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职业卫生安全检查基本知识

       在工业生产和经营过程中，常常不可避免地有有毒有害的物品，这些物品在生产、使用、运输、储存过程中一旦管理不善、使用不当或与人体接触，极易造成中毒事故。

安全检查人员必须要了解掌握职业卫生、预防中毒的基本知识和安全检查要点。

       一、氯

       氯在常温下为黄绿色气体，有强烈刺激性气味。

低浓度时，只侵犯眼和上呼吸道，对局部有灼伤和刺激作用；高浓度吸入后会引起迷走神经反射性心跳骤停而出现“电击样”死亡；液态氯接触人体还会发生冻伤等伤害。

       氯中毒经常发生在医药化学制品、城市供水、消毒漂白、金属回收等生产企业，预防氯中毒的方法主要有：

       1、严格遵守安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏，保持管道负压。

       2、含氯废气须经石灰净化处理再排放。

       3、检修或现场抢救时必须戴防护面具。

       4、严格按工艺要求和操作规程进行操作，防止气瓶超装、超压、混装、摔跌等现象造成泄漏。

       二、氰化物

       氰化物包括氢氰酸、氰化钠、氰化钾、乙腈、丙烯腈等，大多数属剧毒化学品，常用于金属冶炼、合成纤维、医药化学制品、粮仓灭鼠杀虫、仓储、废旧物质回收等生产企业。

       预防氰化物中毒的措施主要有：

       1、改进工艺，以无毒代替有毒。

生产车间宜尽量采用露天框架式建筑，便于毒物扩散稀释。

       2、加强密闭通风。

进入反应器清釜前，必须充分排风，以排除残留的毒物。

       3、严格遵守安全操作规程。

如氰化物的保管、使用和运输应有专人负责；建立严格的专用制度；用氰化物熏仓库时要防止门窗漏气，并需经充分通风方可进入。

       4、加强个体防护。

应配备防护服、专用手套、防毒口罩（活性炭滤料）或供氧式防毒面具，不能戴橡皮手套进行操作；车间应配备洗手、更衣设备以及急救药品。

工作时应戴防毒口罩，工作后应用温水和肥皂清洗皮肤。

       5、操作工人在就业前应进行体检，上岗后还应定期体检，及时发现中毒现象并采取医疗措施。

       三、苯、甲苯、二甲苯

       苯（甲苯、二甲苯）是一种有机化合物，为无色透明的油状液体，有特殊的芳香味。

在常温下即可挥发，温度升高，挥发更快；用途极广，常用作油脂、橡胶、树脂、胶水、涂料等的溶剂。

       苯在生产环境中主要以蒸气形式被工人吸入体内，液体状态的苯可经皮肤少量吸收。

短时间内吸收大量的苯可引起急性中毒。

进入体内的苯，绝大部分可经不同途径排出体外，但尚有少量的苯可潴留在人体的骨髓、脂肪组织和肌肉内。

如反复长期接触较高浓度的苯，蓄积量增加，就可能引起慢性中毒。

       急性苯中毒病人先感头晕、头痛，似酒醉状态；如继续吸入苯，出现恶心、呕吐、步态不稳、神志模糊，甚至完全失去知觉，目前急性苯中毒已不多见。

慢性苯中毒病人常先出现神经衰弱虚状，如头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等。

病情进一步发展可出现白细胞、血小板数降低，这时病人可有刷牙时齿龈出血，皮肤发生紫癜等症状。

如仍未引起重视，继续接触苯，可引起红细胞减少，血色素降低，病人出现面色苍白、心悸等症状。

       甲苯、二甲苯引起的急性或慢性中毒，其表现与苯基本相似，但在慢性中毒时，以神经系统的症状为主，一般不引起血液系统的损伤。

由于在现场空气中，苯、甲苯、二甲苯三者常同时存在，有时较难严格区分。

至于单纯地接触甲苯或二甲苯，其危害远比苯小。

       对慢性苯中毒尚无特效治疗方法，预防苯中毒才是积极措施。

在工业生产上采取密闭、通风、工艺过程自动化是目前降低生产环境中苯浓度，预防苯中毒的重要措施。

例如喷漆行业的小件喷漆柜、自动化淋漆机和静电喷漆等，既可减轻劳动强度、提高工效，又能改善劳动条件。

