XXXX年社区诊断报告.docx

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XXXX年社区诊断报告

XX卫生院

社区卫生诊断报告

（xxxx年）

一、背景

社区卫生服务是城乡卫生工作的重要组成部分，是实现基本公共卫生服务均等化的基础环节。

大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，优化城乡卫生服务机构，对方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系具有重要意义。

要提供优质高效的社区卫生服务，首位的基础工作就是需要有一个全面、正确的社区卫生诊断，了解社区卫生服务需方、供方和社区环境现状，总结评估既往社区卫生服务工作的成效与主要问题，寻找“社区病因”，开出“社区处方”，方能优化整合、充分利用现有卫生资源、选择适宜的社区卫生保健措施，创造良好的环境氛围，造福于社区居民。

二、目的意义

（一）发现并确定社区主要健康问题及其危险因素，并与XXXX2010年社区卫生诊断结果进行比较。

（二）总结并评价社区卫生资源，重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率。

（三）了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征。

（四）调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用及其社区卫生服务满意度。

（五）分析并提出本社区优先解决的卫生问题即优先干预项目。

（六）制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。

三、方法和内容

（一）收集现有资料

收集XXXX社会资源情况、疾控中心和卫生院的日常工作统计报表及相关的总结报告以及2010社区卫生诊断报告等资料，进行定性分析。

（二）居民卫生调查

XX年6月，XX开展居民卫生入户调查，以家庭为调查基本单位。

调查1000户，采用系统抽样方法，对辖区内XX个村（社区）委会的每户家庭进行编号，然后按照一定间距抽取一户家庭，对该户家庭中实际居住的（居住并生活在一起的家庭成员和其他人）全部家庭成员进行调查。

调查过程中，该家庭不在原址的，由村社区协助找到该住户。

已经搬离的，由其他相同成员的住户代替调查。

采用“社区居民卫生调查表”进行入户面对面问卷调查，内容包括家庭一般情况、住户成员的个人基本情况、卫生服务需要和利用情况、健康相关影响因素等。

所有问卷每天由质量控制人员核查，及时发现问题并查错补漏。

数据采用Epidata3.0进行录入，并做逻辑查错；导入SPSS11.5软件进行分析。

如被调查居民年龄结构与XX居民年龄结构不同，用样本估计总体时进行年龄调整，例如：

表1XX成年人高血压患病率及调整

年龄组

（岁）

患病人数

（人）

患病率（%）

Ai

2013年温江区人口构成

Bi

Ci=Ai×Bi

18-44

150

4.8

0.7046

3.3821

45-59

444

20.1

0.1761

3.5396

60及以上

1286

44.1

0.1193

5.2611

合计

1880

22.9

-

12.2

四、结果

（一）XX基本情况

①历史悠久。

XX是XX省历史文化名镇，距今约XX年历史，素有“川西碧玉”之美誉，建国后独立设XX县，1965年并入XX县。

。

　　②幅员广阔。

XX是XX14个优先发展重点镇之一，XX副中心。

2013年2月列入XX首批小城市建设示范镇。

XX由5个乡镇合并而成，幅员面积XX平方公里，辖XX个村（社区），总人口XX万人，城市人口XX万人，城区面积XX平方公里，耕地XX万余亩。

　　③交通便利。

XX处于XX、XX、XX、XX。

镇内交通发达，XX高速公路、XX高速复线、XX第二绕城高速公里、XX路均交汇于此。

　　④配套完善。

基础设施和公共服务设施较为完善，镇内有日供水量两万吨的自来水厂2座；XX变电站1座，容量XX万kVA。

日供气XX万立方米的燃气站XX座。

日处理量XX万吨的污水处理厂XX座。

全镇有二级综合医院XX所，公立中心卫生院XX所，民营医院XX所，，教育资源丰富，镇内有中学XX所，村（社区）卫生站XX所，企事业单位卫生所XX所，个体诊所XX所，药店XX家。

