急救护理学真题.docx
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急救护理学真题
急救护理学真题2017年10月
第Ⅰ部分选择题
一、单项选择题
（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的）
1.当大批伤员出现时，在有限的时间、人力、物力情况下，应在遵循“先重后轻”原则的同时，重点抢救______
A.有可能存活的伤员
B.年轻伤员
C.有可能猝死的伤员
D.老年伤员
答案：
A
[解答]当大批伤员出现时，在有限的时间、人力、物力情况下，应遵循“先重后轻”原则的同时，重点抢救有可能存活的伤病员。
2.大叶性肺炎患者典型的热型是______
A.弛张热
B.稽留热
C.间歇热
D.回归热
答案：
B
[解答]稽留热：
体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，24小时内波动不超过1℃。
临床常见于大叶性肺炎、肠伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等疾病的急性期。
3.根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压，当氧饱和度低于90%时，一般氧分压多低于______
A.60mmHg
B.50mmHg
C.40mmHg
D.30mmHg
答案：
A
[解答]根据脉搏血氧饱和度可估计动脉血氧分压，当氧饱和度＜95%时，氧分压＜80mmHg，提示轻度缺氧；当氧饱和度＜90%时，氧分压＜60mmHg，提示中度缺氧；当氧饱和度＜75%时，氧分压＜40mmHg，提示重度缺氧。
4.咯血患者出血前常见的症状是______
A.上腹不适
B.恶心呕吐
C.喉部痒感
D.反酸
答案：
C
[解答]咯血患者出血前症状包括咽喉发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热等，其中以胸部不适或咽喉发痒最为常见。
5.大量胸腔积液患者宜采取的体位是______
A.左侧卧位
B.患侧卧位
C.右侧卧位
D.健侧卧位
答案：
B
6.患者，男性，67岁，反复发作性心前区疼痛7年，平日发作时舌下含服硝酸甘油后可缓解。
2小时前，无明显诱因，再次出现心前区持续疼痛，程度剧烈，伴大汗，并向左肩放射，含服硝酸甘油不缓解，遂就急诊。
根据病史，分诊护士可初步判断患者发生了______
A.食道裂孔
B.消化性溃疡穿孔
C.急性冠脉综合征
D.张力性气胸
答案：
C
[解答]根据患者的临床表现，可初步诊断为急性心肌梗死，急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，进而导致心肌组织不可逆性死亡，是急性冠脉综合征的一种类型。
7.危重病人泌尿系统功能评价的重要指标不包括______
A.尿酸
B.肌苷
C.尿量
D.血尿素氮
答案：
A
[解答]尿液性质、尿量、血电解质检查、血尿素氮、肌苷等是评价泌尿系统功能的重要检验指标。
8.在危重患者院内转运过程中，不正确的监护措施是______
A.保证微量泵输注药物
B.维持静脉通路通畅
C.昏迷患者准备人工呼吸
D.暂停心电监护
答案：
D
[解答]转运过程中要持续进行心电监护，以便及时发现病情变化。
9.心肺复苏时判断患者是否有呼吸缺失或无效呼吸，评估过程不宜超过______
A.5秒
B.10秒
C.15秒
D.20秒
答案：
B
[解答]评估是否为呼吸缺失或无效呼吸时，应将救援者的耳朵贴近患者的口鼻，同时保持气道开放。
观察患者的胸部：
看有无起伏，听呼气时有无气体流出的声音，感觉有无气体的流动。
评估的过程不要超过10秒钟。
10.成人心脏骤停最常见的心电图节律表现是______
A.室速
B.室上性心动过速
C.室颤
D.房室传导阻滞
答案：
C
[解答]室颤是成人心脏骤停最常见的心电图节律表现，约占85%～90%。
