临床执业医师考试生物化学记忆口诀Word格式文档下载.docx
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按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；
2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；
3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成维生素C的酶：
古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
DNA双螺旋结构的特点：
右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内
维生素A总结：
V.A视黄醇或醛，多种异构分顺反。
萝卜蔬菜多益善，因其含有V.A原。
主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。
促进发育抗氧化，氧压低时更明显。
DNA双螺旋结构：
DNA，双螺旋，正反向，互补链。
A对T，GC连，配对时，靠氢键，，十碱基，转一圈，螺距34点中间。
碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。
（AT2，GC3是指之间二个氢键GC间三个.螺距34点中间即3.4）
RNA和DNA的对比如下：
两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。
RNA中为核糖，DNA中含有胸。
维生素B6：
B6兄弟三，吡哆醛、醇、胺。
他们的磷酸物，脱羧又转氨。
三羧酸循环：
乙酰草酰成柠檬，柠檬又成-酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。
-氧化：
氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，产物乙酰COA，最后进入三循环。
酮体：
酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，再加-羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中，氧化分解把能功。
细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子非脂易化载体道，主动钠泵出入胞 必需脂肪酸亚麻油内科经常做错的题
1.体循环高压血管阻力增加左心室克服的压力负荷增加后负荷增高。
肺循环高压右心室后负荷增加。
回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加
2.完全性阻塞性黄疸时，正确的是
尿胆原（-）尿胆红素（+）3.胺碘酮的作用是
延长APD，阻滞Na+内流
4.下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。
前壁心肌梗死多引起室性心律失常
5.伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。
氯喹是控制发作的药物；
乙胺嘧啶是用于预防的药物；
青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。
6.右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。
7.HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。
8.骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。
类风湿性关节炎是滑膜炎；
强直性脊柱炎是附着点炎；
风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；
痛风性关节炎是关节腔炎症。
9.服毒后6小时内洗胃有效10.一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。
11.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是TNT12.脾高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。
13.风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。
骨性关节炎是关节软骨变性；
14.氧合指数（Pa02／FiO）降低是ARDS诊断的必要条件。
正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<
300mmHg，ARDS时<
200mmHg。
15.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。
16.急性房颤是指初次发作的房颤且在24～48小时以内。
因此慢性房颤应为大于48小时。
17.冠状动肪的管腔直径减少70%～75%以上会严重影响血供18.第二心音固定分裂常见于房间隔缺损。
19.呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴***病菌为流感嗜血杆菌。
20.SLE，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生21.阿托品主要对抗毒覃碱样作用；
氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其***中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶没有复活作用。
且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收22.菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
23.室性心动过速患者，已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行直流同步电复律。
如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。
24.急性肺脓肿治疗，如抗生素有效，宜持续8～12周，直至X线上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化25.合并胸液、腹液，LDH1200U／L，CEA明显增高。
多考虑为恶性胸液。
虽然PPD（+），加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。
26.抗H**IgM（+）提示存在H**现症感染，HBsAg阳性肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。
27.甲状腺功能亢进时，胃肠蠕动亢进，肠内食物停留时间少，未被充分吸收导致腹泻。
28合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者的高血压，可选用ACEI。
29血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。
30克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液粘稠而重引起。
31.显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。
抗体效价>
1/400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上32.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。
33.阿苯达唑是治疗囊尾蚴病的首选药物34.钩体病患者在接受首剂青霉素注射后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常见为高热、寒战、血压下降，称为郝氏反应。
35.霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，先腹泻后呕吐。
36.克雷白杆菌肺炎，患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状37.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是厌氧菌38.Reiter综合征属于脊柱关节病。
39胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失。
40血培养是最常用的确诊伤寒的依据。
粪便培养第3-4周的阳性率最高玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门均，但不作为常规。
尿液培养早期常为阴性，第3～4周可能获得阳性结果，41.清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻42水冲脉主动脉瓣关闭不全；
奇脉心包填塞短绌脉常为房颤脱落脉常见于Ⅱ度房室传导阻滞。
43.治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完，以维持有效血浓度44.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂45心肌梗死后的患者，可选择β受体阻滞剂或ACEI。
46.细菌性痢疾的大便一般为粘液脓血便,肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味血吸虫病的大便稀薄，为粘液血性阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和粘液47未注射乙肝疫苗，却出现抗HBs（+），说明其有过隐性感染，机体产生免疫力48缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压49陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。
首选药物是β受体阻滞剂50.突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。
病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。
前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是钩体病51.有机磷酸酯类急性中毒表现为．神经节兴奋、心血管作用复杂52神经病学重点
1．帕金森病患者的典型震颤是静止性震颤2．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在右侧小脑半球3．短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是预防复发4．腰穿的禁忌证后颅窝占位病变5．高位截瘫病人排尿障碍表现为尿潴留6．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为结核7．2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
