精神科护理学习心得5篇Word下载.docx

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约束时间应标明：

成人4h，9-17岁青少年2h，9岁儿童1h，到时需行行为评估。

8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。

9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。

10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。

11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。

患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。

12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。

益处：

促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。

13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。

14、应警觉掩盖之下的零容忍规则，这将造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急状况的识别与护理

怎样看病人睡觉?

护理要点：

1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。

2、重视对睡眠的观察：

窗口，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等;

3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、清醒地执行医嘱;

4、重点病人的护理：

睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等;

2、做好解释、安慰和心里支持工作;

3、重视自身的睡眠;

勿误导患者。

三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷

欠准确：

如;

护理记录为发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。

医生记录：

患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现;

欠具体：

如护理记录为已认真检测心率、心律，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。

用词不当：

如未见抽搐行为。

情绪不协调。

抄袭检查结果没有护理意义：

有时还抄错，例如：

心电图报告非特意性stt异常，护士写成特意性stt异常。

语句组织欠妥，造成错误意思：

仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗。

欠全面：

记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。

病情观察无连惯性：

例如;

一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。

护理措施不彻实际：

例如四肢肌张力高，已瞩病者放松。

患者便秘写：

瞩多饮水，建议改为督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水。

自暴滥用约束：

例如：

病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束。

保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。

保护性约束病人无跟踪记录。

语句欠条理，表达不清楚：

例如三脂偏高，戒糖饮食。

特殊病情没有交班：

病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。

记录用方言：

如：

烂饭。

在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。

护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。

四、护士身心健康的维护

（一）提高管理者的支持

是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。

1、维护护士人才身心健康的基本对策;

（1）制定特殊岗位的人才政策;

（2）推行一线留人的优先对策;

（3）解除后顾之忧的保障措施;

（4）维护身心健康的咨询机构;

（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。

2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：

*

（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。

（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。

（二）护士心理健康自我维护的措施

1、培养乐观的阔达的人生态度;

2、加强学习，提高自身的心理品质;

3、调节好自己的情绪;

4、创造良好的人际环境;

5、社会舆论的正确导向;

6、生活中注意劳逸结合。

论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会：

1、带教精神科新护士的体会：

由xx市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。

我也有担任护士带教工作，所以对于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。

要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力;

才能满足新护士的各种学习需求。

2、喜疗妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉肿痛的疗效观察。

这篇论文还讲述了喜疗妥也可以防治因其他情况所致的静脉肿痛，这一点启发了我，在临床上病人经常会因长期肌注或输液引起静脉肿痛和静脉炎，今后，我们也可以尝试使用喜疗妥，如果用喜疗妥外涂有效的话，那将是患者的福音，不但可以减轻患者的痛苦，也减轻他们经济上的负担。

精神科护理学习心得

（2）

9月29、30日，我非常荣幸参加了江门市第三人民医院举办的粤港澳大湾区精神科护理培训班。

这期学习班模式新颖、课堂气氛活跃、内容丰富。

虽然只有两天短时间的学习，但对于我来说真的受益匪浅，就像学习班的某位学员说的授课的老师为我们打开了通往外面世界的大门，让我们可以看到外面的精彩世界一样。

通过这次学习使我认识了复元模式，复元护理模式是一个崭新的康复概念，目标是促进精神康复者的全人健康，减少精神病带来的负面影响，重新掌握自己的生活。

以往的康复模式主张的是由专业人士主导，帮助患者消除病症，恢复到原本的状态。

而复元模式强调的是如何与病症共存，克服症状对患者的影响，预防疾病复发。

护士根据患者的需要为他们提供个性化的服务，可以使患者充分发挥自己的潜能，过有意义的生活。

患者决定自己的复元历程，并同时承担选择的结果。

回顾过往的工作中，无论是平时的疾病宣教或者是出院指导，我们灌输的观点都是：

按时服药、配合治疗，使用药物治疗尽量消除精神病性症状，而鲜少去关注患者的个人需求，没有做到个别化服务。

通过学习使我明白，在没有真正了解患者的情况下，我们以为给予患者的服务是最好的，却不知道其实患者真正想要的是什么，想过怎样的生活。

今后的工作中应学以致用，唤醒患者的力量，指导患者自我管理，适当充权，真正让患者过有意义的生活。

另一堂课讲到优势，在生活当中我并没有发现自己的职业和自身有那么多的优势，在课堂互动当中大家都发表了自身的优势和职业的优势，即使是平凡的职业，大伙都能总结出十条以上的优势。