11.引起昏迷患者气道梗阻最常见的原因是______
A.气道痉挛
B.气道分泌物
C.口腔异物
D.舌后坠
答案：
D
[解答]昏迷患者舌后坠可导致上呼吸道梗阻，可分为完全和部分气道梗阻。
12.有关气管导管给药的描述正确的是______
A.为心肺复苏首选给药途径
B.血药浓度低于血管给药
C.与静脉用药剂量相同
D.与静脉用药浓度相同
答案：
B
[解答]复苏药物的给药途径包括①外周静脉途径：
为心肺复苏的首选给药途径；②骨髓腔途径；③气管导管途径：
与血管内给药途径相比可导致较低的血浓度；肾上腺素、利多卡因和血管加压素可经此途径使用，剂量为静脉用量的2～2.5倍；经气管导管内给予的药物必须先用注射用水或生理盐水稀释；④中心静脉途径。
13.下列措施中属于基础生命支持措施的是______
A.气管内插管
B.给氧
C.复苏药物
D.除颤
答案：
D
[解答]基础生命支持最主要的步骤包括开放气道、人工呼吸和人工循环的建立以及对室颤与无脉性室速患者实施除颤。
14.灾难致伤的检伤分类原则不包括______
A.以伤员需求为中心
B.迅速而准确
C.生命第一
D.动态评估
答案：
A
[解答]灾难致伤的检伤分类原则：
服从救活需要的原则；迅速而准确的原则；生命第一的原则；动态评估的原则。
15.下列对灾难医学心理干预的阐述，正确的是______
A.心理危机干预是灾难救护工作的有益补充
B.对重点人群应采用“激发情绪”的技术开展救助
C.心理危机干预是解救灾后心理问题的保障
D.心理干预活动应完整地展开，避免再次创伤
答案：
D
[解答]灾难医学心理干预的基本原则：
①心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分。
应根据救灾工作的部署，合理安排灾难心理危机干预的工作重点。
②进行心理危机干预活动，应采取措施确保干预得到完整地开展，避免再次创伤。
③对有不同需要的受灾人群综合应用干预技术，实施分类针对性干预。
④以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预不是“万能钥匙”。
⑤对重点人群采用“稳定情绪”和“心理辅导”技术开展心理危机救助。
16.在低血压情况下，患者中心静脉压降低提示______
A.左心功能不佳
B.血容量不足
C.右心功能不佳
D.血容量过多
答案：
B
17.严重低血钠可导致______
A.脑水肘
B.肺水肿
C.心脏骤停
D.肠麻痹
答案：
A
[解答]持续低血钠会影响脑部的渗透压，导致脑水肿及一系列神经功能紊乱，严重者甚至脑干受损而致死。
18.判断头部外伤的首要检查手段是______
A.同位素
B.脑电图
C.颅骨平片
D.CT
答案：
D
19.在创伤致死原因中居第一位的是______
A.颅脑伤
B.腹部损伤
C.脊髓损伤
D.胸部损伤
答案：
D
[解答]胸部创伤的发生率虽然仅次于四肢伤和颅脑伤，居第三位，但在创伤致死原因中却居第一位。
20.Ⅱ度冻伤患者的组织损伤累及______
A.部分皮肤
B.皮肤全层
C.皮肤全层和皮下组织
D.皮肤全层、皮下组织及肌肉组织
答案：
B
[解答]Ⅱ度冻伤累及皮肤全层，临床表现为皮肤上有淡黄色或红色小水疱，皮肤水肿伴明显不适感，需10～30天恢复。
21.下列组织损伤不符合强酸烧伤特点的是______
A.组织脱水
B.蛋白沉淀凝固
C.皂化脂肪组织
D.迅速结痂
答案：
C
[解答]强酸烧伤的特点是组织脱水、蛋白沉淀、凝固、迅速结痂，一定程度上限制了强酸向深部组织侵蚀。
22.消除有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样症状的特异性解毒剂是______
A.氯磷定
B.维生素K1
C.纳络酮
D.阿托品
答案：
D
[解答]特异性解毒剂的抗胆碱药I临床常用阿托品，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。
