青海省《消化内科学》模拟卷第667套Word格式文档下载.docx
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C.Toupet手术
D.Watson手术
E.Dor手术
9.克罗恩病的治疗方法正确的是（）
A.硫唑嘌呤应单独使用
B.剖腹探查发现本病应行阑尾切除术
C.柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药
D.继发肠道感染时不应加用广谱抗生素
E.肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主有肠外表现者
10.急性胆囊炎诊断标准中最重要的确诊依据为（）
A.右上腹痛并放射右肩胛部,伴有恶心、呕吐和发热
B.右上腹压痛,肌紧张,莫菲征阳性
C.白细胞总数及中性粒细胞值显著升高
D.若胆囊管梗阻可扪及触痛的肿大胆囊
E.B超显示胆囊肿大,囊壁增厚,水肿呈双边影
11.食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是（）。
A.食管无浆膜层
B.食管癌恶性程度高
C.食管淋巴组织丰富
D.食管血供丰富
E.食管免疫防御差
12.有关经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）的原理,描述不正确的是
A.可使AFP降低或转阴
B.可使肝癌组织缺血、坏死、缩小、消失
C.对正常肝组织影响不大
D.可获外科手术切除的机会
E.术前TACE可以明显改善远期疗效
13.关于溃疡性结肠炎的病理,叙述正确的是（）。
A.病变呈节段性分布
B.病变多位于右半结肠
C.多数患者有结肠癌变
D.炎症主要集中在黏膜下层
E.可导致结肠缩短、结肠袋消失和肠腔狭窄
14.肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期患者,蛋白质供给应限制在（）。
A.0.3~0.4g/（kg:
d）
B.0.4~0.5g/（kg:
C.0.5~0.6g/（kg:
D.0.5~1.5g/（kg:
E.1.0~1.2g/（kg·
15.结核性腹膜炎的手术指征不包括（）。
A.并发肠梗阻者
B.完全性肠梗阻
C.肠瘘
D.并发肠穿孔
E.诊断有困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
16.三期或多期快速扫描CT对于直径（）的肝癌能比较容易做出正确的诊断。
A.<
Iem
B>
Cm
C.>
2Cm
D.>
3Cm
E.>
5Cm
17.胆总管的探查指征不包括（）。
A.胆总管扩张者
B.有梗阻性黄疸病史者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石者
18.引起大量呕血最常见的是（）。
A.反流性食管炎
B.食管静脉曲张破裂
C.食管癌
D.食管裂孔疝
E.Mallory-Weiss综合征
19.能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）。
A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好
20.十二指肠引流术在注入100m硫酸镁后仍未见胆汁流出,表示（）。
A.导管端脱出
B.导管阻塞
C.胆管痉挛或梗阻
D.胆结石
E.胆管被压
21.多潘立酮的不良反应为（）。
A.焦虑
B.嗜睡
C.心律失常
D.严重锥体外系反应
E.乳房压痛和溢乳
22.提示消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。
A.腹胀
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量酸臭宿食
E.呕吐后症状可缓解
23.加德纳综合征（Gardner综合征）的三联征包括（）。
A.骨瘤、皮肤及皮下组织病变、结肠憩室
B.骨样骨瘤、皮肤及皮下组织病变、大肠多发性息肉病
C.骨样骨瘤、皮肤及皮下组织病变、结肠憩室
D.大肠多发性息肉病、骨瘤、皮肤及皮下组织病变
E.骨纤维异常增殖症、皮肤及皮下组织病变、大肠多发性息肉病
24.酒精性肝病肝细胞气球样变最明显的区域是（）。
A.肝腺泡I区
B.肝腺泡Ⅱ区
C.肝腺泡Ⅲ区
D.肝腺泡Ⅳ区
E.肝腺泡V区
25.结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是（）。
A.腹水浓缩法找结核杆菌
B.腹水培养法
C.腹水动物接种法
D.腹水直接涂片法
E.病理切片法
26.急性胰腺炎时,淀粉酶清除率与肌酐清除率比值升高的原因为（）。
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
27.单纯胆囊结石并发炎症控制后、慢性胆囊炎而与周围组织无粘连者首选的手术方式是
A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜下胆囊摘除术
