第三节 心理与行为问题评估Word文档下载推荐.docx
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1．总分：
90个项单项分相加之和，能反映其病情严重程度。
总均分：
总分／90，表示受检者自我感觉位于哪个分值程度
阳性项目数：
单项分≥2的项目数，表示受检者在多少项目呈
现有“症状”。
阴性项目数：
单项分=1的项目数，表示“无症状”项目有多少。
阳性症状均分：
（总分—阴性项目数）／阳性项目数，表示受检
者在“有症状”项目中的平均得分。
反映该受检者自我感觉不佳的
项目，其严重程度究竟介于哪个范围。
2．因子分：
共包括10个因子。
每一因子反映受检者某一方面
情况，通过因子分可了解受检者症状分布特点，并作廓图分析。
结果的解释
总分超过160分，
或阳性项目数超过43项，
或任一因子分超过2分，
可考虑筛选阳性，需进一步检查。
相关知识
（一）关于90项症状清单
90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表，有时也叫做
Hopkin‘s症状清单（HSCL），现版由Derogatis编制于1975年。
1954年，最早版本称为“不适感量表”，
1965年，发展为64项的HSCI。
70年代初，编制了58项版本（HSCI-58）。
以后发现HSCI-58中焦虑、愤怒、敌对症状项目不足，缺乏
反映偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了SCI-90。
近年编制了51项的文本，称为“简易症状问卷”（BSl），但应用
时间尚短，还难以作出确切的评价。
SCL-90在国外应用广泛，20世纪80年代引入我国，是较受欢
迎的量表，应用于精神科或心理咨询门诊，作为了解来访者心理
卫生问题评定工具，也可评定咨询前后病情演变的疗效。
相关知识
（二）各因子名称、项目及解释
1．躯体化：
共12项。
反映躯体不适，包括心血管、胃肠道、呼
吸等主述不适，及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等。
2．强迫症状：
共10项。
主要指明知没有必要，但又无法摆脱的
无意义的思想、冲动、行为等表现；
还有一些比较一般的感知障
碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等。
3．人际关系敏感：
共9项。
指某些不自在感和自卑感，在与他人
相比时更突出。
表现为自卑、懊丧及在人际关系中相处不好。
4．抑郁：
共13项。
抑郁，苦闷，生活兴趣减退、缺乏活动愿
望、丧失活动力，并包括失望、悲观、死亡、自杀等。
5．焦虑：
共10个项目。
无法静息、神经过敏、紧张以及由此而
产生的躯体征象，游离不定焦虑及惊恐发作是主要内容。
6．敌对：
共6项。
主要从思维、情感及行为三方面来反映受
检者的敌对表现。
包括厌烦、争论、摔物直至争斗和冲动爆发。
7．恐怖：
共7项。
它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的
内容基本一致。
引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人
群、公共场合及交通工具等。
还有反映社交恐怖的项目。
8．偏执：
主要指思维方面，如投射性思维、敌对、
猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。
9．精神病性：
其中有幻听、思维播散、被控制感、
思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。
10．其他：
共7个项目，主要反映睡眠及饮食情况。
注意事项
（一）量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、
“思维飘忽”等项目，使其在躁狂症或精神分裂症
求助者组中的应用受到了一定限制。
（二）筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，
并不说明一定患有心理疾病。
要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参
照相应疾病诊断标准。
SCL--90（90项症状清单）
常考点
•
（1）SCL--90的适用范围（掌握，主要是理论知识题）。
•
（2）SCL--90的计分（掌握，案例分析）。
•（3）SCL--90的结果解释（掌握，案例分析）。
（1）SCL--90的适用范围
（掌握，主要是理论知识题）。
（1）应用范围：
（3个方面，需要了解）。
–在精神科和心理咨询门诊中。
–在综合性医院中。
–调查不同职业群体的心理卫生问题。
（2）时间范围：
“现在”或是“最近一个星期”的实际感觉。
（3）施测评分：
0～4级评分，1～5级评分。
（4）因子数：
10个
躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、
敌对、恐怖、偏执、精种病性、其他
（2）SCL--90计分（掌握，案例分析）
（1）SCL--90的统计指标：
总分和因子分。
•总分：
反映的是其病情严重程度。
•因子分：
了解受检者的症状分布特点，并可作轮廓图分析。
（2）SCL--90所包含的内容和各个内容所代表的意义。
•①总项目数为90，分阳性项目数和阴性项目数。
•②阳性项目数：
单项分≥2的项目数；
阴性项目数为单项分=1的项目数，表示被试者“无症状”的项目数。
．
•③阳性均分=（总分一阴性项目分数）／阳性项目，反映的是受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。
（3）SCL--90计分解释：
•1～5级评分：
总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛查阳性，进一步检查。
•0～4级评分：
总分超过90分，也可考虑筛选阳性。