全镇各级医疗卫生单位有卫技人员XX人（每千人拥有卫技人员XX人），其中高级职称XX人，中级职称XX人，初级职称XX人。

全镇各级医疗卫生单位有床位XX张（每千人拥有床位XX张），基本满足了全镇及周边居民医疗服务需求。

其中XX中为省级重点中学。

小学XX所，幼儿园XX余所，成人教育学校XX所。

有国土资源分局、交警队、派出所、法庭、敬老院、工商银行、交通银行、农业银行、邮政储蓄银行、农商银行等驻镇单位近XX家，对周边的辐射和带动能力较强。

　　⑤产业发达。

XX机械、医药、食品、家具、建工建材门类齐全，工商注册企业（含个体户）XX多家，其中规模工业企业XX家。

2012年，全镇实现工业增加值XX亿元，其中规模工业增加值XX亿元，完成工业投资XX亿元，固定资产投资XX亿元，工商税收XX亿元。

　　XX中心卫生院基本情况

XX卫生院（XXXX社区卫生服务中心）为XX级XX等医院、爱婴医院。

我院工作区占地XX亩，业务用房建筑面积XX平方米，固定资产XX万。

医疗设备XX万；我院职工XX余人，高中级专业技术人员XX人，初级XX人，区名中医XX人。

医院环境优美，科室设置齐全，服务功能完善；医院开设门诊、急诊、住院、观察、普外手术、骨伤手术、妇科手术、电视腹腔镜手术、基本公共卫生服务等；门诊开设有中西医内科、儿科、外科、妇科、骨伤科、疼痛科、口腔科、五官科、肛肠科、皮肤科、针灸理疗科、全科医生诊室等；住院部开设内科、外科两大病区，编制床位XX张，开放床位XX张；医院主要以“简、便、廉、效”的中医、中西医结合诊疗方法为优势，以骨伤科、疼痛科、风湿病、皮肤病、推拿理疗的专病专科为特色。

我院承担了辖区内基本医疗、公共卫生等管理职责，区上有基本公共卫生服务均等化指导中心，村（社区）上有XX家卫生站作为网底，构成了区、镇、村三级防保网。

截止2014年末，XX中镇户籍人口数为XXXX人，其中男性XXXX人、女性XXXX人；；18岁以下XXXX人、18-35岁XXXX人、35-60岁XXXX人、60岁以上XXXX人。

人口出生率为9.85‰，人口死亡率6.4‰，人口自然增长率3.1‰。

（三）生命统计、慢病发病监测结果

1.生命统计结果

XX2014年死亡人数为XXXX人，粗死亡率XXXX。

其中恶性肿瘤是第一位死因，第二至第五位死因依次为呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。

恶性肿瘤中主要是肺癌、肝癌和胃癌；呼吸系统疾病中主要是慢性下呼吸道疾病；心脏病中主要是急性心肌梗死。

0-5岁组人群首位死因是围产期疾病；5-15岁组人群首位死因为损伤和中毒；15-60岁组人群首位死因为恶性肿瘤；60岁以上组人群死亡率在各年龄组中最高，首位死因为呼吸系统疾病。

2.慢病发病监测结果

XX2013年发病报告统计结果显示，缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤共发病XXXX例，报告发病率264.23/10万。

发病率从高到低依次为恶性肿瘤（132.41/10万）、糖尿病（95.14/10万）、脑卒中（65.49/10万）、缺血性心脏病（60.45/10万）。

（四）专项调查结果

XX实际共开展居民卫生调查1000户，共XXXX人。

1.被调查家庭一般情况

（1）常住人口

被调查家庭平均人口数为3人；家庭人数以2人和3人为主，分别占总户数的35.6%和36.7%，详见表2。

（2）居住面积

被调查家庭平均住房面积为180平方米；住房面积最小60平方米、最大350平方米，80～180平方米的家庭最多，占总数的58.4%，详见表3。

表2被调查家庭常住人口数构成

家庭人口数

构成比（%）

1

5.2

2

27.4

3

33.1

4

18.2

5

10.8

6

5.3

合计

100

表3被调查家庭的住房面积情况

住房面积（m2）

构成比（%）

＜50

0.2

70～

8.3

90～

13.4

100～

11.9

200～

58.4

300～

7.8

合计

100

（3）家庭卫生状况

被调查家庭中，绝大部分家庭饮用井水并使用室内厕所，详见表4、5。

表4被调查家庭饮用水类型情况

饮用水类型

构成比（%）

自来水

13.5

桶装水

3.0

井水

82.8

其他

0.2

合计

100

表5被调查家庭厕所使用情况

厕所类型

构成比（%）

室内厕所

96

室外厕所

3.5

公共厕所

0.5

合计

100

（4）就医可及性

被调查家庭中，从家到最近医疗点采用最快方式需要的时间最长30分钟内采用适宜方式从家到最近的医疗点。

详见表6。

表6被调查家庭从家到最近医疗点所需时间情况

时间（分钟）

构成比（%）

＜10

15.7

10～

60.3

20～

15.5

30～

8.5

合计

100

（5）家庭经济状况及医药费用负担

被调查家庭中，2013年家庭月收入平均为1620元，家庭人均月收入为680元，60%家庭月收入在2000元以下，详见表7、8。

97.6%的家庭在2013年有医疗卫生方面的支出，平均支出550元；97.3%的家庭医疗卫生支出方式为自费支出，平均自费支出605.3元；自费支出占家庭实际收入的平均比例为5.4%。