C.剖腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石,胆囊造痿术
28.急性胰腺炎的发病过程主要为（）自体消化过程。
A.磷脂酶A
B.弹力酶
C.胰酶
D.胰脂酶
E.胶原酶
29.内镜超声引导下细针抽吸活检术中不影响凝血功能的药物为（）。
A.华法林
B.低分子肝素
C.噻吩并吡啶类药物
D.非甾体类抗炎药
E.维生素K1
30.低血容量休克患者恢复有效血容量时,根据病因补液量一般每日在（）。
A.800~1000ml或以上
B.1000~1200ml或以上
C.1200~1500ml或以上
D.1500~2000m或以上
E.2000~3000ml或以上
二、A2（共20题）
31.患者,女性,46岁。
因上腹不适多年体检行CT扫描（如下图）,患者最可能的诊断为（）
A.胃癌
B.胃平滑肌瘤
C.胃平滑肌肉瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃蛔虫团块
32.患者,女性,61岁。
肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是（）。
A.螺内酯100mg,呋塞米40mg
B.螺内酯200mg,呋塞米80mg
C.螺内酯200mg,呋塞米100mg
D.螺内酯400mg,呋塞米160mg
E.螺内酯500mg,呋塞米200mg
33.患者,男性,61岁。
因近儿周食欲不振,恶心、呕吐,体重减轻入院。
查体:
贫血,无明显腹痛。
胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
最可能的诊断是（
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.胃黏膜脱垂
E.胃息肉
34.患者,男性,50岁。
肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸。
应立即采用的措施是
A.洋地黄静推
B.毛花苷丙静推
C.口服硫酸镁导泻
D.口服呋塞米
E.呋塞米静推
35.患者,男性,41岁。
因右上腹隐痛及满腹痛2h急诊。
体温38℃,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;
肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;
脾未扪及;
腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。
腹腔穿刺抽出少量血性液体。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.原发性肝癌破裂出血
C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
D.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成
E.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
36.患者,女性,61岁。
因反复上腹痛3个月,伴腹胀、食欲减退、明显消瘦就诊。
自述疼痛无明显规律性。
査体:
贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部未触及包块。
粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。
胃镜检査图像如下,该患者最可能的诊断是（）。
B.浅表性胃炎
C.胃黄斑瘤
D.胃泌素瘤
E.胃溃疡
37.患者,男性,34岁。
黏液脓血便1年,无发热,常伴里急后重。
左下腹轻压痛未触及包块。
胸部X线检查未见异常。
A.肠结核
B.结肠癌
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠息肉
38.患者,男性,35岁。
因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10Cm节段性窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病。
此病症最需要注意的是（）。
A.术后可能会形成瘘管
B.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
C.患者发热,疾病可能具有传染性
D.患者一定会发生消化道大出血
E.患者的疾病为终末期,死亡不可避免
39.患者,男性,30岁。
左下腹痛伴脓血便半个月。
腹部无异常。
首选的检查方法是
A.大便常规+培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡餐
E.全结肠镜检
40.患者,男性,45岁。
曾有10年肝炎病史。
B超检查:
右叶肝脏3Cm实性占位,AFP10ngml,肝功能正常。
若患者拒绝手术切除,对该患者可以采取的方法不包括（）。
