上半年烟台市莱阳市《公共卫生基础》事业单位考试Word格式.docx
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【解析】腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。
有时尚可触及胸膜摩擦感。
6、关于抗结核药物副作用，错误的是（）。
A、利福平：
肝功损害
B、乙胺丁醇：
视神经炎
C、链霉素：
耳鸣耳聋
D、吡嗪酰胺：
肝功损害、肾功损害
【解析】吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。
7、利于分娩进行的激素是（）。
A、孕激素
B、松弛素
C、雄激素
D、雌激素
【答案】B
【解析】妊娠黄体、胎盘和子宫脱膜均可分泌松弛素，其主要作用是使妊娠妇女骨盆韧带松弛，胶原纤维疏松，子宫颈松软，利于分娩进行。
8、听觉中枢（）。
A、中央后回
B、中央前回
C、颞横回
D、边缘叶
【解析】听觉中枢是指位于听神经以上的脑干和大脑半球中的听觉结构位于颞横回。
9、心身疾病的准确表述是（）。
A、与心理因素密切有关，以精神症状为主要表现的疾病
B、与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病
C、与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病
D、与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病
【解析】心身疾病的概念有三个主要的要点，一是一组疾病而不是单个疾病；
二是与心理社会因素密切相关，而不是仅和心理因素有关；
三是疾病的表现以躯体的症状为主。
符合以上三个条件才是完整的概念。
10、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。
A、动脉脉搏压
B、动脉收缩压
C、动脉平均压
D、心搏出量
【解析】心率的变化影响舒张压。
当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。
11、肾小球滤过率是指每分钟（）。
A、两肾生成的终尿量
B、两肾生成的原尿量
C、1个肾单位生成的终尿量
D、1个肾单位生成的原尿量
【解析】肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右。
流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。
故选B。
12、血液中数量最多和最少的白细胞是（）。
A、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
B、淋巴细胞和嗜碱性粒细胞
C、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞
D、中性粒细胞和单核细胞
【答案】C
【解析】中性粒细胞是数量最多的白细胞，嗜碱性粒细胞数量最少。
13、右冠状动脉（）。
A、起自升主动脉
B、分布于左心房
C、分布于室间隔前上部
D、发出前室间支
【解析】右冠状动脉起自升主动脉起始部的右侧，经右心耳与肺动脉干起始部之间右行，绕心右缘至冠状沟后部分为两支：
一支较粗，沿后室间沟下行，为后室间支，与前室间支吻合。
另一支较细，继续左行，分布于左心室后壁。
14、白喉杆菌形态特点是（）。
A、异染颗粒
B、原体
C、始体
D、内基小体
【解析】异染颗粒是白喉杆菌形态特征之一，具有鉴别意义。
15、马斯洛需求层次理论认为，人的最高层次需要是（）。
A、安全需要
B、爱与归属的需要
C、尊重的需要
D、自我实现的需要
【解析】马斯洛需求层次理论将人的需要依其发展顺序及层次由低到高分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。
16、氯霉素引起“灰婴”综合征是由于哪个脏器的结合代谢能力低下导致的（）。
A、心
B、肝
C、脾
D、肺
【解析】
“灰婴”综合征指早产儿和新生儿由于肝脏的结合代谢能力低下导致氯霉素在组织中蓄积而产生的毒性反应，表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降，皮肤苍白和发绀。
肝脏是代谢的主要器官，药物在肝脏进行代谢。
17、测定基础代谢率时不要求（）。
A、熟睡
B、至少禁食12h
C、无精神紧张
D、清醒、静卧
【解析】测定环境室温保持在20～25℃，检测前至少禁食12小时，清晨、清醒、静卧（未作肌肉活动），测定时无精神紧张。
18、真正的有效通气量是（）。
A、肺活量
B、每分通气量
C、肺泡通气量
D、肺总容量
【解析】为了计算真正有效的气体交换量，应以肺泡通气量为准，它是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
19、绞痛或痉挛性疼痛常见于（）。
A、腹主动脉瘤
B、肠梗阻
C、消化性溃疡
D、胰腺炎
【解析】肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。
20、急性肝衰竭最多见的病因是（）。
A、化学性中毒
B、病毒性肝炎
C、肾功能不全
D、烧伤
【解析】目前在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物或肝毒性物质（如酒精、化学制剂等）。
21、生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是（）。