看到那么多的优势，瞬间充满了正能量。

还有时间轴的应用，能简明扼要地描述了患者的病程。

可根据患者的病程找出患者少发病的时间段，了解该时间段少发病的原因，然后制定方案帮助患者尽量控制好自己的情绪。

发掘支持网络，帮助患者寻找周围环境中患者所拥有的资源，为患者提供关怀和支持，帮助患者克服困难，达到患者满意的生活状态，肯定自已生命的意义，获得自主的生活。

总之，复元是一个有起伏的过程，也是一个成长的过程。

在复元的过程中我们收获了护患间紧密同行的合作关系，康复者收获了朋辈间互相支持、互相鼓励的友谊，家人的鼓励和支持也为患者提供了莫大的支持。

复元的过程促进了患者一路克服所面对的障碍和困难，过上有意义的生活。

精神科护理学习心得（3）

以前对精神科病房的印象就是光线暗及恐怖的感觉，但自从在精神科实习的日子以来，发现以前对精神科的印象完全是错误的观念，这里的光线不但明亮且病患也不是我们想像的那么恐怖。

在这站实习真的跟其他站差好多，在这里你的护理措施真的很灵活，具有个别性，还可以直接跟病患互动，那种感觉真得好棒，跟他们一起做早操，说到做早操，真得好开心唷!

每个病患都好可爱，每次跟他们做早操都会笑到肚子痛，他们都很用心的在做每一件事。

另外，在这里真的让我感觉到医疗人员的用心及团结，每一个病患都有五位医疗人员的照顾，且都须用很大的爱心，去照顾一个人，须有很大的耐心，所以我很佩服这里的医疗人员。

而这里的教官人也都很好，不懂的地方，他们都会教我们，且每个都带笑容，让我觉得有家的感觉。

我真得好喜欢这里的教官唷!

老师虽然好严格，但我觉得对我而言，这是一个好老师，因为老师严格，我们才会认真呀!

在这里真得有感觉到自己好像一个小护士的样子，一天的流程都由自己来，从早上的发药，到下午的发药，写记录等，都知道下一个步骤要做什么，不会不知所措，且记录在老师严格要求下，不进步也难呀!

只是每天都写得好痛苦唷!

总之，在这里实习虽然很累，但我相信那是值得的。

精神科护理学习心得（4）

对一般人来说，精神病是一个令人恐惧而又充满神秘色彩的名词，常使人联想起一个个满身泥圬、言行古怪、时哭时笑、呆滞冷漠，或暴跌凶残的人。

五年前，我走上精神病人管理的工作岗位，开始了与精神病人直接面对面的接触，我们对精神病人的漠然无知、心存恐惧，到逐渐了解他们、同情他们，与他们交朋友，从而窥见了他们的喜怒哀乐，走进了他们的精神世界。

关于精神病，医学上是这样界定的：

精神病是指内外各种致病因素影响下，大脑机能活动发生紊乱、导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。

病人有不同程度的自知力缺陷、心理障碍、丧失判断力、不能正常地学习、工作、生活，行为显得古怪，与众不同，在病态心理的支配下，往往有自杀自伤、伤害他人的动作行为，有的患者还认为自己心理与行为是正常的而拒绝治疗。

在精神科做护士，首先是安全问题，这也是院领导会上会下强调的重中之重。

抑郁病人、自伤自杀甚至自残的心理，对于这样的病人，作为护理人员的我们，要多观察、多和其进行沟通交流。

躁狂的病人对其周围的人，包括同室病友以及周围的医护人员易造成伤害，当然也包括自身的安全。

在情绪严重不稳定期，我们要更多的给予保护性约束。

精神科病人多是药物控制，所以对其服药问题就显得至关重要。

在精神科治疗上一定要防止病人藏药。

如果病人藏药不吃的话，病情得不到基本的控制;

如果病人把藏起来的药顿服，后果更严重，可以导致药物中毒甚至危及生命。

精神病人和一般的患者不同，他们没有自知力，连最基本的生理需要也表述不清，这就需要我们护理人员具备基本的职业道德，真正做到以病人为中心，充分维护他们的自尊。

在精神科工作这么久，并没有感觉到他们可怕，反而更觉得他们是最可爱的人，没有人与人之间的勾心斗角和纷争，我的人格跟着他们简单起来，我会做一名合格的护士，不辜负天使的称号。

精神科护理学习心得（5）

精神病院这个名字听得多了，人们总是对这个名字有一种畏惧与排斥的心理。

这个学期我们去了精神病院见习，首次接触精神病院，其实它也并非我们想象中那样阴深与恐惧的。

我们身为未来的护士，更不需要以别样的目光、别样的心理去看待它。

只知道，它和别的医院一样，都是一间医院。

带领我们小组的带教老师把我们带到住院部的某一层楼里，在那铁闸里有一个可供饮食与活动的大空间，里面住着的全是女病人。

带教老师先带我们到示教室里，给我们重温一下精神分裂症与情感障碍的一些特征、表现和护理措施，然后再打开铁闸让我们和里面的一些病人聊聊天，了解她们的情况。

在带教老师讲课的过程中，她教导了我们面对精神分裂症的病人应如何进行自我保护与确保病人的安全，然而，我最为关注的仍是一些情感障碍的病人。

带教老师说一些慢性的情感障碍的病人对外界是无什么反应的，我想这是因为他们困死了在他们自己的内心世界中，他们的内心是一层叠一层沉默的雪，最初的情绪积压在心中，长久未能得到宣泄，然后随着时间的推移，他们的记忆变得模糊了，甚至跌入了潜意识中，情绪的积压找不到痕迹。

