中医类别全科医生规范化培训基地标准.docx

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中医类别全科医生规范化培训基地标准

京中医科字〔2012〕148号

北京市中医管理局关于印发

《北京市中医类别全科医生规范化培训基地

标准（试行）》的通知

各区县卫生局、各有关单位：

为贯彻落实市卫生局、市教育委员会、市财政局、市人力资源和社会保障局、市中医管理局《关于推进北京市住院医师规范化培训制度建设的意见》（京卫科教字〔2012〕10号）精神，做好北京市中医类别全科医生规范化培训工作，我局制定了《北京市中医类别全科医生规范化培训基地标准（试行）》，现予以印发，请遵照执行。

二○一二年八月十四日

主题词：

中医▲全科培训通知

北京市中医管理局办公室2012年8月14日印发

北京市中医类别全科医生规范化培训基地标准（试行）

为确保北京市中医类别全科医生规范化培训质量，根据市卫生局、市教育委员会、市财政局、市人力资源和社会保障局、市中医管理局《关于推进北京市住院医师规范化培训制度建设的意见》等文件精神，特制定本标准。

第一章培训基地总体要求

北京市中医类别全科医生规范化培训基地由两部分组成，分为临床培训基地和基层实践基地。

一、临床培训基地

（一）基本条件

1.医院等级

经北京市卫生行政部门批准取得《医疗机构执业许可证》的三级中医医院（含中西医结合医院、民族医医院，下同），或符合条件的三级综合医院。

2.科室设置

科室设置应能满足《北京市中医类别全科医生规范化培训标准（试行）》的培训要求，包括中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科及辅助科室（包括心电图、影像、中药房等）。

3.科室规模

（1）病种范围

各轮转科室诊治的病种以及临床操作技能能够满足《北京市中医类别全科医生规范化培训标准（试行）》的要求。

（2）医疗设备

所配备的医疗设备应能够满足《北京市中医类别全科医生规范化培训标准（试行）》中的各项要求。

4．医疗工作量

在指导医师指导下，能够保证每名学员在病房或门诊工作期间能够管理不少于5张病床，或能够日接诊20名以上患者。

（二）师资条件

（1）指导医师具有本科及以上学历并取得中医类别主治医师及以上专业技术职务，或具有大专学历并取得中医类别副主任医师及以上专业技术职务。

（2）指导医师与拟接收培训住院医师比例应达到1:

2。

（3）科室主任医师、副主任医师与主治医师人数比例达到1∶2∶4。

（4）中医类别执业医师占医师的比例≥60%。

中药专业技术人员占药剂人员的比例≥60%。

综合医院中医科、中西医结合科和中药房等科室，中医类别执业医师占医师的比例≥60%，中药专业技术人员占药剂人员的比例≥60%。

（三）教学条件

1.具备能满足培训要求和规模的教学设备和能容纳100人以上教室。

2.有能满足培训要求和规模的临床技能培训教室。

3.图书馆藏书的专业种类齐全，具有满足培训所需的专业书籍和期刊，互联网上网渠道和设备能满足使用。

（四）组织管理

1.中医类别全科医生规范化培训纳入中医住院医师培训体系，由院级领导分管中医住院医师规范化培训工作。

2.有中医类别全科医生规范化培训管理部门，并配备专、兼职管理人员（包括医院、科室两级），职责分工明确、配合协调良好。

3.建立完善的基地管理制度，包括组织领导、人事管理、财务保障、指导老师队伍建立、招收录取、培训管理、质量控制和考试考核等制度。

二、基层实践基地

中医类别全科医生基层实践基地由3家基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）和1所专业公共卫生机构组成。

（一）基层医疗机构条件

1.基层医疗机构是北京市卫生行政部门批准的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，基层医疗机构应设有中医科、中药房、预防保健科等，能够提供针灸、推拿、中医康复等中医药特色服务。

2.有固定的服务区域及服务人群；每个指导医师管辖的服务对象不少于100人。

3.能够根据辖区人群基本医疗保健需求，运用中医中药理论和适宜技术，开展常见病、多发病的诊疗；提供急诊服务和危重病的院外急救；提供辖区内传染病防治和计划免疫；提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群保健；提供社区康复服务；开展健康教育和计划生育咨询、健康管理、基本医疗和公共卫生服务，并具有中医药特色。

