死亡讨论护士发言Word格式.docx
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四、讨论时座位要求
主持者选择中间座位，左手方依次为本单元的护士，按着职称由高到低排序，实习护士可参与听会。
（座位顺序不是绝对的，可根据地点的格局自行安排），参加讨论的护士长、骨干护士在主持者右手方，依次座好即可。
五、护理病例讨论记录
1、护理病例讨论的记录应由病人的责任护士完成，该记录为护理质量管
理文书的一部分，不需要进入病历，但也要规范的记录，以利于护理经验总结，护理管理，利于科研。
护理病例讨论记录的内容：
2、按着楣栏要求如实填写，讨论记录部分主要记录发言人提出的护理措施建议，不同见解、总结经验、主持者和参加者的建议及总结、该病种护理的先进方法及国内外的技术信息。
六、护理病例讨论的实施
1、选择典型病例、确定讨论时间、通知参加人员，做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人员。
2、对重大、疑难及新开展的手术，主持人应将术前的准备情况、术后的计划、存在的困难客观、真实介绍，其他参加人员补充发言，最终达到解决问题的目的。
3、对危重病人、护理难度较大的病人，由主持人提出需要解决的问题，大家讨论，提出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。
4、对于死亡病例的讨论，应在病人死亡一周内进行，主要讨论抢救护理过程中成功的经验；
讨论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方面，吸取教训，总结经验，以利于以后的抢救工
作的进行。
5、讨论应本着尊重科学，实事求是的原则，根据病例护理的过程发表自己的观点，从中总结经验，吸取教训，以利于护理技术、护理质量的提高。
6、主持人做好总结，介绍先进方法。
。
七、护理病例讨论流程
准备讨论的病例、确定讨论时间
通知参加人员
主持人说明讨论的目的及需要解决的问题
责任护士报告病例及治疗护理情况
主持人组织讨论
参加讨论者发表意见
主持人做总结，介绍国内外对本病治疗护理上的先进成果及方法
篇二：
死亡病例讨论记录表
临颍县人民医院
死亡病例讨论记录表
篇三：
死亡病例讨论
·
时间：
20XX年1月13日
地点:
消化科示教室
主持人：
尹兰宁科长
记录：
孔桂香住院医师
参加人员：
医疗安全科尹兰宁科长、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、冯彦虎副主任医师、孔桂香住院医师、郝艳护士长、王小艳、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、朱鹤鸣、余燕、刘盼、马小红、师艳花、王鹏飞、魏丽娜、胡洁琼、于忆、郝晋雍、王伟。
讨论内容：
1.孔桂香住院医师汇报病例：
患者栾大明，男，36岁，因“间断呕血、黑便一月余，加重一天”。
门诊以“乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血”收住我科。
患者于入院前1月余无明显诱因解黑色成形软便约200ml，伴乏力，头晕，出冷汗，无呕血、腹痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等，后间断解黑色和暗红色大便，遂就诊与兰大一院。
于20XX年12月30日下午5点35分收住消化科，入院后给予特护、心电监测、禁食水、输血、输血浆、营养支持等补液治疗，并向家属详细告知病情，下病危通知，患者入院当天晚上仍间断解暗红色血便4次，约800—1000ml。
当晚急请普外科会诊会诊考虑患者病情较重，肝功能差，无法耐受手术，建议内科保守治疗，之后仍积极请普外科主任医师会诊，并积极给予治疗。
由于患者病情危重，
多次与家属沟通，并请内科Icu予以会诊，但由于家庭经济条件所限，家属拒绝转入内科Icu。
患者于20XX年1月1日早上9点40分，自诉心慌、气短不适，烦
躁不安，血氧饱和度波动于95%—97%，心率145—158次／分，呼吸
33—36次／分，上级医师查房后指示患者
仍活动性出血，病情危重，随时有生命危险，反复向患者家属交代病情，并嘱给予西地兰0.2mg入壶，申请冷沉淀5u改善凝血功能，急查血常
规提示为血红蛋白为40g／L，拟积极联系输血。
患者于上午11时出现
上腹部疼痛不适，给与平痛新20mg肌注，11点45分出现自主呼吸微
弱，神志不清，心率150次／分，血压108／80mmhg,血氧饱和度54%，立即给予抢救，给予面罩吸氧，生理盐水250ml快速静滴，尼可刹米一
支入壶，11点55分患者呼之不应，呈叹气样呼吸，血氧饱和度67%，血压74／34mmhg，给予尼可刹米三支入壶，中午12点患者仍呼之不
应，无自主呼吸，给予心脏胸外按压，监测生命体征，分别于12点15
分和12点20分各给予肾上腺素1支和肾上腺素3支，12点20分患者