所以他们不懂得去倾诉，不懂得去表述自己，他们的内心封锁在那重重的沉默中，解不开最初的情绪的结，而只会在那个心结上不断地增添沉默的结，由于他们内心积聚了太多太多的沉默，不懂诉说，所以他们的情志也渐渐变得散漫，脑子也渐渐变得空洞，思维也变得迟缓，所以他们会回避亲友，回避与外界之间的接触，慢慢的，便发展到对外界事物无反应。

而其实他们的内心世界是非常之复杂的，复杂到完全沉默，复杂到找不出病因的痕迹。

我想：

如果是一个对外界事物无反应的病人，除了要接受药物治疗之外，还必须配合精神分析心理治疗、认知治疗和支持性心理治疗。

心理治疗的租子阻滞有太多，所以支持性心理治疗为治疗的最基层。

治疗者必须是一个优秀的聆听者，专心的倾听病人的诉说，以亲善诚恳的态度取得病人的信任，让病人毫无顾虑的倾诉内心的苦闷，鼓励病人疏泄内心不良的情绪，并能以同情、理解、谅解的态度对病人的诉说不加评判地接受，站在病人的角度去理解和支持，并与病人合作去治疗其疾病，给予病人治疗的信心与康复的希望。

在与病人的交谈过程中，摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。

如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的?

是什么时候开始变化的?

为什么会有这样的变化?

支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。

探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。

在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。

人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。

要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

带教老师给我们复习了一些相关的内容后，便开铁闸让我们和里面的病人沟通交流了。

我们一小组的人和带教老师围成一张台，然后带教老师陆续叫了三个病人来，她在我们面前询问病人的情况，并介绍其病情给我们认知。

第一个是患有精神分裂症、常有幻听的女士，第二个是常开心自笑的女老师，第三个我的印象有点模糊。

给我印象最深的还是第一个女士。

她说她常听到一个男人跟她说话，但看不到那个人。

韦护长问她那个男人有没有叫她不要吃、不要睡，她说没有。

她说她自己也不知道那个男人是谁，自己也不认识他，只是听到一把声音在和她谈话，什么都看不到。

韦护长问她有没有和那个男人说话，她说有。

她的声音还带点激扬和悲亢地说：

我不是讲那些话，我是讲述自己的心，我是用心来和他交谈的!

然后带教老师的问话结束了，我们接着和第二个、第三个病人交流。

这时候，我看见刚才第一个病人独坐在一张桌椅上，沉默不语，情感低落，沮丧忧虑的低着头。

我想过去跟她谈谈心，哪怕只是表示一下关心对于病人来说也是一种莫大的安慰，但我连这样的时间都没有，她们马上便要开饭了。

我看着她那孤独、沮丧、忧伤的表情，回想起她刚才的那一句我是用心来同他交谈的!

，我想她除了有精神分裂症之外，还同时存在着抑郁症，又或许是抑郁症伴精神分裂症。

精神病是分神经性和心因性的，我不知道她属于哪一种，又或许两种都有吧，我相信她是存在着心因性的成分的。

她也不是完全沉默的那一种，我还能够对着一片虚无的空气来讲述自己的心。

我听她那一句话激动的声音，我想她内心深处是很渴望去倾诉的，但为什么她不与身边的人倾诉呢?

还是她未能找到一个足够信任、足够关心她和支持她的聆听者?

会不会是因为她很想诉说自己的内心，然而却得不到满足，而这种日积月累的内心冲突致使她幻听出身边有一把陌生的声音来聆听她的心声，与她交流呢?

这只是我的推断，我不敢确定，要探究真正的原因还得与病人多接触才知道。

或许那一把声音是她最信任的声音吧，听不到那一把声音，就像是身边没有了可以倾诉的朋友一样。

我想如果我是她的护士，我会以关怀的心耐心地去鼓舞她向我倾诉她内心的情感，希望以真诚的爱心来换取她对我的信任，取替她所幻听出的那一把声音的位置，希望这样能够医治她的幻听，然后再与她进一步的做心理治疗。

或许我接触得太少，或许我想得过于简单，但我仍相信有些精神病人是能够治愈的。

或许有一天，当他们恢复了正常人的心理，重新回到自己的工作岗位的时候，我希望人们能够以平常的目光去看待他们，不要歧视和排斥她们，不要让他们的心灵再一次受创!

其实患病很平常，正如我们每一个人都会犯错一样，只要认识到错误，并加以改正就行了，精神康复者也一样，只要认识到自身的疾病，并加以控制就行了。

社会与人们应该给予他们多一点爱心与支持的!