施工现场安全生产隐患排查专用表Word格式.docx
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项目经理（签字）：
施工单位（盖章）
年月日
总监理工程师（签字）：
监理单位（盖章）
项目负责人（签字）：
建设单位（盖章）
附表二：
建筑安全隐患排查专用表（危险性较大的分部分项工程）
工程名称
结构层次
总监理工程师
分部分项工程
内容
预计实施时间
一、基坑支护、降
水和土方开挖工程
□开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）支护、降水、土方开挖工程
□虽未超过3m但地质条件和周围环境复杂和超过5米的基坑（槽）支护、降水、土方开挖工程
二、模板工程
及支撑体系
□各类工具式模板工程：
包括滑模、爬模、大模、飞模等工程
□混凝土模板支撑工程：
搭设高度5m及以上；
搭设跨度10m及以上；
施工总载荷10KN/㎡及以上；
集中线荷载15KN/㎡及以上；
高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土摸板支撑工程。
□承重支撑系统：
用于钢结构安装等满堂支撑体系
三、起重吊装安装拆卸工程
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程
□采用起重机械进行安装的工程
□起重机械设备的安装、拆卸
四、脚手架工程
□搭设高度在24m及以上的落地式钢管脚手架工程
□附着整体和分片提升脚手架工程
□悬挑脚手架工程
□吊篮脚手架工程
□自制卸料平台、移动操作平台工程
□新型及异型脚手架工程
五、拆除、爆破工程
□建筑物、构筑物拆除工程
□采用爆破拆除工程
六、其他
□建筑幕墙安装工程
□钢结构、网架、索模结构安装工程
□人工挖孔桩工程
□地下暗挖、顶管及水下作业工程
□预应力工程
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
相关说明：
填写
说明
本项目工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×
”
附表三：
建筑安全隐患排查专用表（安全管理检查）
保证项目
安全生产责任制
未建立安全责任制的扣10分
各级各部门未执行责任制的扣4—6分
经济承包中无安全生产指标的扣l0分
未制定各工种安全技术操作规程的扣10分
未按规定配备专（兼）职安全员的扣10分
管理人员责任制考核不合格的扣5分
10
目标管理
未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标）的扣10分
未进行安全责任目标分解的扣I0分
无责任目标考核规定的扣8分
考核办法未落实或落实不好的扣5分
施工组织设计
施工组织设计中无安全措施，扣10分
施工组织设计未经审批，扣10分
专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分
安全措施不全面，扣2—4分
安全措施无针对性，扣6—8分
安全措施未落实，扣8分
分部（分项）工程安全技术交底
无书面安全技术交底扣10分
交底针对性不强扣4—6分
交底不全面扣4分
交底未履行签字手续扣2—4分
安全检查
无定期安全检查制度扣5分
安全检查无记录扣5分
检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施扣2—6分
对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成扣5分
6
安全教育
无安全教育制度扣10分
新入厂工人未进行三级安全教育扣10分
无具体安全教育内容扣6一8分
变换工种时未进行安全教育扣10分
每有_人不懂本工种安全技术操作规程扣2分
施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分
专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分
7
一般项目
班前安全活动
未建立班前安全活动制度，扣10分
班前安全活动无记录，扣2分
8
特种作业持证上岗
一人未经培训从事特种作业，扣4分
一人未持操作证上岗，扣2分
9
工伤事故处理
工伤事故未按规定报告，扣3—5分
工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣l0分
未建立工伤事故档案，扣4分
安全标志
无现场安全标志布置总平面图，扣5分
现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，
扣5分
附表四：
建筑安全隐患排查专用表（深基坑检查）
扣分标准
重点检查内容
施工方案
基础施工无支护方案扣20分
施工方案针对性差不能指导施工扣12~15分
基坑深度超过3m无专项支护设计扣20分
基坑深度超过5m专项方案未经专家论证扣20分
支护设计及方案未经上级审批扣15分
临边防护
深度超过2m的基坑施工无临边防护措施扣10分
临边及其他防护不符合要求扣5分
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求扣10分
特殊支护的作法不符合设计方案扣5~8分