A.继续随访
B.经皮微波消融术
C.经皮射频消融术
D.选择性肝动脉栓塞化疗术
E.经皮无水乙醇瘤内注射术
41.患者,女性,53岁。
胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎。
下列说法正确的是（）。
A.又称A型胃炎
B.可伴有其他自身免疫性疾病
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解
42.肝硬化患者出现扑击样震颤和精神紊乱、昏睡或昏迷,应首先考虑为（）。
A.低血糖
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.肝性脑病
E.糖尿病
43.患者,女性,25岁,4天前因饮食不节出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射,发病时疼痛剧烈,间歇时平息如常。
以下体征最有助于疾病诊断的是（）。
A.黄疽
B.腹胀
C.胆囊大
D.Murphy征（±
）
E.腹肌不紧,反跳痛（-）
44.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。
因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。
怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是（）
A.板状腹
B.右上腹有压痛
C.肝浊音界消失
D.腹式呼吸消失
E.腹部有移动性浊音
45.患者,男性,38岁。
有5年十二指肠球部溃疡史,因8小时前出现呕血和排柏油样便急诊。
血压70/50mmHg,脉搏120次/分,Hb60g/L。
首选的处理方法为（）。
A.大量输液
B.口服凝血酶
C.补液输血
D.内镜下电凝止血
E.肌注凝血酶（立止血）
46.患者,男性,65岁。
因&
h前突发右上腹痛急诊。
体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。
血常规:
WBC16×
10°
L。
B超:
胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。
应选择的手术方式是
A.胆囊切除术
B.PTCD
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查术
47.患者,男性,55岁。
临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。
经手术探查发现肝脏表面有多个大小为1~3Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cm4Cm的质硬肿块,较固定。
根据患者情况,手术宜采取（）。
A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.全胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.胰头十二指肠切除术
48.患者,女性,36岁。
因剧烈上腹痛4天就诊。
腹痛4h后曾查血淀粉酶为260U（Somogyi法）,按胃炎治疗无显效。
腹软,上腹偏左轻度压痛。
血白细胞计数11×
中性粒细胞0.8。
为明确有无胰腺炎,以下检查最有意义的是（）。
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶测定
C.血钙及血糖测定
D.淀粉酶、肌酐清除率比值
E.血清正铁血白蛋白
49.患者,男性,46岁。
因上腹部不适及黑便就诊。
胃镜检査:
胃窦部黏膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。
病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血。
曾因关节痛服用过吲哚美辛（消炎痛）等药物。
患者最可能诊断为（）。
A.胃泌素瘤
B.肥厚性胃炎
C.萎缩性胃炎
D.急性糜烂出血性胃炎
E.胃窦部多发性溃疡
50.患者,男性,40岁。
丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血腹胀进行性加重,尿少。
2h前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是（）。
A.失血性休克
B.原发性肝癌
C.肝癌结节破裂出血
D.低血糖昏迷
E.肝硬化并发消化道出血
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.在急性胰腺炎时,机体的代谢和营养发生了相应变化,表现为（）。
A.全身性高代谢反应
B.能量消耗
C.糖类和蛋白代谢增加
D.脂肪代谢改变
E.胰岛素反应降低
52.以下癌蛋白中,属于转录因子的有（）。
A.bCl-1
BmyCIOS
DJun
E.sis
53.Nd:
YAG激光治疗食管癌及胃癌的适应证有（）。
A.因高龄或其他疾病不能行手术切除者
B.黏膜内癌或原位癌,内镜观察呈表面平坦型或表面糜烂型
C.病变范围不大,内镜观察时一个视野能包括病变全貌者
D.对阻塞性食管、贲门癌的姑息治疗,以缓解梗阻症状
E.晚期胃、食管癌已失去手术机会或术后复发者
54.腹腔镜检查术的适应证有（）。
A.原因不明的肝和（或）脾大
B.明确腹部或盆腔肿块的性质
C.协助诊断原因不明的腹水
D.进行目的性肝、腹部肿块穿刺活检
E.了解肝胆肿瘤的范围及其局部转移情况
55.以下属于早期胃癌的有（）。
A.黏膜内癌
B.侵及浆膜层的癌
C.侵及肌层的癌
D.不超过黏膜下层的癌
E.不超过黏膜下层的癌伴淋巴结转移
56.胰腺内释放的乙酰胆碱发挥作用的途径有（）。
A.直接作用在胰腺腺泡（或同时作用在导管细胞）的毒蕈碱受体上
B.引起胰内血管收缩,减少胰内血流,减少胰分泌
C.促进胃酸分泌和胃排空,使十二指肠酸化,促进小肠内胃肠激素的释放
D.扩张血管,强化胰对刺激肽的反应
E.促进小肠激素的释放
57.治疗肠球菌肝脓肿可选用的抗生素有（）。
A.氨苄西林
B.头孢唑林
C.万古霉素
D.去甲万古霉素
E.亚胺培南
58.食管黏膜防御屏障中的上皮后因素包括（）。
A.黏液层
B.黏膜表面的HCO3浓度
C.上皮细胞间连接结构
D.组织的基础酸状态
E.血液供应情况
59.克罗恩病发生腹痛的原因有（）。
A.局部肠痉挛
B.腹水
C.急性肠穿孔
D.肠蠕动增加
E.不完全或完全性肠梗阻
60.急性胆囊炎病初的病理表现有（）。
A.胆囊肿大
B.胆囊壁增厚
C.黏膜充血、水肿
D.白细胞浸润
E.黏膜下出血及片状坏死
61.消化不良的常见病因包括（）。
A.消化性溃疡
B.胃食管反流病（GERD）
C.胃癌
D.食管癌
E.胃底静脉曲张
62.经内镜注射化疗药物的适应证有（）。
A.黏膜内癌或原位癌,内镜观察呈表面平坦型或表面糜烂型
B.高龄或有多脏器疾病不能接受手术治疗的胃癌、食管癌患者
C.晚期胃、食管癌已失去手术机会或术后复发者
D.拒绝手术治疗者
E.病变范围不大,内镜观察时一个视野能包括病变全貌者
63.24小时胆汁监测的适应证有（）。
A.胃食管反流症状者（包括非典型症状）
B.评价有并发症的GERD患者
C.治疗无效的酸反流者
D.疗效较差的反流性食管炎患者
E.胃切除术后有反流症状者
64.患者,女性,36岁。
近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸,伴有吞咽困难。
临床考虑为胃食管反流病,可以诊断胃食管反流病的检查有（）。
A.胃液分析
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.内镜检查
D.食管测压
E.24小时食管pH监测
65.关于自由基的特点,叙述正确的有（）
A.具有高度反应活性
B.可引发链式自由基反应
C.可引起DNA、蛋白质和脂类变性和交联
D.可损伤DNA、生物膜、重要的结构蛋白和功能蛋白
E.引起衰老各种现象的发生
五、B（共5题）
66.早期食管癌的病理形态分型中,病变最早,均为原位癌的是（）。
A.糜烂型
B.隐伏型
C.乳头型
D.斑块型
E.缩窄型
67.萎缩性胃炎（）。
A.临床上多以感染或细菌毒素所致
B.常伴出血
C.胃黏膜腺体有萎缩伴局灶增生
D.胃黏膜腺体完整,炎症仅累及胃黏膜上皮表层
E.钡餐检查可见龛影
68.对活动期UC以及诱导缓解有效,主要用于替代类固醇药物的是（）
A.氨基水杨酸类药物
B.糖皮质激素类药物
C.硫代嘌呤类药物
D.环孢素（CsA）
E.解痉剂及止泻剂
69.患者,男性,68岁。
1个月来进行性黄疸伴上腹不适,消瘦,陶土样便,右上腹扪及囊性肿块,压痛。
患者可诊断为（）。
A.急性轻型胰腺炎
B.急性重症胰腺炎
C.胰岛素瘤
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌
70.胃溃疡并Fp阳性应选用（）
A.奥美拉唑（洛赛克）
B.前列腺素E
C.De-nol
D.普鲁苯辛
E.铝碳酸镁
A1答案：
1：
D2：
E3：
C4：
D5：
C6：
D7：
D
8：
A9：
E10：
E11：
A12：
E13：
E14：
15：
A16：
C17：
D18：
B19：
D20：
C21：
E
22：
D23：
D24：
C25：
C26：
E27：
B28：
C
29：
E30：
E
A2答案：
31：
B32：
D33：
B34：
E35：
B
36：
A37：
D38：
A39：
A40：
A
41：
D42：
D43：
E44：
C45：
46：
E47：
D48：
B49：
D50：
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
56：
A57：
A58：
B59：
A60：
61：
B62：
B63：
A64：
C65：
B答案：
66：
B67：
C68：
C69：
E70：
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