急危重症护理学考试题.docx

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急危重症护理学考试题

技能大赛急危重症护理学考试题

（一）

科室：

姓名：

日期：

得分：

一、单选题（每题1分，共40分）

（A）内到位。

A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时E.以上都不对

2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：

（A）

A．颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引C．头低脚高位是指抬高床尾约40cm～50cmD．膝胸卧位适用于膀胱镜检查E．为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直

3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：

（B）

A.侧身匍匐搬运法B.背负法C.扶持法D.牵拖法E.包持法

4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：

（A）A．减轻局部出血B．避免疼痛C．有利于伤口愈合D．改善呼吸困难E．有利于治疗护理

5.符合中度休克临床表现的叙述是：

（D）

A.失血量少于800毫升B.皮肤显著苍白，肢端青紫C.脉搏＜100次/分，有力

D.毛细血管充盈迟缓E.意识模糊，甚至昏迷

6.某女，22岁，误服农药1605（对硫磷）30ml，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为59%。

急诊洗胃，洗胃液忌用（D）

A.生理盐水B.肥皂水C.清水D.1:

5000高锰酸钾E.2%碳酸氢钠

A．5—12minB．6—12minC．4minD．6—8minE．1—2min

8.院外急救的最佳急救期（A）

A．伤后12h内B．伤后24h内C．伤后24—36h内D．伤后12—24h内E．伤后36h内

9.危重患者住院后，护士首先应（E）

A．详细询问病史B．填写各种卡片C．介绍有关规章制度

10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（D）

11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（E）A．脾脏破裂B．肝脏损伤C．肋骨和胸骨骨折D．呕吐误吸E．以上都可能

12.休克早期血压及脉搏的变化是（D）A．收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B．收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C．收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D．收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E．收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速

13.在现场急救中首先要做的是（B）

A．包扎伤口B．清理呼吸道C．心肺复苏D．止痛E．抢救休克

A．颈动脉B．肱动脉C．股动脉D．足背动脉E．锁骨下动脉

15.在室温>35℃左右时人体散热主要依靠（A）

A．蒸发B．对流C．传导D．辐射E．排大小便

16．下列哪项不属于“生命链”的环节（C）

A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送D．早期心脏除颤E．早期高级生命支持17．一急诊外伤病人正确分诊技巧是（C）

A．SOAP分诊公式B．PQRS分T诊公式C．CRAM评S分法

D．QRS分诊公式E.RSTRS评分法

18．ICU病人最常见的感染部位是（C）

A．泌尿系感染B．消化道感染C．下呼吸道感染D．血液感染E．伤口感染

19.休克时主要代谢障碍为（A）

A.酸中毒、高血钾B.碱中毒、低血钾C.低镁血症、低渗性脱水

D.低血钙、低血糖E.急性呼吸窘迫综合征

20.对休克失代偿阶段表现，不正确的是（C）

A.血压下降B.尿少C.代谢性碱中毒D.表情淡漠

E.皮肤黏膜由苍白转为发绀

21.休克的治疗原则应除外（E）

A尽早去除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增强心脏功能

D纠正微循环障碍E及时应用血管收缩剂

A立即进行伤肢的复位固定B包扎前先进行止血处理

C对开放式损伤不可试行整复D固定应包括骨折处上下两个关节

E闭合性骨折畸形需牵引复位23．断肢现场急救中，对离断肢体的处理应：

（B）A．用生理盐水纱布包裹B．用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏C．浸泡于生理盐水中D．直接置于冰块中冷藏