支护设施已产生局部变形又未采取措施调整扣6分
排水措施
基坑施工未设置有效排水措施扣10分
深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施扣10分
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定扣10分
机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施扣10分
小计
60
一
般
检查内容
上下通道
人员上下无专用通道扣10分
设置的通道不符合要求扣6分
土方开挖
施工机械进场未经验收的扣5分
挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内扣6分
挖土机作业位置不牢、不安全扣10分
司机无证作业扣10分
未按规定程序挖土或超挖的扣10分
基坑支护
变形监测
未按规定进行基坑支护变形监测扣10分
未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测扣10分
作业环境
基坑内作业人员无安全立足点扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施扣10分
光线不足未设置足够照明扣5分
40
附表五：
建筑安全隐患排查专用表（物料提升机（龙门架、井字架））
保
证
项
目
架体制作
无设计计算书或未经上级审批扣5分
架体制作不符合设计要求和规范要求扣5分
使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门准用证扣5分
限位保险
装置
吊篮无停靠装置扣5分；
停靠装置未形成定型化扣5分
无超高限位装置扣5分
使用磨擦式卷扬机超高限位采用断电方式扣5分
高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项扣3分
架
体
稳
定
架高20m以下时设1组，20~30m设二组，少一组扣5分
缆风绳不使用钢丝绳扣5分；
地锚不符合要求扣2分
钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合45°
~60°
连墙杆的位置不符合规范要求扣5分
连墙杆连接不牢扣5分
连墙杆与脚手架连接扣5分
连墙杆材质或连接做法不符合要求扣5分
钢丝绳
钢丝绳磨损已超过报废标准的扣10分
钢丝绳锈蚀缺油扣2~4分；
绳卡不符合规定扣2分
钢丝绳无过路保护扣2分；
钢丝绳拖地，扣2分
楼层卸料
平台防护
卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严扣2~4分
平台脚手板铺设不严、不牢扣2~4分
平台无防护门或不起作用的每一处扣2分
防护门未形成定型化、工具化扣4分
地面进料口无防护棚或不符合要求扣2~4分
保证
项目
吊篮
吊篮无安全门扣5分
安全门未形成定型化、工具化扣5分
高架提升机不使用吊笼扣5分
违章乘座吊篮上下扣5分
吊篮提升使用单根钢丝绳扣5分
安装验收
无验收手续和责任人签字的扣5分
验收单无量化验收内容的扣5分
小计
70
架体
架体安装拆除无施工方案扣5分
架体基础不符合要求扣2~4分
架体垂直偏差超过规定扣5分
架体与吊篮间隙超过规定扣3分
架体外侧无立网防护或防护不严的扣4分
摇臂扒杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳扣8分
井字架开口处未加固扣2分
传动系统
卷扬机地锚不牢固扣2分
卷筒钢丝绳缠绕不整齐扣2分
第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度扣2分
滑轮翼缘破损或与架体柔性连接扣3分
卷筒上无防止钢丝绳滑落保险装置扣5分
滑轮与钢丝绳不匹配的扣2分
联络信号
无联络信号的扣2分
信号方式不合理、不准确的扣2分
11
卷扬机操
作棚
卷扬机无操作棚的扣3分
操作棚不符合要求的扣3分
12
避雷
防雷保护范围以外无避雷装置扣3分
避雷装置不符合要求的扣3分
30
附表六：
建筑安全隐患排查专用表（外用电梯（人货两用电梯））
安全装置
梯笼安全装置未经试验或不灵敏扣10分
门连锁装置不起作用扣10分
安全防护
地面梯笼出入口无防护棚扣5分
防护棚材质搭设不符合要求扣5分
每层卸料口无防护门扣10分
有防护门不使用扣5分
卸料台口搭设不符合要求扣5分
司机
司机无证上岗作业扣10分
每班作业前不按规定试车扣5分
不按规定交接班或无交接记录扣5分
荷载
超过规定承载人数无控制措施扣10分
超过规定重量无控制措施的扣10分
未加对重载人扣10分
安装与
拆卸
未制定安装拆卸方案扣10分
拆装队伍没有取得资格证书扣10分
电梯安装后无验收拆装无交底扣10分
验收单上无量化验收内容扣5分
架体稳定
架体垂直度超过说明书规定扣5分
架体与建筑结构附着不符合要求扣5分
架体附着装置与脚手架连接扣5分
无联络信号扣5分
信号不准确扣5分
电气安全
电气安装不符合要求的扣5分
电气控制无漏电保护装置的扣5分
在避雷保护范围外无避雷装置的扣5分
避雷装置不符合要求的扣5分
附表七：
建筑安全隐患排查专用表（塔吊检查）
力矩限制器
无力矩限制器扣10分
力矩限制器不灵敏扣10分
限位器