血压测不出，继续心脏胸外按压，至12点23分患者呼吸、心跳停止，血压测不到，心电图示一条直线，各项生命迹象已停止，遂宣布临床死
亡。
2.死亡诊断：
（1）乙肝后肝硬化失代偿期脾大、食管下段静脉曲
张、腹腔积液;
（2）消化道大出血、失血性贫血、低蛋白血症；
（3）呼吸循环衰竭
3.死亡原因：
（1）消化道出血，失血性贫血；
（2）呼吸循环衰竭。
4.讨论总结：
（一）樊红副主任医师：
患者乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血，诊断明确，在兰大一院住院治疗后仍反复便血，病情危
重，转入我院，拟尝试行内镜下治疗。
同时外科多次会诊考虑患者肝
功能及一般情况较差，无法耐受手术，建议内科保守治疗或急诊内镜
治疗。
但患者内镜下表现为渗血，未行治疗。
患者反复便血，除食道
外，考虑患者由于凝血功能差，是否存在肠道出血。
最后患者消化道
失血，重度失血性贫血，因呼吸循环衰竭死亡，属于正常死亡。
（二）金安琴副主任医师：
患者病史清晰，诊断明确，患者应该初
次消化道出血后争取外科手术机会，同时患者可能存在门脉高压性肠病，为上消化道和下消化道出血。
（三）冯彦虎副主任医师：
患者在兰大一院住院期间肝酶明显升高，有无肝衰竭表现。
同时患者胃镜下大量血性潴留液影响观察，除食管
静脉曲张外，有无消化道溃疡。
（四）张德奎主任医师：
年轻患者，乙肝后肝硬化，应尽早积极争
取外科手术治疗，转入我院，患者反复出血，失血量过大，一般情况
极差，外科会诊后建议内科治疗，内科治疗效果有限，患者预后差，
最终死亡，属于正常死亡。
（五）尹兰宁科长：
患者在兰大一院住院治疗期间，效果差，后转
入我院，说明病情十分危重，应与家属多沟通。
患者在兰大一院的化
验单检查考虑患者可能存在肝衰竭表现，患者住院后无法行外科手术
治疗，最终因反复出血，呼吸循环衰竭而死亡，属于正常死亡。
死亡病例讨论
讨论时间：
20XX.2.3
讨论地点：
金安琴副主任医师记录：
蒋涛医师
医疗安全科尹兰宁科长、黄晓俊主任医师、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、孔桂香住院医师、王伟主治医师、郝晋雍住院医师、高丽萍住院医师、郝艳护士长、王小艳、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、余燕、刘盼、马小红、师艳花、裴江艳、
俞丽芳、宋晓娟、移康玉、张文钰。
1.郝晋雍住院医师汇报病例：
患者李秉贤，男，81岁，因“皮肤巩膜黄染1月”于20XX年1月
28日上午9点58分入院。
患者于入院前1月无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴尿黄、乏力、纳差。
皮肤巩膜黄染进行性加重，伴小便色黄、无呕吐、腹痛，无发热、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、可痰，无头晕、心悸。
入院后积极完善相关检查，给予护肝、退黄、补液、纠正电解质紊乱对症支持治疗，病情无好转。
经全科病例讨论并得到家属同意后于20XX年1月30日行eRcp但插管未成功。
术后患者无特殊不适，联系放射介入科会诊考虑不宜行pTcD，患者胆道梗阻无法解除，黄疸进行性加重。
20XX年2月1日患者于凌晨4点30分出现意识间断不清，但呼之能应，测得生命体征尚平稳，遂给与心电监测、吸氧，给予醒脑静20ml静脉滴注，同时向家属多次告知并交代病情，患者病情危重，晚期肿瘤患者并重度黄疸，存在多功能器官功能不全，随时可能出现呼吸心跳骤停。
患者家属表示要求次日出院，遂密切观察患者病情变化。
患者于7点20分突然出现意识丧失，呼吸心跳骤停，心电监测提示为心率呈一条直线、脉搏血压血氧测不到，血压78／40mmhg，遂立即向上级医师汇报，张德奎主任医师组织实行床旁抢救，孔桂香住院医师、夜班医护人员全体进行抢救。
同时再次向家属交代病情并下病危通知，给予吸氧、持续心脏胸外按压，并给予肾上腺素1mg及尼可刹米0.375g入壶，10分钟后患者心电图仍为一条直线，遂再次给予肾上腺素1mg入壶及多巴胺静脉滴注，继续胸外按压，抢救半小时后患者仍无自主呼吸，心电图仍为一条直线，向家属告知家属要求拒绝胸外按压，即
宣布临床死亡，死亡时间：
20XX年2月1日上午8时。
（1）法特氏壶腹周围癌
（2）多脏器功能衰竭
（3）梗阻性黄疸（4）胆汁淤积性肝炎（5）中度贫血（6）低钾血症
（7）反流性食管炎（8）胆囊炎（9）肝囊肿（10）高脂血症
多脏器功能衰竭
（一）金安琴副主任医师：
老年男性患者，入院时一般情况差，从检查来看患者20天血红蛋白由142g／L降至82g／L，并出现肾功能不全，常规止凝血时间明显延长，考虑可能存在壶腹部梗阻于入院后先行胃镜检查明确诊断，1月30日行eRcp插管
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