第三章 观察机体局部辨病.docx
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第三章观察机体局部辨病
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第三章 观察机体局部辨病
观察机体局部情况，也称作分部望诊。
是在整体望诊基础上，即在望神色形态基础上，根据病情或诊断需要，对机体某些局部进行重点、细致、针对性强的观察。
正因为整体的病变可以反映于局部，所以通过望局部有助于了解整体的病变情况。
下面就通过对皮肤、毛发、头颅、眉毛、眼睛、鼻子、口腔、颈部、胸部、脉搏、腹部、脊柱、四肢各个部分的观察，发现一些蛛丝马迹，以对疾病早发现早治疗。
第一节 皮 肤
祖国医学认为皮肤为一身之表，内合于肺，由气血来充养，有保护机体的作用。
现代医学认为，皮肤覆盖于身体表面，可以保护体内组织器官免受外界各种刺激和损害，可以排汗，分泌皮脂、散热、保温，具有调节体温和排泄废物的功能；同时，皮肤也可以感受痛、触、压、温、冷等刺激，是个非常重要的感觉器官。
所以无论内伤或外感，都可反映于皮肤表面，通过望皮肤各种异常变化，可以了解某些疾病。
一 观察皮肤颜色辨病
皮肤颜色的变化与毛细血管的分布，血液的充盈度和色素含量的多少，皮下脂肪厚薄有关。
（１）苍白
皮肤粘膜的苍白可因贫血或末梢毛细管痉挛或充盈不足而引起。
比如寒冷环境的刺激，惊恐的刺激，休克以及主动脉瓣关闭不全等。
有一种皮肤苍白仅出现于肢体末梢处的手指、脚趾等，可能与肢体小动脉痉挛或阻塞有关。
常见于雷诺氏病（女性居多），血栓闭塞性脉管炎等。
如苍白之外还有麻木，疼痛等症状，则应及时就医。
（２）发红
皮肤发红的根本原因是由于皮肤毛细血管扩张、充血，血流速度加快以及红细胞增多所致。
在生理情况下如运动，饮酒等可引起皮肤发红，这属正常现象。
而除此之外的发红可见于一些发热性疾病，如肺炎、肺结核，猩红热以及某些中毒，如煤气中毒。
如皮肤一年四季持久性发红，且不自然，可见于真性红细胞增多症以及肾上腺皮质增多综合症。
（３）发紫
是指皮肤粘膜呈现出青紫色。
原因为血液中还原性血红蛋白增高所致，舌唇、耳轮、面颜、肢端等易于出现。
可见于缺氧，心脏病，肺病以及某些类型的血液病。
（４）黄染
皮肤粘膜发黄称为黄染，主要见于黄疸性疾病，常见病有胆道阻塞，肝炎，和一些血液病。
且随着病情程度的不同还会有柠檬色、橘黄色、黄绿色、暗黄色等不同变化。
另外，一些食物或药物因素也会引起皮肤黄染，这在停止饮食相关食物及药物后，黄染会逐渐消退，不必引起惊慌。
比如，过多食用胡萝卜、南瓜、柿子等，因其中含有大量胡萝卜素，所以会引起皮肤发黄，但多出现于手掌、足底、前额等部位，一般不会出现在口腔粘膜及白眼球部位。
还有阿的平，呋喃类药物的使用也会引起皮肤变黄，严重者白眼球也可变黄。
（５）色素沉着
由于皮肤表面黑色素增多，引起部分甚至于全身皮肤颜色加深，这种情形叫色素沉着。
人体上有一些部位如乳头、腋窝、外生殖器及肛门等部分色素本身就深，这是生理现象，只有在这些部位色素沉着更深或其他部位也出现了不该出现的色素沉着，才有诊断意义。
常见病有阿狄森氏病、肝硬化、肝癌，另外某些抗癌药物也能引起色素沉着。
老年斑及妊娠斑为正常生理现象，在前面有关章节中已作陈述。
（６）色素脱失