A、实施结扎手术
B、定期指导
C、产前诊断
D、医学检查
【解析】生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，应医学检查判断是否可以再次妊娠。
22、局部组织大块坏死并继发腐败菌感染后，常可发生（）。
A、坏疽
B、梗死
C、脂肪坏死
D、凝固性坏死
【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型，前两者多为继发于血液循环障碍引起的缺血坏死。
故选A。
23、情绪和行为的发生不是通过环境刺激直接产生的，而是借助认知的（）。
A、中介作用
B、诱导作用
C、异常作用
D、正常作用
【解析】情绪和行为的发生一定要通过认知的中介作用，而不是通过环境刺激直接产生。
正常的认知产生正常的情绪反应，异常的认知则产生异常的情绪反应（如抑郁症、焦虑症）。
在情绪障碍中，认识歪曲是原发的，情绪障碍的继发的。
24、血液凝固的内源性途径与外源性途径的主要区别是（）。
A、有无血小板参与
B、有无Ca2+参与
C、因子X的激活过程
D、纤维蛋白形成过程
【解析】凝血酶原复合物可通过内源性途径与外源性途径生成。
两条途径的主要区别在于启动方式和参与的凝血因子有所不同。
25、严重贫血（）。
A、球形心
B、梨形心
C、靴形心
D、绒毛心
【解析】在严重贫血等原因时，心肌细胞可发生脂肪变性，在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故称虎斑心。
26、体内运转一炭单位的载体是（）。
A、叶酸
B、生物素
C、维生素B12
D、四氢叶酸
【解析】一炭单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中产生的含有一个碳原子的基团，包括甲基、甲烯基、甲酰基及亚氨甲基等，一碳单位不能游离存在，常与四氢叶酸结合而转运和参与代谢。
27、防止病毒经血液扩散最有效的是（）。
A、中和抗体
B、巨噬细胞
C、CTL细胞
D、NK细胞
【解析】中和抗体作用于病毒表面抗原，封闭病毒与细胞表面受体结合，从而阻止病毒吸附于细胞表面，阻断病毒感染。
28、医学伦理学作为学科出现的标志是（）。
A、《黄帝内经》
B、《千金要方》
C、《希波克拉底誓言》
D、《医学伦理学》
【解析】医学伦理学作为学科出现的标准。
帕茨瓦尔的《医学伦理学》标志着医学伦理学作为学科出现。
29、斯金纳认为解释学习过程的主要机制是（）。
A、条件反射
B、刺激—反应
C、强化训练
D、复习
【解析】频率的过程叫做强化。
斯金纳认为强化训练是解释机体学习过程的主要机制。
30、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：
血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。
最可能的诊断是（）。
A、原发性小血管炎肾损害
B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、骨髓瘤肾病
【解析】该患者特点：
中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。
31、下列哪项不符合ARDS的表现（）。
A、肺顺应性降低
B、PaO2进行性下降
C、局灶性肺不张
D、PaCO2进行性升高
【解析】PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。
ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。
32、在突发公共卫生事件的处理方面下列哪些不属于卫生行政部门的职责？
A、组织突发事件的调查
B、组织突发事件的控制
C、组织突发事件的医疗救治
D、领导指挥突发事件应急处理工作
【解析】突发事件发生后，省、自治区、直辖市人民政府成立地方突发事件应急处理指挥部，省、自治区、直辖市人民政府主要领导人担任总指挥，负责领导、指挥本行政区域内突发事件应急处理工作。
33、内麦粒肿是（）的病变。
A、汗腺
B、睑板腺
C、eis腺
D、oll腺
【解析】麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。
麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：
外麦粒肿为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症。
故选B。
34、下列关于艾滋病急性期的描述错误的是（）。
A、发生在初次感染后2～4周
B、CD4＋T淋巴细胞可减少
C、发热最多见，可出现皮疹
D、不能检出HIVRNA
【解析】艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2～4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。
可出现CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD8＋T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。
35、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。
A、金黄色葡萄球菌
B、革兰阴性杆菌
C、肺炎链球菌
D、厌氧菌
【解析】社区获得性肺炎常见致病菌包括：
