医考类西医综合分类模拟题399文档格式.docx

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A.RNA聚合酶

B.RNA聚合酶Ⅰ

C.RNA聚合酶Ⅱ

D.引发体中的引发酶

D

[解答DNA聚合酶不能解开DNA双螺旋，不能从头合成DNA链，不能连结冈崎片段。

因此，除DNA聚合酶以外，DNA复制必须有解旋酶、引发酶和连接酶参与。

大肠杆菌引发酶是一种特殊的RNA聚合酶，只能在特定条件下合成小分子RNA引物，长度一般11～12个碱基，5′端为pppAG。

解旋酶和引发酶结合形成引发。

6.具有“全或无”特征的可兴奋的电活动是

A.锋电位

B.静息电位

C.终板电位

D.突触后电位

[考点动作电位的传导

[解答“全或无”是动作电位的传导特征，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的传导特征。

终板电位和突触后电位属于局部电位，不具有“全或无”特征。

7.对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平

C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效

8.当溶液的PH＞某种氨基酸的PI时，该氨基酸在此溶液中存在的形式是

A.兼性离子

B.阴性离子

C.阳性离子

D.疏水分子

[解答①若溶液pH＜pI，蛋白质带正电荷；

②若溶液pH＞pI，蛋白质带负电荷；

③若pH=pI，为兼性离子，电荷为零。

9.不属于肺大疱特点的是

A.可位于肺膜下

B.肺小叶间隔破坏

C.肺泡结构无破坏

D.直径＞2cm

[解答肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔（破坏了肺泡的结构）的不规则型肺气肿。

位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

10.男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征

A.水冲脉

B.随心脏搏动的点头征

C.枪击音

D.奇脉

11.下列不符合大叶性肺炎的是

A.多见于青壮年

B.传播源为带菌的正常人

C.易累及胸膜

D.破坏支气管壁和肺泡壁结构

[解答大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜（小叶性肺炎不易累及胸膜），引起渗出性胸膜炎。

12.结核病免疫反应中起主要作用的细胞是

A.T细胞

B.B细胞

C.NK细胞

D.巨噬细胞

[解答结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，其中CD4T细胞起最主要作用。

13.DNA上的内含子（intron）是

A.不被转录的序列

B.被转录，但不被翻译的序列

C.编码序列

D.被转录也被翻译的序列

[解答在DNA链中，凡编码蛋白质的序列称外显子（exon），可被转录但不编码蛋白质的序列称内含子（intron）。

14.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是

A.两者的升压效应相同

B.两者引起的心率变化相同

C.小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张

D.去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张

[解答

（1）去甲肾上腺素（NE）与α受体结合的能力强，与β受体结合的能力弱，故NE与血管平滑肌上的α受体结合，引起血管平滑肌收缩，使血管强烈收缩，外周阻力显著增加，动脉血压升高。

