神经外科学专业知识14 1.docx
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神经外科学专业知识141
[模拟]神经外科学专业知识14
A1型题
第1题：
女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。
查体：
嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。
最可能的诊断是
A.脑膜瘤
B.血管网状细胞瘤
C.室管膜瘤
D.髓母细胞瘤
E.恶性淋巴瘤
参考答案：
D
第2题：
跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是
A.脉络膜前动脉
B.脉络膜后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.眼动脉
参考答案：
C
大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。
第3题：
迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后
A.3天内
B.1周内
C.2周内
D.3周内
E.1月内
参考答案：
A
迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。
第4题：
正常成人脑脊液总量为
A.80～100ml
B.200～250ml
C.60～90ml
D.150～200ml
E.100～150ml
参考答案：
E
第5题：
关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是
A.为良性肿瘤
B.可多发
C.瘤结节与囊大小无关
D.病程囊性长，实性短
E.实性肿瘤术前可行血管栓塞
参考答案：
D
一般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。
实性肿瘤供血非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。
第6题：
男性，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。
查体：
精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。
头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。
最可能的诊断是
A.鞍结节脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.松果体区肿瘤
D.颅咽管瘤
E.少突胶质瘤
参考答案：
D
第7题：
关于髓母细胞瘤哪项正确
A.病程较长
B.无播散种植倾向
C.来源于胚胎残余组织
D.发病率无性别差异
E.成人多见，发病高峰在20岁左右
参考答案：
C
第8题：
动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高
A.前交通动脉瘤
B.后交通动脉瘤
C.大脑后动脉动脉瘤
D.大脑中动脉动脉瘤
E.基底动脉动脉瘤
参考答案：
D
大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。
第9题：
脑膜瘤的病理性质特点为
A.恶性
B.良性
C.多数为恶性，少数为良性
D.多数为良性，少数为恶性
E.良恶性各占半数
参考答案：
D
多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。
第10题：
视神经的血供来源于
A.眼动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
参考答案：
A
第11题：
根性感觉障碍表现为
A.出现感觉分离
B.放射性疼痛
C.症状在病变对侧
D.站立不稳
E.共济失调
参考答案：
B
脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。
第12题：
目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为
A.病毒感染
B.异位血管压迫
C.圆孔、卵圆孔狭窄
D.局部肿瘤
E.供血动脉硬化
参考答案：
B
肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。
原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经痛的解释，被普遍接受。
第13题：
已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致
A.血压升高
B.血压骤降
C.呼吸骤停
D.心跳骤停
E.体温骤降
参考答案：
B
第14题：
在各种非创伤性脑出血中占首位的是
A.动脉瘤
B.脑动静脉畸形（AVM）
C.高血压脑出血
D.血友病
E.肿瘤卒中
参考答案：
C
在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。
第15题：
下列哪项表述是错误的
A.颅裂纯属先天颅骨发育异常
B.单纯颅裂一般需手术治疗
C.裂孔处有组织外溢称囊性颅裂
D.颅裂大多位于中线，以枕部最为多见
E.眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别
参考答案：
B
单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。
第16题：
关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A.后期常伴视力障碍
B.在婴幼儿头痛出现较早且较重
C.持续性头痛是主要症状之一
D.喷射性呕吐多见
E.某些病例可始终不出现"三主症"
参考答案：
B
第17题：
有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的
A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
B.浅部出血应优先考虑手术
C.动脉血压＞26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术
D.大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术
E.急性脑干出血手术很少成功
参考答案：
D
大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。
第18题：
以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的
A.脑缺氧
B.中毒
C.脑损伤早期
D.重度低温
E.脑缺血
参考答案：
C
第19题：
外伤性颅内血肿的致命后果是
A.脑脊液循环受阻
B.弥漫性脑水肿
C.呼吸道感染
D.急性脑受压一脑疝一脑危象
E.颅内出血
参考答案：
D
第20题：
在颅脑损伤中，对冲伤常见于
A.外力打击的加速性损伤
B.额、顶部着地的减速性损伤
C.枕部着地的减速性损伤
D.挥鞭样损伤
E.挤压性损伤
参考答案：
C
由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。
第21题：
有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误
A.清创应尽早进行
B.碎骨片应力争彻底清除
C.深部小弹片更应清除
D.术中应适当扩大射入口
E.术中应用抗生素水冲洗
参考答案：
C
对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。
第22题：
颅底骨折通常的诊断依据是
A.头颅X线片
B.临床表现
C.头痛伴呕吐
D.头颅CT
E.意识障碍
参考答案：
B
第23题：
视神经管的长度为
A.6.5～12.5mm
B.6.5～10.5mm
C.4.5～9.5mm
D.5.5～11.5mm
E.4.5～10.5mm
参考答案：
D
第24题：
