003内科学泌尿系统疾病习题及参考答案文档格式.docx

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E.急性间质性肾炎

10.肌酐清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

11.肾小球疾病的发生机制主要为

A.感染性炎症疾病

B.细胞免疫异常

C.与体液免疫无关

D.非免疫非炎症性疾病

E.免疫介导性炎症疾病

12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为

A.病因相同

B.发病机制相同

C.临床表现相同

D.病理变化相同

E.病变广泛侵犯双侧肾小球

13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关

A.乙肝病毒

B.巨细胞病毒

C.β-溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.预后欠佳

B.中度贫血

C.肾功能急剧恶化

D.急性肾炎综合征

E.早期出现少尿或无尿

15.肉眼血尿反复发作，最常见于

A.急进性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C.IgA肾病

D.急性肾小球肾炎

E.狼疮性肾小球肾炎

16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是

A.血浆蛋白明显下降

B.血清胆固醇升高

C.抗链"

O"

滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3暂时下降

17.引起急性肾炎水肿的主要机制是

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾小球滤过率下降

C.大量蛋白尿导致低蛋白血症

D.抗利尿激素分泌过多

E.血压增高引起急性心衰

18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是

A.高血压

B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损

C.贫血

D.肾功能减退

E.少量蛋白尿

19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.消除管型

B.消除蛋白尿

C.消除血尿

D.延缓肾功能减退

E.控制高血压

20.诊断急性肾炎最重要的依据是

B.水肿

C.血尿

D.中等量以上的蛋白尿

E.尿比重下降

21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物

B.上皮细胞足突广泛融合

C.上皮下多数电子致密物

D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物

E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物

22.对诊断IgA肾病价值最大的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.有前驱感染

D.肾小球系膜区IgA沉积

E.血IgA升高

23.肾病综合征最常见的并发症是

A.感染

B.急性肾衰竭

C.高血压

D.低血容量性休克

E.血栓形成

24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为

A.水肿消退

B.血尿消失

C.血粘度恢复

D.蛋白尿消失

E.血浆白蛋白恢复正常

25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确

A.对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E.禁止肾毒性药物的使用

26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎

B.血尿为肾小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白为主

E.无需特殊治疗

27.不引起肾病综合征的疾病是哪个

A.急慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫癜肾炎

28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现

A.高脂血症

B.高血压

C.大量蛋白尿

D.低血浆白蛋白

E.水肿

29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A.始量要足

B.减药慢稳

C.维持用药半年至一年或更长

D.抗生素预防感染

E.无效时改用泼尼松龙

30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

A.短期内进行性肾功能减退

B.以肉眼血尿为主

C.有高血压

D.有贫血

E.对糖皮质激素治疗反应差

31.关于慢性肾炎，哪项不正确

A.不同程度的蛋白尿

B.水肿时有时无

C.血压升高

D.贫血

E.不出现尿毒症

32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确

A.可反复急性发作

B.可有高血压

C.可有低热

D.肾小管功能正常

E.尿路刺激症状可不明显

33.尿路感染常见致病菌是

A.变形杆菌

B.副大肠杆菌

C.大肠杆菌

D.粪链球菌

34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、头痛

C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml

D.清洁中段尿白细胞＞5／HP

E.血白细胞总数升高

35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异嗯唑7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

D.联合应用2种以上抗生素进行治疗

E.应用中药治疗

36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A.急性间质性肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A.血尿素氮升高

B.血肌酐升高

C.内生肌酐清除率下降

D.尿浓缩功能减退

E.血β2微球蛋白升高

38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是

A.发热等全身症状

B.尿急、尿频、尿痛等

C.腰痛、脊肋角压痛

D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

E.尿细菌培养阳性

39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药

A.ACE抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管扩张剂

40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用

A.钙通道阻滞剂

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压的程度

D.肾脏大小

E.酸中毒程度

42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为

A.20～25kcal／kg

B.25～30kcal／kg

C.30～35kcal／kg

D.30～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压降低的程度

44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析

A.血尿素氮＞20.4mmol／L

B.持续呕吐

C.血钾＞6.0mmol／L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH＜7.35

45.最适宜采用腹膜透析治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.心血管功能稳定的尿毒症患者

C.多囊肾肾衰竭患者

D.肺功能较好的肾衰竭患者

E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

46.最适宜采用血液滤过治疗

B.儿童尿毒症

C.尿毒症并严重心力衰竭

D.严重高钾血症

E.严重酸中毒

47.能控制肾小球内高压的药物是

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

E.ACE抑制剂

48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的

A.肾素-管紧张素水平增高

B.血容量扩张

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

D.激肽系统的作用

E.交感神经兴奋性改变

49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征

A.血肌酐＞350μmol／L

B.血肌酐＞442μmol／L

C.血肌酐＞530μmol／L

D.血肌酐＞707μmol／L

E.血肌酐＞884μmol／L

50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用

51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B.未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酐达440μmol／L

