临床应用护理学试题及答案doc.docx

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临床应用护理学试题及答案doc

考试题1

（1）病情简介

某女士，52岁，主因背部疼痛3天，双下肢无力2天，昏迷lh,于5月8日9时20分平车入院。

病人入院前3天，干农活时突然出现背部疼痛且向左肩胛放射，第二天早晨出现双下肢无力，第三天病人出现意识不清。

为进一步治疗收入X院。

（2）病情变化1

病人T36.2°C,P94次/分，R24次/分，Bp120/80mmHg,病人昏迷、气管插管，呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径为2mm,对光反射存在，颈轻，无抵抗，双肺底少量湿啰音，心音低钝、律齐，无杂音，腹软、肝脾未及，双下肢无水肿，病理反射未引岀。

（3）病情变化2

病人意识不清，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径为2mm,对光反射存在，仍有呼吸机辅助呼吸。

病人个人卫生情况不佳。

（4）病情变化3

病人意识不清、给予保留胃管。

查体：

T39.5°C,P108次/分，R20次/分，Bp115/75mmHg,双肺底少量湿啰音，心音低，心律齐。

（5）病情变化4

病人意识不清、给予保留胃管。

查体：

T39.5°C,P108次/分，R20次/分，Bp115/75mmHg,双肺底少量湿啰音，心音低，心律齐。

一周未有大便。

参考答案

病情变化1

护理评估病人T36.2°C,P94次/分，R24次/分，Bp120/80mmHg,昏迷、气管插管，呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径为2mm,对光反射存在，颈轻，无抵抗，双肺底少量湿啰音，心音低钝、律齐，无杂音，腹软、肝脾耒及，双下肢无水肿，病理反射耒引出。

护理措施：

1.迎接病人入院

2.通知医生

3.测量牛命体征，入院查体并记录

4.向家屈介绍医院环境及规章制度

5.遵医嘱完善各项检查

6.遵医嘱给予对症处理

病情变化2

护理评佔病人意识不清，昏迷，双侧瞄孔等大等I员I,直径为2mm,对光反射存在，仍冇呼吸机辅助呼吸。

病人个人卫牛情况不佳。

护理措施：

1.完善各项化验检查、监测生命体征，呼吸机辅助呼吸

2.卧有病人更换床单位

3.导尿（留収尿标本）

4.床上浴

5.床上洗头

6.特殊口腔护理

7.遵医嘱给予药物治疗

病情变化3

护理评估病人意识不清、给予保留胃管oT39.5°C,P108次/分,R2（）次/分,Bp115/75mmHg,双肺底少虽湿啰音，心音低，心律齐。

护理措施：

1.遵医嘱继续対症药物

2.病人肢体取功能位

3.鼻饲

4.吸痰，气管内滴药

5.冰袋物理降温

病情变化4

护理评估病人意识不淸、给予保留胃管oT39.5°C,P108次/分,R20次/分,Bp115/75mmHg,双肺底少罐湿啰音，心音低，心律齐。

一周未有人便。

护理措施：

1.大量不保留灌肠

2.遵医嘱继续使川促进神经功能恢复的谿物

3.病人肢体取功能位

技术操作考核

卧冇病人更换床单位

导尿术

特殊口腔护理

大量不保留灌肠

考试题2

（1）病例简介

某女士,37岁,主因自服百草枯50ml,10小时后入院。

病人口服百草枯后即被家人发现,立即饮水400ml,10分钟后呕吐1次，呕吐物为黑蓝色胃内容物，量约200mlo30分钟后于当地医院清水洗胃及对症处理，10小时后于X年12月19H7pm转入X院。

诊断急性百草枯屮毒。

（2）病情变化1

病人T36.8°C,P64次/分，R28次/分，Bp102/70mniHg,神智清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径3.0mm,张口怵I难，口腔粘膜、舌体大片溃疡，皮肤有红斑。

双肺听诊无啰音。

心脏相对浊音界不大，听诊未见异常。

腹软，剑突卜•及脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

神经系统无阳性发现。

实验室检杏：

（急杳）血常规WBC16.76X109/L,NEUT87.71%,血钾2.91mmol/Lo尿常规：

尿蛋白（++）,尿酮体（土），红细胞13.2/HP,白细胞57.4/HP,上皮细胞1&2/HP。

凝血象、心肌酶学以及肝功能正常。

胸部X线检查未见异常。

（3）病情变化2

病人病情加重，意识恍惚,口唇紫组，呼吸困难,R38次/分,Bp90/50mmHg,SaO280%,听诊肺部布满湿性啰音。

实验室检查：

血常规WBC16.54X109/L,NEUT86.70%,尿常规:

尿蛋白（+++）,血生化ALT112U/L,AST140U/L,TbDL46umol/L,BUN14.3mmol/L,Cr250umol/Lo胸部X线检查示肺部纹影增多、粗乱。

（4）病情变化3

病人经抢救无效于1pm死亡。

参考答案

病情变化1

护理评估病人T36.8°C,P64次/分，R28次/分，Bp102/70mmHg,神智清楚，双侧瞳孔等大同圆，直径3.0mm,张口困难，口腔粘膜、舌体大片溃疡，皮肤有红斑。

双肺听诊无啰音。

心脏相对浊音界不大，听诊未见异常。

腹软，剑突下及脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿。

神经系统无阳性发现。

实验室检杳：

（急查）血常规WBC16.76XI09/L,NEUT87.71%,血钾2.91mmol/Lo尿常规:

尿蛋白（++）,尿酮体（土），红细胞13.2/HP,白细胞57.4/HP,1.皮细胞1&2/HP。

凝血象、心肌酶学以及肝功能正常。

胸部X线检杏未见异常。

护理措施:

1.遵医嘱洗胃和导泻

2.紧急抢救

病情变化2

护理评估病人病情加重，意识恍惚，口膚紫组，呼吸困难，R38次/分，Bp90/50mmHg,SaO280%,听诊肺部布满湿性啰音。

实验室检杳：

血常规WBC16.54X109/L,NEUT86.70%,尿常规：

尿蛋白（+++）,血生化ALT112U/L,AST140U/L,TbIL46umol/L,BUN14.3mmol/L,Cr250umol/L。

胸部X线检查示肺部纹影增多、粗乱。

护理措施：

紧急抢救：

立即给了气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗休克，升压治疗。

病情变化3

护理评佔病人经抢救无效于lpm死亡。

护理措施尸体料理。

技术操作考核

静脉输液

肌肉注射

生命体征的测量

考试题3

（1）病历简介

某女士，60岁，以“排便困难半年，便中带血1月”为主诉入院。

病人于半年前不明原因出现人便次数减少，2天或3天不等，人便干燥，不易排岀，无疼痛和人便带血，同时自觉食欲减退，逐渐消瘦，无恶心、呕吐等。

近1月來，偶尔大便次数增多，且排便较前变细，混有污秽血便。

门诊以直肠癌收入院。

入院查体：

T37°C,P80次/分，R22次/分，Bp130/80mmHg,W48kg,营养较差，呈轻度贫血貌，神志清处，查体合作，心肺腹检查未见阳性体征。

直肠指诊：

膝胸位卜距肛缘约5厘米5点至11点处触及4cmX4cmX3cm的肿块，质硬，表面凹凸不平，触痛明显，肿块处肠腔明显狭窄。

指套上染有血性粘液。

（2）病情变化1

病人入院后一般情况较差，生命体征平稳。

专科查体：

腹软不胀，无压痛反跳痛，未及包块,直肠指诊，检查结果为：

距肚缘约5cm处触及4cmX4cmX3cm的质破肿物。

盆腔CT回报直肠肿瘤性病变，盆腔左侧骼内血管周围软纽织结节影，增强盆腔CT显示直肠上段管榷不规则增厚，癌变累及范围约5cmX4cm,与子宫界限尚清，各项术询准备完善，拟3日后行Miles术。

病人对结肠造痿知识缺乏。

（3）病情变化2

病人术后笫4天，生命体征平稳，已排气，造口颜色正常，痿袋内可见约50ml左右肠道分泌物，痿管通畅，紙前引流60ml,血清样，查体：

面色较苍白，伤口敷料干燥，无红肿及渗液，紙尾部伤口对合齐，无红肿渗出。

（4）病情变化3

病人生命体征平稳，未诉不适，进食后造痿口排气排便顺利，造痿口愈合良好，血运良好,更换结肠造口底板。

今F1出院，进行出院健康教育。

参考答案

病情变化1

护理评估病人入院后一般情况较差，牛•命体征平稳。

专科查体：

腹软不胀，无压痛反跳痛,未及包块，直肠指诊，检查结果为：

距肛缘约5cm处触及4cmX4cmX3cm的质片更肿物。

盆腔CT冋报肓肠肿瘤性病变，盆腔左侧酩内血管周I节I软纟R织结节影，增强盆腔CT显示肓肠上段管壁不规则增厚，癌变累及范围约5cmX4cm,与了宫界限尚清，各项术前准备完善，拟3日后行Miles术。

