水利工程施工监理规范附表Word格式文档下载.docx

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日期：

（签名）

CB03施工用图计划报告

（承包[]图计号）

我方今提交工程（名称及编码）的：

口（总）用图计划

口时段用图计划

1．施工进度计划。

2．图表说明。

监理机构将另行签发审核意见。

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份

CB04资金流计划申报表

（承包[]资金号）

我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。

年

月

工程和材料

预付款

完成工作量

付款

保留金

扣留

其

他

应得

合计

计划使用金额计算说明

监理机构：

签收人：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发我人各1份。

CB05施工分包申报表

（承包[]分包号）

根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。

分包人名称

分包工程编码

分包工程名称

单位

数量

单价

分包金额

（万元）

占合同总金额的％

合计

分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）

负责人：

监理机构将另行签发审核意见。

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各l份。

CB06现场组织机构及主要人员报审表

（承包[]机人号）

致：

现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。

1．组织机构图。

2．部门职责及主要人员分工。

3．人员清单及其资格或岗位证书。

4．

（审核意见）

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB07材料/构配件进场报验单

（承包[]村验号）

我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。

拟用于下述部位：

1．2．3．

经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进使用。

序

号

材料/构配件名称

材料/构配件来源产地

材料/构配件规格

用

途

本批材料/构配件数量

承包人试验

试样

来源

取样地点、日期

试验日期、

操作人

试验

结果

1．出厂合格证。

2．检验报告。

3．质量保证书。

日期：

（审核意见）

监理工程师：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB08施工设备进场报验单

（承包[]设备号）

我方于年月日进场的施工设备如下表。

1．

2．

3．

经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。

设备

名称

规格

型号

数

量

进场

日期

计

划

完好

状况

拟用工

程项目

权属

生产

能力

备

注

l

2

3

4

5

6

7

附件：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。

CB09工程预付款申报表

（承包[]工预付号）

我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写）请审核。

1、已具备的条件。

2、计算依据及结果。

3、

承包人（全称及盖章）：

项目经理（签名）

通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。

注：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CBl0工程材料预付款报审表

（承包[]材预付号）

下列材料已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请材料预付款，请贵方审核。

项目

材料、设备

规

格

型

单

位

价

合

付款收据编号

监理审核

意见

小计

1．材料、设备采购付款收据复印件张；

2．材料、设备报验单份。

经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。

（全称及盖章）

总监理工程师：

本表一式份，由承包人填写，作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。

CBll施工放样报验单

（承包[]放样号）

根据合同要求，我们已完成的施工放样工

作，请查验。

测量放样资料

序号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

（自检结果）

技术负责人：

（签字）：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB12联合测量通知单

（承包[]联测号）

根据工程进度情况和合同约定，拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：

项目工作内容：

任务要点：

施测时间：

年月日至年月日

口拟于年月日派监理人员参加测量。

口不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。

本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CBl3施工测量成果报验单

（承包[]测量号）

我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。

单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施测部位

施测内容

施测单位

施测单位负责人（签字）：

施测说明

承包人复查记录

复检人：

1．

监理工程师：

日期：

CB14合同项目开工申请表

（承包[]合开工号）

我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

1．开工申请报告

2．已具备的开工条件证明文件

审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代构各1份。

CB15分部工程开工申请表

（承包[]分开工号）

本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。

申请开工分部工程名称、编码

申请开工日期

计划工期

年月日至

承包

人施

工准

备工

作自

检记

录

序号

检查内容

1

施工图纸、技术标准、施工情况技术交底

主要施工设备到位情况

施工安全、和质量保证措施落实情况

建筑材料、成品、构配件质量及检验情况

现场管理、劳动组织及人员组合安排情况

风、水、电等必须的辅助设施准备情况

场地平整、交通、临时设施准备情况

8

测量及试验情况

口分部工程施工工法

口分部工程进度计划

开工申请通过审批后另行签发开工通知。

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CBl6设备采购计划申报表

（承包[]设采号）

根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。

品牌

规格／型号

厂家／产地

拟采购日期／

计划进场日期

备注

CBl7混凝土浇筑开仓报审表

（承包[]开仓号）

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

申

报

意

见

主要工序

具备情况

备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附：

自检资料

（审批意见）

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB18单元工程施工质量报验单

（承包[]质报号）

单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附：

单元工程质量评定表。

（核验意见）

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CBl9施工质量缺陷处理措施报审表

（承包[]缺陷号）

我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。

质量

缺陷

工程

部位

情况

简要

说明

拟采

用的

处理

措施

简述

附件

口处理措施报告

口修复图纸

计划施

工时段

年月日至

总监理工程师/监理工程师：

本表一式份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB20事故报告单

（承包[]事故号）

年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。

事故

已采

取的

应急

下步

本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB21暂停施工申请

（承包[]暂停号）

由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工，依据有关合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。

暂停

施工

范围

/部位

原因

引用

合同

条款

附注

监理机构将另行签发审批意见。

本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB22复工申请表

（承包[]复工号）

工程项目，接到暂停施工通知（监理【】停工号）后，已于年月日时暂停施工。

鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于年月日时复工。

具备复工条件的情况说明。

本表一式份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB23变更申请报告

（承包[]变更号）

由于原因，我方今提出工程变更。

变更内容详见附件，请贵方审批。

1.工程变更建议书。

2.

监理

机构

初步

设计

设计单位：

负责人：

发包

人意

发包人：

批复

本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、设计单位及监理机构各1份。

CB24施工进度计划调整申报表

（承包[]进调号）

我方今提交工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。

施工进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量、以及施工设备、劳动力计划）

CB25延长工期申报表

（承包[]延期号）

根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年月日延至年月日，请审批。

1．延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。

2．证明材料。

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各l份。

CB26变更项目价格申报表

（承包[]变价号）

根据工程变更指示（监理[]变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核。

变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）

项目名称

申报单价

（签字）

随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件，发包人、监理机构、承包人各1份。

CB27索赔意向通知

（承包[]赔通号）

由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请