ICU专业护士核心能力训练手册簿N1级第二阶段.docx
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ICU专业护士核心能力训练手册簿N1级第二阶段
ICU专业护士
核心能力培训手册
（N1级第二阶段）
姓名：
导师：
科室：
医院：
广东省护理学会
危重症监护专业委员会
二○○九年五月
一、前言3
二、培训前评估6
三、专业理论技能训练7
四、读书记录10
五、个案项目累积11
六、核心能力评价22
一、前言
【培训总目标】
经过ICU专业护士3+2核心能力的规范化培训，培养一个成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好基础。
ICU专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提高ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。
【培训对象】
护士毕业后经过不少于1-2年（研究生1年，大专及本科2年）的通科培训，在内、外、儿、急诊等科室轮训后，方可进入ICU岗位。
1、新毕业护士：
护士毕业后经过在内、外、儿、急诊等科室不少于1年的通科规范化培训后进入ICU专科的新护士。
2、从其他科室调入ICU的护士。
3、目前已经从事ICU专科工作的护士。
【核心能力评估与再评估】
一、评估核心能力，确定岗位职级
1、新入ICU的护士必须有通科基础。
由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。
2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。
核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。
3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。
接受相应级别的培训。
对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。
4、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。
在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。
5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。
二、核心能力规范化培训后的再评估
1、护士完成ICU初级责任护士每一阶段的训练后，由医院专业护士核心能力评估和培训管理委员会进行测评。
完成初级责任护士全部培训合格后，报医院评估和培训管理委员会审核，颁发相应级别的单项能力培训合格证。
2、护士完成ICU高级责任护士核心能力训练后，向医院评估管理委员会提出申请，医院评估和培训管理委员会组织综合测评，合格者报市级护理专业发展促进部（下属ICU专业管理委员会）审核，并参加市组织的考核和评估，达标后颁发高级责任护士训练合格证。
3、护士完成全部培训后，由市级护理专业发展促进部（下属ICU专业管理委员会）组织评定，合格后颁发《ICU专业护士培训合格证书》。
4、其他科室调入ICU的护士必须有通科基础。
由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过第一层级第一阶段的核心能力评估合格后，进入初级责任护士第二阶段的训练，完成第二阶段的训练考评合格后，再根据ICU专业护士的核心能力对该护士进行全面的测评后，定出相应的核心能力级别和层级及岗位。
【核心能力评估的内容和方法】
（1）专科理论和专业知识的评估和考核：
参加医院评估和培训管理委员会组织的理论考试。
考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。
（2）技能的评估和考核：
包括ICU基础护理技能；急救技能、复苏技能及监护技能；教学能力；组织、协调、指挥及管理能力等。
（3）临床护理实践及案例项目积累完成情况的评估与考核。
进行培训前评估时ICU工作的时间及实际护理的案例数作为评估的参考指标。
（4）各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重（见表1）。
（5）合格指标：
理论及专业知识、技能测评、临床护理实践等的考核每项均按100分制计算，每单项60分为合格。
核心能力评估的考核赋值标准（表1）
N1级
初级责任护士
N2级高级
责任护士
N3级
专科组长
初级责任护士（第一阶段）
初级责任护士（第二阶段）
初级责任护士（第三阶段）
掌握ICU的设置与管理能力
25
30
25
17
20
危重病人护理的能力
50
33
30
25
20
掌握和运用专科技术能力
25
30
25
25
20
教育与培训能力
0
5
15
25
25
组织、协调、指挥及管理能力
0
2
5
8
15
合计
100
100
100
100
100
二、培训前评估
评估项目
评估标准
评估结论
评估部门（签章）
N1（第一阶段）
N1（第二阶段）
N1（第三阶段）
N2级
N3级
说明：
护士在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。
三、专业理论技能训练
1．N1级（第二阶段）专业理论技能训练记录
核心
能力
培训内容
理论
实践
提问
知识目标
技能目标
理论课
自学
O
SP
IP
P
S
掌握和运用ICU的设置与管理的能力
1、熟悉ICU区域的划分、布局及功能、设备及物品的放置。
1、能明确区分ICU区域、准确取放设备及物品。
2、掌握抢救制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、熟悉探视制度、仪器管理制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度；熟悉本阶段岗位职责及工作质量标准；熟悉院内感染、标准预防等相关知识。
2、能初步掌握ICU工作的核心制度，履行相应的岗位职责。
正确执行标准预防的相关操作。
3、基本掌握ICU工作流程。
3、配合对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。
掌握和运用危重病人护理的基本知识和技能
1、掌握危重病人基础护理工作的相关知识。
熟悉压疮风险评估的方法、压疮创面的测量及描述方法等相关知识。