能够开展《国家基本公共卫生服务规范》中要求的中医全科医疗、中医健康管理、中医技术、中医“治未病”预防保健、社区终末疾病临终关怀等服务。

4.在辖区居民健康调查的基础上，有针对性地开展社区主要慢性病的筛查和规范管理，有社区卫生诊断及近、远期社区干预计划。

5.负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、统计、分析与上报。

6.具有社区健康促进网络，能利用社区资源开展社区卫生服务。

7.与上级医院建立健全定点协作关系或双向转诊关系。

8.医护人员有良好的医患关系，有较高的病人和服务人群满意度，满意度达到80％以上。

9.有教室（会议室）、图书室、黑板、投影仪、计算机等；图书室至少有3种以上全科／家庭医学杂志，20种以上常用参考书或工具书。

10.指导医师每日门诊量不低于20人。

11.所配备的医疗设备应能够满足中医类别全科医生规范化培训标准的各项要求。

12．基地有5名以上经过中医全科医学培训或北京市师资培训的中医全科医师，指导医师应具有本科及以上学历并取得中级及以上专业技术职称，或具有大专学历并取得副高及以上专业技术职称，并有2年以上基层工作经历；工作态度认真严谨；具有良好的人际交流能力和教学能力；具有带教意愿和能力。

13.有专人负责中医类别全科医生实践基地日常管理工作，有规范的中医类别全科医生实践培训管理制度，与中医类别全科医生临床培训基地分工明确、协作紧密。

14．曾获得全国及市级示范社区卫生服务中心称号或国家及市级中医全科医师培训基地的基层医疗机构可优先成为中医类别全科医生基层实践基地。

（二）专业公共卫生机构条件

1．专业公共卫生机构是指辖区卫生行政部门批准的疾病预防控制中心。

2．能够提供公共卫生信息、突发公共卫生事件应急管理、传染病、免疫规划、健康教育与健康促进、卫生监测、实验室检验、艾滋病、环境与地方病、慢性病、消毒与病媒控制、职业病等业务内容。

3．具有实验检测能力，有完善的血清学实验室、传染病实验室、食源性病原菌实验室、结核菌实验室、HIV初筛诊断实验室、肠道菌实验室、寄生虫病实验室、消毒实验室、杀虫实验室、霉菌分离及鉴定实验室、常见化学毒物检测实验室、理化和职业卫生实验室。

4．具有5名以上指导医师，指导医师应具有中级以上公共卫生专业技术职称。

5．有专人负责中医类别全科医生基层实践基地日常管理工作。

第二章临床培训基地收治常见病种要求

一、中医内科

1．呼吸内科

中医病名：

感冒、咳嗽、风温肺热病、哮病、肺胀、咳血、悬饮、喘脱、喘证、肺痈

西医病名：

上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘持续状态、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合症、肺源性心脏病、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸

2．心血管内科

中医病名:

胸痹、惊悸、怔忡、眩晕、不寐、汗证、心衰病、血浊

西医病名：

冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病瓣膜性心脏病、心包疾病、肺血管病、外周血管疾病、常见先天性心脏病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压

3．消化内科

中医病名:

胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血症、鼓胀、黄疸、便秘、胁痛、积聚、虚劳

西医病名：

胃食管返流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、上消化道出血、急性胆道感染、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌、炎症性肠病、黄疸、腹腔积液

4．内分泌科

中医病名:

消渴、瘿证、虚劳、肥胖、内伤发热、昏迷

西医病名：

糖尿病、甲状腺疾病、低血糖、单纯性肥胖、柯兴综合征、肾上腺疾病

5．肿瘤科

西医病名：

肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤、其他肿瘤

6．肾病科

中医病名:

水肿、淋证、血淋、癃闭、关格、尿浊

西医病名：

泌尿系感染、糖尿病、肾病、高血压、肾损害、急慢性肾功能衰竭、过敏性紫癜性肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、肾小管性酸中毒、痛风性肾病、间质性肾炎

7．风湿病科

中医病名:

痿证、蝶疮、流注、尫痹、大偻、燥痹、肌痹、狐惑、皮痹

西医病名：

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、银屑病、关节炎、痛风、多肌炎、和皮肌炎、白塞病、系统性硬化症、成人STILL

8．血液科

中医病名:

萎黄、虚劳、紫癜、血证、积聚、内伤发热、血瘀证

西医病名：

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合症、巨幼细胞性贫血、白细胞减少及粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性白血病、弥漫性血管内凝血、慢性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、原发性血小板增多症、溶血性贫血

9．神经内科

中医病名:

中风、眩晕、头痛、痫证、颤证

西医病名：

脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、癫痫

10．急诊科

中医病名:

感冒、喘证、哮病、肺胀、头痛、血证、呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄泻、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风、发热、眩晕

西医病名：

上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、中暑、急性中毒、椎基底动脉供血不足

二、中医外科

1．疮疡、乳腺及其他

中医病名:

