GB30871新八类作业票证填写模板文档格式.docx
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签字：
年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分
完工验收技术员、班长共同验收签字：
年月日时分
注：
1、动火安全作业证一式三联，一联：
监火人（白）；
二联：
动火人（蓝）；
三联：
存档（粉）。
2、动火作业分为三级，依据现场动火作业分级在相应级别后打“√”。
XXXX一级动火安全作业证
BD/DH/2021-00001
申请单位动火作业负责人动火人作业单位填写
班长填写
焊工填写
动火地点
申请人
动火人作业证号
XXXX装置XXX
作业组组长填写
焊工号
部位
动火方式焊、切、割、磨、易燃易爆区临时用电等涉及的其他特殊作业其他7类特殊作业物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息危害辨识
主操或项目负责人、作业单位监火人2断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（N）块。
主操或项目负责人、作业单位监火人
3动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，
主操或项目负责人、作业单位监火人并已采取覆盖、铺沙。
主操或项目负责人、作业单位监火人5动火点周围易燃物已清除。
主操或项目负责人、作业单位监火人6电焊回路线已连接在焊件上，把线未穿过下水井或于其他设备连接。
主操或项目负责人、作业单位监火人7乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m；
主操或项目负责人、作业单位监火人8现场配备消防蒸汽带（N）根，灭火器
（2）台，铁锹（N）把，阻火毯（N）块。
主操或项目负责人、作业单位监火人其他安全措施：
工艺、作业单位监火人隔离方法
工艺技术员以上绘制隔离简图
工序设备技
监火人主操或项作业单
动火初审人
生产单位工程
安全教育实施人
作业单位
术员以上目负责人位师以上安全员申请单位意见安全管理部门意见动火审批人意见动火前，岗位当班班长验票
班长工序安全员意见安环部工艺班长
完工验收班长或项目负责人签字：
XXXX二级动火安全作业证
BD/DH/2021-00001申请单位作业单位填写动火地点XXXX装置XXX部位动火作业负责人班长填写申请人作业单位组长填写动火人焊工填写动火人作业证号焊工号
动火方式
焊、切、割、磨、易燃易爆区临时用电等
涉及的其他特殊作业其他7类特殊作业物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息
危害辨识
冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害
动火时间年月日时分始至年月日时分止分析时间月日时分月日时分月日时分分析点名称
分析人生产单位主主操或项目负责人以上
主操或项目负责人、作业单位监火人2断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（N）块。
3动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并主操或项目负责人、作业单位监火人已采取覆盖、铺沙。
主操或项目负责人、作业单位监火人8现场配备消防蒸汽带（N）根，灭火器
（2）台，铁锹（N）把，阻火毯（N）块。
能量隔离
主操或项目负责人、作业单位监火人隔离方法
□加盲板主操以上人员绘制隔离简图
□切断阀和导淋
工序设备
工艺
作业单生产工序技术作业单位
员以上监火人
位
员/工程师
安全员
申请单位意见安全管理部门意见动火审批人意见动火前，岗位当班班长验票同意同意同意同意作业单位现场负责人工序安全员工序主任班长签字：
年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分完工验收主操以上验收签字：
动火作业
一、动火作业:
直接或间接产生明火的工艺设备以外的禁火区内可能产生火焰、火花或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、
气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
二、作业分级：
1、固定动火区外的动火作业一般分为二级动火、一级动火、特殊动火三个级别，遇节日、假日或其他特殊情况，
动火作业应升级管理。
2、二级动火作业：
除特殊动火作业和一级动火作业以外的动火作业。
凡生产装置或系统全部停车，装置经清洗、置换、分析合格并采取安全隔离措施后，可根据其火灾、爆炸危险性大小，经所在单位安全管理部门批准，动火作
业可按二级动火作业管理。
3、一级动火作业：
在易燃易爆场所进行的除特殊动火作业以外的动火作业。
厂区管廊上的动火作业按一级动火
作业管理。
4、特殊动火作业：
在生产运行状态下的易燃易爆生产装置、输送管道、储罐、容器等部位上及其他特殊危险场
所进行的动火作业，带压不置换动火作业按特殊动火作业管理。
三、作业基本要求：
1、动火作业应有专人监火，作业前应清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备
消防器材，满足作业现场应急需求。