白细胞80×
106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎8．重症肌无力的病变部位在2000
神经肌肉接头处9．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示右侧胸髓7～8节段病损10．脊髓灰质炎的瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍11．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是B．氨基酸脱羧酶12．诊断癫痫通常主要依靠脑电图检查13．全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选苯妥英钠14．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为左角膜反射消失，下颌向右偏斜15．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有运动性失语16．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于三叉神经痛17．脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎18．高血压病脑出血破裂的血管多为豆纹动脉19．一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。
为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是腰椎穿刺查脑脊液20．偏头痛的预防治疗药物是苯噻啶21．短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在24小时内22．男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在右侧内囊23．男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为1级24．临**癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有伴瞳孔散大，对光反应消失25．短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在24小时内26．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是面部表情呆板27．引出Chaddock征提示锥体束损害28．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为72小时29．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于50mg30．9岁男孩。
午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。
脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是失神发作31．可有痉挛性斜颈表现的病是肌张力障碍32．管理舌前2／3味觉的神经是面神经33．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于
椎－基底动脉血栓形成34．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成35．帕金森病病损在
黑质-纹状体36．复杂部分性发作的病损在枕叶37．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞
38．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是延髓薄束核与楔束核39．滑车神经支配的肌肉是上斜肌40．动眼神经支配的肌肉是下斜肌41．交感神经支配的肌肉是瞳孔开大肌42．螺旋器位于蜗管43．属于中耳的是咽鼓管44．1岁以下正常婴儿可能出现的体征是Babinski征阳性45．颈1～4神经根刺激可能出现的体征是屈颈试验阳性46．瞳孔对光反射中枢位于中脑47．基本生命中枢位延髓
1．
皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为0分；
身体红，四肢青紫、心率小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分；
全身红、心率大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。
2．
一般0-3分为重度窒息；
4-7分为轻度窒息，8-10分正常
3．
中度低渗性脱水，故选择2/3张液体。
重度脱水首先要扩容，选择2：
1等渗含钠液，量20ml/kg，速度约30-60分钟。
4．
维生素D的含量低，故多增加日照，尤其北方预防佝偻病。
此外母乳中维生素K的含量也很低，故新生儿生后常规注射维生素K1，预防新生儿出血症。
新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg），大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。
5．
早产儿指甲外观特点指甲未达指尖
早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱折少
34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予奶瓶哺母乳
35周婴儿出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是
60％
寒冷损伤综合征轻度：
体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围＜50%，重度：
体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能。
硬肿范围估计头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。
我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。
新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是氧哌嗪青霉素
新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是.头孢他定（复达欣
新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。
生儿败血症的产时感染的途径是（主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染
新生儿每日生成胆红素为8.8mg／kg，成人则为3.8mg／kg。
当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl。
新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是新生儿溶血症
新生儿溶血病首选的检查是血型首选的治疗是换血的指征（具备以下任一一项者）：
①产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素＞68umol/L（4mg/dl），血红蛋白＜120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；
②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L（0.7mg/dl）者；
③总胆红素已达到342umol/L（20mg/dl）：
④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。
小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是腹部皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%；
中度为25%-40%；
重度为40%以上。
其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数-2SD—-3SD为中主度；
在中位数-3SD以下为重度。
营养不良患儿最易并发缺乏维生索B12
轻度营养不良热量开始每日60～80kcal／kg?
d，中、重度营养不良可从40～55kcal／kg?
d开始，逐步增加，可增至120～170kcal／kg?
d。
蛋白质一般从1.5-2.0g/kg?
d开始增至3.0-4.5g/kg?
d
佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多
维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是神经、精神症状
8-11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变方颅
预防佝偻病，每天需要口服维生素D
①围生期
孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。
妊娠后期适当补充维生素D（800IU/日）。
②婴幼儿期
预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。
生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日～2小时户外活动时间。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量。
足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁。
夏季户外活动多，可暂停服用或减量。
一般可不加服钙剂。
维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是神经征、陶瑟氏征、腓反射，典型体征：
全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。
轮状病毒肠炎常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量粘液
细菌性痢疾常出现粘液脓血样便
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是哭无泪，尿量少
婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是.2：
3：
1溶液
迁延性腹泻为2周-2个月；
小于2周为急性腹泻；
大于2个月为慢性腹泻。
婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富
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