1959年中医资料11 中医治疗暴盲症疗效观察文档格式.docx

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”后世之眼科专书银海精微亦曰:

“夫眼者乃五脏之精华，如日月丽天昭明而不可掩者也。

”通过以上几段文字的记载，也就很明显的告诉我们，目所以能够发挥它视物辨色的作用，是与五脏六腑之“精气”有着不可分割的密切关系。

由此我们也可以了解到“精气”上注于目的重要意义了，如果“精气”不足，或者暴脱的话，那么眼的视力一定要减退或失明，故张监庵曰:

“气脱者目不明”。

二、祖国医学对暴盲症的认识

　　暴盲是一种眼科急性失明症，其原因大致由于:

（1）肝肾亏损。

（2）七情所伤。

盖肾为先天之本，先天亏损则不能养木，肝开窍于目，木失养则肝血虚而不能上注于目，当然在这样的情况下也不致于突然发生暴盲，若遇大怒或悲极等七情所触，则盲也。

故银海精微曰:

“肝肾之气充则精彩光明，肝肾之气乏则目昏矇。

”大怒则伤肝，肝伤血亦伤，目突然得不到血之荣养故盲也，所以经云:

“目得血而能视，失则盲。

”后世傅仁宇审视瑶函在论此症之原因时说:

“其故有三，曰除孤，曰阳寡，曰神离……病于阳伤者缘忿怒暴悖，恣酒嗜辛好燥腻，及久患热病痰火人得之……病于阴伤者，多色欲悲伤，思竭哭泣太频之故……伤于神者，因患思虑太过，用心罔极，忧伤至甚，惊恐无措者得之……屡有因头风痰火，元虚水少之人，眩晕发而盲瞀不见。

”根据这一详尽的论述，足以说明本病的原因由于人体本身元气不足精血亏损，或爱食辛燥，或大热病后而耗伤真阴，或燥腻痰火闭塞关格，或因七情所伤太过等而发暴盲也。

在谈到本病的症状方面又云:

“此症谓平素别无他症，外不伤于轮廓，内不损乎瞳神，倏然盲而不见也。

”此又阐述了本症特有之症状，以上这些足以说明古人对本病早已有了深刻的认识。

　　观此症之现象，实与现代医学所称之急性球后视神经炎相近似，因为古人所描写本病之症状恰与急性球后视神经炎大部病例所表现的，无中心视力减退症状的出现，就达到完全失明的地步，以致瞳孔散大，对光全无反应的状态似乎相符。

当然这决不是说暴盲就是急性球后视神经炎，因为暴盲所包括的意思非常之广，凡突然失明而外状无异的病症，均统称之为暴盲。

三、治疗暴盲症之法则

　　河北省中医门诊部眼科郝德新医师，基于祖国医学对本病所记载之理论，明确了本症的原因及其发展过程，根据内经“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，和自己数十年的临床经验，结合前人的治疗方法，对先人的方剂又进行了细致的化裁，灵活加减应用，取得了暴盲患者很快复明的惊人效果。

其治疗方法是:

（1）凡怒气伤肝者，用疎肝养血补肾之法，以加味逍遥饮为主。

（2）凡怒伤元阴元阳者，用平肝养血补气之法，以柴胡参术汤为主。

（3）如元阳暴脱目无所见者，急用独参汤以固其元阳为主。

（4）用上述方法治疗复明后，则大量加入滋阴补肾之品以培其本，以益阴肾气汤为主。

（5）视力已接近正常各种症状消失后，以明目地黄丸巩固疗效。

　　现将治疗之典型病例分别介绍如下:

　　例一:

杨凤英，女性，17岁，住保定市南关小金庄19号，原籍:

河北省满城县汤村人。

　　初诊日期:

1958年7月27日。

　　主诉:

因闷郁过度于旧历六月初一日突然头痛，呕吐，二日后突然双目失明，急到河北省医院治疗，经治疗十余日不效，特来本部门诊治疗。

　　河北省医院诊断:

急性球后视神经炎。

　　中医检查:

双目外状无异，盲而不见，精神疲倦痴呆，食欲大减，体质衰弱，耳听力迟钝，右目无光感，左目光感，六脉沉细。

　　诊断:

肝肾不足，暴盲症。

　　治疗经过:

初以疎肝养血为主，给于加味逍遥饮服之。

　　处方:

银胡八分、焦术二钱、白芍二钱、归身二钱、茯神二钱、梔子三钱、丹皮八分、五味子八分、甘草八分、升麻五分。

水煎服，连服五剂。

　　8月1日:

自觉服药后精神比前好转，右目能分清指数，仍按前方加熟地二钱、生地三钱、山药二钱、萸肉二钱、泽泻二钱。

服一剂。

　　8月2日:

症状无大改变，但右侧头痛，仍以前方加川芎二钱、黄柏二钱、知母钱半。

连服六剂。

　　8月8日:

一切症状消失，双目已复明，能自己来诊，视力右0.08、左0.01，仍按前方加党参三钱。

连服七剂。

　　8月14日:

自觉身体比前有力，饮食大增，视力右0.1、左0.02，改为以柴胡参术汤为主加减治之。

柴胡、焦术、茯神、白芍、熟地、萸肉各二钱党参、焦梔子各三钱、川芎、山药、丹皮、泽泻、五味子、炙甘草各一钱、升麻、青皮各五分、连服十二剂。

　　8月26日:

症状大有好转，视力右0.5、左0.1，仍按前方加寸各一钱。

　　9月1日:

视力增加，右0.6、左0.3，仍按前方加减治之，属其隔日服一剂，一月后再来诊。

　　10月2日:

