多伦县竣工验收表Word文件下载.docx

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具备验收

工程施工安全评价书

合格

工程款支付情况

按合同约定执行

工程质量保修书

竣工验收

责令整改问题的执行情况

已全到位

已完成合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理（签字）：

（施工单位公章）

企业技术负责人（签字）：

法定代表人（签字）：

年月日

建设单位意见：

住现场工程师（签名）：

（公章）年月日

附件：

交工验收报告

年月日

多伦县政府东路道路工程交工验收报告

一

二

工程地点及主要控制点

工程地点：

主要控制点：

三

建设依据

四

建设规模及性质

通村公路：

改建项目：

五

技术标准及主要指标

城市支路，设计行车速度30公里/小时，路面宽12米，路面设计使用年限10年，底基层采用40厘米厚碎石土，基层采用20厘米水泥稳定碎石，面层采用6厘米中粒式沥青砼（AC-20C）+4厘米细粒式沥青砼（AC-13C）。

雨水管道采用DN600混凝土管，雨水检查井采用Φ1500预制装配式钢筋混凝土检查井。

污水管道采用DN400混凝土管，污水检查井采用Φ1500预制装配式钢筋混凝土检查井。

六

2016年08月11日

交工日期

2016年10月01日

七

批准概算

核准施工图设计预算万元；

其中上级补助

资金万元，其余由多伦县政府自筹。

中标价

中标合同价万元，其中上级补助资金万元，其余由多伦县政府自筹。

八

工程建设主要内容

挖方4059.8方，拆除旧路结构层6406平方，拆除旧路水泥砼侧石993米，花岗岩路缘石993.4米，40cm碎石土6653.99平方，20cm5%水稳碎石6653.99平方，6cm中粒式沥青混凝土6405.64平方，4cm细粒式沥青混凝土6405.64平方；

雨水DN600混凝土管安装327米，DN300混凝土管安装125米，Φ1500钢筋混凝土检查井10座，雨水四箅收水井18座；

污水DN400混凝土管安装570.37米，DN300混凝土管安装84米，Φ1500钢筋混凝土检查井13座，Φ1000钢筋混凝土接户井安装9座。

九

消耗主要材料

水泥200吨，DN400管材570米，DN300管材209米，DN600管材327米，Φ1500钢筋混凝土检查井23座，Φ1000钢筋混凝土接户井9座，碎石4500方，砂3000方，山皮石4000方，中粒式沥青砼1000吨，细粒式沥青砼670吨。

十

实际征用土地（亩）

十一

建设项目工程

质量交工验收结论

经监理、业主、质量监督小组抽检工程各项质量指标均满足《市政工程质量检验评定标准》的规定，经检验评定本工程质量属工程

十二

存在问题

处理措施

十三

附件

1、合同段工程质量评分一览表

2、合同段交工验收证书

交工验收工程质量评分表

合同段

实得分数

备注

多伦县政府东路道路工程交（竣）工验收证书

交工验收时间：

年月日合同段交（竣）工验收证书第号

工程名称：

合同段名称及编号：

项目经理：

设计单位：

施工单位：

监理单位：

本合同段主要工程量：

挖方方，拆除旧路结构层平方，拆除旧路水泥砼侧石米，花岗岩路缘石米，40cm碎石土平方，20cm5%水稳碎石平方，6cm中粒式沥青混凝土平方，4cm细粒式沥青混凝土平方；

雨水DN600混凝土管安装米，DN300混凝土管安装米，Φ1500钢筋混凝土检查井座，雨水四箅收水井座；

污水DN400混凝土管安装米，DN300混凝土管安装米，Φ1500钢筋混凝土检查井座，Φ1000钢筋混凝土接户井安装座。

本合同段价款

原合同

实际

本合同段工期

天

对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）

（施工单位意见）

施工单位法人代表或授权人（签字）单位盖章

合同段监理单位法人代表或授权人（签字）单位盖章

（设计单位的意见）

设计单位法人代表或授权人（签字）单位盖章

（项目法人意见）

项目法人代表或授权人（签字）单位盖章

（注：

表中内容较多时，可用附表）

工程交（竣）工验收鉴定书

（多伦县政府东路道路工程）

（组织交（竣）工验收机关盖章）

1、道路等级：

城市支路

2、设计时速：

30公里/小时

3、路面结构设计年限：

10年

4、设计年限：

5、路面宽度：

12米

6、最大坡度：

0.216%

7、设计荷载：

BZZ-100KN

路线全长：

481.589米，改建项目

原批准预算

万元

中标价格

竣工决算

竣工决算：

主要完成工程量

1、挖方：

方

2、拆除旧路结构层：

平方

3、花岗岩路缘石：

米

4、40cm碎石土：

5、20cm5%水稳碎石：

6、6cm中粒式沥青混凝土：

7、4cm细粒式沥青混凝土：

8、雨水DN600混凝土管安装：

9、DN300混凝土管安装：

10、Φ1500钢筋混凝土检查井：

座

11、雨水四箅收水井：

12:

