传统康复常用技术操作规程Word下载.docx

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针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；

针体与皮肤呈45。

角刺入，称"

横刺"

适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。

（6）手法：

针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。

一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；

相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。

（7）起针：

左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。

（8）针刺的护理：

①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。

②针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。

③向病人作好解释，消除紧张心理。

在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。

④为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。

⑤行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。

病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为"

晕针"

，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。

若症状较重，应报告医生处理。

⑥取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。

面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。

⑦用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。

将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。

2、梅花针刺法

治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以5～7枚不锈钢针固定在略有弹性20～30cm长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。

以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。

（3）操作方法：

①暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮肤。

②术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。

③叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约60～80次。

④根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次5～15分钟。

⑤叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。

⑥将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。

（4）护理：

①叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。

②叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。

③根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。

中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。

对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。

④局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。

⑤叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。

3、耳针

治疗盘、75%酒清、无菌棉签、胶布、镊子、无菌针盒（内盛无菌揿针或王不留行药籽）、探测仪或圆头压棍。

（2）操作方法：

①根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点（一般局部可见变色、凹陷、

小丘疹或压痛明显者），并作标记。

②用棉签蘸75%酒精消毒内壳针刺部位皮肤。

③以无菌镊子夹取揿针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直揿入，用小块胶布固定针圈。

若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以镊子夹取胶布，将药籽对准穴位，压紧即可。

④固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压3～4次。

（3）护理：

①耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感染后较难愈合，故应注意无菌操作。

②取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。

③留针期间，避免洗涤针处，若留针处出现剧痛或发热不适时，应及时取出并局部予以消炎处理。

④留针时间一般3～7天，夏季出汗较多，可减少留针时间，以免感染。

二、灸法

灸法就是用艾绒做成艾柱或艾条，点燃后在穴位或患处熏灸，借助温热性和药物作用，以温通经络，调和气血，燥湿祛寒，回阳救逆，消肿散结，达到治疗疾病的目的。

护理上常用的有艾条灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。

1、艾条灸

治疗盘、艾条、火柴、弯盘，必要时备艾灸盒。

①点燃艾条一端，燃端距应灸穴位或局部2～4cm处熏灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度。

②每次灸15～30分钟，使局部皮肤红润、灼热。

③中途艾绒烧灰较多时，应将绒灰置于弯盘中，避免脱落在病人身上。

④腹部、背部较平坦处行艾灸时，可用艾灸盒。

即病人取平卧或俯卧位，将点燃之艾条放于盒内纱隔层上，灸盒放在应灸穴位的部位，加盖后使其自行燃烧艾条，达到艾灸的目的。

2、艾柱灸

治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘。

①将艾绒放入艾柱器内，根据病情，制成大小适宜之艾柱。

②将艾柱置于应灸穴位上，点燃艾柱顶端。

③等艾柱燃至病人感发烫时，即用镊子取下放入弯盘，另换一艾柱，继续点燃。

④一般每次灸3～5壮（每个艾柱谓一壮）。

3、隔姜灸、隔蒜灸

治疗盘、艾绒、艾柱器、火柴、镊子、弯盘，根据需要准备切成

0.2～0.3cm厘米薄，直径约2cm的鲜姜片或鲜大蒜头横切成片数片（或用大蒜捣泥，取

0.3cm厚的大蒜泥敷于穴位皮肤）。

①暴露应灸部位。

②取鲜姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。

③点燃后待病人感灼热时即更换艾柱，连灸3～5壮。

④脐部也可敷食盐后，置艾柱灸之，称隔盐灸，或在穴位放其它药物如附子片等，统称间接灸法。

4、艾灸护理与注意事项

（1）行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。

（2）艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。

行艾柱灸时，更应认真守护观察，以免发生烫伤。

（3）灸后如起小水泡，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。

（4）艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。

如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。

（5）艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。

（6）凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。

三、拔罐疗法

拔罐疗法是指拔火罐、水罐、药罐的治疗方法。

临床最常用拔火罐法，即运用特殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助热力，排除罐内空气，以使罐内形成负压，吸附在皮肤或穴位上，引起皮肤充血或瘀血的治疗方法。

具有温经散寒、行气活血、止痛消肿、拔毒排脓等功效。

1、物品准备治疗盘、火罐数个、95%酒精棉球、血管钳1把、火柴、凡士林油膏。

2、操作方法

（1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处），薄薄涂上凡士林油膏。

（2）用血管钳夹取95%酒精棉球，点燃。

（3）左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳，迅速伸入罐内绕一圈，立即抽出，同时将罐叩按在所选部位上。

