神经科专业实践能力12文档格式.docx
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∙B．舞蹈病
∙C．癫痫
∙D．震颤麻痹
∙E．手足搐搦症
C.
E.
3.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是（）
∙A．畏光
∙B．阳性家族史
∙C．视觉先兆
∙D．偏侧头痛
∙E．恶心、呕吐
4.重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d，出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理（）
∙A．立即肌注阿托品
∙B．加用激素
∙C．换用其他胆碱酯酶抑制剂
∙D．增加药量
∙E．以上都不对
A.
5.重症肌无力危象的抢救关键是（）
∙A．给予足量的抗胆碱酯酶药物
∙B．积极控制感染
∙C．维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
∙D．给予大剂量免疫抑制剂
∙E．避免加重症状的诱发因素
6.低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是（）
∙A．加入生理盐水静脉注射
∙B．口服
∙C．加入50%葡萄糖静脉注射
∙D．加入低分子右旋糖酐静脉注射
∙E．加入10%葡萄糖静脉注射
B.
7.癫痫发作急救的首要处置是（）
∙A．快速给药、控制发作
∙B．按压人中
∙C．详细询问病史
∙D．保持呼吸道通畅，防止窒息
∙E．脑电图检查
D.
8.全面强直一阵挛发作治疗期间突然停药，可引起（）
∙A．失眠
∙B．失神发作
∙C．精神萎靡
∙D．癫痫持续状态
∙E．抗癫痫用药量增加
9.重症肌无力最易受累的肌肉是（）
∙A．呼吸肌
∙B．四肢近端肌肉
∙C．眼外肌
∙D．四肢远端肌肉
∙E．咀嚼肌
10.诊断癫痫的首选辅助检查是（）
∙A．颅脑MRI
∙B．脑CT
∙C．脑脊液检查
∙D．肌电图检查
11.某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠呜音消失。
最可能的诊断应为（）
∙A．胆碱能危象
∙B．肌无力型危象
∙C．反拗型危象
∙D．特发性危象
[解析]重症肌无力患者累及呼吸肌，出现呼吸困难，说明发生危象，而且上呼吸道感染也是危象最常见的诱因。
患者肠鸣音听不到，提示无胆碱酯酶过量的表现，故可排除胆碱能危象和反拗型危象，该患者应为肌无力型危象。
12.重症肌无力患者应禁用的药物是（）
∙A．利尿剂
∙B．环磷酰胺
∙C．氨基糖苷类抗生素
∙D．糖皮质激素
∙E．麻黄碱
13.典型失神发作的特征是（）
∙A．发作性短暂意识障碍
∙B．发作性多动
∙C．抽搐
∙D．发作性精神异常
∙E．发作性缄默不语
14.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是（）
∙A．头痛间歇期有规则地服用
∙B．先兆症状来临后或头痛刚开始时服用
∙C．头痛发展至剧烈时才服用
∙D．头痛伴有恶心、呕吐时服用
∙E．用一般镇痛剂无效时再服用
15.癫痫小发作的特征是（）
∙B．很轻的抽搐发作
∙C．发作持续时间很短
∙D．儿童期出现的抽搐
∙E．任何症状的轻微发作
16.患者，女性，26岁，睁眼费力、视物成双近1年，晨轻暮重。
查体：
双上睑下垂，眼球外展受限，四肢正常。
该患者最可能的诊断是（）
∙A．急性多发性神经根炎
∙B．重症肌无力
∙C．多发性硬化
∙D．周期性瘫痪
∙E．动眼神经麻痹
17.Lambert-Eaton综合征常见病因是（）
∙A．肝癌
∙B．肺癌
∙C．胸腺瘤
∙D．结肠癌
∙E．胃癌
18.患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。
经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是（）
∙A．肌营养不良
∙B．正常血钾型周期性麻痹
∙C．周围神经炎
∙D．癔症
∙E．重症肌无力
19.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是（）
∙A．四肢瘫
∙B．腱反射消失
∙C．无病理征
∙D．肌张力低
∙E．有无传导束性感觉障碍
二、A3型题
5，分数：
7.00）
青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。
既往无类似病史。
脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。
心电图未见明显异常。
1.50）
（1）.首先考虑的诊断是（）（分数：
0.50）
A.急性脊髓炎
B.癔病性瘫痪
C.重症肌无力
D.周期性麻痹
E.格林-巴利综合征
（2）.首先应做的检查是（）（分数：
A.血钾测定
B.腰穿查脑脊液
C.新斯的明试验
D.高位颈椎X线片
E.脑电图
（3）.何种治疗较为适宜（）（分数：
A.静注大剂量抗生素
B.口服吡啶斯的明
C.氯化钾口服
D.血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白
E.给予大量糖皮质激素
男性，60岁。
患高血压20年，一直不规则服药。
某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。
体检：
昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。
（1）.最可能的诊断是（）（分数：
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下脑出血
E.心肌梗死
（2）.最可能的病变部位是（）（分数：
A.左侧半球表面
B.左侧半球深部
C.右侧半球深部
D.右侧脑干
E.右侧半球表面
（3）.哪项辅助检查对明确诊断最有价值（）（分数：
A.脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查
E.开颅探查
男性，65岁，自3年前渐发性双上肢震颤、走路困难，做精细运动不灵活，检查面部表情呆滞，四肢肌张力增高，静止性震颤，动作迟缓，起步时困难，迈开步后，两脚即以小碎步前冲。
（1）.患者神经系统哪个部位受累可能性最大（）（分数：
A.皮质脊髓束
B.大脑皮质
C.皮质脑干束
D.黑质纹状体
E.小脑
（2）.首选治疗为（）（分数：
A.新斯的明
B.苯妥英钠
C.左旋多
D.卡马西平
E.多巴胺
（3）.应禁止使用何类药物（）（分数：
A.多巴胺受体激动剂
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.金刚烷胺
E.吩噻嗪类药物
患者，男，18岁，早晨出现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。
A.面神经炎
B.腮腺炎
C.动眼神经麻痹
D.格林-巴利综合征
E.脑肿瘤
（2）.如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是（）（分数：
A.面神经炎
D.格林-巴利综合征
（3）.如患者伴有右侧上下肢无力，则病变位于（）（分数：
A.右面神经
B.左脑桥
C.右中脑
D.右脑桥
E.脊神经根
男性，25岁，近3年来反复出现发作性意识障碍，四肢抽搐，未规则服药。
1小时前开始再次发作，意识一直不清醒。
来院后又有一次四肢抽搐发作。
（1）.患者处于下列哪一种状态（）（分数：
A.癫痫发作后昏睡期
B.癫痫强直一阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫持续状态
（2）.患者发作控制，清醒后应进行何种处理（）（分数：
A.调换其他抗癫痫药物
B.询问近期服药情况，嘱正规服药
C.加大服药剂量，嘱正规服药
D.加用另一种抗癫痫药物
E.停药观察1周后再考虑用药
三、B1型题
4，分数：
5.50）
∙A．苍白球、黑质
∙B．新纹状体（即尾状核、壳核）
∙C．脑桥
∙D．小脑中线（蚓部）
∙E．小脑半球
（1）.静止陛震颤由哪个部位病变所致（）（分数：
（2）.小舞蹈病由哪个部位病变所致（）（分数：
∙A．颈内动脉血栓形成
∙B．大脑前动脉血栓形成
∙C．大脑中动脉血栓形成
∙D．大脑后动脉血栓形成
∙E．椎一基底动脉系统TIA
由何种原因可导致下列情况：
（1）.眩晕（）（分数：
（2）.病灶侧单眼失明（）（分数：
（3）.对侧偏盲，中心视野保留，对光反射存在（）（分数：
∙A．乙琥胺
∙B．卡马西平
∙C．ACTH
∙D．丙戊酸钠
∙E．苯巴比妥
（1）.特发性全面强直一阵挛发作时首选药物为（）（分数：
（2）.复杂部分性发作首选药物（）（分数：
（3）.婴儿痉挛症首选药物（）（分数：
∙A．四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
∙B．肢体无力，伴肌内萎缩及肌束颤动
∙C．四肢无力，手套、袜套样感觉障碍
∙D．四肢无力，晨轻暮重，休息后减轻，活动后加重
∙E．四肢无力，血钾减低
（1）.周期性瘫痪表现（）（分数：
（2）.重症肌无力表现（）（分数：
（3）.格林一巴利综合征表现（）（分数：
四、X型题
6，分数：
6.00）
20.偏头痛的防治，下列哪些项表述正确的是（）
A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不大量摄食高脂肪食物
C.不饮用红酒
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药
21.锥体外系统病变时会出现（）
A.假面具脸
B.折刀样肌张力增高
C.静止性震颤
D.慌张步态
E.运动减少而缓慢
22.关于脊髓休克病变的描述，下列正确的是（）
A.肌张力降低
B.弛缓性瘫痪
C.腱反射消失
D.痛温觉消失
E.病理征阳性
23.帕金森病的表述正确的是（）
A.中老年发病多见
B.主要表现为静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓
C.一般辅助检查无特殊发现
D.早期发现、早期治疗可治愈
E.应用左旋多巴接近病因治疗
24.关于癫痫药物治疗，正确的是（）
A.根据发作类型选药
B.口服药剂量自低限开始，定期复查，注意毒性反应及副作用
C.坚持长期服药，不宜突然停药、换药
D.完全控制和不产生严重毒性反应不能兼顾的，应以满足完全控制为主
E.先用一种药物，不能控制可加用其他药物
25.关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的（）
A.多慢性起病
B.多数患者难以完全恢复
C.Bell征阳性
D.双侧受累
E.多伴吞咽困难
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