、污水DN400混凝土管安装：

13、Φ1000钢筋混凝土接户井安装：

主要材料实际消耗

建设项目工程质量

鉴定结论及质量评价

经业主、监管单位、质量监督、监理小组抽检工程各项质量指标均满足《市政工程质量评定标准》的规定，经检验评定本工程质量属工程

对建设、设计、施工、监理单位的综合评价

对建设单位综合评价

对设计单位综合评价

对施工单位综合评价

对监理单位综合评价

建设项目综合评价及等级

（竣工验收委员会评价意见）

经竣工验收委员会综合评定和审议，对参加单位及建设项目综合评分如下：

建设管理综合评分：

分

建设工作综合评分：

监理工作综合评分：

施工管理综合评分：

建设项目综合评分：

该工程建设项目综合评价等级为：

。

十四

有关问题的

决定和建议

附表：

1、街巷硬化工程竣工验收小组名单

2、街巷硬化工程交接单位代表签名表

政府东路道路工程交（竣）工验收小组名单

姓名

所在单位

职务或职称

签名

组长

副组长

组员

政府东路工程交接单位代表签名表

主管部门

项目法人

养护责任

主体单位

养护监管单位

政府东路工程参加单位工作综合评价等级证书

单位名称：

承担工程内容：

交（竣）工验收结论：

项目质量监督机构负责人（签字）：

盖章（项目质量监督机构）

注：

项目参建单位包括项目法人、设计单位、施工单位、监理单位。

以上顺序正确

2016年市政道路修补工程交（竣）工验收证书

年月日合同段交（竣）工验收证书第号

2016年市政道路修补工程

该工程修补面积：

5775㎡

该工程价款

901972.00元

该工程工期

90天

多伦县城区市政设施维修工程交（竣）工验收证书

多伦县城区市政设施维修工程

该工程维修面积：

按工程签证单计算

265774.00元

35天

多伦县LED显示屏工程

（一）交（竣）工验收证书

1、多伦县行政服务中心P6

外全彩显示屏

2、多伦县国税局P6户外全

彩显示屏

1304798.00元

50天

多伦县LED显示屏工程

（二）交（竣）工验收证书

校园设施改造提升工程

574640.00元

20天

多伦县LED显示屏工程

（一）工程参加单位工作综合评价等级证书

多伦县LED显示屏工程

（一）

多伦县国华土石方工程机械有限公司

1、老城水泥路破碎、清理及修复

2、二道街及周边小巷（起止府前街终一中路）

3、东盛街及周边小巷（起止府前街终一中路）

4、福盛街及周边小巷（起止府前街终佛店街）

5、老胡同横街

6、新城区育才东路、育才西路、老308线

7、兴华路

8、西仓街及周边、卉原后街

9、善因寺南街及后面小街

10、桥西幼儿园前街、上都路

11、煤化工路周边、农牧民一条街

12、三校后墙大街、育才路

13、煤炭路（会盟大街至北二环）

14、308线（大桥至碧水家园路口）

15、老城兴隆街及周边小巷

16、残联后街

多伦县LED显示屏工程

（二）（竣）工验收鉴定书

1、四中室外p4全彩Φ5.0显示屏

2、二中室外p6全彩显示屏

多伦县城市建设构造管理指挥部的安排部署

技术标准及

主要指标

依照国际标准、地方标准

多伦县LED显示屏工程

2、二中室外p6全彩显示屏2016年08月26日

2、二中室外p6全彩显示屏2016年10月27日

1、四中室外p4全彩Φ5.0显示屏161440元

2、二中室外p6全彩显示屏413200元

伍拾柒万肆仟陆佰肆拾元（￥574640.00元）

室外全彩LED显示屏、室内单色LED显示屏

多伦县LED显示屏工程

（一）（竣）工验收鉴定书

1、多伦县行政服务中心P6户外全彩显示屏

2、多伦县国税局P6户外全彩显示屏

2、多伦县国税局P6户外全彩显示屏

2016年09月07日

2016年10月27日

1、多伦县行政服务中心P6户外全彩显示屏776798元

2、多伦县国税局P6户外全彩显示屏528000元

壹佰叁拾肆仟柒佰玖拾捌元（￥1304798.00元）

户外表贴全彩

多伦县城区市政设施维修工程交工验收报告

1、校园设施改造提升工程

2、多伦县城区市政设施维护维修工程

3、市政设施维修工程

工程地点及主要控

制点

1、多伦县三校

2、多伦县二中

3、多伦大街

4、多伦县城区

维修工程

多伦县2016年市政道路修补工程交工验收报告

多伦县2016年市政道路修补工程

多伦县城区

修补工程

1校园设施改造提升工程

2016年08月20日

2、多伦县城区市政设施维护维修工

2016年09月10日

3、市政设施维修工程

2016年09月25日

1、校园设施改造提升工程

2、多伦县城区市政设施维护维修工程

3、市政设施维修工程2016年10月27日

核准预算289613.00元

一、校园设施改造提升工程

1、多伦三校修补粉刷

2、多伦二中北门修补粉刷

二、多伦县城区市政设施维护维修工程

1、多伦大街绿化带清理

三、市政设施维修工程

1、南环岛维修

2、多伦大街博达宜美宾馆北小巷及西巷铺砖

3、多伦县第二派出所北停车场划线及隔离墩喷漆

4、多伦三中操场南墙修补及粉刷西环岛喷反光漆

5、多伦西大桥维修喷反光漆

2016年06月25日

2016年10月25日

核准预算901972.00元

AC-13细粒式沥青混凝土

经监理、业主、质量监督小组抽检工程各项质量指标均满足质量要求，经检验评定该工程质量属工程

多伦县LED显示屏工程

（一）交（竣）工验收

多伦县LED显示屏工程

（一）交工验收报告

多伦县行政服务中心P6户外全彩显示屏

多伦县国税局P6户外全彩显示屏

多伦县LED显示屏工程

（二）交工验收报告

2016年09月07日

2016年10月27日

核准预算1304798.00元

多伦县城区市政设施维修工程交（竣）工验收

2、二中室外p6全彩显示屏

2016年08月26日

核准预算574640.00元

校园设施改造提升工程交（竣）工验收

多伦县LED显示屏工程

（二）交（竣）工验收小组名单

多