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。
36、红细胞的主要功能是（）。
A、提供营养
B、调节温度
C、运输激素
D、运输氧气和二氧化碳
【解析】红细胞的主要功能书运输氧气和二氧化碳。
血液中
98.5%的氧食欲血红蛋白结合成氧合血红蛋白的形式存在和运输的。
红细胞运输的O2约为溶解于血浆中的O2的65倍。
37、靛基质试验主要试剂为（）。
A、氨基苯磺酸
B、对苯二氨
C、苯丙酮酸
D、对二氨基苯甲醛
【解析】吲哚试验：
有些细菌能分解培养基中的色氨酸生成吲哚（靛基质），经与试剂中的对二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰吲哚而呈红色，是为吲哚试验阳性。
38、使用抗菌药物的剂量越大（）。
A、效果越差
B、副反应越小
C、效果越好
D、副反应越大
【解析】使用抗菌药物的剂量越大，副作用越大。
39、血液白细胞增多、昏迷多见于（）。
A、登革热
B、流行性出血热
C、流行性乙型脑炎
D、伤寒
【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
40、患者，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。
该患者属于（）。
A、病原体被清除
B、潜伏性感染
C、病原携带状态
D、隐性感染
【解析】乙型肝炎表面抗原阳性，提示体内存在乙肝病毒。
41、关于感染性休克治疗过程中使用升压药错误的为哪项（）。
A、去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药
B、条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压
C、如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药
D、可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用
【解析】多巴胺应根据需要使用，常规使用因收缩肾血管可使之因缺血造成损害。
42、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（）。
A、对研究资料严加保密
B、对研究成果严加保密
C、医师与病人之间的保密
D、研究者与受试者之间的保密
【解析】医学科研中的保密工作，实行积极防范、突出重点，即确保秘密又便于各项科研工作的方针。
保密的内容包括对研究资料的保密，医师与病人之间的保密，研究者与受试者之间的保密。
43、血栓形成的条件不包括（）。
A、血液流速过快
B、血液呈高凝状态
C、血管内皮细胞损伤
D、血液流速过慢
【解析】血栓形成的条件包括：
①心血管内皮细胞的损伤，心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝的两种特性，在生理情况下，以抗凝作用为主，从而使心血管内血液保持液体状态。
②血流状态的改变，主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。
③血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。
44、呼吸衰竭最主要的临床表现是（）。
A、呼吸费力伴呼气延长
B、呼吸频率增快
C、呼吸困难与与发绀
D、神经精神症状
【解析】呼吸困难是最早、最突出的表现，当动脉血氧饱和度低于90%时出现发绀，是缺氧的典型表现，因此呼吸困难与发绀是呼衰最主要的临床表现。
45、哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗（）。
A、60岁以上，结核菌素反应阳性
B、三岁以下，结核菌素反应阳性
C、以上都不是
D、城市居民，成年，结核菌素反应阳性
【解析】对于非边远地区来说，绝大多数人都曾感染过结核，结核菌素试验可呈阳性反应，城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据；
此外，结核菌感染后需4～8周变态反应才能充分建立，所以青壮年患者发热2周，结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。
三岁以下儿童结核菌素反应阳性，应视为有新近感染活动性结核之可能，并需要给予治疗。
46、使用抗菌药物的剂量越大（）。
47、女性，68岁。
有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。
胸部X线片提示右侧肺压缩。
予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。
进一步考虑的治疗是（）。
A、加用负压吸引装置
B、胸膜固定术
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
【解析】患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。
患者肺压缩面积不大，张力性气胸可能性较小。
经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。
患者呼吸困难明显，且为慢阻肺、肺功能不全者，故治疗可考虑负压吸引。
48、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（）。
A、潜伏期
B、黄疸前期
C、恢复期