评估发现病人对结肠造痿知识缺乏。

护理措施：

1.营养支持

2.心理护理

3.肠道准备

4.阴道冲洗

病情变化2

护理评估病人术后第4天，生■命体征平稳，已排气，造口颜色正常，痿袋内可见约50ml左右肠道分泌物，痿管通畅，紙询引流60ml,血清样，查体：

而色较苍口，伤口敷料干燥,无红肿及渗液，能尾部伤口对合齐，无红肿渗出。

护理措施：

1.常规换药一次

2.饮食护理

3.呼吸道护理

4.结肠造痿的护理

病情变化3

护理评估病人生命体征平稳，未诉不适，进食后造痿口排气排便顺利，造痿口愈合良好,血运良好，更换结肠造口底板。

今日出院，进行出院健康教育。

护理措施：

健康教育

1.积极预防和治疗直肠癌的癌前期病变

2.定期检查

3.指导病人作好结肠造口的护理

4.合理安排饮食，参加适量活动，保持心悄舒畅

5・向病人介绍结肠造口护理方法和护理用品

6.定期随访，返院化疗

技术操作考核

1.直肠指诊

2.结肠造痿袋的更换

3.结肠造痿灌洗

4.结肠造痿底板的更换

考试题4

（1）病历简介

某先生，2（）岁，入院前1小时因车祸致伤，头部及双下肢当即感疼痛、肿胀、活动受限，随即来我院急诊就诊，入院查血常规：

WBC12.4X109/L,RBC3.46X1012/L,HGB96g/L；心电图：

窦性心动过速，ST段抬高；颅脑CT未见明显异常；X光片示左股骨干中上1/3骨折，左胫腓骨骨折，右胫腓骨裂纹骨折，左股骨颈可疑骨折，左附间关节脱位。

于急诊行清创缝合，术后为求进一步治疗收入院。

（2）病悄变化1

入院后病人一般情况可，生命体征平稳，暂无贫血征象；右眼眶部约3cm缝合伤口，左手背可见lcm、3cm两处伤口，右下肢多处皮擦伤，患肢肿胀，局部压痛（+）,活动受限，右足TY动脉搏动对触及，末梢血运好，右足趾无运动感觉障碍；左膝部小而积皮擦伤，左小腿上端内侧、前侧伤口长度分别为3cm、4cm,下端后外侧长斜形伤口长约15cm,可见部分骨质及肌肉，左下肢肿胀明显，畸形，压痛（+）,可及骨擦感及异常活动，左下肢较右下肢fe：

1cm左右，左足背动脉搏动触及不到，末梢血运差，左足感觉麻木，左足趾运动可。

（3）病情变化2

病人右卜-肢其他伤己愈合，肿胀减轻，一周后改为夹板外固定。

据X光捉示固定4〜6周后可拆除。

（4）病情变化3

病人右小腿骨折愈合情况较好，拆除夹板固定。

左股骨伤口术后两周拆线出院。

进行出院健康教育。

参考答案

病情变化1

护理评估入院后病人一般情况可，生命体征平稳，暂无贫血征象；右眼眶部约3cm缝合伤口，左手背可见lcm、3cm两处伤口，右下肢多处皮擦伤，患肢肿胀，局部压痛（+）,活动受限，右足背动脉搏动可触及，末梢血运好，右足趾无运动感觉障碍；左膝部小血积皮擦你左小腿上端内侧、前侧伤口长度分别为3cm、4cm,卜•端后外侧长斜形伤口长约15cm,可见部分骨质及肌肉，左下肢肿胀明显，畸形，压痛（+）,可及骨擦感及异常活动，左下肢较右下肢煎1cm左右，左足背动脉搏动触及不到，末梢血运差，左足感觉麻木，左足趾运动可。

