有：

A．苯妥英钠B．奎尼丁C．普鲁卡因胺

D．利多卡因E．美西律

49．抗心律失常药的基本电生理作用有：

A．降低自律性B．增加后除极及触发活动

C．减少后除极及触发活动D．改变ERP及APD而减少折返

E．改变膜反应性而改变传导速度

50．奎尼丁引起的金鸡纳反应表现有：

A．恶心、呕吐、腹痛、腹泻B．耳鸣、听力丧失

C．视觉障碍D．心率加快，血压升高E．晕厥，谵忘

51．奎尼丁的作用有；

A．适度抑制Na+内流B．抑制Ca2+内流C．抗胆碱作用

D．促进K+外流E．α受体阻断作用

52．IB类抗心律失常药的特点是：

A．轻度阻滞Na+通道B．适度抑制0相除极

C．轻度抑制0相除极D．促进+外流，缩短复极过程

E．对传导略减慢或不变

53．用于治疗心房纤颤的药物有：

A．利多卡因B．奎尼丁C．苯妥英钠

D．胺碘酮E．普萘洛尔

54．索他洛尔的特点有：

A．选择性的钾通道阻滞药B．非选择性的强效β受体阻滞药

C．抑制Ca2+内流D．能明显延长心肌复极时间

E对传导几无影响

二、填空题

1．抗心律失常药可通过、、三种方式影响不应期。

2．早后除极发生在完全复极之前的相或相中，主要由增多所引起，迟后除极发生在完全复极相中，是细胞内过多，诱发短暂内流所致。

3．因奎尼丁具有作用，故治疗心房纤颤时常与合用，以减慢。

4．治疗急性心肌梗塞患者的室性心律失常宜选用、。

5．阵发性室上性心动过速最好选用或。

6．治疗过缓型心律失常宜选用、。

7．可引起系统性红斑狼疮样综合征的药物是，引起金鸡纳反应的药物是，引起甲状腺功能紊乱的药物是。

三、名词解释

1．膜反应性（membraneresponsiveness）

2．折返激动（reentry）

3．后除极{aferdepo1arization）

四、问答题

1．简述抗心律失常药的基本电生理作用。

2．据Waughanwilliams分类法，抗过速型心律失常药分为几类?

各举一例代表药。

3．奎尼丁与利多卡因对有效不应期的影响有何不同?

4．简述利多卡因的抗心律失常特点及临床应用。

参考答案

1．C2．A3．D4．D5．A6．C7．D8．B9．E10．A11．A12．E13．B14．A15．C16．D17．C18．B19．D20．C21．B22．E23．A24．D25．C26．C27．D28．C29．A30．E31．A32．B33．C34．E35．D36．A37．B38．B39．D40．A41．C42．C43．A44．B45．A46．ABD47．ABE48．BC49．ACDE50．ABCE51．ABCE52．ACDE53．BDE54．ABDE

1．绝对延长ERP相对延长ERP使不均一的ERP趋向均一2．23Ca2+内流3Ca2+Na+3．抗胆碱强心苷心室率4．利多卡因普鲁卡因胺5．维拉帕米普萘洛尔6．阿托品异丙肾上腺素7．普鲁卡因胺奎尼丁胺碘酮

1．膜反应性是指膜电位水平与其所激发的。

相最大上升速率（Vmax）之间的关系。

一般膜电位高，0相上升速率快，动作电位振幅大，传导速度快。

反之，则传导减慢。

2．折返激动是指一个冲动沿着曲折的环形通路返回到其起源的部位，并可再次激动而继续向前传播的现象。

单次折返可引起早搏，连续折返可引起阵发性室上性或室性心动过速；

单个微折返同时发生，可引起心房或心室的扑动和颤动。

3．后除极是在一个动作电位中继。

相除极后所发生的除极，其频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，容易引起异常冲动发放，引起触发活动。

根据发生时间的不同，可分为早后除极和晚后除极。

四、问答题

1．答：

抗心律失常药的基本电生理作用：

（1）降低自律性：

通过抑制4相Na+内流或Ca2+内流，降低快反应或慢反应细胞的自律性，促进K+外流，增大最大舒张电位而降低自律性。

（2）减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动：

通过减少Ca2+内流，抑制早后除极。

降低细胞内钙，阻断短暂Na+内流，抑制迟后除极以减少触发活动。

（3）改变膜反应性而改变传导消除折返：

增强膜反应性加快传导，取消单向传导阻滞，终止折返激动。

降低膜反应性减慢传导，变单向阻滞为双向阻滞而取消折返激动。

（4）改变ERP、APD终止折返：

通过绝对延长ERP，相对延长ERP及促进相邻细胞不均一ERP趋向均一化，取消折返。

2.答：

抗心律失常药可分为以下几类：

I类药，钠通道阻滞药，根据阻滞钠通道程度的不同又可分为IA、IB、IC三个亚类

IA：

适度阻滞钠通道，可减慢传导，延长复极过程，代表药奎尼丁

IB：

轻度阻滞钠通道，传导减慢或不变，加速复极，代表药利多卡因

IC：

重度阻滞钠通道，明显减慢传导，对复极影响小，代表药有氟卡尼

Ⅱ类药，β肾上腺素受体阻断药，代表药普萘洛尔

Ⅲ类药，选择性延长复极过程的药物，代表药胺碘酮

Ⅳ类药，钙拮抗药，代表药维拉帕米

3.答：

奎尼丁能适度阻滞心肌细胞膜上的钠通道，抑制复极期的K+外流，使动作电位时程及有效不应期均延长，但延长ERP较为显著，是绝对延长。

利多卡因除可轻度阻滞Na+通道外，还有显著的促进K+外流的作用，可使APD和ERP均缩短，但缩短APD更为明显，使ERP／APD比值较正常为大，故可相对延长ERP。

4．答：

利多卡因治疗室性心律失常的机制是，直接抑制浦肯野纤维的Na+内流和促进K+外流，从而降低自律性，缩短ERP和APD，增大ERP／APD比值，相对延长ERP，提高致颤阈。

在异常条件下能改善传导，消除折返。

临床主要用于室性心律失常，如室性早搏，室性心动过速，室颤，特别适用于危急病例。

急性心肌梗塞所致的室性心律失常为首选药，强心苷中毒引起的室性心律失常亦可选用。