2、动火点周围或其下方的地面如有可燃物、空洞、窨井、地沟、水封等，应检查分析并采取清理或封盖等措施；
对于动火点周围有可能泄漏易燃、可燃物料的设备，应采取隔离措施。
3、凡在盛有或盛装过危险化学品的设备、管道等生产、储存设施及处于GB50016、GB50160、GB50074规定的甲、乙类区域的生产设备上动火作业，应将其与生产系统彻底隔离，并进行清洗、置换，分析合格后方可作业；
因条件
限制无法进行清洗、置换而确需动火作业时按5.3规定执行。
4、拆除管线进行动火作业时，应先查明其内部介质及其走向，并根据所要拆除管线的情况制定安全防火措施。
5、在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部进行动火作业时，应采取防火隔绝措施。
6、在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业时，设备内氧含量不应超过23.5%。
7、动火期间距动火点30m内不应排放可燃气体；
距动火点15m内不应排放可燃液体；
在动火点10m范围内及动火点下方不应同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
8、铁路沿线25m以内的动火作业，如遇装有危险化学品的火车通过或停留时，应立即停止。
9、使用气焊、气割动火作业时，乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与之间距不应小于5m，二者与作业地点间距不应小于10m，并应设置防晒设施。
10、作业完毕应清理现场，确认无残留火种后方可离开。
11、五级风以上（含五级）天气，原则上禁止露天动火作业。
因生产确需动火，动火作业应升级管理。
四、特殊动火作业要求：
特殊动火作业在符合作业基本要求规定的同时，还应符合以下规定：
1、在生产不稳定的情况下不应进行带压不置换动火作业；
2、应预先制定作业方案，落实安全防火措施，必要时可请专职消防队到现场监护；
3、动火点所在的生产车间（分厂）应预先通知工厂生产调度部门及有关单位，使之在异常情况下能及时采取相
应的应急措施；
4、应在正压条件下进行作业；
5、应保持作业现场通排风良好。
五、动火分析及合格标准：
1、作业前应进行动火分析，要求如下：
⑴动火分析的监测点要有代表性，在较大的设备内动火，应对上、中、下各部位进行监测分析；
在较长的物料
管线上动火，应在彻底隔绝区域内分段分析；
⑵在设备外部动火，应在不小于动火点10m范围内进行动火分析；
⑶动火分析与动火作业间隔一般不超过30min，如现场条件不允许，间隔时间可适当放宽，但不应超过60min；
⑷作业中断
时间超过60min，应重新分析，每日动火前均应进行动火分析；
特殊动火作业期间应随时进行监测；
⑸使用便携式可燃气体检测仪或其他类似手段进行分析时，检测设备应经标准气体样品标定合格。
2、动火分析合格标准为：
⑴当被测气体或蒸气的爆炸下限大于或等于4%时，其被测浓度应不大于0.5%（体积分数）；
⑵当被测气体或蒸气的爆炸下限小于4%时，其被测浓度应不大于0.2%（体积分数）。
XXXX受限空间安全作业证
BD/SX/2021-00001申请单位作业单位填写申请人作业单位检修负责人填写受限空间所属单位作业单位（生产装置名称）填写受限空间名称作业单位填写
受限空间原有介质作业单位填写涉及的其他特殊作业其他7类特殊作业作业内容作业单位填写作业单位负责人作业单位填写作业人作业单位（全部作业人）
监护人工艺操作人、作业单位监护人
物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息冒顶片帮、危害辨识
透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害
作业时间
分
析年月日时分始至年月日时分止
分析项目氧含量有毒有害介质可燃气
时间部位分析人分析标准18-21%
质检质检质检质检质检质检分析数据
序
安全措施确认人签字号
1对进入受限空间危险性进行分析。
班长或检修项目负责人
2所有与受限空间有联系的阀门、管线应加盲板隔离、列出盲板清单，并落实拆装盲板责任人。
3设备经过置换、吹扫、蒸煮。
4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人作业。
5必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补氧。
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，
6
设专人监护。
7检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无须用/已采用）防爆工具。
8检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。
9分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量。
10作业人员清楚受限空间内存在的其他危险有害因素，如内部附件、集渣坑等。
11作业监护措施：
消防器材（N）、救生绳（N）、气防装备（N）。
12其他补充措施：
班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人班长或检修项目负责人
实施安全教育人工艺技术员/工程师以上
