常用血管活性药物的剂量Word文件下载.docx

常用血管活性药物的剂量Word文件下载.docx

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min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。

多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。

常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的α受体的强烈缩血管作用。

多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。

应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量。

一般剂量不超过15～20μｇ/ｋｇ·

min。

当病情好转后应稳定、逐渐地减量。

3。

肾上腺素

对α和β受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。

对心脏β1受体的兴奋可使心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量增加。

能兴奋支气管平滑肌的β2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别是当支气管痉挛时更为明显。

对α受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。

可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。

冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β受体而发生舒张。

对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。

对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比。

肾上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物，仅在应用了多巴胺或（和）多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考虑使用。

体重（kg）×

0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.01μg/kg·

体重（kg）×

0.3等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.1μg/kg·

肾上腺素的用法

使用从小剂量开始，一般先从0.01μg/kg·

min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μg/kg·

min。

4。

去甲肾上腺素

对α受体有很强的兴奋作用，对β受体也有一定的兴奋作用，表现为较强的血管收缩作用和心脏的正性肌力作用。

去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统。

由于增加心脏的后负荷及对心脏α受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果。

去甲肾上腺素的认识

在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。

如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。

还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。

去甲肾上腺素的用法

去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。

一般0.01～0.2μｇ/kg·

min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

5。

异丙肾上腺素

主要兴奋β受体，对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用，对α受体几乎无作用。

心脏β受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。

这方面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强，因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。

异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增加冠状血流。

可使心排量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。

增加肾脏的血流量，使尿量增多。

大剂量时可使静脉明显扩张，回心血量减少，反而使心输出量显著下降。

兴奋支气管平滑肌的β2受体而扩张支气管，解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强，但由于其不能收缩支气管粘膜血管，故消除支气管水肿效果不及肾上腺素。

主要用于治疗各种类型的休克，尤其对心率慢者效果更好。

治疗房室传导阻滞

气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等

异丙肾上腺素的应用

临床应用时的量化治疗与肾上腺素相同。

一般的用量为0.01～0.1μｇ/kg·

min，也有报道使用异丙肾上腺素达到0.２μｇ/kg·

6。

硝普钠

能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷。

常用于高血压危象、高血压脑病等。

用于心力衰竭。

用于低排高阻性的心功能不全病人。

体外循环心脏手术后病人，末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注。

临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用。

有明显松弛支气管平滑肌的作用，临床上用于治疗支气管哮喘。

硝普钠应用方法

配制：

体重kg×

3所得总量（mg）的1/3，加生理盐水或5%GS稀释至50ml，则每小时推注1ml，硝普钠用量为0.33μg/kg·

硝普钠常用剂量为0.1～5μg/kg·

min，避光静脉泵入。

硝普钠个体差异较大，应用时应由小剂量开始，根据病人具体情况调整剂量。

硝普钠的起效时间很短，禁用手静脉推注，以防发生血压骤降、心搏骤停等危险。

7。

硝酸甘油

直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；

主要减轻心脏前负荷。

用于心力衰竭和高血压治疗。

可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。

用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。

大血管手术后、冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人均可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。