（3）SCL--90结果解释（掌握，案例分析）
（1）躯体化：
反映的是主观的躯体不适感。
（2）强迫症状：
主要是那种明知道没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现。
（3）人际关系敏感：
指某些人不自在感和自卑感，尤其是与他人相比较时更突出。
（4）抑郁：
反映的是与临床上抑郁症状相联系的广泛的概念，表现对抑郁苦闷的感情和心境，对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望，丧失活动力，并包括一些躯体方面的问题。
（5）焦虑：
包括一些通常在临床上明碌与焦虑症状相联系的精神症状及体验，紧张、无法静息、神经过敏，以及那种游离不定的焦虑和惊恐发作。
（6）敌对：
主要包括厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发。
（7）恐怖：
和传统的恐怖状态以及广场恐怖所反应的内容一致，引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。
（8）偏执：
是思维方面如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想，被动体验与夸大
（9）精神病性：
是幻听，思维播散，被控制感等反映精神分裂样症状
（10）其他：
反映的是睡眠与饮食情况。
练习：
（2008年11月考试题）
（2008年5月考试题）
掌握SDS的实施、记分与结果解释方法。
–抑郁自评量表（SDS）由张（W.K.Zung）编制于1965年。
–本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分
–10个为正向评分，10个为反向评分。
–本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。
其评定对象为具有抑郁症状的成年人。
（1）量表填写方法及问题弄明白，独立、不受人影响自我评定。
对20个项目评定时依据的等级标准为：
①没有或很少时间②少部分时间
③相当多时间④绝大部分或全部时间
要被试根据最近一周实际感觉，在适当数字上划“√”表示。
（2）如果评定者的文化程度太低，不能理解或看不懂SDS问题的
内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让评定者独自作出评定
（3）评定时，应让自评者理解反向评分的各题，SDS有10项反向
项目，如不能理解会直接影响统计结果。
（4）评定结束时，工作人员应仔细检查一下评定结果．应提醒自
评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目上重复评定。
•若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分；
反向评分题（下文中有*号者），则评为4、3、2、1分。
•待评定结束以后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。
•按照中国常模结果，
•SDS标准分的分界值为53分，
•其中53～62分为轻度抑郁，
•63～72分为中度抑郁，
•72分以上为重度抑郁。
相关知识
•SDS由20个问题条目组成，每一个条目相当于一个有关症状。
20个条目反映抑郁状态的四组特异性症状：
–精神性-情感症状，包含抑郁心境和哭泣两个条目；
–躯体性障碍，包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目；
–精神运动性障碍，包含精神运动性抑制和激越两个条目；
–抑郁的心理障碍包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足共八个条目。
相关知识抑郁自评量表内容
1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉（抑郁心境）。
2．我觉得一天中早晨最好（晨重夜轻）。
====
3．一阵阵哭出来或觉得想哭（哭泣）。
4．我晚上睡眠不好（睡眠障碍）。
5．我吃得跟平常一样多（食欲减退）。
====
6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快（性兴趣减退）。
==
7．我发觉我的体重在下降（体重减轻）。
8．我有便秘的苦恼（便秘）。
9．心跳比平常快（心悸）。
10．我无缘无故地感到疲乏（易倦）。
11。
我的头脑和平常一样清楚（思考困难）。
12．我觉得经常做的事情并没有困难（能力减退）。
13．我觉得不安而平静不下来（不安）。
14。
我对未来抱有希望（绝望）。
15．我比平常容易生气激动（易激惹）。
16。
我觉得做出决定是容易的（决断困难）。
17。
我觉得自己是个有用的人，有人需要我（无用感）。
18。
我的生活过得很有意思（生活空虚感）。
19。
我认为如果我死了，别人会生活得更好（无价值感）。
20．平常感兴趣的事我仍然感兴趣（兴趣丧失）====
•SDS主要适用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。
对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。
•关于抑郁症状的临床分级，除参考量表分值外，主要还应根据临床症状，特别是要害症状的程度来划分，量表总分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
SDS（抑郁自评量表）
•常考点
•
（1）SDS的主要识记要点。
•
（2）SDS的计分和结果解释。
（1）SDS的主要识记要点
（1）测验材料：
本量表包括20个反应抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分四级评分，10个为正向评分，10个为反向评分。
评定的时间范围是过去一周的实际感觉。
