中华护理学会杰出护理工作者推荐表.docx

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中华护理学会

“杰出护理工作者”推荐表

姓 名

工作单位

推荐单位

中华护理学会 制

2018年2月

—7—

填 表 说 明

1.此表可在中华护理学会网站（a-下载后填写。

2.推荐表中所涉及日期统一用阿拉伯数字，如2018年1月1日。

3.毕业院校、工作单位填写全称，职务等要按照国家有关规定详细填写。

4.照片为小2寸正面免冠彩色标准照，可粘贴在推荐表上，也可将照片电子版插入本表，一并彩色打印。

5.从事工作经历从本人第一学历毕业后填起。

6.主要事迹1000字左右，请勿另附页。

内容应客观真实地反映被推荐人的事迹情况。

7.工作单位意见由被推荐人所在单位填写，省级护理学会意见由所在省级护理学会负责人（理事长或秘书长）签字，并加盖公章。

8.材料中如有虚假信息，一律取消本次评选资格，且终身不能再参加此类评选。

姓

名

性

别

照片

出生年月

籍

贯

政治面貌

民

族

学

历

学

位

毕业院校

所学专业

专业技术职务（职称）

工作单位及职务

通讯地址及邮编

联系电话

手

机

传

真

电子邮箱

中华护理学会会员证号

专业

何年何月至何年何月

在何单位从事何工作

主要事迹（1000字左右）

典型事迹（1~2个，不超过500字）

所获表彰及荣誉（自2013年1月1日起至今）

所在工作单位意见

负责人签字：

（盖章）年 月 日

省级护理学会意见

负责人签字：

（盖章）年 月 日

中华护理学会意见

负责人签字：

（盖章）年 月 日

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