D、慢性期
【解析】五种肝炎病毒导致人类病毒性肝炎中，输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为甲型肝炎病毒（HAV）与戊型肝炎病毒（HEV）是经消化道途径传播-粪口传播；
49、细菌内毒素的特征是（）。
A、只有革兰阴性细菌产生
B、少数革兰阴性细菌产生
C、细菌在生活状态下释放
D、抗原性强
【解析】内毒素是革兰阴性菌，细胞壁中的脂多糖（LPS）组分。
50、假膜性炎发展常引起（）。
A、机化
B、炎性肉芽肿
C、溶解液化形成脓肿
D、假膜脱落形成溃疡
【解析】由于局部组织结构的不同，有的假膜（如咽喉部白喉的假膜）因其黏膜与深部组织结合牢固故假膜也不易脱落，强行剥离可发生出血和溃疡。
有的黏膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。
51、膀胱结核血尿特点是（）。
A、终末血尿伴膀胱刺激征
B、初始血尿
C、疼痛伴血尿
D、血红蛋白尿
【解析】终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。
肾结核多为全程血尿。
52、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（）。
A、肝素
B、布洛芬
C、阿司匹林
D、哌替啶
【解析】阿司匹林属于解热镇痛抗炎药物的一种，这类药物具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用，同时其可通过抑制环氧化酶而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。
低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。
53、病毒核心的化学成分是（）。
A、脂类
B、糖蛋白
C、蛋白质
D、核酸
【解析】病毒体主要由核酸和蛋白质组成。
核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。
衣壳与核酸在一起称为核衣壳。
有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。
病毒体的脂质主要存在于包膜中。
有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。
因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜，使病毒失去感染性。
54、Ⅲ型超敏反应又称（）。
A、细胞毒型超敏反应
B、抗体刺激型超敏反应
C、免疫复合物型超敏反应
D、迟发型超敏反应
【解析】根据超敏反应发生的机制和临床特点，将其分为四型：
Ⅰ型速发型超敏反应，即过敏反应；
Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；
Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；
Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。
55、关于化生，下列错误的是（）。
A、支气管黏膜出现鳞状上皮
B、胃黏膜内出现肠上皮
C、食管黏膜内出现胃上皮
D、胃黏膜内出现胰腺组织
【解析】化生只能在同类组织的范围内出现，胃黏膜和胰腺组织不属于同类组织，故不能称之为化生。
56、使脉压增大的情况是（）。
A、射血期延长
B、体循环平均压降低
C、外周阻力增大
D、大动脉的可扩张性减少
【解析】大动脉的可扩张性减少（例如大动脉硬化）时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低，导致动脉脉搏压增大。
57、呼气性呼吸困难常见于（）。
A、急性喉炎
B、支气管哮喘
C、喉头水肿
D、肺炎球菌肺炎
【解析】呼气性呼吸困难主要见于：
慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等；
支气管哮喘。
其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。
58、男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。
查体：
T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。
血常规：
WBC18×
109/L，N90%，L10%。
下列哪项处理是错误的（）。
A、大剂量青霉素滴注
B、立即腰穿，以明确诊断
C、呋塞米静脉输入
D、氢化可的松静滴
【解析】患者有脑水肿、颅内高压表现，立即行腰穿检查
59、关于血浆蛋白生理功能的描述，下列选项中错误的是（）。
A、运输物质
B、参与机体的免疫功能
C、参与生理止血过程
D、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡
【解析】血浆蛋白形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内。
60、关于阻塞性肺气肿，下列哪一项描述是正确的（）。
A、其病理改变不完全可逆
B、α1－抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
C、经积极治疗可以痊愈
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