详见表8。

表7被调查家庭月收入情况

月收入（元）

构成比（%）

＜2000

60

2000～

25.5

3000～

10

5000～

4

10000～

0.5

合计

100

表8被调查居民经济及医疗费用情况

项目

结果

家庭月均收入（元）

1620

家庭人均月收入（元）

680

家庭平均医疗卫生支出（元）

550

其中：

自费平均支出（元）

300

自费支出占家庭实际收入的平均比例（%）

5.4%

2.被调查居民一般情况

（1）性别

在调查的2864名调查对象中，男性1423人，占49.6%；女性1434人，占50.4%，男女性别比1：

1.04。

（2）年龄

被调查居民中，年龄最大93岁，年龄最小不到1岁，平均年龄37.4岁；其中18～44岁年龄组、45-60岁及年龄组、60岁以上年龄组分别占调查总人数的28.5%、30.5%和15%。

被调查居民的年龄构成与XX居民的年龄构成差异有统计学意义（χ2=371.3，p＜0.001）。

详见表9。

表9被调查居民的年龄构成情况

年龄（岁）

被调查居民

XX居民

人数（人）

构成（%）

人数（人）

构成（%）

＜18

443

15.5

7435

15.2

18～

752

26.3

14242

28.8

45～

863

30.1

18425

37.3

60～

806

28.1

9273

18.7

合计

2864

100

49375

100%

（3）民族

被调查居民中，100%为汉族。

本次参加调查的人中，无少数民族。

（4）医疗保障

被调查居民中，0.5%没有参加社会医疗保险；参加社会医疗保险的人群中，参加合作医疗和职工基本医疗保险者的比例较高（分别为91.3%和7.3%）。

详见表10。

表10被调查居民医疗保障情况

社会医疗保险

参加人次数

构成比（%）

职工基本医疗保险

206

7.3

大病医疗保险

15

0.5

公费医疗

0

0

劳保医疗

0

0

合作医疗

2617

91.3

其他社会医疗保险

0

0

低保医疗救助

26

0.9

生育保险

0

0.0

合计

2864

100

3.被调查居民疾病情况

（1）两周患病情况

①两周患病率

被调查居民中XXXX人次自我报告在调查前两周内有身体不适或急、慢性病发作，两周患病率为3.0%，经年龄调整后的XX居民两周患病率为3.0%；两周患病率男性为3.6%，女性为4.1%，女性高于男性；60岁及以上年龄组两周患病率最高，18-44岁年龄组最低，不同年龄组人群之间两周患病率差异具有统计学意义；28.6%的两周患病为调查两周前发生并延续到两周内。

详见表11。

表11被调查居民两周患病率（%）

性别

合计

＜18岁

18～岁

45～岁

60～岁

男性

3.6

3.6

1.8

5.2

6.2

女性

4.1

3.8

2.0

5.3

6.0

合计

3.85

4.5

1.9

5.2

6.1

②主要症状

被调查居民自诉两周患病的主要症状为咳嗽、头痛、发烧等，详见表12。

表12被调查居民两周患病的主要症状

症状

出现该症状人次数（人次）

胸痛

4

腹痛

7

腹泻

3

头痛

9

腰腿痛

6

发烧

12

咳嗽

35

心慌/心悸

6

其他

10

合计

92

③主要疾病

被调查居民两周患病率中有医生明确诊断的为80.4%。

两周患病率排名前三位的疾病分别是感冒、上呼吸道感染、慢性支气管炎。

详见表13。

表13被调查居民两周患病的主要疾病

顺位

病种名称

患病人次数（人次）

患病率（%）

1

感冒

28

29.1

2

上呼吸道感染

15

16.3

3

慢性支气管炎

5

5.4

④疾病严重程度

（2）慢性病患病情况

①慢性病患病率

分析结果显示，患1种及以上慢性病共223人，慢性病患病率为8.8%，其中男性患病率性为4.2%、女性4.6%，女性高于男性；患病率随年龄增加而增高。

详见表14。

表14被调查居民慢性病患病率（%）

性别

合计

18～岁

45～岁

60～岁

男性

4.2

0.2

4.0

25.4

女性

3.6

0.2

3.5

26.2

合计

3.9

0.2

3.7

25.8

②高血压患病率

高血压定义为未服用抗高血压药物情况下，非同日连续3次测得收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；包括血压虽然低于140/90mmHg，但既往有高血压史且目前正在用抗高血压药。