是由于黑色素形成障碍而引起机体皮肤局部的色素缺乏引起。
主要有白癜风，白斑及白化症几种类型。
①白化症
表现为全身皮肤和毛发色素脱失，呈惨白色，无光泽。
这主要是由遗传引起，属遗传病范畴。
②白癜
即通常所说的白癜风，表现为皮肤表面出现多形性，大小不均的色素脱失斑片，并可越来越大，进展常转慢。
一般不会引起生理功能变化及不适症状，但影响美容，在心理上造成痛苦。
偶尔也可见于甲亢病，恶性贫血等病症。
③白斑
常发生于口腔粘膜和女性外阴部，色素脱失，斑片多为圆形以及椭圆形，面积一般不大，但有癌变可能，应当引起充分重视。
以上向大家介绍了一些常见皮肤颜色变化，这里需要注意的是观察皮肤颜色应在自然光下进行，如在人为光源下观察，则会造成一些失真，引起误诊。
二 皮疹辨病
皮疹辨病皮疹多为全身性疾病的征候之一，是诊断某些疾病，尤其是皮肤科疾病的重要线索和依据。
皮疹在临床上有许多不同种类，出现规律也有特殊性，形态也不同，在发现皮疹后应重点观察其颜色、部位、大小、出现与消失时间，压之有何变化，是否凸出于皮肤表面等。
皮疹的出现，多与某些传染病，皮肤病，药物及食物过敏有关。
（１）斑疹
表现为只有局部皮肤发红，一般不会隆起于表皮，多见于斑疹伤寒、丹毒，和风湿病引起的多形性红斑等。
（２）玫瑰疹
表现是一种颜色鲜红的圆形斑疹，直径大约有２～３ｍｍ，拉紧附近皮肤或者用手指按压可使其消失，但松手后又会重新出现，主要出现在胸腹部，这种疹形对伤寒和副伤寒有特征性诊断价值。
（３）丘疹
特点是除了有局部颜色的改变外，还隆起于皮肤表面。
常见病有药物疹、麻疹、猩红热以及湿疹等。
（４）斑丘疹
特点为在丘疹周围有因皮肤发红而形成的红色底盘。
常见病有风疹、猩红热、药物疹等。
（５）荨麻疹
特点为稍稍凸起于皮肤表面的银白色或红色的局限性水肿。
最多见于摄入某些蛋白性食物或药物后出现的过敏反应，发作时很快便出现于皮肤表面。
三 皮肤脱屑辨病
正常人皮肤每天都在不断地进行新陈代谢，尤其是表层不断地更新，角化，产生一些死皮，就会产生皮肤脱屑现象，但这一生理现象由于数量小，一般不会有感觉。
如果皮肤出现大量皮肤脱屑现象，则应视为是疾病的表现。
常见有下列几种情况。
（１）米糠样脱屑 最常见于麻疹。
（２）片状脱屑 常见于猩红热。
（３）银白色鳞状脱屑 见于银屑病，即老百姓所说的牛皮癣，比较常见。
四 蜘蛛痣辨病
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端的分支扩张而形成的血管痣，因为形似蜘蛛，因而得名。
特点为大小不等，最大可到几个厘米直径，用竹杆压迫其中心后，周围的分支便全退色。
主要分布于面部、颈部、手背部、上臂、前胸以及肩部等处。
蜘蛛痣的出现常与急慢性肝炎或肝硬化有密切关系。
偶尔出现的一个或几个蜘蛛痣不一定有意义，但应注意观察变化。
另外妊娠妇女中也可出现蜘蛛痣，这与其所处的特殊生理期有关。
五 皮下结节辨病
皮下结节为突起于皮肤表面，外有皮肤覆盖的单个或多个结节样隆起。
它们的出现与一些疾病有关，当发现这些结节时，应注意其大小、硬度、部位、活动性以及是否压痛等。
如在关节部位出现圆形，硬度较高的小结，多由风湿病引起，常常无压痛。
如发现于皮下肌肉表面，黄豆状，硬而有弹性，推之能动，无压痛，应考虑是由一些体内寄生虫引起，如猪肉绦虫。
如在指尖、足趾，以及大小鱼际处发现一些浅蓝色或粉红色，有压痛感的小结节，应高度怀疑是否有感染性心肌炎。