（3）适用范围：
用于发现抑郁症病人，评定抑郁症的轻重程度，用于心理咨询及医院精神科门诊，对严重阻滞症状的抑郁症病人，评定有困难。
（2）SDS的计分和结果解释
①计分：
粗分，标准分
②结果解释：
根据中国常模的结果，SDS标准分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
第三单元焦虑自评量表
掌握SAS的实施、记分与结果解释方法。
–焦虑自评量表（SAS）由张（W.K.Zung）于1971年编制。
–本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，
–其中15个为正向评分，5个为反向评分。
–本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。
–主要用于疗效评估，不能用于诊断。
（1）量表填写方法及问题涵义弄明白，独立、不受影响评定。
其评分标准为：
“1”表示没有或很少时间有；
“2”小部分时间有；
“3”相当多时间有；
“4”绝大部分或全部时间都有
（2）评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。
（3）如果评定者文化程度太低，不能理解或看不懂SAS问题的内
容，可由工作人员念给他听，逐条念，让评定者独自作出评定。
（4）评定时，应让自评者理解反向评分的各题，SAS有1项反向项
目，如不能理解会直接影响统计结果。
（5）评定结束时，工作人员应仔细检查一下评定结果，应提醒自
•与SDS一样，20个项目得分相加即得粗分（X），经过公式换算，即用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分（Y）。
•SAS标准分的分界值为50分，
•其中50～59分为轻度焦虑，
•60～69分为中度焦虑，
•69分以上为重度焦虑。
相关知识关于焦虑自评量表
焦虑自评量表（SAS），由张（W.K.Zung）于1971年
编制。
与抑郁自评量表（SDS）十分相似，用于评定病
人焦虑的主观感受及其在治疗中的变化。
SAS适用于具有焦虑症状的成年人，它与SDS一
样具有广泛的应用性。
SAS能较好地反映有焦虑倾向的精神病求助者的
主观感受。
而焦虑则是心理咨询门诊中较常见的一种
情绪障碍，因此，SAS可作为咨询门诊中了解焦虑症
状自评工具。
相关知识焦虑自评量表内容
1．我觉得比平常容易紧张和着急（焦虑）。
2．我无缘无故地感到害怕（害怕）。
3．我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）。
4．我觉得我可能将要发疯（发疯感）。
5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感）。
6．我手脚发抖打颤（手足颤抖）。
7．我因为头疼、头颈痛和背痛而苦恼（头疼）。
8．我感到容易衰弱和疲乏（乏力）。
9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着（静坐不能）。
10．我觉得心跳得很快（心悸）。
11．我因为一阵阵头晕而苦恼（头晕）。
12．我有晕倒发作或觉得要晕倒似的（晕厥感）。
13．我呼气、吸气都感到很容易（呼吸困难）。
14．我手脚麻木和刺痛（手足刺痛）。
15．我因为胃痛和消化不良而苦恼（胃痛和消化不良）。
16．我常常要小便（尿意频数）。
17；
我的手脚常常是干燥温暖的（多汗）。
18．我脸红发热（面部潮红）。
19．我容易入睡，并且一夜睡得很好（睡眠障碍）。
20．我做恶梦（恶梦）。
SAS（焦虑自评量表）
•常考点本量表在理论知识题目中考到
•
（1）SAS的主要识记要点。
•
（2）SAS的计分和结果解释。
（1）SAS的主要识记要点
本量表包括20个反应焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分四级评分，15个为正向评分，5个为反向评分。
（3）施测要点：
•①在施测过程中，如果评定者的文化程度太低，不能理解或看不懂SAS问题的内容，可由工作人员讲解，逐条念，让评定者独自作出评定。
•②评定时，应让自评者理解反向评分的各题。
•③评定结束时，应仔细检查一下评定结果，应提醒自评者不要漏掉某一项目，也不要在相同一个项目上重复评定。
（2）SAS的计分和结果解释
根据中国常模的结果，SAS标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
第一单元生活事件量表
掌握LES的实施、记分与结果解释方法。
–生活事件量表（LifeEventScale，LES）有多个版本，我们这里所使用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。
–LES共含有48条我国较常见的生活事件，包括三方面的问题。
–一是家庭生活方面（28条），
–二是工作学习方面（13条），
–三是社交及其它方面（7条）。
–LES适用于16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者，主要应用于：
1、神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究；
2、指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性；
3、甄别高危人群，预防精神疾病和心身疾病，对LES高者加强预防工作；
4、指导正常人了解自己的精神负荷、维护心身健康，提高生活质量。
1）自评量表，填写者须阅读和领会指导语，然后逐条过目。
2）根据调查者的要求．填写者首先将某一时间范围内（通常
为一年内）的事件记录下来。
3）有的事件虽然发生在该时间范围之前．如果影响深远并延
续至今，可作为长期性事件记录。
4）由填写者根据自身的实际感受，而不是按常理或伦理道德
观念，去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事?
