王富春教授按摩推拿疗法经验Word文档下载推荐.docx

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在葛洪的《肘后方》中载有救卒中恶死方：

令爪其病人人中，取醒&

治卒腹痛，拈取脊骨皮深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈为之&

表明点穴法可用于治疗急症。

明代杨继州的《针灸大成》首次提出&

指针术&

，清代对&

已有了较具体的论述。

其后，随着针灸疗法和推拿疗法的不断丰富，不断相互渗透，点穴推拿与现代针灸理论有机结合，使点穴推拿疗法临床运用的穴位大量增加，手法也从单纯的点按手法发展为以点按手法为主的多手法综合运用，同时其治疗范围不断扩大，对点按穴位的治病机制有了全面的认识，使点穴推拿逐渐成为用以治疗疾病的独特疗法。

2点穴推拿疗法常用的基本和辅助手法

点穴推拿疗法的基本手法主要以挤压类手法为主，如点、按、压及掐等，还有摆动类手法中的一指禅推法和揉法等。

现分别介绍这几种基本手法的操作。

2.1点法用指端和屈曲的指间关节突起部分着力，按压治疗部位，称为点法。

点法主要有三种操作方法。

点法的功效是解痉止痛，活血化瘀，疏松筋脉，温中散寒等。

①拇指端点法：

术者手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，用拇指端点压治疗部位。

②屈拇指点法：

术者屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压治疗部位。

③屈食指点法：

术者屈食指，其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压治疗部位。

2.2按法用拇指或食、中、环三指指面以及手掌面按压体表，称为按法。

按法主要指按法和掌按法两种。

按法的功效是解痉止痛，温经散寒，活血化瘀，开通闭塞等。

①指按法：

术者拇指伸直，用拇指和三指的指面着力于治疗部位或经络穴位上，垂直向下按压。

②掌按法：

术者腕关节背屈，用掌根、鱼际或全掌着力于治疗部位，作垂直向下按压。

可单掌按压或将双掌重叠按压。

2.3压法用拇指指面、掌面或肘关节鹰嘴突起部着力，按压体表治疗部位，称为压法。

压法主要分为指压法、掌压法和肘关节压法三种。

压法的功效是舒筋通络，解痉止痛。

①指压法：

术者以手指指面着力于治疗部位或经络穴位上，垂直向下按压。

②掌压法：

术者以手掌掌面着力于治疗部位或经络穴位上，垂直向下按压。

③肘压法：

术者肘关节屈曲，用肘尖（即尺骨鹰嘴突起部）着力于治疗部位或经络穴位上，垂直向下按压。

2.4掐法用指甲按压体表治疗部位，称为掐法。

临床上一般采用拇指甲掐法。

掐法的功效是开窍醒脑、回阳救逆。

操作方法：

术者拇指微屈，用拇指甲着力于治疗部位或经络穴位上进行按压。

2.5一指禅推法用拇指着力于治疗部位，运用腕部的往返摆动，使所产生的功力持续作用于经络穴位上，称为一指禅推法。

一指禅推法的功效是舒筋活络、调和营卫及行气活血，健脾和胃，调节脏腑功能。

术者手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指端或罗纹面着力于治疗部位，沉肩、坠肘、悬腕，运用腕部的往返摆动，带动拇指指间关节的屈伸活动，使所产生的功力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位上。

2.6揉法用手掌大鱼际、掌根、或手指罗纹面吸定于治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织，称为揉法。

揉法的功效是疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、健脾和胃等。

揉法一般分为掌揉法和指揉法两种。

①掌揉法：

术者用大鱼际或掌根部吸附于治疗部位，稍用力下按，腕部放松，以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动，并带动该处肌肤一起揉动。