第二节 毛发辨病
毛发主要包括头发、腋毛、阴毛、胡须以及遍布全身体表的细小汗毛。
正常健康人的毛发多少存在着一定的个体差异，一般规律是男性体毛较女性为多，阴毛呈菱形分布，上方尖端可达肚脐部分，下方尖端可达至肛门前方。
女性阴毛多呈倒三角形，体毛少。
毛发的分布，多少与颜色有年龄上的差异，如中年后毛发减少，颜色变浅，这属正常生理变异。
毛发主要由角蛋白构成，比如头发中，即含有八十种氨基酸和十余种微量元素，现代医学通过一根头发，就可对许多疾病进行辅助诊断。
毛发也和机体其他组织一样，不断进行新陈代谢，推陈出新。
正常情况下，头发的脱落与生长保持在一个相对平衡的状态，这种平衡一旦被打破，就会出现脱发现象，生理性的原因有妊娠、分娩、年龄增长等，病理性脱发则会由许多疾病所引起。
除此之外，毛发色泽的变化，也提示某些疾病的存在。
一 头发不正常脱落
每天脱发在几百根以上，最严重时甚至成把地脱落，以至造成不敢洗头，梳头的现象。
这往往是患秃发的征兆。
脱发的同时如还伴有全身其他部位的体毛同时都有脱落，稀少，往往多见于一些内分泌性疾病。
青年人，由于在发育中，皮脂腺分泌旺盛，头发油腻，头痒，头皮多屑，如出现发际退后，常常是脂溢性秃发。
另外，体内缺锌，肾病，结肠炎等也会造成脱发。
遗传因素也在其中起到一定的作用。
二 头皮过早地变白
“少白头”多见于许多青年人，一般对生理及智力无任何影响，这主要是遗传因素造成的。
除此以外，头发过早地变白，还可见于结核病、胃肠病、冠心病等，一些脑力劳动者的头发过早地变白，是由于长期的精神紧张的缘故。
三 头发过度的黑
黑发是亚洲人，也包括我们中国人的毛发的基本颜色，但如果黑得过分，或进行性黑色加重，则应考虑有患恶性肿瘤的倾向。
除以上介绍的现代医学对毛发的看法外，还应提到我们祖国医学对毛发辨病的认识。
祖国医学认为，“发为肾之华，血之余”。
所以，观察发色、发质的变化与脱落情况，可了解精血的盛衰。
头发浓密，光泽乌黑，为肾气旺盛，精血充足的表现。
头发稀疏，易脱落或干枯无光泽，为精血虚衰的表现。
青少年脱发，不属肾虚，即为血热。
小儿如果头发相互结在一起如麦穗一般，多为疾积。
若突然出现片状落发，多为血虚生风。
青少年白发，如无其他不适，多是由于先天禀赋不同，不属病态。
这一点与现代医学相一致。
第三节 头颅辨病
头颅的观察，主要应从头颅的大小，外形变化和运动时的异常情况几方面来进行。
头颅的大小从头围来测量。
测量方法应是从眉间绕到脑后并通过突起的枕骨粗隆。
头颅不会随年龄增长而不断地增大，一般停止于１８岁左右。
这时头围可达５３ｃｍ以上。
一 头颅形状辨病
头颅的大小异常和畸形等变化是一些疾病的典型体征。
如小颅、尖颅、方颅、巨颅等，多发生于新生儿及幼儿当中，具体请参见儿科疾病一章。
现就成年人出现的一种头颅异常情况做一简单介绍。
变形颅，发生于成年人群中，特征性表现为颅骨的增大与变形，同时还伴有上下肢长骨的增厚和变形。
主要见于变形性骨炎即ｐａｇｅｔ病。
二 头部运动状态辨病
正常健康人的头部运动应是灵活自如，随意自然。
但在患某些疾病后，则会引起头部运动出现一些异常变化，这些变化，可对某些疾病有一些诊断价值。
（１）头部活动受限
表现为不能前后左右地随意运动，以及上下、旋转等某一方面受限，因为疼痛、眩晕所致。