硝酸甘油用法

常用剂量为0.1～5μg/kg·

min，由小剂量开始给药，注意开始用药时病人的心率和血压变化。

应用微量推注泵给药，可以保证精确的给药量而不容易发生意外情况。

急救药品相关知识

品名

药理作用

临床应用

剂量

用法

阿托品

为Μ受体阻滞剂

1.腺体：

抑制腺体分泌

2.眼：

扩瞳，升高眼压，调节麻痹

3.平滑肌：

解除平滑肌痉挛

4.心脏：

小剂量减慢心率，大剂量增快心率

5.CNS兴奋作用

1.抑制腺体分泌

2.解除平滑肌痉挛

3.眼科应用

4.缓慢性心律失常

5.抗休克（感染性）

6.解救有机磷酸酯类中毒

0.5mg/ml/支

im，iv

0.5mg/次

新斯的明

1.抑制AchE活性而发挥拟胆碱作用，激动M、N受体，兴奋骨骼肌和胃肠平滑肌。

1.重症肌无力

2.服气账、尿潴留

3.青光眼

1mg/2ml/支

1mg/次

为α、β受体激动剂

1.心脏增强心肌收缩力、加快传导，增加心率

2.血管收缩皮肤、内脏血管，舒张骨骼肌和肝脏血管

3.血压收缩压升高，舒张压不变或下降

4.平滑肌舒张支气管平滑肌，抑制炎症介质释放

5.代谢升高血糖，增加耗氧

1.心跳骤停

2.过敏性休克

3.支气管哮喘

4.与局麻药配伍

5.局部止血

临床上常用作强心（强心药）

1mg/ml/支

im，iv，ih

0.5-1mg/次

新生儿：

0.1mg/kg

为α受体激动剂

1.血管收缩小动脉、小静脉，舒张冠状动脉

2.心脏增强心肌收缩力、加快传导，增加心率

3.血压收缩压升高，舒张压不变，脉压增大

1.休克

2.消化道出血

临床上常用作升压（升压药）

2mg/ml/支

本品2mg加入500ml液体中静滴，每分钟0.004-0.008mg

为经典β1、β2受体激动剂

1.心脏增强心肌收缩力、加快传导，增加心率，缩短收缩期和舒张期

2.血管和血压舒张骨骼肌和肠系膜及冠状血管，收缩压升高，舒张压不变或下降

3.支气管平滑肌舒张支气管平滑肌，抑制炎症介质释放

4.其他增加耗氧，大剂量可升高血糖

1.支气管哮喘

2.房室传导阻滞

3.心跳骤停

4.感染性休克

本品1mg加入500ml液体中静滴，视心率调节

气雾剂

多巴胺

为α，β，DA受体激动剂

1.心血管视剂量而定

①小剂量（0.5—2ug）扩张肾血管，激动DA受体

②中剂量（2—10ug）激动B1受体，强心

③大剂量（10ug以上）激动A受体

2.肾脏舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球率过滤增加

各种休克

20mg/2ml/支

iv多巴胺

（0.3-20ug/kg/min）

体重*3+GS至50ML

（1ml/h=1ug/kg/min）

间羟胺

（阿拉明）

收缩血管，升高血压作用弱而持久，可反射性增快心率

各种休克早期，及脊麻后休克

19mg/ml/支

本品10mg—20mg加入100ml液体中静滴，视血压调节

酚妥拉明

（立其丁）

为短效α受体阻滞剂

1.血管血管舒张，血压下降

2.心脏增强心肌收缩力、增加心率，心排出量增加

3.皮肤潮红，腺体分泌增加

1.外周痉挛性疾病

2.拮抗去甲肾渗出血管外引起的皮肤坏死

3.诊断肾上腺嗜铬细胞瘤瘤

4.抗休克

10mg/支

东莨菪碱

抗胆碱药（同阿托品）

术前用药，抑制腺体分泌

0.3mg/ml/支

0.3mgim，iv

山莨菪碱

感染性休克，解除内脏平滑肌痉挛

5mg/ml/支

5mgim，iv

尼可刹米

（可拉明）

呼吸中枢兴奋剂，直接兴奋延髓呼吸中枢

各种原因的中枢性呼吸抑制

0.375g/ml/支

0.375g/次im，iv，ih

山梗莱碱（洛贝林）

呼吸中枢兴奋剂，通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢

新生儿窒息，小儿呼吸衰竭，CO中毒

3mg/ml/支

3mg/次im，iv，ih

二甲弗林

（回苏灵）

直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，使肺换气量增加，及动脉PO2，PCO2降低。

8mg/ml/支

8—16mg/次

西地兰

1.正性肌力作用

2.抑制交感神经活性，增强迷走神经的活性

3.对心肌电生理的影响（降低窦房结的自律性，提高浦肯野纤维的自律性及缩短其有效不应期）

4.对肾脏的作用（利尿）

5.对心电图的影响

1.充血性心力衰竭（CHF）

2.心房颤动

3.心房扑动

0.4mg/ml/支

0.4mg加入5%GS共20mL，缓慢静推

1.对血管作用舒张小静脉为主；

大剂量可明显舒张冠状动脉

2.对心脏作用反射性引起心率增快

各型心绞痛

心肌梗死

治疗高血压危象

心衰的治疗

有效剂量

（0.3-0.4ug/kg/min）

体重*0.3+GS至50ML

（1ml/h=0.1ug/kg/min）

同时舒张小动脉和小静脉平滑肌，降压迅速，降低心脏前后负荷，改善心功能

高血压危象

难治性心衰

50mg/支

有效剂量

（0.5-8.0ug/kg/min）

体重*0.3+GS至50ML

（1ml/h=0.1ug/kg/min）

5%碳酸氢纳

纠正酸中毒

碱化血液

代谢酸中毒

250ml/瓶

根据血气结果计算用量

肝素

在体内外均有强大的抗凝作用；

作用于ＡＴⅢ

使多种凝血因子灭活。

１.血栓栓塞性疾病

２.DIC早期

３.心血管手术、心导管、血液透析

100mg/2ml/支

1mg/kgim，iv

呋塞米

（速尿）

机理：