52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关

A.心包炎

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨营养不良症

D.胃肠道症状

E.神经系统症状

53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为

55.尿毒症最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

56.尿毒症必有的临床表现

B.贫血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

57.尿毒症贫血的主要原因是

A.肾脏产生EPO减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓抑制

58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制

A.健存肾单位学说

B.肾小球高滤过学说

C.肾小管高代谢学说

D.矫枉失衡学说

E.内分泌功能障碍

B1题型

（59～60题共用备选答案）

A.狼疮肾炎

C.肾淀粉样变性

D.痛风肾病

E.原发性肾小球疾病

1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：

2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：

（61～62题共用备选答案）

A.多发性骨髓瘤肾病

B.痛风肾病

D.梗阻性肾病

E.糖尿病肾病

1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：

2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：

（63～64题共用备选答案）

A.肾动脉造影

B.尿β2微球蛋白

C.内生肌酐清除率

D.放射性核素邻131I马尿酸钠测定

E.放射性核素肾图

1.反映肾小球滤过功能答案：

2.反映肾血流量答案：

（65～68题共用备选答案）

A.腹膜透析

B.血液透析

C.血液滤过

D.结肠透析

E.肾移植

1.老年尿毒症患者，宜选用答案：

2.儿童尿毒症患者，宜选用答案：

3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：

4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：

（69～70题共用备选答案）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.上皮细胞管型

D.透明管型

E.宽而短的管型

1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：

2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：

（71～72题共用备选答案）

A.易形成肾静脉血栓

B.肉眼血尿

C.无明显临床表现

D.全身多脏器受累

E.尿中可见大量白细胞管型

1.急性肾盂肾炎答案：

2.肾病综合征答案：

（73～74题共用备选答案）

A.环磷酰胺

B.肝素

C.糖皮质激素

D.抗生素

E.双嘧达莫

1.肾病综合征首选答案：

2.急性肾盂肾炎适用答案：

（75～77题共用备选答案）

A.高血压、水肿、血尿

B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂

D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退

E.血尿、贫血、肾功能衰竭

1.肾病综合征答案：

2.急性肾小球肾炎答案：

3.慢性肾小球肾炎答案：

（78～79题共用备选答案）

A.用糖皮质激素

B.用药后症状消失即停药

C.抗菌药物疗程延长

D.应用消炎痛

E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：

2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：

（80～82题共用备选答案）

A.尿红细胞形态正常

B.尿红细胞形态异常

C.尿常规白细胞管型

D.尿常规上皮细胞管型

E.尿常规多数红细胞管型

2.肾小球源性血尿答案：

3.非肾小球源性血尿答案：

A2题型

83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为

85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：

蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：

血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：

中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

86.一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压

D.体位性蛋白尿

E.白大衣高血压

87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：

蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿的类型为

88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°

，尿蛋白++，临床首先考虑

B.慢性肾小球肾炎

C.功能性蛋白尿

E.IgA肾病

89.男性，17岁。

全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用速尿

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

90.男性，36岁。

全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

A.停用泼尼松

B.改用地塞米松

C.增加泼尼松用量，延长治疗时间

D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺

E.加用肝素

91.患者男性，23岁。

2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

92.男性，53岁。

全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：

尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是

A.隐匿型肾炎

C.慢性肾炎

E.肾病综合征

93.男，28岁。

6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：

尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是

B.慢性间质性肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

94.男性，34岁。

发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：

蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

D.肾病综合征

E.原发性高血压

95.女，35岁。

反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是

A.肾小球滤过率

B.肾B超

C.腹部平片

D.静脉肾盂造影

E.放射性肾图

96.男性，28岁。

2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。

血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重

1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。

最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.尿毒症性脑病

C.急性肾炎并发高血压脑病

D.颅内占位性病变

E.化脓性脑膜炎

97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml／小时），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑

A.肾动脉栓塞

B.肾静脉栓塞

C.肾动脉血栓形成

D.肾静脉血栓形成

E.小动脉性肾硬化症

99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：

蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床首先考虑

E.输尿管结石

100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

A.积极补充血容量

B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

D.腹膜透析／血液透析

E.强心、利尿、扩血管

101.男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.Ommol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是

A.高血压引起

B.尿毒症脑病

C.高钾血症引起

D.补碱引起

E.脑出血

102.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查

A.血尿素氮测定

B.血肌酐测定

C.肝功能检查

D.血糖及尿酮检查

E.血常规检查

A3题型

（103～104题共用题干）

男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

1.血清C3可能恢复正常的时间为

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

2.本病治疗原则应除外

B.休息

C.不用细胞毒药

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾功能衰竭可透析

（105～107题共用题干）

男性，36岁。

浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：

蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.

1.最可能的诊断是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.重度营养不良

E.急性肾炎综合征

2.此例诊断价值最大的化验是

A.血脂

B.肾功能检查

C.肾B超

D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

E.蛋白电泳

3.主要的治疗是

A.大剂量青霉素静滴

B.环孢素A

C.血浆置换术

D.肾上腺皮质激素

E.环磷酰胺

（108～109题共用题干）

1男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰I胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然I出现少尿，尿常规：

蛋白+，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：

血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。

1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑

B.急性肾小管坏死

C.肾前性急性肾衰竭

D.出血性膀胱炎

E.急性肾小球肾炎

2.宜首选下列何种治疗