2864名居民调查结果分析显示，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的64人，血压正常但有高血压史128人，因此高血压患病总人数为192人，患病率为6.7%，患病率男性高于女性，随年龄增加而增高，老年人中33.0%患高血压。

详见表15。

表15被调查居民高血压患病率（%）

性别

合计

18～岁

45～岁

60～岁

男性

6.5

0.1

6.3

20.1

女性

7.2

0.1

6.6

20.5

合计

6.7

0.1

6.4

20.4

③糖尿病患病率

糖尿病定义为空腹血糖≥7.0mmol/L；包括空腹血糖虽然<7.0mmol/L，但既往有糖尿病史，目前正在接受治疗。

2864名居民调查结果分析显示，空腹血糖≥7.0mmol/L的有5人，空腹血糖<7.0mmol/L但有糖尿病史65人，因此糖尿病患病总人数为70人，患病率为2.4%，患病率女性高于男性，随年龄增加而增高。

详见表16。

表16被调查居民糖尿病患病率（%）

性别

合计

18～岁

45～岁

60～岁

男性

2.2

0.2

1.1

6.5

女性

2.3

0.2

1.3

8.6

合计

2.4

0.2

1.2

7.7

④COPD

COPD定义为经过医院明确诊断患有本病。

2864名居民的自述结果分析显示，COPD患病率为0.3%，男性患病率为0.4%、女性0.2%。

患病率随年龄增加而增高。

详见表17。

⑤脑卒中

脑卒中定义为经过医院明确诊断患有本病。

2864名居民的自述结果分析显示，脑卒中患病率为0.1%，男性患病率为0.2%、女性0.1%。

患病率随年龄增加而增高。

详见表17。

表17被调查居民COPD和脑卒中患病率（%）

COPD

脑卒中

合计

0.3

0.1

青年（18～岁）

0.0

0.0

中年（45～岁）

0.2

0.0

老年（60～岁）

0.4

0.1

4.被调查居民卫生服务需要、需求和利用情况

（1）两周就诊

①两周就诊情况

A.两周就诊率

被调查居民中，48人次在患病后就诊，两周就诊率为1.6%，男性两周就诊率为0.7%、女性0.9%，女性高于男性；两周患病率18—44岁年龄组最低，60岁及以上年龄组最高。

详见表18。

表18被调查居民两周就诊率

就诊率（%）

合计

1.6

＜18岁

0.8

青年（18～岁）

0.5

中年（45～岁）

2.1

老年（60～岁）

3.5

B.就诊机构及主要原因

52.3%的被调查居民就诊机构选择乡镇卫生院/站，选择区医院或二级医院以及三级综合医院或专科医院就诊的比例也较高，详见表19。

表19被调查居民两周患病就诊机构情况

机构

构成比（%）

乡镇卫生院

40.4

社区卫生服务站

11.9

XXXX或XXXX

26.7

三级综合医院或专科医院

10.2

XXXX医医院

8.6

企事业单位/XXXX

1.9

其他

0.3

合计

100

就诊人群选择就诊机构的最主要原因是距离近（46.2%），其次是信赖的医生（17.3%），详见表20。

C.平均医疗花费

被调查居民两周患病支付的医疗费用最少为10元，最多为16000元，平均医疗费用为1313.7元。

表20被调查居民选择就诊机构的主要原因

选择原因

构成比（%）

距离近

46.2

价格低

5.8

质量好

3.8

定点单位

13.5

有熟人

3.8

有信赖医生

17.3

服务态度好

1.9

其他

7.7

合计

100

②两周未就诊情况

A.两周未就诊率

被调查居民两周患病的未就诊率为51.9%，其中70.4%进行纯自我治疗，29.6%未进行任何治疗。

B.未治疗的主要原因

未治疗的原因主要是自感病轻（60.0%），详见表21。

表21被调查居民两周未就诊的原因

原因

构成比（%）

自感病轻

60.0

经济困难

0

无时间

0

交通不便

0

医疗服务差

0

麻烦

5

自觉无有效措施

10

其他

25.0

合计

100

（2）住院

①住院率

被调查居民中，过去一年住院的人次数为45人次，住院率为1.5%，男性住院率为1.75%、女性1.93%，女性高于男性；住院率随年龄增加而升高，60岁及以上年龄组最高。