申请单位意见项目负责人意见审批单位意见当班班长确认同意
作业单位班长项目负责人或设备技术员工序主任或副主任工艺班组长签字：
年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分完工验收：
班长或项目负责人和作业单位班长
签名：
受限空间安全作业证一式三联，一联：
作业负责人（白）；
监护人（蓝）；
受限空间安全作业
一、受限空间：
进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对进入人员的身体健康和
生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所，如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、
坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所。
二、受限空间作业：
进入或探入受限空间进行的作业。
三、作业前，应对受限空间进行安全隔绝，要求如下：
1、与受限空间连通的可能危及安全作业的管道应采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝；
2、与受限空间连通
的可能危及安全作业的孔、洞应进行严密地封堵；
3、受限空间内的用电设备应停止运行并有效切断电源，在电源开
关处上锁并加挂警示牌。
四、作业前，应根据受限空间盛装（过）的物料特性，对受限空间进行清洗或置换，并达到如下要求：
1、氧含量为18%~21%，在富氧环境下不应大于23.5%；
2、有毒气体（物质）浓度应符合GBZ2.1的规定；
3、当被测气体或蒸气的爆炸下限大于或等于4%时，其被测浓度应不大于0.5%（体积分数）；
当被测气体或蒸气的爆炸下
限小于4%时，其被测浓度应不大于0.2%（体积分数）。
五、应保持受限空间空气流通良好，可采取如下措施：
1、打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等与大气相通的设施进行自然通风；
2、必要时，应采用风机强制通风
或管道送风，管道送风前应对管道内介质和风源进行分析确认。
六、应对受限空间内的气体浓度进行严格监测，监测要求如下：
1、作业前30min内，应对受限空间进行气体分析，分析合格后方可进入，如现场条件不允许，时间可适当放宽，但不应超过60min；
2、监测点应有代表性，容积较大的受限空间，应对上、中、下各部位进行监测分析；
3、分析仪器应在校验有效期内，使用前应保证其处于正常工作状态；
4、监测人员深入或探入受限空间监测时应采取七中规定的个体防护措施；
5、作业中应定时监测，至少每2h监测一次，如监测分析结果有明显变化，应立即停止作业，撤
离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；
6、对可能释放有害物质的受限空间，应连续监测，情况异常
时应立即停止作业，撤离人员，对现场进行处理，分析合格后方可恢复作业；
7、涂刷具有挥发性溶剂的涂料时，应
做连续分析，并采取强制通风措施；
8、作业中断时间超过60min时，应重新进行分析。
七、进入下列受限空间作业应采取如下防护措施：
1、缺氧或有毒的受限空间经清洗或置换仍达不到6.2要求的，应佩戴隔绝式呼吸器，必要时应拴带救生绳；
2、易燃易爆的受限空间经清洗或置换仍达不到四中要求的，应穿防静电工作服及防静电工作鞋，使用防爆型低压灯具
及防爆工具；
3、酸碱等腐蚀性介质的受限空间，应穿戴防酸碱防护服、防护鞋、防护手套等防腐蚀护品；
4、有噪声产生的受限空间，应配戴耳塞或耳罩等防噪声护具；
5、有粉尘产生的受限空间，应配戴防尘口罩、眼罩等防尘护
具；
6、高温的受限空间，进入时应穿戴高温防护用品，必要时采取通风、隔热、佩戴通讯设备等防护措施；
7、低温的受限空间，进入时应穿戴低温防护用品，必要时采取供暖、佩戴通讯设备等措施。
八、照明及用电安全要求如下：
1、受限空间照明电压应小于或等于36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于或等于12V；
2、在潮湿容器中，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠。
九、作业监护要求如下：
1、在受限空间外应设有专人监护，作业期间监护人员不应离开；
2、在风险较大的受限空间作业时，应增设监护人员，并随时与受限空间内作业人员保持联络。
十、应满足的其他要求如下：
1、受限空间外应设置安全警示标志，备有空气呼吸器（氧气呼吸器）、消防器材和清水等相应的应急用品；
2、受限空间出入口应保持畅通；
3、作业前后应清点作业人员和作业工器具；
4、作业人员不应携带与作业无关的物品
进入受限空间；
作业中不应抛掷材料、工器具等物品；
在有毒、缺氧环境下不应摘下防护面具；
不应向受限空间充
氧气或富氧空气；
离开受限空间时应将气割（焊）工器具带出；
5、难度大、劳动强度大、时间长的受限空间作业应
采取轮换作业方式；
6、作业结束后，受限空间所在单位和作业单位共同检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭
受限空间；
7、最长作业时限不应超过24h，特殊情况超过时限的应办理作业延期手续。
XXXX动土安全作业证
作业证编号:
BD/DT/2021-00001申请单位工艺主操申请人工艺技术员以上
作业单位工艺主操作业地点工艺主操
作业人作业单位人员
监护人工艺监护人涉及的其他特殊作业其他7类特殊作业
计划作业时间年月日时分至年月日时分
动土作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
总图技术员（技术部）年月日时分
物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒危害辨识
息、冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害
序号安全措施
1作业人员作业前已进行了安全教育。
2作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证。
3地下电力电缆已确认保护措施已落实。
4地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实。
5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实。
6已按作业方案图划线和立桩。
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；
作业时轻挖，未
7
使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具。
8作业现场围栏、警戒线、警告线夜间警示灯已按照要求设置。
9已进行放坡处理和固壁支撑。
10人员出入口和撤离安全措施已落实：
A.梯子；
B.修坡道。
11道路施工作业已报：
交通、消防、安全监督部门、应急中心。
12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13现场夜间有充足照明：
A.36V、24V、12V防水型灯B.36V、24V、12V防爆型灯
14作业人员已佩戴防护器具。
15动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记。
16安全措施：
总图技术员
实施安全教育人生产单位作业负责人
申请单位意见作业单位意见有关水汽、电、工艺技术、设备、
安全部门会签意见
同意
同意同意总图工程师（技术部）工序主任或副主任作业单位主要负责人相关单位负责人
确认人签字
工艺监护人
工艺监护人审批部门意见
总工或生产副总
年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分完工验收意见：
签字:
总图工程师年月日时
1、动土安全作业证一式三联，一联：
现场作业人员（白）；
动土所在单位（蓝）；
动土安全作业
1、动土作业：
挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；
使用推土机、压路机等施工
机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生影响的作业。
2、作业前，应检查工具、现场支撑是否牢固、完好，发现问题应及时处理。
3、作业现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂警示灯。
4、在破土开挖前，应先做好地面和地下排水，防止地面水渗入作业层面造成塌方。
5、作业前应首先了解地下隐蔽设施的分布情况，动土临近地下隐蔽设施时，应使用适当工具挖掘，避免损坏地下隐蔽设施。
如暴露出电缆、管线以及不能辨认的物品时，应立即停止作业，妥善加以保
护，报告动土审批单位处理，经采取措施后方可继续动土作业。
6、动土作业应设专人监护。
挖掘坑、槽、井、沟等作业，应遵守下列规定：
6.1挖掘土方应自上而下逐层挖掘，不应采用挖底脚的办法挖掘；
使用的材料、挖出的泥土应堆
放在距坑、槽、井、沟边沿至少0.8m处，挖出的泥土不应堵塞下水道和窨井；
6.2不应在土壁上挖洞攀登；
6.3不应在坑、槽、井、沟上端边沿站立、行走；
6.4应视土壤性质、湿度和挖掘深度设置安全边坡或固壁支撑。
作业过程中应对坑、槽、井、沟
边坡或固壁支撑架随时检查，特别是雨雪后和解冻时期，如发现边坡有裂缝、松疏或支撑有折断、走
位等异常情况，应立即停止工作，并采取相应措施；
6.5在坑、槽、井、沟的边缘安放机械、铺设轨道及通行车辆时，应保持适当距离，采取有效的
固壁措施，确保安全；
6.6在拆除固壁支撑时，应从下而上进行；
更换支撑时，应先装新的，后拆旧的；
6.7不应在坑、槽、井、沟内休息。
7、作业人员在沟（槽、坑）下作业应按规定坡度顺序进行，使用机械挖掘时不应进入机械旋转
半径内；
深度大于2m时应设置人员上下的梯子等，保证人员快速进出设施；
两个以上作业人员同时
挖土时应相距2m以上，防止工具伤人。
8、作业人员发现异常时，应立即撤离作业现场。
9、在化工危险场所动土时，应与有关操作人员建立联系，当化工装置发生突然排放有害物质时，
化工操作人员应立即通知动土作业人员停止作业，迅速撤离现场。
10、施工结束后应及时回填土石，并恢复地面设施。
XXXX临时用电安全作业证
申请单位
作业地点
用电设备及功率电源接入点作业
人
监护人
危害辨识计划用电时间
BD/YD/2021-00001用电单位申请人用电单位
用电单位
电气工作电压用电单位
电气作业电工证号电气
电气监护电工证号电气
物体打击、车辆伤害、机械伤害
升级会员 