上半年邵阳市绥宁县《公共卫生基础》事业单位考试Word文件下载.docx
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6、最容易发生脑转移的恶性肿瘤是（）。
A、乳腺癌
B、胃癌
C、肺癌
D、绒毛膜上皮癌
【答案】C
【解析】中枢神经系统转移性肿瘤约占全部临床脑肿瘤的20%以上，恶性肿瘤死亡病例中的24%可有脑转移，5%发生脊髓转移。
恶性肿瘤中最容易发生脑转移的是呼吸道肿瘤（主要是肺癌，占脑转移瘤的50%），而且以颅内肿瘤为首发症状的全身癌症中，肺癌约占半数。
其次是乳腺癌（占脑转移瘤的15%）、恶性黑色素瘤（占脑转移瘤的
10.5%），以及胃癌、结肠癌、肾癌和绒毛膜上皮癌等。
故选C。
7、男性，18岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的过敏原，以下哪项检查最有意义（）。
A、过敏原皮肤试验
B、特异性支气管激发试验
C、支气管舒张试验
D、血嗜酸性细胞计数
【解析】哮喘患者多伴有过敏体质，对众多变应原和刺激物敏感，测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触，该患者可选特异性支气管激发试验。
8、临终患者处于（）时往往会积极配合治疗和护理。
A、否认期
B、协议期
C、抑郁期
D、接受期
【解析】临终患者处于协议期时，意识到愤怒怨恨于事无补只能加速病程时，开始接受和逐步适应痛苦的现实。
求生的欲望会促使其与疾病抗争，此时患者积极配合治疗和护理，希望通过医护人员及时有效的救助，疾病能够得到控制和好转，期望医学奇迹的出现。
故选B。
9、动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是（）。
A、血流旋涡形成
B、血液凝固性增高
C、内膜损伤
D、血流停止
【解析】病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡，使动脉壁内的胶原纤维暴露，在vonWillebrand因子介导下，血小板在局部聚集形成血栓。
10、消化器官不具备下列哪项功能？
（）
A、消化
B、内分泌
C、水平衡
D、免疫
【解析】消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物，这些生理的完成有利于整个胃肠道协调的生理活动。
消化系统除具有消化和吸收功能外，还有内分泌功能和免疫功能。
不包括水平衡。
11、补体活化经典途径开始于（）。
A、C3的活化
B、C4的活化
C、C5的活化
D、C1的活化
【解析】经典途径中补体顺序活化C1、C4、C2、C3、C5、C6、C7、C8、C9。
12、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权（）。
A、处于昏迷状态的患者
B、意识清醒的成年人
C、患者
D、发作期的精神病患者
【解析】意识清醒的成年人对治疗措施有自主选择权。
13、红细胞的主要功能是（）。
A、提供营养
B、调节温度
C、运输激素
D、运输氧气和二氧化碳
【解析】红细胞的主要功能书运输氧气和二氧化碳。
血液中
98.5%的氧食欲血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在和运输的。
红细胞运输的O2约为溶解于血浆中的O2的65倍。
故选D。
14、体内合成长链脂肪酸的主要原料是（）。
A、乙酰辅酶A
B、乙酰乙酰辅酶A
C、丙酰辅酶A
D、草酰乙酸
【解析】乙酰辅酶A是软脂酸合成的基本原料，用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由通过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质。
15、只有符合如下条件才可实施安乐死（）。
A、接受安乐死者必须是当时医学上公认的已患绝症、濒临死亡且痛苦不堪的患者
B、患者真诚表达了安乐死的意愿
C、安乐死的实施必须是出于对患者的同情和帮助，出于对患者死亡权利与尊严的尊重
D、必须由权威的医学专家确认、符合法律程序、由专职人员实施
【答案】ABCD
【解析】安乐死的实施必须符合下列条件：
1.接受安乐死者必须是当时医学上公认的已患绝症、濒临死亡且痛苦不堪的患者；
2.患者真诚表达了安乐死的意愿；
3.安乐死的实施必须是出于对患者的同情和帮助，出于对患者死亡权利与尊严的尊重；
4.安乐死必须由权威的医学专家确认、符合法律程序、由专职人员实施。
故选ABCD。
16、某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，一周后体温再次升高，血培养阳性；
这种情况属于（）。
A、再燃
B、重复感染
C、复发
D、再感染
【解析】复发，指感染已进入恢复期，发热等主要症状已消失，但由于病原体在体内再度繁殖而使发热等主要症状再度出现。
17、注意的功能有（）。
A、选择功能
B、保持功能
C、活动的调节功能
D、监督功能
【解析】注意有选择功能、保持功能及对活动调节和监督功能，这些功能使个体从周围环境的大量刺激中，选择出哪些对人很重要，哪些对人不那么重要，排除无关信息，控制并使信息保持在意识中。
故选ABCD。
18、三条补体激活途径的共同点是（）。
A、A+B+C