1、能按规范完成危重病人基础护理工作。
2、掌握心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭，肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC的临床表现及护理常规。
2、能独立完成心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC等病人的护理技术。
3、熟悉大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗死、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗死、严重复合外伤的临床表现及护理常规。
3、能配合完成大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗死、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗死、严重复合外伤等ICU常见危重疾病的常规护理技术。
4、掌握气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管道、动脉导管、静脉导管、专科引流管等常见管道护理常规。
4、能完成危重病人的管道护理（气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管道、动脉导管、静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等）。
5、了解危重症的常用评分系统的标准及判断方法：
Ramsay镇静评分、格拉斯哥昏迷评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ评分）、多脏器功能不全评分法（MODSscore）、治疗介入评分系统（TISS评分）等；熟悉危重病人护理文件书写原则。
5、能学习危重病人的各种评分系统标准，完成护理记录书写。
6、熟悉机体对水、电解质的需求、分布、调节及液体管理原则。
6、能配合完成危重病人的液体管理：
输液顺序的安排及速度的调节。
7、熟悉营养支持的种类、输注的途径、方式、速度调节。
学习营养液配置的相关知识。
7、能完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理，学习营养液的配置。
8、熟悉安全护理的相关知识：
⑴了解每日唤醒计划的目的、意义。
⑵病人烦躁的常见原因、观察及处理方法。
⑶人机对抗的原因及观察方法。
使用约束的方法及注意事项。
⑷坠床、脱管、拔管等意外的应急预案。
⑸氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等的应急预案。
8、能配合做好病人的安全护理及意外的应急处理：
⑴病人安全护理措施：
健康教育、上床栏、约束、镇静等。
⑵意外的应急处理：
坠床、脱管、拔管、气源、电源、抢救仪器故障等。
9、熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌及用药观察。
9、能配合完成常见抢救药物的使用、剂量计算及用药观察。
10、熟悉疼痛的概念、引起疼痛的原因、疼痛的护理措施。
10、能配合完成病人疼痛基本处理。
11、熟悉危重病人常见心理问题的相关知识
11、能配合完成危重病人常见心理评估及相应的护理。
掌握和运用专科技术的能力
12、熟悉危重病人疾病康复护理的相关知识：
如胸肺部物理治疗中的有效翻身拍背、呼吸功能训练、防足下垂等。
12、能配合完成危重病人的康复护理技术：
如胸肺部物理治疗中的有效翻身拍背、呼吸功能训练、肢体功能锻炼等。
1、熟悉基本生命支持急救技术的相关知识（如：
徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。
1、能配合完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。
2、熟悉基本监测技术的相关知识（生命体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖），动脉及中心静脉置管、人工气道建立（气管插管、气管切开）、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器等。
2、能配合完成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖）。
能学习进行动脉及中心静脉置管、人工气道建立（气管插管、气管切开）、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器等急救技术的配合。
3、熟悉呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形的相关知识。
3、能配合完成调节呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等基本模式、基本参数、报警界限、监测波形（常见的心律失常）。
4、熟悉危重病人病情紧急情况的观察要点（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）。
4、能配合完成危重病人紧急情况的观察及处理（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）。
教育与培训能力
5、熟悉血气分析、血糖、肌钙蛋白、电解质、BUN的危急值。
5、能发现临床常见检验项目的危急值和检查项目的异常，并及时报告医生，协助处理。
1、参加ICU专科知识的学习。
1、能参加继续教育学习，强化ICU基础知识。
2、掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容及方法。
2、实施护理操作前后，向病人与家属告知操作程序与注意事项.对病人及家属进行环境、探视、出入院等健康教育。
说明：
O观摩SP在指导下实践IP独立实践P提出问题S解决问题
导师在相应空格内填写完成日期并签名。
自学的具体内容可填写在第四部分读书记录。
提出问题，解决问题的具体内容填写在第五部分个案项目累积
四、读书记录（自学）
日期
书籍（期刊）名称
内容
页码
参考书籍：
1．王志红,周兰姝.危重症护理学.北京:
人民军医出版社,2003.3.