23.急性心肌梗死不典型的临床表现往往见于______
A.男性
B.青年人
C.糖尿病患者
D.外科术后患者
答案：
C
[解答]急性心肌梗死的不典型表现包括呼吸急促、晕厥、猝死、头晕、恶心、乏力、出汗和腹痛等，这些表现通常见于妇女、老年人或有糖尿病的患者。
24.ST段抬高的急性心肌梗死患者心电图呈永久性改变的是______
A.P波
B.Q波
C.ST波
D.T波
答案：
B
25.下列对急性胰腺炎患者的急救措施，正确的是______
A.早期提供肠内营养支持
B.严禁使用止痛剂
C.静脉补液抗休克
D.首选外周静脉补钙
答案：
C
[解答]急性胰腺炎的急救措施包括①补液抗休克；②补充电解质：
由于钙制剂外溢易引起局部组织坏死，所以补钙应从中心静脉输入；③抑制胰酶分泌；④营养支持；⑤疼痛管理：
必要时可采用止痛剂止痛。
第Ⅱ部分非选择题
二、填空题
1.体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间歇数小时或1～2日后体温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现。
此发热类型是______。
答案：
间歇热
2.颅外疾病主要通过影响______和脑的能量代谢而影响意识。
答案：
神经递质
3.急诊肺血栓栓塞患者溶栓治疗的时间窗为肺栓塞发生______天内。
答案：
14
4.在压疮危险因素评估中，影响皮肤耐受力的三个因素是______、营养状况、摩擦和剪切力。
答案：
皮肤潮湿
5.ICU床位使用率以______%为宜。
答案：
75
6.目前诊断闭合性腹部外伤最实用的方法是______或腹腔灌洗。
答案：
（诊断性）腹腔穿刺
7.颅脑损伤病情评估中，双侧瞳孔大小相差______以上为异常。
答案：
1mm
8.神经毒蛇咬伤主要引起肌肉麻痹和______麻痹。
答案：
呼吸
9.强碱烧伤的特点是强碱与组织______结合，形成碱性蛋白化合物，易于溶解，使创面进一步加深。
答案：
蛋白
10.毒物吸收的三大途径中，经______吸收是毒性作用最快的途径。
答案：
呼吸道
11.出血倾向为______类杀鼠剂中毒的特征性表现。
答案：
抗凝血
12.急性一氧化碳中毒患者重度中毒时，血液中碳氧血红蛋白占______%以上。
答案：
50
13.脑卒中诊疗步骤的7“D”即：
识别、派遣、转运、入院、资料收集、决定和______。
答案：
用药
14.脓毒性休克是指严重脓毒症病人在给予______后仍无法纠正的持续性低血压。
答案：
足量液体复苏
15.呼气末CO2检测装置中，如果每次通气后比色计变为______色，表明呼出气中有CO2，可确认气管导管位于气管内。
答案：
黄
三、名词解释
（每小题3分，共15分。
）
1.急性呼吸衰竭
答案：
是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，造成机体低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。
2.低血容量性休克
答案：
是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压下降和微循环障碍。
3.中毒
答案：
指有毒化学物质进入人体，达到中毒量而导致机体组织、器官发生器质性损害或功能障碍的全身性疾病。
4.急性重症胆管炎
答案：
是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆—血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。
5.多器官功能障碍综合征
答案：
是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性患者因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。