常见于颈椎病，颈部肌肉受伤如落枕引起疼痛而致，以及某些脑供血不足或颈动脉狭窄造成的眩晕引起，往往不能向患侧动作。
还可见于某些外伤。
（２）头部颤动
这种颤动是不随意的，不自主的，多见于患震颤麻痹即帕金森氏病的患者。
（３）头部不自主地点头运动
这种点头动作常常和自身的心跳同步进行，很有节律感，见于一些严重主动脉瓣关闭不全的心脏病病人。
（４）头部摇动
也叫独头摇动，中医学认为多属于肝风上亢或虚风内动的表现。
西医检查可无任何器质性病变。
第四节 眉毛辨病
正常人的眉毛疏密不同，一般规律是内侧与中间部分比较浓密，而外侧相对稀疏一些。
眉毛的生理功能主要是对眼睛的保护作用，如防止汗液、灰尘自上而下对眼睛的伤害。
此外，眉毛还具有美观的作用。
眉毛的一些变化，也能反映出人类的健康情况。
“浓眉大眼”被认为是精神焕发，朝气蓬勃的表现。
的确，正常人的眉毛应是浓密、亮泽。
如果出现稀疏、干枯等异常变化，则被认为是病态的，不正常的。
一 眉毛过于稀疏或脱失
这种情形常见于粘液性水肿和垂体前叶功能减低症。
如几尽脱无，则应考虑麻风病。
传统医学认为眉毛的稀疏或脱落为肾气虚弱的现象。
二
二 眉毛特别浓黑
见于女性，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。
在目前出现的美容热中，不少女性为了追求眉型的好看，经常拔眉，甚至将眉毛全部剃除后纹上一道假眉，因此为观眉造成一些影响，且由于拔眉造成的毛囊炎，也会带来一定的痛苦，不值得提倡。
第五节 眼睛辨病
祖国医学认为，目为肝之窍，并与内脏均有密切联系。
早在《灵枢?
大惑论》一书中就指出：
“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。
”古人将眼睛各部位与五脏六腑关系做了分属，后世医家在此基础上发展成了五轮学说，即目内、外眦属心为血轮，白睛即白眼球属肺为气轮，黑睛即黑眼球属肝为风轮，瞳孔属肾为水轮，眼胞即眼睑属脾为肉轮，这是眼睛和五脏的关系。
另外，眼睛与经络亦有关系。
所以，通过观察眼睛的变化，可以了解脏腑经络的病变。
现代医学通过细致的观察，也得出眼睛的病理变化除与其本身有关外，也能反映出全身其他疾病。
下面就眼睛出现的一些异常与疾病的关系分而叙之。
一 眼 睑眼
睑即通常人们所说的上下眼皮，是由皮肤肌肉以及衬在其内表面的结膜组成，是一道防御外物侵犯的屏障，它的正常开合保证人们的正常观物以及休息。
它的不正常表现主要有以下几方面：
（１）眼睑内翻
多是由于瘢痕形成而使睑缘向内翻转，最常见的疾病为砂眼，青少年尤其应注意。
除了注意眼部卫生防止其形成外，如已患砂眼，则应积极治疗，如任其发展，不但影响视力，严重者甚至导致失明。
（２）上眼睑下垂
双侧上眼睑同时下垂无法自主上翻见于先天性上睑下垂，重症肌无力；而单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血，白喉、脑脓肿、脑炎以及外伤引起的动眼神经麻痹所致。
（３）眼睑闭合障碍
即指眼睑不能正常地进行开闭活动，分双侧和单侧闭合障碍。
单侧见于面神经麻痹，双侧则见于甲状腺功能亢进。
（４）眼睑水肿
眼睑的组织结构疏松，许多轻微或细小的水肿往往最早出现于眼睑部位。
尤其在早晨刚起床时最为明显。
常见病有肾炎、肝炎、营养不良、贫血以及血管神经水肿等。