E．浸于1%新洁尔灭溶液中

24.急性CO中毒抢救给氧最好采用：

（E）

A．低浓度持续给氧B．间断性高浓度给氧C．间断性低浓度给氧

D．持续性高浓度给氧E持续性低浓度给氧

25．肺的有效通气量是指（B）

A．肺活量B．每分肺泡通气量C．时间肺活量D．肺通气量E．潮气量

26．脉搏血氧饱和度的正常值是（D）

A．60％～70％B．80％～90％C．90％～100％

D．96％～100％E．86％～100％

27．动脉血氧分压正常值（E）

A．60～70mmHg．B70～80mmHg．C80～90mmHg

D．90～100mmHgE．80～100mmHg

28．动脉血二氧化碳分压正常值（C）

A．15～25mmHg．B25～35mmHgC．35～45mmHg

D.45～55mmHgE．30～40mmHg

最可能的酸碱平衡紊乱类型是（A）

A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒E．以上都不是

30．某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：

pH7.5，PaCO520mmH，gHCOˉ3

36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型（B）

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒E．混合性碱中毒

31.瞳孔进行性扩大变化多考虑（B）

A．小脑幕切迹疝B．脑干缺氧C．中枢性偏瘫

D．周围性瘫痪E．急性肾衰

32.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是（C）A．输入碳酸氢钠B．输入钙剂C．血液透析D．输入高张葡萄糖加胰岛素E．口服钠型阳离子交换树酯

33．机械通气模式中,持续气道正压通气是指（B）A．BIPAPB．CPAPC．SIMVD．PRVCE．A/C

34．纤维支气管镜检查术前禁食（D）A．3hB．4hC．2hD．6hE．2h

35．某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。

此病人进行桡动脉监测，最大的优点是（A）

A．在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化

C．并发症少D．能设置血压的报警界限E．操作简单，易掌握

36.女性，23岁，气急、咳嗽、紫绀，RR30/minBP：

100/60mmH，g动脉血气PH

7.35,PaCO240mmH，gPaO245mm，H拟g“ARD”S。

病人送入ICU后，最合适的监

护措施是（D）

A．氧输送（DO）2监测B．无创血压监测C．心排出量监测

D．动脉血氧饱和度监测E．呼气末二氧化碳分压监测

（以下38～40题共用此题干）某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。

37．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（A）A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

B．穿刺体位：

仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

C．穿刺定位：

取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm

作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

38．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据（D）

A．P波消失B．ST段抬高C．ST段压低28D．异常Q波出现E．QRS波宽＞0.1s

39．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmH，g他可能出现了（C）A．急性左心衰B．主动脉瓣关闭不全或狭窄C．急性心肌梗死D．低心排血量或心衰E．心律失常

40．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmH2，0血压为123/69mmH，g

尿量为27ml/h，应该警惕他出现（E）

A．全心衰B．肾功能不全C．右心衰伴三尖瓣关闭不全

D．MODSE．容量负荷过重或右心衰二、多选题（每题2分，共40分）

1.创伤现场急救不恰当的是（AC）

A.立即取出体内异物包扎伤口B.不要急于还纳膨出的脏器

C.骨折必须先复位后固定D.酸碱烧伤者局部冲mjn洗时间≥10min

E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸

2.热衰竭可见到哪些临床表现（CDE）

A.肌肉痉挛B.持续高热C.面色苍白、四肢厥冷

D.脉搏细速、血压下降E.呼吸浅促

3.休克时静脉补充钾盐的注意点，以下哪几项错误（BE）

A.尿量＞30ml/hB.浓度不超过3%C.滴速每分钟60滴

D.10%氯化钾日需量30ml（成人）E.必要时以10%氯化钾静脉注射

A．麻醉药物过敏

B

．喉痉挛或喉头水肿

C

．严重支气管痉挛

D．术后发热

E

．气道出血

5．为机械通气病人进行吸痰时应注意（ABCE）A．吸痰之前，护士应洗手B．抽吸时严格无菌操作C．吸痰之前应给予吸入纯氧D．抽吸时间不得超过20～25sE．抽吸期间应进行心电监护

6．异常呼吸类型包括（ABCDE）

A．哮喘性呼吸、紧促式呼吸B．鼾音呼吸、点头呼吸C．深浅不规则呼吸D．叹息式呼吸、潮式呼吸E．蝉鸣性呼吸

7．以下肾功能监测指标正常值正确的是（ABE）

A．昼尿量与夜尿量比为3～4：

1B．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L

C．尿/血渗透压比为1.5D．血肌酐值为30～80umo／lL

E．夜尿量不可超过750ml8．心脏骤停时，心电图的表现有（ACD）

A．室颤B．房颤C．电-机械分离D．心室静止

E．室上性心动过速

9．心肺脑复苏中的BLS包括（ABCD）

A．保持气道畅通B．人工呼吸C．建立人工循环

10．阿托品中毒样症状表现为:

（BCDE）

11．血浆置换补液原则正确的是（ABCDE）

A．等量置换B．保持血浆胶体渗透压正常

C．应用的胶体液为4％～5％的白蛋白溶液时必须补充凝血因子D．可补充免疫球蛋白

E．置换液必须无毒性12．呼吸机出现低压报警的原因有（ABCD）

A．呼吸机管道破裂B．湿化罐活塞未闭C．呼吸机管道脱落

D．气管导管的气囊漏气E．呼吸道分泌物过多

13．ICU内感染的主要原因为（ABCDE）

A．危重病人密集B．各种侵入性操作C．医疗器械消毒不彻底

D．抗生素的不合理使用E．原发病引起免疫功能低下

14．TPN所引起的代谢并发症有（ABC）

A．高渗性非酮症昏迷B．高钠C．氮质血症D．腹泻E．气胸

15．抢救室必备的急救药品有（ABCD）

A．升压药B．呼吸兴奋剂C．解毒药D．镇静药E．抗生素

16．现场救护时病人采取的合适体位包括（ABDE）A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位B．毒蛇咬伤时应放低患肢C．昏迷病人仰卧位D．咯血者向患侧卧位E．脚扭伤应抬高患肢

A．术后4周内瘘成熟后使用

C．同一条血管穿刺要相距3cm以上D．不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压E．压迫止血部位是皮肤的进针部位

18.多根多处肋骨骨折患者能产生的改变有（ABCE）A．胸壁反常呼吸运动B．纵隔摆动C．肺内残气量增加D．纵隔移向健侧E．腔静脉回流受阻

19.先兆中暑的临床表现可能有（ABCDE）

A.大汗B.恶心C.口渴D.四肢无力E.注意力不集中

20.对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是（BCDE）

A.使之去枕平卧，头偏向一侧B.脱出的内脏不能回纳

C.先用容器保护脱出的内脏，再包扎D.注意腹部保暖

E.途中注意保护伤员

三、判断题（对的打√，错的打×，每题1分，共20分）

1.心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生AMI。

（√）

2.硝酸甘油可扩张冠状动脉的小血管，增加心肌血流量。

（错大）

3.普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力，使心肌负荷减轻，需氧量减少。

（√）

4.抗胆碱药可阻断节前迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张气管。

（错后）

5.胸腔引流每小时引流液在100ml以上，持续4小时，有活动性出血的可能。

（错3小时）

肺尖）

7.环甲膜切开置管术带管不宜超过72小时。

（错48小时）

8.止血带止血时需定时放松，每次松开2~3分钟，再在稍低的平面上扎上止血带。

（错稍高）

9.应用呼吸机时呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，以绿脓杆菌为主。

（对）

10.常用分诊技巧SOAP公式代表主观感受、评估、客观现象、估计、计划。

错（没有评估）

11.GRAMS记分是总分越大，病情越重。

错（小）

12.CVP正常值为5cmH2O，大于15~20cmH2O表示右心功能不良。

（对）

13.正常肺活量为30~70ml，可有±20%波动，临床上小于10ml/kg，即为气管插管应用呼吸机指征。

错（15ml/kg）

14.每分钟通气量正常值男性为6.6L/min，女性为4.2L/min。

对

15.脑的耗氧量占全身耗氧量的10%~30。

%错（20%~50）%

16.

-

一肾功能衰竭病人血气分析可见：

pH7.28，PaCO228mmH，gHCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒。

对

17.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为：

pH7.5，PaCO250mmH，g

HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是呼吸性碱中毒。

错（代谢性碱中毒）

18.暖休克的血流动力学特征是心输出量降低，总外周阻力降低。

错（心输出量增高）

足。

错（2~3℃）

20.脉搏血氧饱和度监测的影响因素中，低体温致SPO2降低，血管收缩剂：

使SPO2测值升高。

错（血管收缩剂使SPO2测值下降）