疖疔痈疽发、窦道、瘘管、褥疮、水火烫伤、冻疮、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、臁疮、股肿、丹毒、精浊、精癃

西医病名：

疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、烧烫伤、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生

2.肛肠科

中医病名:

痔疮、肛痈、肛漏

西医病名：

痔（内痔、外痔、混合痔）、肛门直肠周围脓肿、肛瘘（单纯性肛瘘、复杂性肛瘘）、肛裂、脱肛

3.中医皮肤科

中医病名:

热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、酒齄鼻、瓜藤缠、葡萄疫

西医病名：

癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮

三、中医妇科

中医病名:

癥瘕、月经不调、胎动不安、恶阻、痛经、带下过多、异位妊娠、盆腔炎、围绝经期综合症

西医病名：

子宫肌瘤及附件肿瘤、功能失调性子宫出血、先兆流产、妊娠剧吐、子宫内膜异位症、各种阴道炎、异位妊娠、盆腔炎、围绝经期综合症

四、中医儿科

中医病名:

感冒、肺炎喘嗽、泄泻、反复呼吸道感染、哮喘

西医病名：

支气管肺炎、再发性腹痛、反复呼吸道感染、支气管哮喘、腹泻病、上呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性紫癜

五、针灸科

中医病名:

中风、面瘫、痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕

西医病名：

脑梗塞、脑出血后遗症、运动神经元病变、周围性面神经炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、肩关节周围炎、骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎

六、推拿科

中医病名:

痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、骨痹、中风、面瘫、疳积、遗尿

西医病名：

颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、急慢性腰痛、膝关节骨性关节炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、脑血管病后遗症、小儿肌性斜颈

七、中医康复科

中医病名:

痹证、痿证、腰痛、中风

西医病名：

脑血管病、颅脑外伤、颈椎病、腰椎间盘突出、脊髓损伤、骨折后遗症、周围神经损伤、构音障碍、失语症

八、中医骨伤科

中医病名:

痹证、筋伤、腰腿痛、肩凝症、痿证

西医病名：

颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症、股骨粗隆间骨折

九、中医耳鼻喉科

中医病名:

鼻渊、鼻窒、鼻鼽、鼻衄、喉痹、喉喑、乳蛾、耳胀耳闭、耳聋、耳鸣、脓耳、耳廓痰包

西医病名：

鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻出血、急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、突发性耳聋、卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎、声带息肉小结、会厌炎、扁周炎、脓肿、鼻息肉

十、中医眼科

中医病名:

胞生痰核、椒疮、粟疮、睑弦赤烂、风赤疮痍、眼丹、金疳、上胞下垂、漏睛、胞轮振跳、暴风客热、白睛溢血、天行赤眼、聚星障、花翳白陷、云雾移睛、视瞻有色（视瞻昏渺）、瞳神紧小（瞳神干缺）、绿风内障（青风内障）、圆翳内障、消渴目病、暴盲、青盲、目偏视、撞击伤目、异物入目、酸碱入目

西医病名：

糖尿病视网膜病变、角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、玻璃体混浊、青光眼、白内障、眼肌麻痹、眼顿挫伤、角（结）膜异物、电光性眼炎、化学性眼外伤

第三章中药房基本条件

一、基本建制

应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂、中药饮片煎煮以及临床药学服务。

中药饮片品种、数量应当与医院或社区卫生服务中心的规模和业务需求相适应，中医医院饮片品种应不低于500种，综合医院应不低于400种，基层医疗机构应不低于300种。

二、科室设置

临床培训基地中药房应有如下部门：

中药饮片库、中药饮片调剂室、中成药库、中成药调剂室、周转库、中药煎药室等，有条件的医院应设中药制剂室、临床药学室。

基层医疗机构应至少设置中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室等部门。

三、人员配置

应按照国家要求，配备与医院相适应的中药专业技术人员，中药专业技术人员要定期培训，具备带教能力。

四、房屋要求

面积不低于150平方米，中成药调剂室面积不低于80平方米。

五、业务工作量要求

中医医院和综合医院日调剂处方应在1000张以上，基层医疗机构应在200张以上。

六、设备（器具）购置

1．中药贮存设备（器具）

药架、除湿机、冷藏柜等。

2．中药饮片调剂设备（器具）

药斗（架）调剂台、称量用具（药戥、电子称等）、粉碎用具（铜钵、小型粉碎机等）。

3．中成药调剂设备（器具）

药架（药品柜）、调剂台、贵重药品柜、冷藏柜等。

4．中药煎煮设备（器具）

煎药用具（煎药机或煎药锅等）、包装机、饮片浸泡用具、冷藏柜、储物柜等。

5．临方炮制设备（器具）

小型切片机、小型烘干机等。