2.《临床护理技术规范》（基础篇）
3.《临床护理常规》
4.《护士用三基三严问答》
5.《护士三基三严习题集》
五、个案项目累积
说明：
1、该个案积累记录的目标在于：
护士在临床实践中，善于发现问题，提出问题，并通过各种方式解决问题，将护士的临床实践提升为变被动为主动的临床思维过程。
2、学会发现问题及回答问题方法：
提出问题五要素：
在哪里？
多长时间？
对谁做？
将要做？
预期目标？
（如：
ICU昏迷患者足下垂预防措施效果不理想）
发现及解决问题过程中，应以贴近临床，贴近病人，贴近社会为原则。
3、个案书写要求：
个案积累以电子版形式上交，字体为宋体，小四号字。
上交个案积累数参考《专业护士核心能力建设指南》要求。
需要表标明相关的参考文章及书籍，以科学偱证的方法及态度应用于临床实践及学习中。
科室：
床号：
姓名：
住院号：
诊断：
时间：
你在护理该病人过程发现了什么问题：
产生该问题的原因：
拟解决问题的途径：
具体实施过程：
实施效果评价及总结：
参考文献：
本人签名：
指导老师签名：
科室：
床号：
姓名：
住院号：
诊断：
时间：
你在护理该病人过程发现了什么问题：
产生该问题的原因：
拟解决问题的途径：
具体实施过程：
实施效果评价及总结：
参考文献：
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指导老师签名：
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诊断：
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你在护理该病人过程发现了什么问题：
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实施效果评价及总结：
参考文献：
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指导老师签名：
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你在护理该病人过程发现了什么问题：
产生该问题的原因：
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本人签名：
指导老师签名：
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你在护理该病人过程发现了什么问题：
产生该问题的原因：
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本人签名：
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你在护理该病人过程发现了什么问题：
产生该问题的原因：
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你在护理该病人过程发现了什么问题：
产生该问题的原因：
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实施效果评价及总结：
参考文献：
本人签名：
指导老师签名：
科室：
床号：
姓名：
住院号：
诊断：
时间：
你在护理该病人过程发现了什么问题：
产生该问题的原因：
拟解决问题的途径：
具体实施过程：
实施效果评价及总结：
参考文献：
本人签名：
指导老师签名：
六、核心能力评价
ICU专业护士N1级培训评价标准
评价项目
评价标准
评价结果
评价部门
岗位工作实践时间
≥3年（调入另行考虑）
1年或以上
科室评估及培训管理委员会
培训时间
≥30h（每阶段）
30h或以上（每阶段）
科室评估及培训管理委员会
工作态度
90-100分为优秀
80-90分为良好
60-80分为中等
≦60为不合格
60分以上
科室评估及培训管理委员会
核心能力
理论考核成绩
≥60分为合格
60分以上
医院评估及培训管理委员会
临床护理实践
技能考核成绩
≥60分为合格
60分以上
医院评估及培训管理委员会
护理病历
合格率≥85％
达到85％以上
科室评估及培训管理委员会
临床护理案例积累
按照大纲要求完成临床护理案例的积累
案例例数达到规定要求，案例小结符合要求，护理效果好
科室评估及培训管理委员会
参加教学培训
90-100分为优秀
80-90分为良好
60-80分为中等
≦60为不合格
60分以上
科室评估及培训管理委员会
服从科室管理
90-100分为优秀
80-90分为良好
60-80分为中等
≦60为不合格
60分以上
科室评估及培训管理委员会
论文
护理心得或个案一篇计5分
5分以上
科室评估及培训管理委员会
科研
了解科室科研计1分
参与科室科研计3分
1分以上
科室评估及培训管理委员会
继续教育学分
≥15分
15分以上
医院评估及培训管理委员会
各种奖励
国家级10分；省级5分；院内2分
医院评估及培训管理委员会
年终考评
优、良、合格、差
良以上
科室评估及培训管理委员会
注：
以上其中一项不合格，应重新接受本项目的培训。
评价项目
评价标准
评价结果
评价部门
手册的使用意见和建议
升级会员 