B、激活物相同
C、C3转化酶的成分相同
D、攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同
【解析】三条激活途径具有共同的末端通路即攻膜复合物的形成及溶解细胞的成分相同。
19、关于阑尾不正确的描述是（）。
A、远端位置恒定
B、根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处
C、全长6～8cm
D、连于盲肠后内侧壁上
【解析】阑尾是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，近端开口于回盲瓣下方，全长6～8cm，远端游离并闭锁，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。
20、肝硬化的特征性病变是（）。
A、假小叶形成
B、肝细胞坏死
C、肝细胞增生
D、慢性炎细胞浸润
【解析】肝硬化的特征病变是假小叶形成。
其他病变，如肝细胞增生、小胆管增生、肝细胞坏死、慢性炎细胞浸润都不是肝硬化的特征病变。
21、绝大多数能治愈的肾炎是（）。
A、新月体性肾小球肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、膜性增生性肾小球肾炎
D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
【解析】急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。
尤其是儿童患者，约95%可以治愈。
22、下列哪项不是引起肺性脑病的原因（）。
A、缺氧
B、氮质血症
C、高碳酸血症
D、脑内微血栓形成
【解析】肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，脑内微血栓形成，从而引起肺性脑病。
23、对事物的知觉具有以下特点（）。
A、以感觉为基础
B、受以往知识经验的影响
C、是感觉的叠加
D、不同人是不同的
【答案】AB
【解析】知觉是人脑直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。
它是一系列组织并解释外界客观和时间产生的感觉信息的加工过程。
具有以感觉为基础，对大量感觉信息进行综合加工后形成的有机整体，受以往知识经验的影响的特点。
故选AB。
24、对急性心肌梗死早期诊断有重要价值的血液生化改变是（）。
A、GOT升高
B、肌红蛋白升高
C、GPT升高
D、CPK-MB升高
【解析】心肌缺血30分钟内，心肌细胞内糖原即消失。
此后，肌红蛋白逸出。
细胞坏死后，心肌细胞内的谷氨酸—草酰乙酸转氨酶（GOT）、谷氨酸—丙酮酸转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脱氢酶（LDH）透过细胞膜释放入血，引起相应酶在血液内浓度升高。
其中尤以CPK对心肌梗死的临床诊断有一定的参考意义，CPK-MB在30分钟内即可升高，且具有诊断意义。
25、机体散热有哪些途径？
（）。
A、辐射
B、传导
C、对流
D、蒸发
【解析】散热主要有四种方式：
辐射、传导、对流、蒸发。
26、20岁男性，被刀刺伤，伤口位于胸前剑突下方。
到院时已无呼吸且无法测得血压，但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型，140次/分，紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。
下一步处置最适当的是（）。
A、立即进行心包膜穿刺术
B、立即给予高级生命支持（ACLS）急救
C、立即在急诊室进行开胸手术
D、立即给予静脉注射肾上腺素1mg
【解析】考虑外伤所致大动脉出血导致休克，需紧急手术止血。
27、评价肺通气功能较好的指标是（）。
A、肺活量
B、时间肺活量
C、每分通气量
D、肺泡通气量
【解析】由于测定肺活量时不限制呼气的时间，在某些肺组织弹性降低或呼吸道狭窄的患者，虽然通气功能已经受损，但是如果延长呼吸时间，所测得的肺活量仍可正常。
因此，肺活量难以充分反映肺组织的弹性状况和气道通常程度等变化，即不能充分反映通气功能的状况。
用力肺活量和用力呼气量能更好地反映肺通气功能。
用力肺活量也称时间肺活量，是在尽力最大吸气后再尽力尽快呼气时所能呼出的最大气量。
它不仅可反映肺通气容量的大小，而且反
28、诊断肺癌首选的检查方法是（）。
A、支气管镜检查
B、放射性核素扫描
C、纵隔镜检查
D、X线检查
【解析】肺癌诊断首选的是支气管镜检查。
29、位于颅中窝的结构不包括（）。
A、鼓室盖
B、垂体窝
C、内耳门
D、圆孔
【解析】颅中窝由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。
中间狭窄，两侧宽广。
中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，通入眶腔，管口外侧有突向后方的前床突。
垂体窝前方圆形的骨隆起为鞍结节，后方横位的骨隆起是鞍背。
鞍背两侧角向上突起为后床突。
垂体窝和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟，沟向前外侧通入眶上裂，沟后端有孔称破裂孔，续于颈动脉管内口。
蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。
脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。
30、昼夜体温变动的特点是（）。
A、昼夜间体温呈现周期性波动
B、午后4-6时体温最低
C、上午8-10时体温最高
D、昼夜间波动的幅度超过1℃
【解析】在一昼夜之中，清晨2-6时体温最低，下午1-6时体温最高，波动幅度一般不超过1℃。
这种周期性变化与人体的昼夜周期活动规律有关，可受生物钟的控制。
31、细胞受刺激时膜内电位负值减小称为（）。
A、极化
B、复极化
C、超极化
D、去极化
【解析】一般细胞的内部以细胞膜为界，内部具负电性（极化），这种极性程度的减弱称为去极化。
32、左心室内容积最小的是（）。
A、等容舒张期末
B、快速射血期末
C、快速充盈期末
D、心房收缩期末
【解析】心室容积与心室血量有关，左心室容积最小时，左心室血量也最少，左心室血量最少的时期包括减慢射血期末、整个等容舒张期和快速充盈期初。
33、下列医患关系中，属于技术关系的是（）。
A、医务人员对患者良好的服务态度
B、医务人员对患者高度的责任心
C、医务人员对患者的同情和尊重
D、医务人员用专业技能帮患者恢复健康
【解析】技术关系是医患双方围绕着诊断、治疗、护理以及预防、保健、康复等具体医疗行为中技术因素所构成的互动关系。
医生精湛的医术，是属于医生的技术，用其技术为患者提供服务属于医患关系中的技术关系。
故选D。
34、松果体分泌的激素主要是（）。
A、溶脂素
B、降钙素
C、生长素
D、褪黑素
【解析】松果体分泌的激素主要有褪黑素和肽类激素，有抑制性成熟的作用。
35、眼观六路、耳听八方反映的是（）。
A、注意的广度
B、注意的稳定性
C、注意的分配
D、注意的转移
【解析】注意的品质包括注意的广度、注意的稳定性、注意的分配和注意的转移。
注意的分配是指同一时间内把注意指向于两种或两者以上活动或对象中去的能力。
注意的分配对人的实践活动是必要的，也是可能的。
眼观六路、耳听八方反映的是注意的分配。
36、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。
A、动脉脉搏压
B、动脉收缩压
C、动脉平均压
D、心搏出量
【解析】心率的变化影响舒张压。
当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。
37、葡萄糖通过一般细胞膜属于（）。
A、继发性主动转运
B、原发性主动转运
C、载体中介的易化扩散
D、通道中介的易化扩散
【解析】葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而在小肠黏膜和肾小管上皮细胞，葡萄糖的进入则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。
38、促性腺激素释放激素来源于（）。
A、腺垂体
B、神经垂体
C、下丘脑
D、上丘脑
【解析】下丘脑分泌的激素有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素及促肾上腺皮质激素释放激素等。
39、木瓜蛋白酶的水解片段是（）。
A、F（ab′）2+pFc′段
B、CH2
C、稳定区
D、2Fab+Fc段
【解析】木瓜蛋白酶的水解片段为两个Fab和一个Fc段。
40、提出“生物医学逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然”这一观点的是（）。
A、希波克拉底
B、恩格尔
C、帕兹瓦尔
D、胡弗兰德
【解析】1977年，美国的医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式，他认为，导致疾病的原因是生物、心理、社会诸方面的，因此，也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法。
生物医学逐渐演变为生物心理-社会医学是医学发展的必然，近年来，这一观点已为越来越多的人所接受。
41、男，74岁。
反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。
查体：
口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。
目前除COPD急性加重外，最可能存在（）。
A、自发性气胸
B、阻塞性肺不张
C、ARDS
D、左心衰竭
【解析】本例诊断COPD。
如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。
42、阿司匹林的不良反应包括（）。
A、瑞夷（Reye）综合征
B、胃肠道反应
C、凝血障碍
D、甲状腺肿大
【答案】ABC
【解析】阿司匹林的不良反应包括：
①胃肠道反应，与抑制胃粘膜C0X-1（环氧酶-1）生产有关。
②凝血障碍（可用维生素K防治）。
③过敏反应。
④水杨酸反应：
剂量过大可致眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视力和听力下降等毒性反应。
⑤瑞夷（Reye）综合征：
患病毒性感染伴发热的青少年，可发生严重肝损害，急性脑水肿危险。
故选ABC。
