课件应急预案2.docx

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课件应急预案2

应急预案与处理程序

一、吸痰器故障

应急预案

（一）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。

（三）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

（四）立即通知维修组进行维修。

处理程序

分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修

二、呼吸机故障

应急预案

1、值班护士应熟知本病房、本班使用的呼吸机及使用患者的病情，严密观察生命体征。

2、在使用呼吸机过程中，随时观察呼吸机的动态变化，保持管道畅通，氧气充足。

如遇呼吸机出现紧急情况，如意外停电、设备故障、氧气压力不足、气管切开套管或气管插管脱出等，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

3、资装办应定期检查呼吸机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

带有蓄电池的呼吸机，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在应急情况能够正常运行。

4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，同时评估病人、通知医生，迅速将简易呼吸囊与患者人工气道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，给予氧气吸入。

5、严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。

6、主管护师判断呼吸机故障的原因，并协助更换呼吸机（白天通知治疗班），如没有备用呼吸机请总值班协调解决。

7、故障的呼吸机挂上“仪器故障牌”，做好交接班。

及时通知资装办维修。

维修过程及维修结果应及时登记备案。

处理程序

呼吸机故障→评估病人→使用简易呼吸器→更换备用呼吸机→资装办组织维修

三、除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施

1、值班护士应熟知除颤仪的使用性能及使用指征。

2、除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，美滋滋检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行。

科室配置备用除颤仪，应定点放置（导电糊配套），并设专人定期检查、维护，做好使用、维修登记。

3、在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意外停电、仪器故障等致除颤仪不能正常工作时，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启用备用除颤仪，同时评估病人、协助医生进行其他抢救措施。

4、故障的除颤仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门维修。

维修过程及维修结果应及时登记备案。

5、在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

四、心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施

1、值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。

2、监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。

科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

3、如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时，护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。

严密观察患者的什么体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。

4、故障的监护仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。

维修过程及维修结果应及时登记备案。

5、护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

五、输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案

1、值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征。

2、输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。

在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的工作状态，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。

3、如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。

应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。

严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。

4、相关人员应定期检查输液泵、注射泵性能，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

5、故障的输液泵、注射泵应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维护部门维修。

维修过程及维修结果应及时登记备案。

六、心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施

1、操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范。

2、心电图机本身有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。

科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

3、在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成各项抢救措施。

4、故障的心电图机应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。

维修过程及维修结果应及时登记备案。

七、采集标本重点环节管理应急预案与应急程序

应急预案：

1、正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对  

2、按照标本采集规定选用合适的容器

3、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前准备工作，并告知相关注意事项。

4、采集标本时，再次核对病人信息是否正确

5、按照相应的操作规范进行采集。

6、复核病人信息及标本类型。

7、标本应在规定的时限内及时安全送检。

8、采集标本时做好职业防护

处理程序：

1、护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。

2、发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。

3、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。

八、围手术期重点环节管理应急预案与处理程序

应急预案：

1、按医嘱作好术前准备，如：

备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

2、术前物品准备：

根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

3、严格查对手术病人身份，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》

4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接登记本》。

运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。

6、体位：

腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。

7、定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。

8、局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：

一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质

9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症；

10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。

11、遵医嘱用药、输血、换药等.

12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。

处理程序：

1、发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。

2、患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。

3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。

4、发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。

5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。

九、用药重点环节管理应急预案与处理程序

应急预案：

1、用药前严格执行三查七对制度。

2、治疗用药时严格执行无菌技术操作规程。

3、使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物。

4、几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。

5、用药过程中严密观察药物疗效及不良反应并记录。

6、如发生药物不良反应时立即报告医生，积极配合医生处理。

处理程序：

1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。

2、及时报告医生并遵医嘱处理。

3、病情严重者就地抢救，必要时予CPR，口服给药者清除胃内容物。

4、记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。

5、报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。

6、保留输液器及药物送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存.