体质状实，精神活泼，视力右1.0+3、左1.0，仍按前方加减治之。

大熟地、生地各三钱，山药、萸肉、茯神、焦术、当归、白芍、知母各二钱，监柏、柴胡、泽泻、甘草、丹皮、各一钱、焦梔子三钱，升麻五分。

　　10月8日:

视力右1.0+5、左1.0+3，属其到省医院检查，检查结果证明痊愈，故停服汤药，改为明目地黄丸，连服一月，以巩固疗效。

　　按:

本例已于10月份去青海省工作，经通信观察，并未复发。

　　例二:

刘毓芝，女性，40岁，住保定市吴药村。

1959年1月10日。

二日前因孩子闹病住院（同住院之小孩去世一例），自己心中著急，一天未进饮食，包着自己的小孩出院回家，当夜突然双目失明。

　　保定市医院检查:

整个眼底模糊不清，视神经乳头边缘亦不清，并有充血现象，黄斑部反射仍有，脉络膜血管显明，诊断:

视神经网膜炎。

双目除椒疮（沙眼）外，其它外状无异，双目视物不见，光感，精神痴呆，睡眠不佳，六脉沉细无力。

首以加味逍遥饮为主。

柴胡、升麻各二钱、归身、焦梔子各三钱、茯神、杭芍各四钱、焦术、五味子、丹皮、青皮各钱半、炙甘草一钱。

连服二剂。

　　1月13日:

自觉症状大有好转，服药后精神很好，已能分清指数及眼前人物之面貌，食欲欠佳，微有恶心，仍按前方加半夏一钱半、生姜三片。

连服三剂。

　　1月16日:

视力双目均增进至02，有失眠心悸现象，仍以前方加枣仁三钱。

连服三剂，1月18日:

精神大有好转，视力均增加至0.4，仍按前方加减治之。

柴胡、升麻、山药各二钱、党参、归身、焦梔子各三钱，熟地、茯神、杭芍各四钱，焦术、五味子、丹皮、萸肉名钱半、炙草、泽泻各一钱。

连服十剂。

本例正在继续治疗。

　　例三:

冉振江，男性，15岁，住保定市傅村18号，初诊日期:

1958年12月31日。

于12月3日在地里劳动，突然头疼剧烈，

心，五六日后双目失明，急到保定河北医学院检查治疗，检查后建议患者住院治疗，因患者经济困难，未能入院，故回家治疗，经本地中西医治疗廿余日皆无效，于12月31日经保定市三中李耀先同志介绍才来本部治疗。

　　河北省医院检查:

双目对光反射消失，双眼底网膜水肿，乳头边缘模糊不清水肿，静脉轻度怒张，诊断:

急性视神经乳头炎。

双目外状无异，黑白二睛分明，瞳孔轻度散大，双目失明无光感，头已不疼，全身瘫软无力，不能行走，精神痴呆，舌苔白薄，六脉沉细无力。

肝肾不足。

暴盲症。

给以疎肝养血为主。

归身（酒制）、杭芍、女贞子、羌蔚子各四钱、银柴胡、焦术各二钱、焦梔子三钱、五味子一钱半、丹皮、升麻、炙甘草各一钱。

　　1月2日复诊:

精神微有好转，一市尺远能分清指数，瞳孔仍沉大，脉沉细而数，每分钟116次，仍按前方加党参三钱、熟地五钱，连服七剂。

　　1月8日:

瞳神已复常，能念出报头上的大标题，一米远能分清指数及钢笔等物，仍以前方加茯神四钱、川芎钱半。

　　1月11日:

症状大有好转，双目视力均增至0.01，精神完全恢复正常，仍以前方加枸杞子五钱、黄芪四钱。

连服八剂。

　　1月18日:

自觉身体比前壮实，已能自己来就诊，视力双目均增至0.08，仍以前方加黄芪至六钱、狗脊三钱。

　　1月20日:

视力双目均增至0.1，仍以前方连服八剂。

本例观察在此，因我即要离开本部，故不能等到其治愈。

本例亦正在继续治疗之中。

小结

　　从以上病例治疗情况，我们可以知道，都是根据着急则治其标，缓则治其本”的原则而进行治疗，开始以疎肝养血为主，而补肾则次之。

如已见复明，肝气已疎

，则大量加入固气滋阴补肾之品，如人参、熟地、山药、萸肉之类。

只要灵活应用，在临床上无不取效。

　　余在实习之际，见到了用中药治疗使瞎子重见光明这一活生生的事实，又进一步了解到了祖国医学宝藏是无穷无尽的，实需全国中西医认真地去研究和发扬它。

为了使暴盲患者得到更广泛的治疗，特写此文，供同道参考，但因我本身文化程度有限，对祖国医学研究还不深不透，未免有不足之处，希提出批评指导。

　　附方四则:

　　1.加味逍遥饮（原方）:

柴胡、归身（酒炒）、白术（土炒）、白茯神、生草稍杭芍（酒炒）各一钱，焦梔子、丹皮名七分。

　　2.柴胡参术汤:

人参、焦术、熟地、白芍、各钱半、归身二钱、川芎七分，青皮四分、柴胡三分，炙甘草八分。

　　3.明目地黄丸:

干熟地四两、生地、山药、泽泻、萸肉、丹皮、柴胡、茯神、当归、五味子各二两，菊花、决明子、木贼各一两。

共为细末，炼蜜为丸，如桐子大，每服三钱，淡盐汤送下。

　　4.益阴肾气汤:

熟地、山药、云苓、丹皮、生地、萸肉各二钱、归尾一钱半、五味子八分、柴胡六分、泽泻五分。

　　1959年1月27日

（本文发表在1959年12期第43页上）