的护理三基考试试题刚刚弄出来.docx

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的护理三基考试试题刚刚弄出来

模拟考试二十

1、原发性高血压与下列因素无关的是1分

A.遗传

B.肥胖

C.摄盐过多

D.精神紧张

E.病毒感染

正确答案：

E

答案解析：

原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。

2、对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是1分

A.超声心动图

B.血清病毒中和抗体滴度

C.心电图

D.心音图

E.胸部X线摄片

正确答案：

B

答案解析：

发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：

640，为可能的病因诊断指标。

3、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是1分

A.胸部X线检查

B.心电图

C.超声心动图

D.心血管造影

E.心脏CT

正确答案：

C

答案解析：

超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。

M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。

二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。

彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。

经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。

4、某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是1分

A.窦性心律不齐

B.房性期前收缩

C.交界区期前收缩

D.室性期前收缩

E.正常现象

正确答案：

D

答案解析：

室性期前收缩的心电图特征如下：

提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。

该患者符合室性期前收缩的特点。

5、患者女性，30岁。

风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。

昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为1分

A.持续低流量给氧

B.高流量给氧

C.间断给氧

D.高流量乙醇湿化给氧

E.低流量乙醇湿化给氧

正确答案：

D

答案解析：

患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。

高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。

6、十二指肠溃疡的好发部位是1分

A.球部

B.降部

C.水平部

D.升部

E.降部和升部

正确答案：

A

答案解析：

十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。

7、以下不符合B型胃炎表现的是1分

A.病变以胃窦部为主

B.血清促胃液素含量降低

C.壁细胞抗体滴度较低

D.由自身免疫引起

E.大多由幽门螺杆菌引起

正确答案：

D

答案解析：

B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。

其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。

8、消化性溃疡最主要的致病菌是1分

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.幽门螺杆菌

正确答案：

E

答案解析：

大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。

主要证据为：

①消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；②对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。

9、确诊消化性溃疡的首选检查方法是1分

A.幽门螺杆菌检测

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.血清胃泌素测定

正确答案：

D

答案解析：

胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

10、上消化道出血后内镜检查的最佳时间是1分

A.24小时以内

B.24～48小时

C.48～72小时

D.3～5天

E.5～7天

正确答案：

B

答案解析：

主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。

11、引起肝硬化的病因不包括1分

A.甲型肝炎

B.酒精中毒

C.胆汁淤积

D.营养障碍

E.血吸虫病

正确答案：

A

答案解析：

病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。

而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。

12、在我国，与原发性肝癌关系最密切的是1分

A.饮酒

B.进食霉变食物

C.寄生虫感染

D.病毒性肝炎

E.饮用水污染

正确答案：

D

答案解析：

病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。

我国肝癌患者中HBV的检出率为90%,HCV为10％～20％，部分患者为HBV、HCV混合感染。

国外则以酒精中毒居多。

13、原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是1分

A.癌胚抗原

B.凝血酶原

C.甲胎蛋白

D.血清转氨酶

E.酸性同工铁蛋白

正确答案：

C

答案解析：

甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为70％～90％，且浓度通常与肝癌大小成正相关。

而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。

14、上消化道出血最常见的原因是1分

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张

C.急性胃黏膜损害

D.胃癌

E.慢性胃炎

正确答案：

A

答案解析：

在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50％，在各类原因中所占比例最高。

食管胃底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。

15、肝硬化腹水产生的最主要原因是1分

A.血清白蛋白降低

B.门静脉压力增高

C.肾功能不全

D.脾功能亢进

E.便秘

正确答案：

B

答案解析：

腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。

门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力＞lOmmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。