1.排Na+而降低动脉壁细胞内Na+的含量，通过Na-Ca交换机制，排出细胞内的Ca。

2.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性。

3.诱导血管壁产生舒血管物质（激肽，前列腺素）

初期机制：

排Na+利尿，降低细胞外液和血容量。

利尿

降压

20mg/次im，iv

异丙嗪

1.抗外周组胺H1受体效应

2.中枢作用镇静与嗜睡

3.抗胆碱

1.变态反应性疾病

2.晕动病及呕吐

50mg/2ml/支

25—50mg/次im，iv

氨茶碱

能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。

喘息性支气管炎

0.25g/2ml/支

本品0.25g—0.5g加入25%—50%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注

地塞米松

1.抗炎作用

2.免疫抑制作用

3.抗休克

4.抗毒素

（长效糖皮质激素类药物）

1.替代治疗

2.严重感染或炎症

3.自身免疫性疾病及过敏性疾病

4.抗休克治疗

5.血液病

6.局部应用

5-10mg/次

氢化可的松

（短效效糖皮质激素类药物）

药理作用同地塞米松

同上

10mg/2ml/支

100—200mg/次iv

50%葡萄糖

1.脱水及渗透性利尿

2.补充糖分

1.脑水肿

2.急性肺水肿

3.低血糖

20ml/支

40-60ml/次iv

VitK1

参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

1.用于维生素K缺乏引起的出血

2.长期使用光广抗生素预防VitK缺乏

10mg/ml/支

10mg/次im，iv

甘露醇

1.脱水作用

2.利尿作用

1.脑水肿和青光眼

2.预防急性肾功能衰竭

250—500ml静滴，10ml/分

酚磺乙胺

（止血敏）

1.增强血小板的功能，促进血小板的粘附，聚集

2.降低血管的通透性和脆性

用于手术前后的出血，血小板功能不良，血管脆性增加引起的出血

0.5g/2ml/支

静脉注射一日0.5—1.5g,。

预防用药：

术前15—30分钟肌注0.25—0.5g,，必要时2小时可重复

氨甲苯酸

（止血芳酸）

竞争性对抗纤溶酶原激活因子，高浓度时可抑制纤溶酶的活性

用于纤溶亢进所致的出血

0.1g/支

0.1—0.3静脉注射

利多卡因

1.降低浦肯野纤维的自律性，提高致颤阈

2.缩短动作电位时程，相对延长有效不应期

3.缺血心肌减慢传导

对各种室性心律失常有效。

（心梗后的室早、室速、室颤的首选药）

200mg/10ml/支

1—1.5mg/kgiv

普罗帕酮

（心律平）

1.降低浦肯野纤维及心室肌的自律性，提高致颤阈

2.减慢传导速度，延长动作电位时程，及有效不应期

3.阻断β受体和L型钙通道，具有轻度负性肌力作用

1.室上性及室性早搏

2.室上性及室性心动过速

3.预激综合症伴发心动过速或心房纤颤

35mg/10ml/支

本品70ml加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注,3—5分钟注完，若无效，20分钟可重复，1日最大量350mg。

胺碘酮

1.降低窦房结及浦肯野纤维的自律性

2.降低窦房结及浦肯野纤维的传导速度

3.延长心房及浦肯野纤维的动作电位时程，及有效不应期

用于各种室上性及室性心律失常。

能使阵发性心房扑动、心房纤颤及室上性心动过速转为窦性心律。

150mg/3ml/支

150mgiv

本品600—1000mg加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉滴注

安定

1.抗焦虑

2.镇静催眠作用

3.抗惊厥作用

4.骨骼肌松弛作用

1.镇静

2.抗癫痫、癫痫持续状态

3.麻醉前给药

4.破伤风轻度阵发性惊厥

10mg2ml/支

氯丙嗪

1.对中枢神经系统的影响①服用后情绪安定、镇静、感情淡漠，对周围事物不感兴趣，但神志清楚。

②镇吐作用③体温调节中枢受抑制④加强中枢抑制药物的作用

2.对植物神经系统

1有α受体阻断作用

2Μ受体阻断作用

1.治疗精神病

2.治疗神经官能症

3.止吐

4.治疗呃逆

5.人工冬眠

5.

25mg/2ml/支

冬眠合剂

哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg

苯巴比妥

（鲁米那）

1.为中枢抑制药

2.随剂量由小到大，依次出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用。

1.癫痫持续状态

2.麻醉前用药

100mg/2ml/

支

术前用药：

100mg术前30分钟肌注，抗癫痫，100—200mg缓慢静脉注射

纳洛酮

对μ、δ、σ、κ受体均有拮抗作用

阿片类药物中毒

麻醉催醒

酒精中毒

0.4mg/2ml/支

0.4mg—0.8mg/次im，iv

10%葡萄糖酸钙

钙补充剂

补充血钙

预防枸橼酸中毒

10ml/支

本品10ml加入5%—10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉推注

美兰

还原剂

氰化物中毒

亚硝酸盐中毒

立止血

手术中止血

1ku/支粉剂

1—2ku稀释后静脉滴注

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）