43、深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑的是（）。
A、破伤风梭菌
B、放线菌
C、肉毒梭菌
D、铜绿假单胞菌
【解析】破伤风梭菌为厌氧菌，深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑为其感染。
44、可被阿托品阻断的受体是（）。
A、α受体
B、β受体
C、N型受体
D、M型受体
【解析】M型受体是毒蕈碱型受体的简称，广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上，以及汗腺、骨骼肌内的血管上。
阿托品为M型受体的阻断剂。
45、与绵羊红细胞特异性结合，形成玫瑰花环状结构的免疫细胞是（）。
A、单核巨噬细胞
B、T细胞
C、中性粒细胞
D、B细胞
【解析】人成熟T细胞表面表达绵羊红细胞受体，可与绵羊红细胞结合形成花结样细胞，临床称为红细胞玫瑰花结形成试验。
46、临床上判断脑压最好的方法为观察患者（）。
A、意识程度
B、瞳孔大小
C、以上均是
D、心率
【解析】因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的意识障碍。
47、慢性支气管炎最重要的病因是（）。
A、过敏因素
B、气候因素
C、真菌感染
D、长期吸烟
【解析】COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：
职业性粉尘或化学物质，空气污染等。
48、我国规定，麻疹疫苗免疫的起始年（月）龄是（）。
A、8月龄
B、1岁
C、1.5岁
D、7岁
【解析】出生24小时内，接种卡介苗和第一针乙肝疫苗。
1个月月龄，接种第二针乙肝疫苗。
2个月月龄，接种（服）第一次脊髓灰质炎疫苗。
3个月月龄，接种第二次脊髓灰质炎疫苗和第一次百白破疫苗。
4个月月龄，接种第三次脊髓灰质炎疫苗和第二次百白破疫苗。
5个月月龄，接种第三次百白破。
6个月月龄，接种第三针乙肝疫苗。
8个月月龄，接种麻疹疫苗。
49、绝大多数能治愈的肾炎是（）。
50、林可霉素（）。
A、具有较强抗绿脓杆菌作用
B、主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染
C、为支原体肺炎首选药物
D、对念珠菌有强大抗菌作用
【解析】林可霉素属于林可霉素类，在体内分布较广，在骨组织中的浓度是血药浓度的
1.5倍，故该药物可用于金黄色葡萄球菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗。
51、狂犬病毒感染指标是（）。
A、原体
B、始体
C、硫黄颗粒
D、内基小体
【解析】狂犬病毒在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞质内形成嗜酸性包涵体，称内基小体，在诊断上很有价值。
52、纤毛的内部有（）。
A、角蛋白丝
B、微管
C、张力丝
D、微丝
【解析】电镜下纤毛轴心内含有与纤毛长轴平行排列的微管，微管可贯穿纤毛全长。
53、冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（）。
A、后降支
B、左旋支
C、左主干
D、左前降支
【解析】冠状动脉粥样硬化发生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。
54、男性，70岁，发热3天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。
下列哪项治疗是不当的（）。
A、首选阿米卡星
B、首选青霉素
C、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
D、应据药敏试验选用抗生素
【解析】根据病史陈述，考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎，克雷伯杆菌为G-杆菌，治疗上及早使用有效抗生素是关键，抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。
55、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：
血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。
最可能的诊断是（）。
A、原发性小血管炎肾损害
B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、骨髓瘤肾病
【解析】该患者特点：
中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。
56、治疗泌尿生殖道感染的药物是（）。
A、普萘洛尔
B、环丙沙星
C、阿托品
D、华法林
【解析】环丙沙星主要用于其他抗生素产生耐药的革兰阴性杆菌所致的呼吸道、泌尿生殖道、消化道、骨与关节和皮肤的软组织感染。
57、上皮细胞侧面的特殊结构包括（）。
A、紧密连接
B、中间连接
C、桥粒
D、缝隙连接
【解析】上皮细胞侧面特化形成几种细胞连接。
①紧密连接：
又称闭锁小带。
位于相邻细胞间
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