②指揉法：

术者用拇指指面或中指指面，或用食、中、无名指轻按于治疗部位，腕部放松，依靠腕关节做主动的环形摆动，使指面在治疗部位上作轻柔的、小幅度的环旋揉动。

点穴推拿疗法中的辅助类手法主要有扣压法，按拨法、掐揉法、整膝法、整足法、按压足背法、按臀法、分髓法、抓拿法、捶打法等，这里就不一一详细介绍了。

3点穴推拿疗法的技巧

3.1点穴推拿手法的基本要求点穴手法虽然流派众多，风格不同，但是对手法的基本要求都是一致的，就是必须持久、有力、均匀、柔和、深透。

①持久：

指手法在操作过程中严格按照技术要求持续的操作，保证足够时间内动作和力量的连贯，以保证手法对人体的足够刺激，达到调整内脏功能，改变病理状态的作用。

②有力：

指手法直接作用于体表时所需的足够的力量。

但有力并不是单纯的指力气大，而应该是根据治疗对象、施术部位、手法性质。

病证虚实及患者体质的不同而变化应用，施以恰当的手法力。

一般来说，在肌肉丰厚的部位操作时，力量可以稍重些，反之则稍轻；

青壮年患者，力量可以稍重些，老幼患者则稍轻；

秋冬季节用力可稍重些，春夏季节则稍轻等。

③均匀：

指手法操作时其动作幅度、速度、手法的压力等都必须保持相对的一致，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢，用力不可忽轻忽重，应使手法操作既平稳而又有节奏。

④柔和：

指手法操作时动作应稳柔灵活，手法变换自然、协调，使手法轻而不浮，重而不滞，切不可生硬粗暴。

正如《医宗金鉴》所说：

法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也&

④深透：

指手法对患者产生的刺激不仅作用于体表，还要能使效应转之于内，达到深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。

3.2点穴推拿疗法的补泻要求点穴推拿疗法的补泻一般是以顺逆经络气血运行的方向为依据。

根据疾病的性质，采取顺经络气血运行的点按方向为补；

逆经络气血运行的点按方向为泻，以补虚泻实。

或依据向心推点为补，离心推点为泻。

关键是要根据病情灵活的掌握和运用。

3.3点穴推拿疗法的注意事项①点穴的力度：

点穴推拿疗法是通过刺激穴位以调节相应脏腑的功能来防治疾病的，所以对多数穴位来说，刺激应该适当强一点，酸痛感明显一点，效果就会好一点。

特别是骨骼、关节、肌肉、韧带等部位的疼痛，必须用较强的力量点按，才能取得满意的疗效。

但也要注意避免损伤骨膜。

在点穴时，用力一般要先轻后重，逐渐增加力量，一直增加到患者能够接受的最大限度为止。

②点穴的速度：

点按穴位时，点穴的速度应均匀和缓，切忌迅疾。

点按每一个穴位时，都要做到由轻到重，力量逐渐加大至治疗强度。

③点穴的时间：

点穴治疗时，必须掌握好点穴的时间。

要根据病种、病情和病人的体质等情况确定点穴时间。

一般慢性病、顽固性疾病，点穴时间宜长些；

急性病，病因明确单纯的疾病，点穴时间可短些。

④点穴的频率：

每日点穴1～2次均可。

若能长期坚持每日点穴1次，效果会更好。

如每日点穴1次，应每日坚持同一时间为好。

如每日点穴2次，以上午、晚上睡觉前各点穴1次为好。

注意饱餐后和空腹不宜点穴。

每次点穴30min为宜，一般10次为一疗程。

如果点穴频率过于频繁，在穴位产生的刺激信息过多，会造成穴位疲劳，降低治疗效果。

所以点按穴位要注意定时定量，有规律、有节奏进行，不要无止境的反复刺激。

⑤点穴的介质：

在点穴时，有时候为了保护患者的皮肤，或是为了增强治疗作用，我们可以使用推拿介质。

常用的推拿介质有按摩乳、滑石粉、薄荷水、白酒、鸡蛋清及葱姜汁等。

临床上可根据不同的情况选择具有不同作用的点穴介质。

4点穴推拿疗法应用举例

4.1病例一王&

#215;

、男、43岁，2001年6月15日就诊。

主诉胃痛2h。

患者平素体健，中午进粽子、鸡蛋等冷食后，于2h前突发胃脘剧痛，服用姜汤后疼痛稍减，但觉恶心欲吐，并吐出未消化食物。

查体：

面色苍白，冷汗淋漓，舌淡，苔白厚，脉弦紧。

腹软，胃脘部压痛明显，无反跳痛，体温正常。

诊断：

寒邪犯胃之胃脘痛。

治法：

温胃散寒，行气止痛。

取穴：

中脘、内关、梁丘、足三里、胃俞、脾俞、章门。

操作：

拇指按压脾俞、胃俞、足三里、梁丘，每穴1～2min；

一指禅推中脘穴1～2min；

按揉章门穴1～2min；

点按内关穴1～2min。

双侧穴位交替进行，至局部产生酸胀得气感止。

除胃俞、中脘行补法外，其余穴位均行泻法。

1次治疗后患者胃脘疼痛明显缓解，共治3次，每次30min左右，患者症状消失痊愈。

4.2病例二张&

、女、21岁、未婚，2001年8月9日就诊。

主诉经行腹痛、胀5年，加重2个月。

患者月经初潮即经行腹痛，近2个月腹痛加重，痛、胀难忍，经色黑紫有瘀块，伴胸胁两乳胀痛，自觉情绪激动，烦躁易怒，时见口苦咽干等症。

腹软无压痛，舌淡，边有瘀点，脉沉涩。

肝郁血瘀之痛经。

舒肝化瘀。

气海、关元穴&

gt;