四、简答题
（每小题5分。
共20分。
）
1.简述ICU护士对危重患者气道情况进行快速评估和处理的要点。
答案：
在ICU护士第一眼接触患者时，即可对危重患者的气道情况进行判断。
如果有气道梗阻，应立即通过抬下颌法开通气道，观察气道内是否有血或呕吐物等异物，如有，应立即清除，必要时放置口咽通气管以保持气道通畅并防止舌后坠。
如果患者在入室时已放置如气管插管、气管切开套管等人工气道装置，应检查气道装置是否固定妥当，及时吸除呼吸道分泌物，同时观察分泌物的量与性质。
2.简述高钾血症的病因。
答案：
高钾血症的病因：
（1）钾摄入过多，静脉输入大量库存血，使用大量含钾溶液（如青霉素钾盐）以及肾功能降低患者长期食入含钾量较高的食物等均可导致高钾血症。
（2）肾排钾障碍，是高钾血症最常见、最重要的原因。
肾排钾障碍的原因包括：
①肾功能不全伴少尿、无尿；②Addison病、双侧肾上腺切除以及心得安等药物导致醛固酮不足；③镰状红细胞贫血、系统性红斑狼疮、肾移植以及安体舒通、氨苯喋啶等药物所致原发性肾小管钾分泌缺陷或受抑制。
（3）细胞内钾大量释出，胰岛素缺乏、酸中毒、使用β2阻滞剂或洋地黄等药物、家族性高血钾性周期性麻痹、组织损伤、缺氧等一些病理因素作用下，细胞内钾可向细胞外液转移而造成高血钾症。
3.简述多发伤急救的ABCDE原则。
答案：
A：
气道及颈椎控制；B：
呼吸及保持通气；C：
循环及控制出血；D：
神经系统障碍；E：
暴露及环境控制。
4.简述重症中暑患者物理降温的措施。
答案：
重症中暑患者物理降温措施包括：
①控制室温在22～25℃；②头部降温常用冰枕、冰帽，使用时注意保护枕后、耳廓的皮肤，防止冻伤；③全身降温常用冰袋敷大血管处、4℃冰生理盐水灌肠、乙醇拭浴，有条件可使用冰毯，静脉输入液体可降温至4℃左右后输入。
五、论述题
（共10分。
）
1.试述灾难救援护理的主要内容。
答案：
（1）伤员现场救护：
护理人员在灾难现场迅速为伤员提供现场救护，配合医生做好救护工作。
（2）伤员转运监护：
护理人员承担转运途中的伤员生命体征监测和病情观察，做好基础护理工作。
（3）伤员心理护理：
对灾难伤员出现的心理问题，协助进行心理疏导。
（4）协助灾区医院护理秩序的重建：
救援护理人员应协助灾区医院重建护理秩序，共同开展救护工作。
（5）协助灾难现场与医疗救治点的消毒工作：
协助各医疗救点做好消毒工作，协助控制传染病暴发。
（6）对灾区伤员和民众的卫生宣教。
六、案例分析题
（共15分。
）
患者，女性，62岁，因“牙周炎”门诊静脉输注甲硝唑治疗（无其他药物）。
输液20分钟后，患者突感头、面、颈部、四肢皮肤瘙痒，并出现散在大小不等的红色皮疹，同时伴有头晕、恶心，立即呼叫值班护士。
随后，患者出现胸闷、气短、心慌等。
患者曾对青霉素过敏，曾服用替硝唑。
查体：
T36.3℃，P136次/分，R28次/分，BP80/40mmHg，神志模糊，呼之能应，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，口唇微发绀，皮肤湿冷、肢端凉，脉搏细速。
颜面部、颈部、胸背部、腹部、四肢皮肤可见大片红色丘疹，压之不褪色。
双肺呼吸音清、无口罗音，律齐，心音低钝。
请写出：
1.该患者上述一系列病情变化最可能的原因。
答案：
过敏性休克。
2.应立即采取的急救和护理措施。
答案：
凡遇药物所致过敏性休克患者，必须立即停用致敏药物，测量血压、触摸脉搏、观察呼吸及给予患者氧气吸入等，立即注射肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药等，休克常能得到及时纠正。
出现心搏骤停者应立即进行心肺复苏术。
发现患者过敏性休克时必须就地抢救，让患者平卧，不可随意搬动，千万不可在病情不稳定时因过分担心抢救困难而转院，从而失去抢救机会。
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