无超高、变幅、行走限位的每项扣5分
限位器不灵敏的每项扣5分
保险装置
吊钩无保险装置扣5分
卷扬机卷筒无保险装置扣5分
上人爬梯无护圈或护圈不符合要求扣5分
附墙装置
与夹轨钳
塔吊高度超过规定不安装附墙装置扣10分
附墙装置安装不符合说明书要求扣5分
无夹轨钳扣10分
有夹轨钳不用每一处扣3分
安装与拆卸
未制定安装拆除方案扣10分
作业队伍没有取得资格证扣10分
塔吊指挥
司机无证上岗扣10分
指挥无证上岗扣5分
高塔指挥不使用旗语或对讲机扣5分
路基与轨道
路基不坚实、不平整、无排水措施扣3分
枕木铺设不符合要求扣3分
道钉与接头螺栓数量不足扣3分
轨距偏差超过规定的扣2分
轨道无极限位置阻挡器扣5分
高塔基础不符合设计要求扣10分
行走塔吊无卷线器或失灵扣6分
塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施扣10分
防护措施不符合要求扣2~5分
道轨无接地、接零扣4分
接地、接零不符合要求扣2分
多塔作业
两台以上塔吊作业、无防碰撞措施扣10分
措施不可靠扣3~7分
安装完毕无验收资料或责任人签字扣10分
附表八：
建筑安全隐患排查专用表（起重吊装安全检查）
起重吊装作业无方案扣10分
作业方案未经上级审批或方案针对性不强扣5分
起重机械
起
重
机
起重机无超高和力矩限制器扣10分
起重机未取得准用证扣15分
起重机安装后未经验收，扣15分
扒
杆
起重扒杆无设计计算书或未经审批扣15分
扒杆组装不符合设计要求扣15分
扒杆使用前未经试吊扣10分
与地锚
起重钢丝绳磨损、断丝超标扣10分
滑轮不符合规定扣5分
缆风绳安全系数小于3.5倍扣5分
地锚埋设不符合设计要求扣5分
吊点
不符合设计规定位置扣5~10分
索具使用不合理、绳径倍数不够扣5~10分
司机、指挥
非本机型司机操作扣5分
高处作业无信号传递扣10分
地耐力
起重机作业路面地耐力不符合说明书要求扣5分
地面铺垫措施达不到要求扣5分
起重作业
被吊物体重量不明就吊装扣3分
有超载作业情况扣6分
每次作业前未经试吊检验扣3分
高处作业
结构吊装未设置防坠落措施扣5分
作业人员不系安全带或安全带无牢靠悬挂点扣5分
人员上下无专设爬梯、斜道的扣5分
作业平台
起重吊装人员作业无可靠立足点扣5分
作业平台脚手板不满铺的扣3分
构件堆放
楼板堆放超过1.6m高度扣2分
其他物件堆放高度不符合规定扣2分
大型构件堆放无稳定措施扣3分
警戒
起重吊装作业无警戒标志扣3分
未设专人警戒扣2分
操作工
起重工、电焊工无安全操作证上岗的每一人扣2分
附表九：
高支模检查用表
模板工程无施工方案或施工方案未经审批扣10分
未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施扣8分
15
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算扣5分
支撑系统不符合设计要求扣10分
立柱稳定
支撑模板的立杆材料、扣件不符合要求扣15分
立柱底部无垫板或用砖垫高扣5分
不按规定设置纵横向水平支撑、竖向连续式剪刀撑、之字斜撑扣10分
支架立杆的高度超过5m未按规定与建筑结构设置固结点扣10分
立杆间距不符合规定扣5分
施工荷载
模板上施工荷载超过规定扣10分
模板上堆料不均匀扣5分
支撑拆模
2m以上高处作业无可靠立足点扣5分
拆除区域未设置警戒线且无监护人扣5分
留有未拆除的悬空模板扣5分
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准扣5分
模板工程无验收手续扣5分
验收单无量化验收内容扣5分
支拆模板未进行安全技术交底扣5分
混凝土强度
模板拆除前无混凝土强度报告扣5分
混凝土强度未达规定提前拆模扣10分
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板扣10分
走道垫板不稳不牢扣5分
作业面孔洞及临边无防护措施扣10分
附表十：
建筑安全隐患排查专用表（落地式外脚手架检查）
脚手架无施工方案扣10分
脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未经审批扣10分
脚手架搭设高度超过50m的专项施工方案未经专家论证扣10分
施工方案不能指导施工扣5~8分
立杆基础
每10延长米立杆基础不平、不实、不符合方案设计要求扣2分
每10延长米立杆缺少底座、垫木扣5分
每10延长米无扫地杆扣5分
每10延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆扣5分
每10延长米无排水措施扣3分
架体与建
筑结构拉结
脚手架高7m上，架体与建筑结构拉结按规定要求少一处,扣2分
拉结不坚固每一处，扣1分
杆件间距
与剪刀撑
每10延长米立杆,大横杆,小横杆间距超过规定要求每一处扣2分
不按规定设置剪刀撑的每一处扣5分
剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合要求扣5分
脚手板与
防护栏杆
脚手板不满铺扣7~10分
脚手板材质不符合要求扣7~10分
每有一处探头板扣2分
脚手架外侧未设置密目式安全网或网间不严密扣7~10分
施工层不设1.2m高防护栏杆和18cm高档脚板扣5分
交底与
验
升级会员 