十、治疗重点环节管理应急预案与处理程序

应急预案：

1、各项治疗操作前严格执行查对制度。

2、特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。

3、各项治疗操作必须严格执行无菌技术及操作规程。

4、注意做好标准预防及职业防护。

5、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。

6、如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。

处理程序：

1、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。

2、安抚患者及家属，做好解释工作。

3、报告科主任、护士长、护理部。

4、严密观察患者病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。

十一、脑室引流管滑脱应急预案和处理程序

应急预案：

1、妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流的通畅情况。

2、严密观察脑室引流液的性质、颜色和引流量。

3、搬运病人时夹闭引流管。

4、为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免过度牵拉引流管。

5、躁动病人，适当固定头部或给予镇静剂。

处理程序：

1、一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大副度活动。

2、安慰病人和家属，并报告医生。

3、严禁将滑脱的导管重新插入脑室。

4、观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状。

5、协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。

6、作好护理记录。

十二、腹腔引流管滑脱应急预案和处理程序

应急预案：

1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况。

2、密切观察腹腔引流液的性质、颜色和引流量。

3、搬运病人时夹闭引流管。

4、为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。

处理程序：

1、一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位。

2、安慰病人及家属，并报告医生。

3、严禁将滑脱的腹腔引流管重新插入腹腔。

4、观察病人的生命体征及专科症状。

5、协助医生根据病情采取相应措施，即重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口。

6、做好护理记录。

十三、输错液体应急预案及处理程序

应急预案：

1、严格三查七对制度，确保治疗准确无误。

2、治疗时注意思想集中。

如有疑问，询问清楚后方可执行。

3、护士长日常护理质量检查中，严格督查护理人员执行治疗情况，发现隐患及时指出。

处理程序：

1、立即停止输液，更换液体和输液皮条。

2、立即报告护士长及值班医师，夜班报告夜班护士长。

3、根据病情给与相应治疗、护理。

4、密切观察生命体征、病情变化，详细做好护理记录。

5、用无菌巾将换下的输液皮条包好，贴好封条，送化验室检验。

6、护士长和当班护士做好患者及家属解释及安抚工作，取得患者及家属的谅解。

7、严格交接班，交重点观察内容。

8、24小时内上报护理部，严重者立即上报。

十四、护理安全管理应急预案与处理程序

应急预案：

1、严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。

2、建立质量控制组织，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。

3、每年对护理毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。

4、护理人员严格执行值班、交接班及查对制度，医嘱总查对每日1次并有记录；各种治疗执行单有执行标记、时间、签名；输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应详细交接班及签名。

5、加强病区药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜上锁、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。

6、抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

7、无菌物品与有菌物品分开放置，无菌物品营房在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品名称、失效日期。

8、病区内的氧气远离火源，勿涂油料使用时告知病人用氧安全及有关注意事项并悬挂告示卡；。

氧气筒的氧气不可用尽，应留有少量余气。

9、昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般不使用热水袋，新生儿禁用热水袋，老年、小儿、重危病人应慎用热水袋，以防烫伤。

10、对意识不清、烦躁不安的患者，需加用床挡或酌情应用约束带防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，并加强巡视，确保患者安全。

11、注意病区内情绪不稳定的病人，有情况应随时和保安部、总值班联系，防止发生意外。

12、病区内注意防火、防盗，注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉、酒精炉等。

处理程序：

1、在护理活动中一旦发生不良事件时，立即通知医生积极采取有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人的损害程度，及时报告护士长、护理部