另外，如睡眠不好，也可出现晨起后眼睑水肿，适当休息后，即可消失。
（５）结膜苍白
结膜即为眼睑的内表面，用手轻轻上翻或下翻后便可以观察。
正常人结膜应是微微发红，如颜色苍白，则多由贫血引起。
（６）结膜充血
结膜布满血丝的现象称为结膜充血。
可见于结膜炎以及过度使用眼睛所致。
另外，还见于一些眼部传染病如红眼病，同时伴有发痒，易流泪。
（７）眼睑黄斑
多发现在双眼内侧的上眼皮上，附生着一块黄色斑块，这是由于机体内血脂代谢紊乱所致，这种人多有高脂血症，易患冠心病，并有一定的家族遗传性。
（８）眼睑发黑
偶然出现的眼圈周围发暗，发黑，多由于过度疲劳及睡眠不足，这提醒你应注意休息。
如长期处于这种状态，则是病态的表现。
与内分泌、肾上腺皮质功能紊乱，心血管病等有关。
中医学对于眼睑病变有如下阐述，如眼睑红赤湿烂，是脾蕴湿热；眼圈晦暗，多属肾虚，或疲劳过度；若青紫成片，多为眶内出血。
二 眼 球
眼球的观察，主要需注意其外形和运动两方面。
正常人眼球形态大小相同，曲度适中，活动灵活。
眼球异常主要有下列几种。
（１）眼球突出
类似金鱼的眼睛一般，有单侧突出和双侧突出的区别。
单侧突出者多是由于颅内有占位性病变，由内向外压迫眼球所致，也可由局部炎症引起。
双侧眼球突出者最多见于甲状腺机能亢进，这时，除眼球明显突出外还有一些特征性变化。
如眼球向下看时，上眼睑不能随之相应下垂，而在正常人这一动作应是很协调的；用手由远而近移向眼球时，双眼不能适度内聚；向上看时，没有额纹出现等。
除甲亢外，高度近视，先天性青光眼也会造成双眼突出。
中医学对于眼球突出也有一些论述。
如目睛突起而兼有喘息，是肺胀；眼突而兼颈肿，为瘿肿等。
（２）眼球凹陷
眼球凹陷如为双侧同时下陷，最常见于一些严重脱水病人，因连续呕吐，腹泻导致机体失水过多，或不能饮食造成水液摄入不足等。
如为单侧下陷，见于Ｈｏｒｎｅｒ综合征。
眼球凹陷多表病情极为危重。
中医认为，眼窝下陷，多为津伤液脱；眼窝深陷于内，目不视人，多属五脏六腑精气衰败，病情危重，预后不祥。
（３）眼球运动异常
眼球的运动应是非常灵活的，可做上下、左右、顺转、逆转等不同的运动，并能紧随目标的移动而移动。
眼球的灵活运动主要受到三条神经的支配，所以当这些神经出现问题时，眼球的运动就会受到影响。
眼球的运动异常主要有以下几方面。
斜视
可由支配眼肌运动的神经麻痹引起，引起神经麻痹的疾病主要为脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤，以及一些脑血管病变。
如病人突然不醒人事，且两侧眼球向左或向右固定不动，多为突发性脑出血所致。
自发性左右快速往返运动
即不受人为控制的一种异常运动方式，可见于耳原性眩晕以及小脑疾患等。
（４）眼球发硬
正常眼球有适度的弹性，如眼球变得很硬，弹性差，往往通过手压感觉到，这种情况多见于眼压升高，青光眼。
三 白眼球
白眼球是指眼球中的白色部分，医学上称之力巩膜。
正常的白眼球是不透明的，因为血管少所以呈现出瓷白色。
通过观察白眼球颜色的异常，可以判断某些疾病的发生。
（１）白眼球发黄
如为均匀的黄染，多为黄疸性，可见于胆道疾病，肝炎等疾病。
如为不均匀发黄，尤其在中年人群中，内眼角处可出现黄色斑块，这是由于脂肪沉着形成的。
如黄色仅出现于黑眼球周围，多是由于血中其他黄色素增多所致。
