小学生日常生活行为习惯调查问卷Word文件下载.doc

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①能②不能③在老师或班干部的督促下能

2．上课前，你能作好准备吗？

（如准备好教科书、文具，上厕所等等。

）

3.上课时你能集中注意力认真听课吗？

①能②不能③在老师的督促下能

4．课堂上，你会主动表达自己的意见吗？

（比如举手发言，和同学讨论等）

①会②不会③有时会

5．你每天能按时交作业吗？

①能按时交②有时按时交③经常不能按时交

6．你对待作业中错误的态度是：

①分析错误原因并马上改正②只把正确答案改过来③置之不理

7．你写字的姿势正确吗？

①正确②不正确

8．在家里或学校，你读课外书吗？

①经常读②很少读③不读

9．你日常使用文明用语吗？

①经常用②有时用③不用

10．你和同学之间闹矛盾时怎么做？

①心平气和地与其交谈②寻求老师、家长、学校的帮助③不吵个脸红脖子粗决不罢休

11．课间，你会在走廊追逐打闹、相互拥挤吗？

①有时②经常③没有

12．你有上网吧或游艺机室吗？

①有时②经常③没有

13．上课或集会时，你遵守纪律吗？

①能遵守②不能遵守③有时会违反纪律

14．你遵守交通规则吗？

①能遵守②不能遵守③有时不遵守

15．你有参加危险的活动吗？

（1）擅自去游泳①有②没有③曾经有过

（2）乱动水电、煤气①有②没有③曾经有过

（3）到危险处玩①有②没有③曾经有过

（4）向楼下扔东西①有②没有③曾经有过

16．你有没有在桌椅上乱写乱画？

①有过②没有③经常乱写乱画

17．你有放学后不按时回家的行为吗？

①经常有②有时有过③从没有

18.你践踏、采摘校园及其他公共场所的花草吗？

①经常有②有时有过③从没有

19．如果不能来上学，你会向老师请假吗？

①会请假②不会请假

20．你挑食吗？

①挑食②不挑食

21．你有浪费粮食的行为吗？

①经常有②有时有③从没有

22．你每周的零花钱有多少？

①10元以下②10-20元③20元以上

23．用完水电后，你会自觉关开关吗？

①会②不会③有时会

24．你有没有乱扔垃圾？

①经常这样做②有时这样做③从不这样做

25．在学校看到垃圾，你会捡起来扔到垃圾桶里去吗？

①会②不会③有时会

26．在家里，自己的事情你能自己做吗？

①经常做②有时做③从不做

27．你如果有心事，会怎么做呢？

①告诉亲友②告诉老师③闷在心里

28．你能按时休息吗？

①能②不能③在家长的督促下能

29．你早晚洗脸刷牙吗？

①会②不会③有时会

30．你能天天坚持锻炼身体吗？

①能②不能③有时能

31．你经常参加户外体育活动吗？

①经常②有时③很少

32．你有一项自己喜爱的体育项目吗？

①有②没有

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