详见表22。

表22被调查居民住院率（%）

性别

合计

＜18岁

18～岁

45～岁

60～岁

男性

1.75

0.4

0.0

0.5

6.1

女性

1.93

0.8

0.4

1.3

8.1

合计

1.5

0.6

0.2

0.9

7.1

②住院主要原因

在过去一年内因病住院的被调查居民，其住院的主要原因是疾病（75.5%），其次为分娩（12.2%），详见表23。

表23被调查居民住院原因构成

住院原因

构成比（%）

疾病

75.5

损伤或中毒

2.0

康复

2.0

计划生育

0.0

分娩

12.2

其他

8.2

合计

100

③住院主要疾病

被调查居民因疾病或损伤、中毒等住院的前三位疾病依次为支气管炎（12.0%）、胃肠疾病（9.0%）和高血压病（3%）。

④住院医疗机构

65.0%的被调查居民在乡镇卫生院住院，15.0%的被调查居民在XXXX医院或XXXX级医院住院，12.0%三级综合或者专科医院住院详见表24。

⑤平均住院天数

被调查居民最近一次住院最长42天、最短2天，平均住院天数为7.5天。

表24被调查居民住院医疗机构的构成情况

住院机构

构成比（%）

乡镇卫生院

65.

社区卫生服务站

0.0

XXXX或XXXX

15.0

三级综合医院或专科医院

12.0

XXXX医医院

2.0

企事业单位/XXXX

4.0

其他

2.0

合计

100

⑥平均住院花费

被调查居民最近一次住院最少花费XXXX元，最多XXXX元，平均花费为XXXX元。

5.18岁及以上成年人健康影响因素情况

（1）一般情况

本次调查中，18岁及以上成年人共2652人，占总调查人数的92.5%，其中男性49.2%、女性50.8%。

①婚姻状况

18岁及以上成年人中，85.3%婚姻状况为已婚，详见表25。

表25被调查成年居民的婚姻情况

婚姻状况

构成比（%）

未婚

8

已婚

87.5

离婚

1.0

丧偶

3.5

合计

100

②文化程度

18岁及以上成年人中，初中学历人数最多（25%），其次是中专学历（20%），15.5%拥有大专学历，详见表26。

表26被调查成年居民的文化程度情况

文化程度

构成比（%）

文盲

3.0

小学

13.5

初中

25

高中技校

15

中专

20

大专

15.5

大学及以上

9

合计

100

③职业

18岁及以上成年人中，在业人数所占比例为45%，不在业的人群中55%为无业/失业/家务，详见表27。

表27被调查成年居民的在业分布情况

构成比（%）

在业

45

不在业

55

其中：

离退休

1.0

无业人员

68.5

学生

30.5

（2）吸烟

18岁及以上成年人中，吸烟率为20.4%，男性吸烟率35.5%；吸烟率男性高于女性，45-60岁年龄组吸烟率最高（44.5%）。

详见表28。

表2818岁及以上成年人吸烟人群年龄组分布

性别

合计

18～岁

45～岁

60～岁

男性

35.5

23.1

44.5

35

女性

3.6

2.2

3.2

5.0

合计

20.4

13.1

24.5

21.1

（3）饮酒

18岁及以上成年人中，经常饮酒率为5.0%，男性经常饮酒率10%；经常饮酒率男性高于女性，45—59岁年龄组经常饮酒率最高。

详见表29。

表2918岁及以上成年人被调查居民经常饮酒率

性别

合计

18～岁

45～岁

60～岁

男性

10.1

8.0

10.2

6.2

女性

0.0

0.0

0.0

0.0

合计

5.0

4

5.1

3.1

（4）体育锻炼

①体育锻炼

18岁及以上成年人体育锻炼情况详见表30。

表30被调查居民体育锻炼情况

调查结果

不锻炼率（%）

35

平均每周锻炼次数（次）

3

平均每次锻炼时间（分钟）

30

每天运动量达到6000步的比例（%）

55

②静坐时间

18岁及以上成年人平均每天静坐（包括工作、业余）时间为6.1小时，男、女性差异不具有统计学意义，青年人平均每天静坐时间多于中年和老年，详见表31。

表31被调查居民平均每天静坐时间

静坐时间（小时）

合计

6.1

青年（18～岁）

6.6

中年（45～岁）

5.4

老年（60～岁）

5.5

（5）饮食情况

①膳食营养

被调查居民平均每天各类食物摄入情况详