如过多食用胡萝卜、桔子以及某些药物均可引起，停用后会逐渐消退。
（２）白眼球发蓝
对于巩膜呈白色的人种来说，白眼球发蓝，是中、重度贫血的表现。
（３）白眼球上有小出血点
这是由于毛细血管扩张所致，常见于一些中度糖尿病患者。
（４）白眼球上出现小片状出血
常常预示着有动脉硬化，包括脑动脉硬化的可能。
（５）白眼球充血呈鲜红色
常由细菌或病毒感染引发，如红眼病。
除了颜色的改变外，还会伴随有流泪、痛疼、搔痒等感觉。
如无伴随症状，仅出现充血现象，则应警惕发生脑出血，尤其是同时具有高血压病史的病人。
四 瞳 孔
瞳孔是眼球中央的孔洞，是光线进入的地方。
通常平均直径在２．５ｍｍ左右，两侧对等，并能随着进入眼睛的光线强弱而变化大小，这种扩大与缩小是受到交感和副交感两种神经支配的。
从瞳孔的形状、大小、颜色变化，两侧是否等圆，等大等方面，我们可以发现一些疾病存在的可能。
（１）瞳孔的形状
正常的瞳孔应为等大的正圆形。
椭圆形瞳孔，可见于青光眼或眼内肿瘤；瞳孔呈不规则样，可见于炎症引起的虹膜粘连牵拉而致。
（２）瞳孔的大小
瞳孔正常直径平均为２．５ｍｍ左右，如在正常光线下，瞳孔直径小于１．５ｍｍ或大于５ｍｍ，都是病态的。
瞳孔缩小，可见于虹膜炎，有机磷类农药或毒蘑菇中毒以及某药物如吗啡等引起。
瞳孔散大，可见于外伤、青光眼、视神经萎缩等。
另外，濒死的人瞳孔通常都极度散大且对光线无任何反应。
（３）瞳孔大小不一致
这种情况的出现常提示有脑外伤、脑肿瘤等颅内病变的存在。
如两侧瞳孔大小不一致而且变化不定，可能为中枢神经系统障碍。
值得一提的是，性病近年来又死灰复燃，其中的神经性梅毒也会造成瞳孔大小不一，甚至差别较大，需引起重视。
（４）瞳孔的颜色
瞳孔的颜色看起来有如井水一般，幽黑清彻，波光闪动。
它的一些在颜色上的异常，往往提示着一些疾病。
瞳孔发红
多是由于受到外伤后造成，也可由于眼本身的出血性疾病，往往对视力影响较大，需即时就诊。
瞳孔变黄
医学上有一叫作“黑蒙猫眼”的眼部疾患，几乎就是视网膜母细胞瘤的表现。
特点是在儿童中发现。
当日光照射瞳孔时，眼底深处发出夜间猫眼一般的黄光，给人一种不寒而栗的感觉。
这种病的出现与家族遗传有关，恶性程度极高，需尽早进行治疗。
除了这种病外，其他一些眼内化脓性疾病偶尔也可引起瞳孔发黄。
瞳孔变青
当眼内压力过高如青光眼时，可使瞳孔呈现出青色。
除此以外，还会有明显的眼胀痛，应即时就医以降低过高的眼压，否则会引起失明。
第六节 鼻
“肺开窍于鼻”。
鼻子是人在呼吸运动中的主要外部器官。
它能湿润和净化人们从外界吸入的空气，是许多疾病的第一道防御屏障。
许多疾病的发生，也能从鼻上反映出来。
一 鼻部的皮肤颜色
正常的鼻部皮肤颜色应和面部整体颜色相谐调，一些明显的颜色变化往往是病态的。
（１）鼻部皮肤发红
如鼻梁部皮肤出现红色斑块，且高出整个皮面并向两侧面颊部扩展，可见于系统性红斑狼疮。
如发红的皮肤主要出现于鼻尖和鼻翼，并有毛细血管扩张和皮肤变厚，表面凹凸不平，多见于酒渣鼻，因常见于嗜酒者，因而得名。
但现代医学研究表明，精神因素，胃肠道功能失调，内分泌障碍等多种因素均与之有关。
另外，红鼻头的出现也与肝病或心脏病有一定的关系。
（２）鼻梁皮肤出现褐色斑块或斑点
最常见的是日晒后或其他原因所致的色素沉着，如黑热病、肝脏疾病。
（３）鼻黑如烟熏
多见于久病之人，出现黑色，往往表示病情危重。