护理措施：

1.右下肢石膏外固定

2.左下肢持续跟骨牵引

3.给子抗炎补液药物输入

4.减轻疼痛

5.加强观察

6.功能锻炼

病情变化2

护理评估病人右下肢其他伤已愈合，肿胀减轻，一周后改为夹板外固定。

护理措施夹板外固定护理。

病情变化3

护理评估病人右小腿骨折愈合情况较好，拆除夹板固定。

左股骨伤口术后两周拆线出院。

进行出院健康教育。

护理措施:

1.双拐的用法

2.定期复查

技术操作考核

1.石膏外固定术

2.牵引术

3.夹板外固定术

4.双拐的使用方法

考试题5

（1）病历简介

某年轻男士，于快速路上骑摩托车时与汽车相撞，身体被抛出10余米，跌落于路边。

现场评估身上有多处损伤，対呼叫无反应。

目击者紧急拨打120呼救。

120急救人员到达现场后,发现病人呼吸心跳停止，遂现场进行紧急心肺复苏、给氧、止血等现场抢救治疗，相对平稳后紧急送入医院进一步治疗。

入院后病人又出现室颤，立即进行电除颤、气管插管，给予相应急救药物，呼吸机辅助呼吸等对症治疗，治疗后呼吸心跳恢复，遂以“多发创伤，呼吸心跳停止”收入院。

（2）病情变化1

XX年9月13H15:

15am,于快速路上骑摩托车时与汽车相撞，身体被抛出10余米，跌落于路边。

遂上前查看，病人身上有多处损伤，血•部岀血不止，双目紧闭，呼之不应。

（3）病情变化2

XX年9力13日15:

25am,120急救人员到达后，发现病人屈曲侧卧于路边，头枕于硬路间，头面部冇破损，面色苍白、口厉发纟战立即进行现场评佔。

病人呼Z不应，对压痛无反应，呼吸心跳停止。

身休多处有损伤，颈后部有血肿。

（4）病情变化3

><><年9刀13LI15：

55am,病人送入急诊室后，又出现呼Z不应，对压痛无反应。

心电示波下为室速，并迅速进展为室颤，呼吸心跳停止。

参考答案

病情变化1

护理评估XX年9刀13口15:

15am,于快速路上骑摩托车时与汽车相撞，身体被抛出10余米，跌落于路边。

遂上前杳看，病人身上有多处损伤，面部出血不止，双1=1紧闭，呼之不应。

护理措施：

1.初步现场评估

2.紧急呼救

3.止血处理

病情变化2

护理评估XX年9月13日15：

25am,120急救人员到达后,发现病人屈曲侧卧于路边,头枕于硬路间。

头面部有破损，面色苍白、口唇发纽。

立即进行现场评估。

病人呼之不应,对压痛无反应，呼吸心跳停止。

身体多处冇损伤，颈后部冇血肿。

护理措施：

1•现场评估

2.脱离危险现场

3.心肺复苏术

4.给氧

5.心电监护

6.建立静脉通道

7.损伤脊柱处理

8.搬运

病情变化3

护理评估XX年9月13H15：

55am,病人送入急诊室后，又出现呼Z不应，对压痛无反应。

心电示波下为室速，并迅速进展为室颤，呼吸心跳停止。

护理措施：

1•除颤

2.给氧

3.气管插管

4.评估抢救效果

技术操作考核

1.现场评估技术

2.现场呼救技术

3.止血技术

4.CPR

5.气管插管技术

6.简易呼吸机给氧技术

7.除颤技术

8.搬运技术

考试题6

（1）病历简介

某女士，35岁，闭经40天，末次刀经某年1刀18U,尿妊娠试验（+）,出现恶心呕吐症状，妇科检杳子宫增人变软，阴道及子宫颈充血，出现黑加征。

B超提示早孕。

孕早期未出现感冒、发烧、阴道出血。

孕妇母亲妊娠时曾因妊娠高血压综合征而发生子痫。

现妊娠20周来医院进行产前检查。

（2）病情变化1

孕妇35岁，孕1产0,闭经40天尿妊娠试验（+）,出现早孕反应，妇科检査、B超提示早孕。

预产期10月25L1,张女士孕20周。

（3）病情变化2

妊娠36周，进行性水肿4周。

孕妇最近经常加班，夜间休息不好，两周前发现小腿有水肿,休息示水肿不能消退，未引起重视，逐渐加重。

产科检查发现血压增高、口服降压药物。

今天在某院门诊复查血压160/U0mmHg,水肿+++,H觉头杲、眼花、胸闷等自觉症状。

诊断妊娠36周、重度妊娠高血压综合征收住院。

T36.8°C,P90次/分，R20次/分，Bp180/120mmHg,足踝部、小腿、大腿有凹陷性水肿，皮狀发亮，腹膨隆，宫高32cm，腹围95cm,LOA,胎心148次/分，头浮，无宫缩。