因NE能使血管收缩，血压升高，引起降压反射使心脏活动减弱，掩盖了NE与β1受体结合产生的强心作用。

故临床上使用NE只能起到升压作用，却不能起到强心作用。

（2）肾上腺素与α受体和β受体结合的能力一样强。

收缩血管的数量与舒张血管的数量大致相等，肾上腺素使总的外周阻力变化不大，因此，动脉血压变化不大。

因而肾上腺素主要作强心药，不能作为升压药。

15.患者，女，26岁。

高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×

1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。

下列处理方法适宜的是

A.输压积红细胞

B.输新鲜全血

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

16.肺循环中的微动脉对下列哪种物质的反应不同于体循环中的微动脉

A.去甲肾上腺素

B.乙酰胆碱

C.血管紧张素Ⅱ

D.低氧

17.男性，45岁。

10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。

肝功能化验大致正常，Hb124g/L，WBC2.9×

109/L，Plt40×

109/L。

此病人恰当的处理方法是

A.脾切除术

B.脾切除、贲门周围血管离断术

C.脾切除、脾肾分流术

D.保肝治疗、观察

18.白血病患者出血主要是由于

A.血小板功能障碍

B.血小板生成减少

C.抗凝血因子异常

D.凝血因子异常

19.非霍奇金淋巴瘤工作分类中，高度恶性的是

A.小无裂细胞性

B.裂细胞性

C.大细胞性

D.小淋巴细胞性

20.酶的特异性是指

A.对所催化底物的选择性

B.与辅酶的结合具有选择性

C.在细胞中有特殊的定位

D.催化反应的机制各不相同

21.男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟粒大小的小结节。

还应做下列哪项检查

A.膀胱黏膜结节活检

B.膀胱区B超

C.尿流动力学检查

D.残余尿量测定

22.等渗性脱水常见于

A.急性胃炎大量呕血者

B.幽门梗阻者

C.食管癌吞咽困难者

D.长期胃肠减压者

[解答等渗性脱水常见的病因有：

①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；

②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

这些丧失的体液的成分与细胞外液基本相同。

23.下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用

A.酮体的生成

B.LDI的生成

C.胆汁酸的生成

D.VLDL的生成

[解答LDL是在血中由VLDL转变生成的，故LDL的生成不是肝在脂类代谢中的特有作用。

24.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关

A.血管紧张素Ⅱ

B.醛固酮

C.血管升压素

D.心房钠尿肽

[解答髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力。

通过直小血管的逆流交换作用就能保持髓质渗透梯度。

尿液的浓缩与稀释实际上取决于肾小管和集合管对小管液中水和溶质重吸收的比率，而水的重吸收较易改变，因而是其主要方面。

水的重吸收取决于两个基本条件，一是肾小管内外的渗透浓度梯度，是水重吸收的动力；

二是肾小管特别是远端小管后半段和集合管对水的通透性。

所以，尿的浓缩与稀释一方面取决于肾髓质渗透梯度，另一方面取决于远端小管末端和集合管对水的通透性，后者主要受血液中ADH（血管升压素）浓度的影响（C对）。

心房钠尿肽（ANP）是一种由心房合成并贮存的活性多肽，具有强利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制抗肾素血管紧张素系统作用。

血管紧张素Ⅱ收缩血管和促进醛固酮分泌；

醛固酮发挥保钠排钾作用。

25.调节三羧酸循环运转最主要的酶是

A.异柠檬酸脱氢酶

B.柠檬酸合成酶

C.α-酮戊二酸脱氢酶

D.苹果酸脱氢酶

26.关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是

A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛

B.含大量神经纤维，但神经元不多

C.递质仅有乙酰胆碱或去甲肾上腺素

D.仅有运动功能，而无感觉功能

[解答内在神经是指消化道壁内的壁内神经丛，包括肌间神经丛和黏膜下神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。

内在神经丛释放的递质有ACh、NE、VIP（血管活性肠肽）、5-HT、NO、CCK（缩胆囊素）、GABA（γ-氨基丁酸）等。

黏膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌，肠内物质的吸收及局部血流的控制；

肌间神经丛主要支配平滑肌细胞，参与对消化道运动的控制。

27.肾炎性水肿发生的主要原因是

A.全身性毛细血管通透性降低

B.血浆胶体渗透压明显下降

C.血浆白蛋白明显降低

D.肾小球滤过率下降

[解答肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水、钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。

肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低而产生，水肿多从下肢开始。

28.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制

A.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子

B.钾摄入减少

C.酸中毒使钾向细胞内转移

D.胰岛素使钾向细胞内转移

[解答代谢性酸中毒时，细胞外大量的H+与细胞内K+交换，H+进入细胞内，K+向细胞外转移可减少酸中毒情况，这是机体的一种代偿机制。

29.对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是

A.免疫复合物沉积

B.系膜增生

C.基底膜增厚

D.苏木素小体

30.男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是

A.骨巨细胞瘤

B.骨软骨瘤

C.骨瘤

D.骨肉瘤

[解答骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为B。

31.患者，女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是

A.胸部CT检查

B.再次行胸片检查

C.纤维支气管镜检查

D.PPD检查

32.关于甲状腺激素的叙述，哪项是错误的

A.贮存在细胞内

B.贮存量大

C.T3的生物活性约比T4大5倍

D.rT3主要来源于T4的分解

[解答甲状腺激素贮存在腺泡腔内（细胞外）。

33.女性，30岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是

A.垂体性Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

[解答小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是垂体性Cushing病。

女性，25岁。

既往健康，突然咯血约500ml。

查体：

心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

34.你认为诊断应是

A.急性支气管炎

B.急性肺梗死

C.支气管扩张症

D.支气管肺癌

[解答患者为年轻女性，既往体健，查体未见异常，胸片仅可见双下肺纹理增粗，可基本排除支气管炎、结核、肺癌和肺梗死可能。

支气管扩张病变早期胸片可无特异性表现，或仅可见患侧肺纹理增粗。

故选B。

35.为明确诊断可进一步做下列哪项检查

A.胸部CT

B.肺功能测定

C.痰细菌培养+药敏

D.痰抗酸杆菌涂片

[解答胸CT对于支扩具有确诊价值，尤其是对于初诊患者，可明确其病变累及范围、程度和病变性质。

36.目前治疗的关键是

A.保持呼吸道通畅

B.应用垂体后叶素

C.高效广谱抗生素

D.纤维支气管镜直视下止血

[解答对于以咯血为首发症状的支扩，窒息为其主要死因，故通畅气道和生命支持是其主要治疗措施。

37.男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20s，患者最可能的诊断应该是

A.早复极综合征

B.心脏神经官能症

C.变异型心绞痛

D.正常的ST抬高

38.在心包炎的发生、发展过程中，下列的哪一项体征不可能见到

A.颈静脉怒张、肝大、腹水

B.水冲脉

C.奇脉

D.Ewart征

[解答心包炎不会出现水冲脉，主动脉关闭不全的外周血管征可出现水冲脉。

39.关于等渗性脱水，不正确的是

A.血清钠正常

B.病人表现为尿少、口渴、眼球下陷

C.细胞外液量迅速减少

D.常发生于大量呕吐、高位肠瘘病人

[解答等渗性脱水临床表现：

病人恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。

舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。

若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%，病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。

当体液继续丧失达体重的6%～7%时（相当于丧失细胞外液的30%～35%），则有更严重的休克表现。

40.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中

A.ASO阴性

B.RF阴性

C.ANA阴性

D.CRP阴性

41.感染性心内膜炎的并发症，不包括下列哪一项

A.心力衰竭

B.心肌梗死

C.心肌脓肿

D.瓣叶间粘连

[解答感染性心内膜炎的并发症。

42.直肠长度约为

A.5～10cm

B.12～15cm

C.16～20cm

D.21～25cm

[解答直肠是大肠的末端，位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，全长约12～15cm。

43.关于SLE皮肤黏膜受损的叙述，不正确的是

A.可有雷诺现象

B.80%患者出现皮疹

C.仅累及表皮，不累及皮肤深层

D.以颊部蝶形红斑最具特征性

44.下列有关亚急性感染性心内膜炎的描述，哪项是不恰当的

A.病程较长

B.常发生在正常的瓣膜上

C.形成疣状心内膜炎

D.赘生物易脱落

45.原核生物转录起始点上游—10区的一致性序列是

A.PriBnow盒

B.GC盒

C.UAA

D.TTATTT

46.G蛋白偶联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过G蛋白偶联受体信号通路引发细胞应答，符合这一通路的特征是

A.G蛋白偶联受体具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性

B.G蛋白偶联受体具有GTPase活性

C.G蛋白偶联受体分子含有7个跨膜α螺旋

D.G蛋白分子含有7个跨膜α螺旋

[解答所有的G蛋白偶联受体属于一个七螺旋受体家族，其结构特点是含有7个跨膜α螺旋。

鸟苷酸结合蛋白简称G蛋白，亦称GTP结合蛋白，是一类信号转导分子，在各种细胞信号转导途径中转导信号给不同的效应蛋白。

G蛋白结合的核苷酸为GTP时为活化形式，作用于下游分子使相应信号途径开放；

当结合的GTP水解为GDP时则回到非活化状态，使信号途径关闭。

G蛋白通过G蛋白偶联受体（GPCRs）与各种下游效应分子，如离子通道、腺苷酸环化酶、PLC联系，调节各种细胞功能。

基本模式：

激素→受体→G蛋白→酶→第二信使→蛋白激酶→酶或功能蛋白→生物学效应。

47.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.肺结核

D.支气管哮喘

48.下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点

A.发病年龄在45岁以上

B.无血栓性浅静脉炎

C.可有间歇性跛行

D.常累及中、小动脉

[解答动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉（D错误）。

49.下列关于肺炎链球菌特点的叙述，不正确的是

A.不易形成空洞

B.抗菌药物首选青霉素G

C.少数可发生感染性休克

D.可用阿司匹林解热

[解答肺炎链球菌的特点。

服用阿司匹林及其他解热药，会干扰真实热型。

50.考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是

A.X线平片

B.脊髓造影

C.CT

D.MRI

[解答X线摄片和CT的优势在于对骨折的诊断，MRI可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况。

脊髓造影属有创检查，已很少应用。