关元、归来、脾俞、肝俞、肾俞、八髎、三阴交、足三里、太冲、合谷等。

以拇指一指禅推法推气海、关元穴&

关元，每穴1～2min左右；

按揉脾俞、肝俞、肾俞、三阴交穴，每穴1～2min；

点按足三里、太冲、合谷穴，每穴1～2min。

再以全掌擦背部膀胱经第一侧线和腰骶部，时间各3min，以局部潮红透热为度。

1次治疗后，患者腹痛症状明显缓解，共治疗5次，患者症状消失、病情痊愈。

每次时间约30min。

4.3病例三陈&

、女、36岁，2000年6月11日就诊。

主诉呃逆时作1个月。

患者平素嗜食辛辣厚味，1个月前无明显诱因出现呃逆并见牙龈红肿热痛，经西药治疗牙痛止，但呃逆时轻时重，发作时长则12h、短则1h。

稍进干食则呃逆不止。

自觉吞咽不利，曾用西药治疗无明显疗效。

现症见呃逆不止，伴便秘，口渴，小便短赤。

呃逆不止，声音洪亮，冲逆而出，舌红，苔黄燥，脉滑数。

胃火上逆之呃逆。

清降泄热，和胃止呃。

膻中、中脘、内关、足三里、太冲、公孙及膈俞等。

以拇指按揉膻中、中脘穴，每穴1～2min；

点按内关、足三里、太冲、公孙及膈俞穴，每穴1～2min。

再以拇指按压双侧眼眶上（相当于眶上神经处）1～2min。

1次治疗后患者呃逆症状减轻。

2h后再点按1次上述穴位，次日症状明显减轻。

共治3次，每次30min左右，患者呃逆症状消失，痊愈出院。

4.4病例四李&

、男、45岁，1999年10月5日就诊。

主诉腰痛7个月。

就诊前曾服过中药、西药治疗，皆无效果。

腰痛时轻时重，轻者疼楚沉重，重则状为锥刺，不敢俯仰，大便经常干燥。

脉象沉涩，舌苔薄白，质黯有瘀斑点。

腰椎X片正常。

瘀血腰痛，治法：

活血化瘀。

腰阳关、肾俞、环跳、殷门、委中、阴陵泉、承山、阿是穴。

以拇指按揉腰阳关、肾俞穴，每穴1～2min；

以肘尖或手指点按环跳、殷门、委中、承山穴，每穴1～2min；

拿阴陵泉穴1～2min。

弹拨患处阿是穴，每穴1～2min；

叠掌按揉腰部3min；

掌擦腰骶部3min结束治疗。

一次治疗患者腰部疼痛的症状减轻，功能活动得到很大程度的恢复。

共治10次，每次30min左右，患者腰痛消失，弯腰、脊柱旋转无影响，临床痊愈。

4.5病例五何&

、女、25岁、教师，2001年12月15日就诊。

主诉颈部疼痛，活动不便1d。

自诉12月14日晨起即感到颈部疼痛，不能转侧，疼痛放射至右肩背部，头颈向左侧倾斜，曾服用中西药及外贴伤湿止痛膏无效。

下颌向左侧歪斜，颈部肌肉紧张，右乳突部牙痛明显，第四颈椎棘突向右侧偏歪。

落枕。

舒筋活血，通络止痛，理筋整复。

风池、风府、肩井、天宗、大椎、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

以拇指、中指相对按揉双侧风池穴，拇指点按风府穴、天宗穴、大椎穴、肩中俞、肩外俞穴，各1～2min，以局部产生酸胀得气感止；

拿肩井穴3min；

弹拨患处阿是穴3min；

按揉颈后部两侧肌肉3min；

一手扶患者头部，一手以掌根按压枕后患侧至肩部，由上而下，由轻到重。

1次治疗后患者颈部疼痛症状明显减轻，功能活动恢复。

共治3次，每次30min

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