有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误
A.脑脊液漏多可自行停止
B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折
D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E.脑脊液漏可延迟发生
参考答案：
C
脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。
第25题：
女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应
A.开颅探查修补漏口
B.经鼻窦手术修补漏口
C.脱水降颅压
D.预防感染
E.鼻腔填塞漏口
参考答案：
D
第26题：
神经上皮性肿瘤起源于
A.硬脑膜
B.蛛网膜
C.神经间质细胞
D.神经纤维
E.颅内血管
参考答案：
C
神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。
第27题：
关于畸胎瘤的描述不正确的是
A.出现未成熟组织意味恶性程度高
B.通常由2～3个胚层来源的组织构成
C.CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质
D.导致性发育迟缓
E.良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜
参考答案：
A
第28题：
急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是
A.环形低密度区
B.梭形高密度区
C.片状混杂密度区
D.楔形低密度区
E.半月形高密度区
参考答案：
B
第29题：
海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系
A.位于颅神经内侧
B.位于颅神经外侧
C.位于颅神经上方
D.位于颅神经下方
E.位于颅神经后方
参考答案：
A
海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。
第30题：
治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是
A.切开引流，防止感染
B.用止血药，加压包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.穿刺抽血后加压包扎，防止感染
E.待其自行吸收
参考答案：
D
第31题：
颅内动脉瘤的好发部位是
A.前交通动脉
B.后交通动脉
C.海绵窦
D.椎-基底动脉系统
E.颈内动脉系统的分叉部
参考答案：
E
第32题：
颅腔的代偿容积是
A.5%.
B.10%.
C.15%.
D.20%.
E.25%.
参考答案：
B
第33题：
听神经瘤的最常见症状为
A.头痛，呕吐
B.面部麻木，痛觉减退
C.耳鸣，耳聋和眩晕
D.吞咽困难，进食呛咳
E.面部抽搐
参考答案：
C
有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。
第34题：
脊髓前动脉大多由哪支动脉发出
A.椎动脉
B.基底动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
参考答案：
A
两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。
第35题：
听神经瘤的最常见症状为
A.头痛、呕吐
B.吞咽困难，进食呛咳
C.小脑运动共济失调
D.面部麻木，痛觉减退
E.眩晕，单侧耳鸣，耳聋
参考答案：
E
第36题：
关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确
A.婴幼儿少见
B.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗
C.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
D.多见于枕部
E.不出现神经受损症状
参考答案：
C
第37题：
有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的
A.女性发病率较高
B.发病率随年龄增长逐渐减少
C.多发生于旁矢状面和凸面
D.多起源于蛛网膜细胞
E.少数可恶性变
参考答案：
B
国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。
第38题：
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是
A.快速静滴地塞米松20mg
B.气管切开保持呼吸道通畅
C.20%.甘露醇250ml快速静滴
D.尽快行去骨瓣减压术
E.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引沉木
参考答案：
E
第39题：
从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑
A.左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿
B.左侧枕部急性硬脑膜外血肿
C.右侧枕部急性硬脑膜下血肿
D.右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
E.右侧后颅窝小脑血肿
参考答案：
A
第40题：
关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当
A.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室
B.幕上星形细胞瘤多见于额叶
C.髓母细胞瘤好发于小脑蚓部
D.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑
E.胶质母细胞瘤多见于额叶
参考答案：
A
第41题：
下列哪项受累将产生随意运动障碍
A.锥体束
B.锥体外系
C.小脑
D.脊髓丘脑束
E.枕叶
参考答案：
A
第42题：
海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于
A.三叉神经眼支与上颌支之间
B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
C.前床突与动眼神经之间
D.前床突与后床突之间
E.后床突与床突间韧带之间
参考答案：
B
海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为二叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。
第43题：
下列关于慢性硬膜外血肿错误的是
A.伤后3天～1周出现临床症状
B.青年男性多见
C.好发于额、顶、枕区
D.较为少见
E.对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术
参考答案：
A
慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。
第44题：
动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是
A.按动脉瘤的形态大致分为3类
B.按出血部位分类
C.按动脉瘤大小分四类
D.按动脉瘤病因分类
E.采用Hunt及Hess五级分类法分类
参考答案：
E
动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。
第45题：
在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好
A.孤立术
B.近端载瘤动脉夹闭术
C.加固术
D.瘤颈夹闭术
E.凝固术
参考答案：
D
动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。
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