水利工程施工监理规范全套表格Word文件下载.docx
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本次申请材料预付款金额:
仟佰拾万仟佰拾元（小写:
）
1、材料报验单份。
2、材料付款凭据复印件张。
3、
承包人:
（现场机构名称及盖章）
项目经理:
（签名）
年月日
经审核,本次材料预付款额为（大写）元（小写
元）,随工程进度付款一同支付。
监理机构:
（名称及盖章）
总监理工程师:
本表一式份,由承包人填写,作为CB33表得附表,一同流转,审批结算时用。
CB11施工放样报验单
（承包[]放样号）
Cu6Fv。
根据合同要求,我方已完成得施工放样工作,经自检合格,请贵方审核。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
□开挖或建筑物放样测量成果
□金属结构安装放样测量成果
□机电设备安装放样测量成果
□
承包人:
技术负责人:
日期:
审核意见:
监理机构:
监理工程师:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB12联合测量通知单
（承包[]联测号）
eaFHv。
根据合同约定与工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位:
项目工作内容:
任务要点:
施测计划时间:
年月日至年月日
承包人:
技术负责人:
□拟于年月日派监理人员参加测量
□不派人参加联合测量,您方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构:
（名称及盖章）
监理工程师:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签署后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB13施工测量成果报验单
（承包[]测量号）
AgtdC。
我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测得施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。
施测部位:
施测说明:
附件:
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
施工期变形监测
1、测量数据
2、数据分析及平差成果
1.工程量计算表
2.断面图
3、其她
2、数据分析及成果（数据处理方法、断面图或地形图）
1、观测数据
2、数据分析及评价
承包人:
技术负责人:
监理机构:
日 期:
年月日
本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB14合同项目开工申请表
（承包[]合开工号）
hF9En。
我方承担得合同工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。
合同工程开工申请报告
审核后另行批复。
签收人:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
CB15分部工程开工申请表
（承包[]分开工号）
w2QNz。
□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件,施工准备已就绪,请贵方审批。
申请开工分部工程
名称、编码
承包人
施工
准备
工作
自检
记录
检查内容
检查结果
施工技术交底与安全交底情况
主要施工设备到位情况
施工安全、质量保证措施落实情况
工程设备检查与验收情况
原材料,中间产品质量及准备情况
6
现场施工人员安排情况
7
风、水、电等必须得辅助生产设施准备情况
8
场地平整、交通、临时设施准备情况
9
测量放样情况
10
工艺试验情况
□分部工程施工措施计划□分部工程进度计划
□确认得工艺试验成果□施工安全交底记录
□施工技术交底记录□申请开工得部分工作清单（对分部工程部分工作
开工情况）
□□
审核后另行批复。
监理机构:
（名称及盖章）
日 期:
年月日
CB15附件1施工安全交底记录
（承包[]安交号）
M3NaF。
单位工程名称
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人
/
时间/地点
1、施工安全交底依据文件清单:
（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中得安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。
）
2、施工安全交底内容:
施工安全交底记录:
记录人:
与会人员签名:
可加附页。
CB15附件2施工技术交底记录
（承包[]技交号）
DASxB。
1、施工技术交底依据文件清单:
（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。
2、施工技术交底内容:
（设计要求与质量标准交底、作业指导书交底等。
施工技术交底记录:
CB16工程设备采购计划报审表
（承包[]设采号）
AdHs3。
根据合同进度计划,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
拟采购
日期
计划进场日期
备注
承包人:
日 期:
总监理工程师:
/副总监理工程师:
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（承包[]开仓号）
0fGx2。
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要内容
准备情况
备料情况
施工配合比
检测装备
基面/施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）
混凝土系统准备
附:
自检资料
承包人:
现场负责人:
监
理
机
构
审批意见
监理机构:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审批后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
CB18涵管施工质量报验单
（河南誉庭[2015]质报001号）
APDBSQD-201504SGmLuKL。
□工序/□单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方复核。
□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
质检负责人:
年月日
监理机构意见
复核结果:
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
监理复核支持材料。
说明:
本表一式4份,由承包人填写,监理机构复核后,监理机构份、返承包人1份。
CB19施工质量缺陷处理方案报审表
（承包[]缺方号）
合同名称:
RVQbv。
致（监理机构）
我方今提交施工质量缺陷处理方案,请贵方审批。
1、施工质量缺陷处理方案。
2、
（现场机构名称及）:
监理机构
意见
监监理机构:
日 期:
年月日
设代机构
设代机构:
负责人:
年月日
发包人意见
负责人:
日 期:
1、本表由承包人填写,应经监理机构批准,必要时由设代机构与发包人确认。
2、本表一式份,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
CB20施工质量缺陷处理措施计划报审表
（承包[]缺陷号）
1YKUk。
我方今提交工程得施工质量缺陷处理措施计划报审表,请贵方审批。
施工质量缺陷处理方案。
日期:
质量缺陷
工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用得施工质量缺陷处理措施计划简述
缺陷处理时段
年月日至年月日
审批意见:
本表一式份,由承包方填写,监理机构审批后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB21事故报告单
（承包[]事故号）
B4Wya。
年月日时,在发生事故,现将事故发生情况报告如下:
1、事故简述:
2、已经采取得应急措施
3、初步处理意见:
日 期:
监理机构意见:
监理机构:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签署意见后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB22暂停施工报审表
（承包[]暂停号）
kiZ6f。
由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。
（现场机构名称及盖章）
（签名）
暂停施工工程项目
范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
本表一式份,由承包人填写,监理机构审批后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB23复工申请报审表
（承包[]复工号）
4KNjc。
工程项目,依据□暂停施工指示（监理[]停工号）/□批准得暂停施工报审表（承包[]暂停号）后,已于年月日时暂停施工。
鉴于致使该工程得停工因素已经消除,复工准备工作已就绪,特申请复工,请贵方审批。
1、停工因素消除情况说明。
2、复工条件情况说明。
承包人:
审批意见:
本表一式份,由承包人填写,报送监理机构审批后,随同审批意见,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB24变更申请表
（承包[]变更号）
k7Sbn。
我方□根据贵方变更意向书/□依据贵方变更指示（监理[]变指号）/□由于
原因,现提交□变更实施方案/□变更建议书,请贵方审批。
□变更建议书（承包人提出得变更建议,应附变更建议书）。
□变更实施方案（承包人收到监理机构发出得变更意向书或变更指示,应提交变更实施方案）。
（现场机构名称及盖章）
监理机构另行签发审批意见:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB25施工进度计划调整申报表
（承包[]进调号）
XahHl。
我方现提交工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。
施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等）
（现场机构名称及盖章）
项目经理:
日期:
监理机构将另行签发审批意见。
日 期:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见,发包人份、监理机构份、承包人份。
CB26延长工期申报表
（承包[]延期号）
70Z6Z。
由于本申报表附件所列原因,根据施工合同约定及相关规定,我方要求对合同工程工期延长天,完工日期从年月日延至年月日,请贵方审批。
1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2、证明材料。
承包人:
CB27变更项目价格申报表
（承包[]变价号）
aLLZc。
根据工程变更指示（监理[]变指号）得工程变更内容,对下列项目价格申报如下,请贵方审核。
变更价格报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）
项目经理:
日期:
项目名称
申报价格（单价或合价）
监理机构另行签发审核意见:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构签收后,发包人份、监理机构份,承包人份。
CB28索赔意向通知
（承包[]赔通号）
tI8Aa。
由于原因,根据施工合同得约定,我方拟提出索赔申请,请贵方审核。
索赔意向书（包括索赔事件及影响,索赔依据、索赔要求等）。
监理意见:
（签字）
本表一式份,由承包人填写,监理机构签署意见后,承包人份、监理机构份、发包人份。
CB29索赔申请报告
（承包[]赔报号）
EDN08。
根据有关规定与施工合同得约定,我方对事件,申请□赔偿金额为（大写）元（小写元）/□索赔工期天,请贵方审核。
索赔报告,主要内容包括:
1、索赔事件简述及索赔要求。
2、索赔依据。
3、索赔计算。
4、索赔证明材料。
监理机构将另行签发审核意见:
CB30工程计量报验单
（承包[]计报号）
ITf9R。
我方按施工合同约定,完成了下列项目得得施工,其工程质量经检验合格,并依据合同进行了计量。
现提交计量结果,请贵方审核。
年月日
一
合同分类分项项目（含变更项目）
项目编码
项目编号
申报工程量
监理核实工程量
二
合同措施项目（含变更项目）
本次申报
监理核实
计量测量、计算等资料
日 期:
1、本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,发包人份,监理机构份,承包人份,作为当月已完工程量汇总表得附件使用。
anynw。
2、本表中得项目编码就是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中得项目编码,项目编号就是只合同工程量清单得项目编号。
vbIwJ。
CB31计日工单价报审表
（承包[]计审号）
KszLl。
我方按要求完成了下列计日工项目,现按施工合同约定申报计日工单价,请贵方审核。
单价分析表。
计日工内容
申报单价
监理审核单价
发包人核准单价
审核意见:
核准意见:
发包人:
本表一式份,由承包人填写,针对施工合同中未明确约定单价得计日工,报监理机构审核、发包人核准后,发包人份、监理机构份,承包人份,结算时用作附件。
YvKjw。
CB32计日工工程量签证单
（承包[]计签号）
m0Ndl。
我方按计日工工作通知（监理[]计通号）实施了下列所列项目,现按施工合同约定申报年月日得计日工程量,请贵方审核。
□人员工作明细
□材料使用明细
□施工设备使用明细
工程项目名称
核准工程量
说明
升级会员 