如仅仅发现鼻子发黑，应考虑是否已患胃病，需结合自身情况加以辨别。
（４）鼻子颜色苍白
最多见于贫血引起。
（５）鼻子黄色或棕色
常表示脾脏和肺脏发生了问题。
传统医学对鼻部色诊也有许多经验性总结。
鼻头色青，为腹中痛；色黄，为内有湿热；色白，为失血；色赤，为肺脾有热；色微黑，为内有水气；色明润，是无病的表现或表示病将痊愈。
除此以外，如鼻孔干燥而色黑如烟熏者，是阳毒热深之征象；鼻孔冷清而色黑，是阴毒冷极的表现。
二 鼻部外形
鼻子的外形受遗传因素的影响，各具形态。
或高或低或圆或扁，只要和面部搭配合谐，均不应视为病态。
一些算命书中所说的根据鼻部外形可预测人生，占卜未来，缺乏其科学性。
但却能从它的一些异常形态来测知某些疾病的存在。
（１）蛙状鼻
是指鼻腔完全堵塞，变形，鼻梁宽平如青蛙一样，多见于肥大的鼻息肉患者。
（２）马鞍鼻
是指由于鼻骨破坏，鼻梁塌陷，而使鼻子外形中间凹，上下两边凸起，形似马鞍。
可见于外伤或先天鼻骨发育不良，以及较少见的先天性梅毒患者。
（３）鼻肿大
中医学认为是由于邪气太盛的原因，现代医学多见于鼻粘膜充血等情况。
近年来，一些国外医学机构通过大规模研究发现鼻子的形状与癌症有其相关性。
如：
鼻子扁而平，在脑癌和一些腺癌患者中所占比例较大。
鹰钩鼻者，在肺癌和喉癌中所占比例较大鼻子肥而大，在肝癌和乳癌患者中比例较高。
三 鼻翼运动
鼻翼的运动异常，主要是指鼻翼扇动。
正常人在平静呼吸中，不应出现这种随呼吸运动而至的鼻孔开大与缩小。
这种情况的出现多见于高热性疾病所致的呼吸困难，如大叶肺炎，以及支气管哮喘等。
祖国医学对这种现象作了精彩的论述。
新病发热，鼻翼扇动，多为肺热壅盛；久病鼻扇，汗出而喘，多属肺肾虚衰。
第七节 口腔
口腔在人体所起的作用大家一定都非常清楚，口腔内外各种组织出现的一系列异常表现，往往也能反映某些疾病的存在、发展和变化，尤其是舌诊，在中医学中占有举足轻重的地位，内容丰富而且极具诊断价值。
下面就从口唇、口腔粘膜，口腔气味及舌向读者作介绍。
一 口 唇
口唇外没有皮肤，为一层粘膜覆盖，血供十分丰富，质地柔嫩。
因此，正常的口唇应是红润光泽，富有弹性。
口唇形态、色泽的变化，往往提示人体有病。
（１）口唇干燥
最常见的原因是体内缺水，由于外界环境高温，气候干燥，机体发热，严重的甚至发生唇裂现象。
缺乏一些维生素也是引起口唇干燥的原因。
由于大量便用化妆品和使用了不合格的化妆品，引起唇炎，也能导致口唇干燥。
（２）口唇肿胀
口唇突然发生的非炎症性，即无红、痛、热性质的肿胀，多为血管神经性水肿。
如兼有红肿热痛性质，则多为炎症刺激所致。
（３）口唇糜烂
口唇糜烂在中医学中被认为是脾胃有热，与进食一些辛辣食物有关。
如发生在新生儿，应考虑有先天性遗传性梅毒。
在成人，多为口角炎，特点为在一侧或两侧口角处发生糜烂、红肿、疼痛。
体内核黄素的缺乏也会引起口唇糜烂，常常不易治愈且容易反复出现。
（４）口唇疱疹
为口唇粘膜与皮肤交界处发生的成簇的小水泡，半透明，初发时有痒或刺激感，以后则出现疼痛。
一周左右即结出棕色的皮痂，愈后不会留下疤痕，最多见于受到单纯疱疹病毒感染引起，可见于大叶肺炎、感冒、流行性脑膜炎等病。
（５）口唇肥厚增大
多见于克汀病，粘液性水肿以及肢端肥大症。
（６）唇裂
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