2、有输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，医患双方应当场对实物进行封存并妥善保管。

3、病区内出现火灾时，根据火情及时扑救、拨打119、疏散病人。

十五、火灾应急预案及处理程序

应急预案

（1）加强防火教育。

掌握病区灭火器的使用。

（2）病区内禁止患者自带电器或酒精炉等。

（3）患者及家属禁止在病区内吸烟。

（4）医护人员使用酒精灯，应注意远离氧气等易燃品，用后随时熄灭。

（5）医护人员禁止在值班室使用明火。

处理程序

（1）发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告卫生处及上级领导，夜间电话通知总值班。

（2）根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极补救。

同时拨打“119”报警，并告知准确方位。

（3）关好邻近房间的门窗，减慢火势扩散速度。

（4）组织患者撤离，不要乘坐电梯，可走安全通道，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。

尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

（5）清点病人及员工数目，做好病人的安慰及安置工作。

十六、地震的处理程序

1、地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。

撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。

3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十七、遭遇暴徒的应急预案及处理程序

应急预案

1、加强巡视，发现可疑人员及时报告总值班和保安人员。

2、夜间注意加强病区管理，晚10点后锁好病区大门。

处理程序：

1、保持头脑冷静，分析、处理发生的各种情况。

2、设法报告保安人员、总值班，或寻找在场其他人员的帮助。

3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为保安人员提供线索。

5、主动协助保安人员的调查工作。

6、尽力恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。

十八、病房发现传染病患者时的应急预案

1、发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、院感科办公室等）。

2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

3、保护同病室的患者。

4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

5、患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。

十九、危重患者护理应急预案与处理程序

应急预案：

1、各科室配备吸引器、监护仪、氧气、简易呼吸囊、急救车等抢救设施，确保性能完好，处于备用状态。

2、抢救物品、药品五定：

定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。

3、护理人员应掌握各种仪器使用及抢救技术。

4、加强巡视，严密观察病情，准确记录危重病人护理记录单。

5、护士按能级对应原则对危重患者进行护理。

6、护士及护士长保持24小时通讯通畅，不得离开本市。

处理程序：

1、患者发生病情变化时，护理人员坚守岗位，保持严肃认真，积极有序的工作态度，争分夺秒抢救病人。

2、医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压，建立静脉通道，行人工呼吸、胸外心脏按压、止血等。

3、危重病人须就地抢救，病情稳定后，方可转移。

需急诊手术者，积极做好手术准备。

4、严格执行交接班制度和查对制度，有专人护理，及时、准确执行医嘱，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交班。

5、抢救执行口头医嘱时，护士应复述，准确无误后方可执行。

抢救结束后提醒医生及时补开医嘱。

所有空安瓿，须经两人核对后方可弃去。

6、如病人家属不在应及时与病人家属联系。

7、抢救同时应做好抢救记录，抢救结束6小时内补记护理记录。

8、抢救结束后，清理用物、检查抢救车药物，及时补充，并做好终末消毒。

二十、老年患者走失的应急预案

1、对患者老年痴呆或曾有抑郁症患者应严格落实各项安全防范措施，交代家属配合注意点，并在入院告知书上签字，必要时24小时专人陪护。

2、加强各班巡视及床旁交接。

3、发现患者走失，应立即报告主管医生及护士长。

4、通过患者所留的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

5、积极查找患者去向，必要时报告医务科、护理部（晚夜间、节假日报告总值班），组织人力寻找。

6、做好护理记录，详细记录患者离院及归院的具体时间、过程。

二十一、住院患者发生消化道大出血的应急预案

1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

3、迅速建立两路静脉通路，遵医嘱迅速、准确地实施输血输液及应用各种止血治疗。

4、及时清除血迹、污物。

必要时应用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

5、做好心理护理，指导安慰患者。

6、进行心电监护，严密监测患者的心率、心律、血压、脉搏、呼吸和神志变化，

7、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的次数、颜色、性状、量、气味，判断患者的出血量，防止发生并发症。

8、熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。

9、遵医嘱进行冰水或冰盐水洗胃：

病人去左侧卧位，每次灌入10-14℃冰水或冰盐水250Ml,然后抽出，反复多次，直至抽出液变清为止。

10、采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，科根据出血程度的改善，逐渐减少频次。

11、或遵医嘱予凝血酶口服、局部灌注或内镜下局部喷洒止血。

12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。