当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。

血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。

16、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是1分

A.红细胞遭到破环

B.药物不良反应

C.缺乏叶酸

D.影响铁的吸收

E.维生素B12吸收不良

正确答案：

E

答案解析：

自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。

17、引起肝性脑病最常见的原因是1分

A.门体分流手术

B.原发性肝癌

C.妊娠急性脂肪肝

D.肝硬化

E.严重胆道感染

正确答案：

D

答案解析：

各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。

如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70％。

18、下列对慢性胃炎分型无意义的是1分

A.血清促胃液素测定

B.胃镜及活组织检查

C.上消化道造影

D.血清壁细胞抗体测定

E.胃液分析

正确答案：

C

答案解析：

胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。

另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。

通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。

19、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是1分

A.血液传播

B.经口感染

C.呼吸道传播

D.生殖道传播

E.体液感染

正确答案：

B

答案解析：

经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。

患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。

20、患者男性，47岁。

昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。

既往无溃疡、肝病史。

查体：

血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。

患者出血的原因最可能是1分

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡出血

C.反流性食管炎出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.急性胃黏膜损伤

正确答案：

E

答案解析：

根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。

故正确答案为急性胃黏膜损伤。

21、患者男性，32岁。

因头痛经常服用止痛剂近2年。

近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。

此时应首选的检查方法是1分

A.急诊内镜检查

B.吞棉线试验

C.X线钡餐检查

D.B超检查

E.CT检查

正确答案：

A

答案解析：

内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。

吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；X线钡餐检查对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；B超检查、CT检查不常用。

22、患者男性，35岁。

间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暖气。

近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。

该疾病反复发作最可能的原因是1分

A.遗传因素

B.饮食原因

C.幽门螺杆菌感染

D.精神因素

E.吸烟

正确答案：

C

答案解析：

大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。

对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。

23、多尿的定义是24小时尿量1分

A.>5000ml

B.>3500ml

C.>2500ml

D.>2000ml

E.>1500ml

正确答案：

C

答案解析：

多尿是指24小时尿量多于2500ml。

24、肾炎性水肿易出现于1分

A.眼睑、颜面

B.胫前、足躁

C.阴囊、会阴

D.胸腔、腹腔

E.背部、骶部

正确答案：

A

答案解析：

肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。

25、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后1分

A.葡萄球菌

B.肺炎双球菌

C.链球菌

D.伤寒杆菌

E.变形杆菌

正确答案：

C

答案解析：

细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。

26、慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是1分

A.尽早采用

B.水肿明显时

C.血压明显增高时

D.血肌醉增高时

E.尿毒症期

正确答案：

A

答案解析：

摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。

27、患者男性，57岁。

患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为l00ml，请问患者的排尿状况属于1分

A.正常

B.无尿

C.少尿

D.尿潴留

E.尿量偏少

正确答案：

B

答案解析：

正常人24小时尿量平均约为1500ml，24小时尿量少于l00ml为无尿。

28、成人男性贫血，Hb的诊断标准是1分

A.Hb<150g/L

B.Hb<120g/L

C.Hb<110g/L

D.Hb<90g/L

E.Hb<60g/L

正确答案：

B

答案解析：

贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。

一般认为，成人男性Hb<120g/L、RBC<4.5×1012/L、HCT

29、成人缺铁性贫血最常见的原因是1分

A.铁需求量增加

B.铁摄人不足

C.铁吸收不良

D.慢性失血

E.肿瘤

正确答案：

D

答案解析：

一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。

成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。

30、急性白血病和慢性白血病的分类依据是1分

A.发病原因

B.首发症状

C.贫血程度的不同

D.出血症状的不同

E.白血病细胞的成熟程度

正确答案：

E

答案解析：

根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。

前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。

31、特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是1分

A.骨髓造血功能破环

B.血小板抗体的存在

C.小血管炎性反应

D.凝血因子的缺乏

E.血小板生成抑制

正确答案：

B

答案解析：

目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。

急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。

32、患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于1分

A.超重

B.正常

C.肥胖

D.过度肥胖

E.体重过低

正确答案：

A

答案解析：

体重指数BMI＝体重（kg）/身高（m）2。

按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。

根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。

故为超重。

33、下列属于浸润性突眼特征的是1分

A.瞬目减少

B.上眼睑挛缩

C.常有异物感

D.眼裂增宽

E.双眼视近物时，辐凑不良

正确答案：

C

答案解析：

浸润性突眼的特征有：

①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。

上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。

34、甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×109/L，血T3、T4正常。

对该患者病情最重要的判断是1分

A.病情已控制

B.牙龈肿痛

C.甲状腺肿大加重

D.药物无效

E.白细胞过低

正确答案：

E

答案解析：

成年人外周血中正常白细胞数是（4～10）×109/L，如果白细胞计数在（2.0～4.0）×109/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×109/L时，为白细胞缺乏。

硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。

35、2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为1分

A.高渗性昏迷

B.酮症酸中毒

C.癫痫发作

D.血管病变引发脑出血

E.低血糖昏迷

正确答案：

E

答案解析：

高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。

酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除。

癫痫发作与题干互不支持。

血管病变引发脑出血属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。

低血糖昏迷是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。

36、SLE发病多见于1分

A.婴儿

B.儿童

C.育龄妇女

D.中老年男性

E.老年人

正确答案：

C

答案解析：

本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:

1～9:

1，儿童和老年该比例下降。

37、诊断风湿性疾病的重要标志是1分

A.血常规

B.尿常规

C.细菌学检查

D.关节X线检查

E.自身抗体检查

正确答案：

E

答案解析：

应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选自身抗体检查。

38、处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现1分

A.血沉增快

B.类风湿因子阴性

C.C反应蛋白增高

D.血小板降低

E.血红蛋白降低

正确答案：

D

答案解析：

类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除血红蛋白降低；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除血沉增快、C反应蛋白增高;70％的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除类风湿因子阴性；而活动期患者血小板是增高的，故选血小板降低。

39、患者女性，35岁。

面部水肿，乏力1个月。

双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。

四肢关节对称性、游走性疼痛。

考虑SLE可能。

为明确诊断，应检查1分

A.血常规

B.血沉

C.抗核抗体

D.血清球蛋白

E.血清白蛋白

正确答案：

C

答案解析：

患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。

而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

40、服毒后洗胃的时间最好在1分

A.6小时内

B.8小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内

正确答案：

A

答案解析：

为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。

41、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是1分

A.用清水洗胃

B.用生理盐水洗胃

C.服用阿托品

D.每次注人洗液量200～250ml

E.用碳酸氢钠洗胃

正确答案：

E

答案解析：

口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

42、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用1分

A.清水

B.高锰酸钾溶液

C.温水

D.碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

正确答案：

B

答案解析：

高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。

43、有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于1分

A.胆碱能神经递质老化

B.M型受体敏感性降低

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维

正确答案：

D

答案解析：

有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。

副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。

44、CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是1分

A.碳氧血红蛋白

B.高铁血红蛋白

C.氧合血红蛋白

D.硫化血红蛋白

E.还原血红蛋白

正确答案：

A

答案解析：

CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。

45、甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是1分

A.饮食传播

B.母婴传播

C.血液传播

D.体液传播

E.医源性传播

正确答案：

A

答案解析：

甲型肝炎经粪-口途径传播。

暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。

46、流行性乙型脑炎的主要传播途径是1分

A.饮食传播

B.母婴传播

C.蚊虫叮咬

D.血液传播

E.性接触传播

正确答案：

C

答案解析：

蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。

47、流行性出血热的主要传染源是1分

A.鼠

B.猪

C.狂犬

D.蚊虫

E.感染狂犬病的患者

正确答案：

A

答案解析：

流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。

48、可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是1分

A.水源传播

B.母婴传播

C.血液传播

D.接触传播

E.医源性传播

正确答案：

A

答案解析：

伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。

水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。

49、脑膜炎球菌的主要致病因素是1分

A.鞭毛

B.荚膜

C.外毒素

D.内毒素

E.透明质酸酶

正确答案：

D

答案解析：

脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。

继而引起的。

DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。

而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。

50、患者男性，60岁。

20年前曾患肝炎。

近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。

查体：

轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。

现首先应检测的是1分

A.血氨

B.甲胎蛋白

C.血清胆红素

D.血清白蛋白

E.血清ALT和AST

正确答案：

B

答案解析：

患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。

而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选甲胎蛋白。

51、吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是1分

A.细胞数增高，蛋白质增高