出现头痛，视物不清症状。

24小时尿蛋白含M5.0g/L,体重增加1kg/周。

眼底检杳：

动脉变细，动脉与静脉比例（A:

V）为2:

1。

孕妇担心自身及胎儿安危，精神紧张焦虑。

（4）病情变化3

孕36+2周,产妇T36.8°C,P80次/分,R20次/分,Bp150/110mmHgo胎心128次/分，胎动9次/12小时，头痛症状减轻。

近4犬胎动＜10次/12小时，NST无反应型，24小时球E39mgo

参考答案

病情变化1

护理评估孕妇35岁，孕1产0,闭经40天尿妊娠试验（+）,出现早孕反应，妇科检查、B超提示早孕。

预产期10月25H,张女士孕20周。

护理措施：

1.产前检査

（1）血压监测

（2）腹部检查1）视诊2）触诊3）宫高腹围的测量4）四步触诊5）听胎心

（3）骨盆测量

2.健康教育

（1）心理护理

（2）注意休息（3）出现白觉症状如头痛、头晕、心悸、气短、阴道流血、流水立即就医。

病情变化2

护理评估妊娠36周，进行性水肿4周。

血压160/1lOmmHg,水肿+++,自觉头晕、眼花、胸闷等自觉症状。

T36.8°C,P90次/分，R20次/分，Bp180/120mmHg,足踝部、小腿、大腿有凹陷性水肿，皮肤发亮，腹膨隆，宫高32cm,腹围95cm,LOA,胎心148次/分，头浮,无宫缩。

24小时尿蛋白含量5.0g/L,体重增加1kg/周。

孕妇担心自身及胎儿安危,精神紧张焦虑。

护理措施：

1.住院护理

2.监测血压和口觉症状

3.体温测量

4.监测体重

5.监测胎心

6.指导卧位

7.监测尿蛋白

8.监测胎动

9.饮食指导

1（）・药物治疗护理

病情变化3

护理评估孕36+2周，患者T36.8°C,P80次/分，R20次/分，Bp150/1lOmmHgo胎心128次/分,胎动9次/12小时，头痛症状减轻。

近4天胎动V10次/12小时，NST无反应型,24小时尿E39mgo考虑胎儿宫内窘迫，胎盘功能减退。

护理措施：

1.观察监测胎动

2.胎心电子监护

3.胎盘功能监测

4.氧气吸入

5.药物治疗配合

技术操作考核

1.尺测耻上子宫高度、测量腹围

2.腹部四步触诊方法

3.胎心听诊

4.骨盆外测量

5・骨盆内测量

考试题7

（1）病历简介

某女士,39岁,已婚,主因接触性出血9+月入院。

病人于入院前9个月,无明显诱因地出现接触性出血，无发热、阴道排液、腹痛等不适。

2个月前，再次出现无诱因的阴道出血（淋漓出血），伴阴道排液，稀水样，无异味。

5天前在门诊行双合诊检查，发现宫颈重度糜烂状、质硬，遂丁阴道镜下取宫颈活检送病理。

因为考虑宫颈癌，为进一步诊治收入院。

病人自发病以來，无发热、恶心、呕吐、腹痛等不适，体重无明显减轻，二便正常。

病人无明显药物过敏史及食物过敏史。

刀经史：

14（4-5）/30天，量中等，有血块，痛经（・），LMP：

X年12刀5口。

24岁结婚，丈夫体健，G3P1,1992年剖宫产娩一活婴，后人工流产2次,无产后出血，工具避孕4年。

（2）病情变化1

入院时生命体征：

T37.5°C,P82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHgo贫血貌，余正常。

妇科检杏：

外阴检杏：

外阴（-）；阴道窥器检查：

阴道穹隆未见明显异常，宫颈基木原形，宫颈口可见一菜花状肿物,直径2cm,冇坏死出血;双合诊:

阴道畅，穹隆光滑,宫颈直径3+cm,质硬，触血（+）,子宫正常大小，前位，活动可，双附件（-）：

三合诊：

左侧主韧带增厚超过1/2,弹性差，右侧主韧带及双侧紙韧带未见明显界常，直肠粘膜光滑，指套无血染；直肠■腹部诊：

结果同三合诊。

入院诊断：

宫颈癌lib期。

（3）病情变化2

病人一般情况可，T36.4°C,P84次/分，R21次/分，Bp110/70mmHgo目前诊断宫颈癌lib期，术前准备已齐，无手术禁忌，于明日行广泛全子宫切除、左附件切除术加盆腔淋巴结清扫、右卵巢悬吊术。

（4）病情变化3

病人夜间睡眠好，T36.7°C,P84次/分，R21次/分，Bp119/60mmHg,无不适。

于今H8am行广泛全了宫切除、左附件切除术加盆腔淋巴结清扫、右卵巢悬吊术。

参考答案

病情变化1

护理评佔入院时牛命休征：

T37.5°C,P82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHgo贫血貌,余正常。

妇科检杏：

外阴检杳：

外阴（-）；阴道窥器检杏：

阴道穹隆未见明显异常，宫颈基本原形，宫颈口可见一菜花状肿物，直径2cm,冇坏死出血；双合诊：

阴道畅，穹隆光滑，宫颈直径3+cm，质硬，触血（+）,子宫正常人小，前位，活动可，双附件（・）；三合诊：

左侧主韧带增厚超过1/2,弹性差，右侧主韧带及双侧紙韧带未见明显界常，直肠粘膜光滑,指套无血染；直肠■腹部诊：

结果同三合诊。

入院诊断：

宫颈癌lib期。

护理措施：

1.迎接新病人入院

2•病情观察

3.用药护理

4.协助病人接受各种诊疗方案

5・协助病人完善各项检查

6.饮食指导

7.指导病人维持个人卫生

病情变化2

护理评估病人一般情况可,T36.4C,P84次/分，R21次/分，Bp110/70mmHgo目前诊断宫颈癌IIb期，术前准备已齐，无手术禁忌，于明LI行广泛全子宫切除、左附件切除术加盆腔淋巴结清扫、右卵巢悬吊术。

护理措施：

1.皮肤准备

2.合血

3.核对病人药物敏感试验结果

4.复习实验室检查项F1报告

5.饮食指导

7.休息与睡眠

6.肠道准备

病情变化3

护理评估病人後间睡眠好，T36.7°C,P84次/分，R21次/分，Bp119/60mmHg,无不适。

于今H8am广泛全子宫切除、左附件切除术加盆腔淋巴结清扫、右卵巢悬吊术。

护理措施：

1.会阴冲洗

2.病人准备

3.备好病历和术中药品

4.病人交接

5.导尿、留置尿管

6.准备麻醉床

技术操作考核

1.双合诊

2.三合诊

3.直肠-腹部诊

4.备皮

5.会阴冲洗

6.铺麻醉床

考试题8

（1）病历简介

某患儿，男，出生2天，系G1P1,孕38周，顺产，出生体重2100g,身长43cm。

患儿生后即哭，哭声低弱，周身皮肤苍白，Apgar评分lmin5分，经拍打足底、清理气道，Apgar评分5min7分，生后7小时喂奶，吮吸无力，生后8小时排出胎便，持续36h转黄，生后1天出现皮肤黄染，少吃，少动，伴精神萎靡，同时患儿周身皮肤发凉，体温不升，于家中保暖后无好转，就诊于X医院新生儿科。

（2）病情变化1

患儿精神反应差，哭声弱，全身皮肤黄染，无出血点，面颊、臀部、双足、双下肢外侧可触及硬肿。

前|x|1.5cmX1.5cm，平软，张力稍高。

口周微组，呼吸浅，双肺呼吸音清晰，心率145次/min,律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软，肝右肋缘下1cm,质软，边缘锐。

脾未扪及。

四肢肌张力稍高，拥抱反射、觅食反射、握持反射减弱。

杳血生化总胆红素179.5Pmol/Lo肛温28°C，腋温27°C。

（3）病情变化2

患儿哭闹不止，呼吸急促，不规则，口周发纽，前凶際起，四肢肌张力增高，抽搐2次。

皮肤黄染，面颊、臀部、双足可触及硬肿。

T36」°C,HR130次/分，R65次/分，Bp60/40mmHg,血氧饱和度45%,血清胆红素348.4umol/Lo

（4）病悄变化3

患儿精神差，呼吸