（4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置10～15分钟。

（5）起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。

（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次

称闪罐；

若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；

若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。

3、护理

（1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。

骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。

（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。

（3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。

拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。

（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。

并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较

大水泡。

（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。

必要时覆盖无菌纱布，防止感染。

（6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、刮痧疗法

刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮下出现红色或紫色瘀斑，以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、调理气血之功效。

1、物品准备治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油（香油、花生油、石蜡油均可）。

（1）摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位。

（2）用铜钱或瓷匙蘸取滑润油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮20～30次，至皮

肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮15次左右，依次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮15次左右，使脊椎两侧各出现6～8条弧形斑纹。

上腹部可

从中脘、梁门穴进行上下刮动。

颈部前后均可自上而下刮，肘窝、腘窝处亦可行刮痧治疗。

（3）刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖被卧床休息。

3、护理与注意事项

（1）行刮痧治疗前，应向病人解释，取得病人合作。

（2）刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。

（3）操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。

背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多暴露病人，以免受凉。

（4）刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。

（5）刮痧后注意保暖，卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录。

（6）体弱病重，皮肤病患处，禁用此法。

五、小儿捏脊疗法

「概述」捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。

晋代葛洪《肘后备急方。

治卒腹痛方》“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。

经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊疗法。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑功能均不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。

肺、脾、肾三脏虚损而致卫外不固，反复感邪，病性多为本虚标实，其发病关键不在邪而在于正气不足。

捏脊疗法通过刺激督脉、膀胱经等经络以及肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴，能有效地培元固本，补气、健脾、强肾，补益气血，提高人体的免疫机能，从而抵御外邪入侵，有效防止外感复发。

此外，临床中遇到伤食腹泻、遗尿等儿科常见病证，运用此法均能达到巩固疗效、防止复发的效果。

捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。

由于督脉总督诸阳，背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”，与脏腑密切相关，所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能方面的作用比较突出。

近年来的实验观察证实，捏脊能提高患儿的血红蛋白、血浆蛋白、血清淀粉酶指数，加强小肠的吸收功能。

「基本内容」

1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。

即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。

如头面部症状明显（目红赤、痒涩羞明、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等），可捏至风府穴。

捏拿完毕，再按肾俞。

2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。

3、在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。

每捏3次提一下，称“捏三提一法”；

每捏5次提一下，称“捏五提一法”；

也可以单捏不提。

其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。

4、施术时可根据脏腑辨证，在相应的背俞穴部位上用力挟提，以加强针对性治疗作用。

如厌食提大肠俞、胃俞、脾俞；

呕吐提胃俞、肝俞、膈俞；

腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞；

便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；

多汗提肾俞、照明俞、肺俞；

尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；

烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；

夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；

失眠提肾俞、脾俞、肝俞；

呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。

「操作方法」

两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止（一般捏到大椎穴，也可延至风府穴）。

重复3～5遍后，再按揉肾俞穴

2～3次。

一般每天或隔天捏脊1次，6次为一个疗程。

慢性疾病在一个疗程后可休息1周，再进行第二个疗程。

捏脊的具体操作方式有两种：

一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。

然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。

另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。

然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。

上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。

「适应证」

本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。

在健脾和胃方面的功效尤为突出。

临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。

此外，也可作为保健按摩的方法使用。

1、胃肠疾病

孩子脾胃薄弱，又不知道饥饱，如果吃了过多高能量的食物，如油炸食物、甜腻食物、高蛋白食物，会因不能完全消化、吸收而影响脾胃功能，形成积滞、厌食、消化不良，还可能引起腹泻，其它感染性腹泻会迁延变为脾胃虚弱。

这些脾胃疾病都可用捏脊疗法来治疗。

2、肺系疾病

孩子反复感冒、咳嗽，西医称为“免疫功能低下”，中医则认为是小儿卫外功能薄弱、阴阳不调。

捏脊通过刺激督脉和膀胱经，能调和阴阳、健脾理肺，从而达到提高免疫力、减少呼吸系统感染的作用。

3、夜啼、睡眠不安

中医有句古话：

胃不和则卧不安。

捏脊疗法能调理脾胃，使之正常运转。

脾胃功能正常了，孩子就不会有腹胀、腹痛、胃脘饱胀的现象，自然能够安然入睡了。

4、遗尿、多汗

通过捏脊来刺激人体脊柱两侧的植物神经干和神经节，起到防遗尿、止汗的作用。

「禁忌症」

脊拄部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。

伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。

「注意事项」

1、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。

2、施术时室内温度要适中，手法宜轻柔。

3、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以3-5分钟为宜。

4、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效。