影响程度如何？
影响持续的时间有多久?
5）对于表上已列出但并未经历的事件应一一注明“未经历”，
不留空白，以防遗漏。
一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数，
长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等不到半年记为1次，超过
半年记为2次。
影响程度分5级，从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3
、4分，即无影响0分、轻度1分、中度2分、重度3分、极重4分。
影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以上共4个等
级，分别记1、2、3、4分。
生活事件刺激量的计算方法：
1．某事件刺激量=该事件影响程度分x该事件持续时间分x该
事件发生次数
2，正性事件刺激量=全部好事刺激量之和
3．负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和
4．生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量
测验的解释
•LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。
•95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。
•负性生活事件的分值越高对心身健康的影响越大，正性生活事件分值的意义尚待进一步的研究
•LES的目的与背景
•目的：
对精神刺激进行定性和定量评定。
•背景
–1967年，Holmes“社会再适应量表”（SRRS）
–1986年，杨德森等“生活事件量表”（LES）
–1987年，张明园等“生活事件量表”（LES）
–1997年，刘贤臣等“青少年生活事件量表（ASLEC）
杨德森教授提出的按事件的影响程度、持续时间和发生次数
的记分最有特色。
主要是强调根据受试的主观感受对生活事件作定
性和定量评定，又对正性、负性生活事件作了区分。
相关知识
（二）对生活事件量表的评价
优点：
1、能够对正性和负性生活事件分别进行定量、定
性评定
2、客观分析影响人们身心健康的心理社会刺激的性
质和强度
3、在心理健康领域广泛运用。
缺点：
1、大多数量表内容只适用于一般人群的一般性生活事件评
估，而对于特殊人群如不同年龄、不同职业人群等和特殊情境
下的人群如某病种人群、战争状态等针对性较差。
因此，研究
针对不同人群、不同特殊情境的生活事件量表已成为该领域研
究的重点；
2、生活事件量表主要是对既往某段时间发生的事件进行回
忆和评定，难免不受被评定者当时的认知状态和情绪状态的影
响，如遗忘所致的对事件的严重程度评分过高或过低等，使结
果的可靠性受到影响。
（一）注意调查的时间范围，只计研究所规定的时限内发生的
生活事件。
在指导语中加以说明，即某年某月某日至某年某月
某日期间．曾否发生下列事件。
（二）为了保证生活事件确在评定要求的时限内，对每项作肯
定回答（即曾发生）的事件，还要让受检者说明具体的发生时
间，以便核查。
这样可将一次收集的资料作多种时限的处理。
但调查时间不宜过长．以免因记忆不可靠影响资料的准确性，
（三）一般应向受检者本人进行调查，如果从知情者那里获得
资料，应说明资料来源、知情者和受检者的关系。
评定中应取
询问法，如果是让受检者自行填写，亦在备注中说明。
LES（生活事件量表）
常考点主要是基本知识点的出题
•
（1）测验材料。
•
（2）适用范围。
•（3）分数解释。
1．测验材料：
•我国LES共有48条常见生活事件，包括集体生活方面、工作学习方面及社会交往等方面。
2．适用范围：
•16岁以上的正常人，神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者及自知力恢复的重性精神疾病求助者。
主要应用范围
•
（1）神经症、身心疾病、躯体疾病及重性精神疾病病因学研究
•
（2）指导心理治疗，危机干预，使心理治疗更有针对性。
•（3）甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病。
•（4）指导正常人了解自己的精神负荷，维护身心健康，提高生活质量。
3．
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