皮鞋厂等的涂胶操作，可设置排风罩，使有害气体通过吸风排出。

医务部门应对接触苯的工人定期体检，以便早期发现病人，及时治疗。

       四、硫化氢

       硫化氢（H2S）为无色、具有臭蛋样气味的气体，浓度过高时，气味反而变得很弱，因为它对嗅神经有麻痹作用。

因此，绝对不能单凭嗅觉来区别硫化氢浓度的高低。

       硫化氢是工业生产中常见的废气，在硫化物遇酸或硫燃烧时遇水均可形成硫化氢，在使用多硫化钠制造硫化染料及应用这些硫化染料时，可有硫化氢废气逸出。

此外，在处理腐败的鱼、肉、蛋类，疏通下水道管线、阴沟，清洗陈旧咸菜池、化粪池、酒窖、造纸厂的贮纸浆罐等都可能接触到硫化氢。

       低浓度的硫化氢气体溶解在黏膜表面上的水分中，并和钠离子结合成硫化钠，对黏膜有刺激作用，可以引起眼睛刺痛、怕光、流泪或咽喉痒、咳嗽。

如吸入高浓度的硫化氢可出现头昏、头痛、全身无力、心悸、呼吸困难、口唇及指甲呈青紫色，严重者伴有抽筋，迅速进入昏迷状态。

       防治硫化氢中毒，对急性中毒患者应迅速移至新鲜空气处，使患者安静、保暖。

对呼吸暂停者施行人工呼吸。

如果在深沟、池、槽等处抢救患者，抢救者自己必须戴供氧式面具，并腰系绳子，以免抢救者中毒。

       五、氨

       氨（NH3）是一种无色有刺激性的气体，有特殊的恶臭，易溶于水，俗称“阿摩尼亚”，具有强碱性。

氨是制造各种含氮物质的重要工业原料，可用以生产氮肥、硝酸、冷冻剂等。

在生产中，不注意预防或在运输液氨时钢瓶阀门漏气，可造成大量氨气外逸，发生氨中毒。

       氨易溶于水，与人体的黏膜或皮肤接触后，很快溶解在组织的水分中，成氢氧化氨，具强碱性，有强烈的腐蚀作用，对人体组织中的蛋白质有溶解作用，所以碱性灼伤较难治愈。

       低浓度的氨对眼和上呼吸道黏膜有刺激作用，引起流泪、流涕、咽喉充血、疼痛。

高浓度的氨可引起剧烈咳嗽，气急、胸闷、胸痛、口唇和指甲呈青紫色。

浓氨水接触皮肤可引起碱性灼伤，有剧烈疼痛，皮肤表面呈暗红色，有时有水疱。

如氨水溅入眼内，可引起眼睛红肿热痛、羞明、流泪和视物不清等。

严重的引起角膜灼伤。

       防治氨中毒，必须对生产和贮存氨气的设备应用防腐材料，并建立定期维修制度。

进行密闭生产，加强通风、排毒，从事氨作业操作者，应戴橡皮手套、围裙和眼镜等。

       如发生氨气中毒，病人不要慌张，要保持安静。

医务人员应将患者立即移到新鲜空气流通处，对缺氧的给予吸入氧。

如有皮肤和眼睛接触氨水的，速用大量清水冲洗，再用4%硼酸水冲洗眼睛，并涂金霉素眼膏，以防止继发性感染。

       六、硝基苯和苯胺

       硝基苯又称苦杏仁油，是一种微黄色油状液体，略有芳香苦杏仁味。

硝基苯的衍生物三硝基甲苯，简称TNT，为淡黄色结晶，有强烈爆炸性。

苯胺俗称阿尼林，为棕色油状略带芳香气味的液体。

       硝基苯和苯胺广泛用于制造染料、医药、印染、油墨、橡胶、香料、炸药等。

硝基苯、苯胺都易经皮肤吸收。

在生产环境中，其蒸气可自呼吸道吸入外，还可经皮肤侵入。

空气湿度高时可增加其吸收。

硝基苯和苯胺进入人体后作用于血红蛋白，生成变性血红蛋白，造成机体组织缺氧，还可使红细胞脆性增加，引起溶血性贫血。

对肝脏也有损害，尤其硝基苯，可产生中毒性肝炎。

       生产现场中如不遵守操作规程或发生意外事故，毒物在短期内大量吸入或从皮肤侵入可造成急性中毒。

病人有头晕、乏力、烦躁不安、心跳加快、紫绀、贫血等症状。

肝脏受损害时，出现尿少、蛋白尿，尿中有管型。

肝脏受影响时，有肝脏肿大、压痛、肝功能异常，甚至黄疸等。

局部接触部位，可致皮炎。

毒物长期少量吸入或经常少量污染皮肤，可致慢性中毒。

常见症状有头晕、乏力、失眠、记忆力减退、多汗、心率过缓或过速、食欲不振、恶心、呕吐等。

还可引起贫血、白细胞减少，红细胞内出现小圆包涵体。

末梢神经受损害时，有麻木、感觉异常等。

病人还可发生肝脏损害，表现为肝脏肿大、压痛、肝功能异常。

局部接触部位的皮肤有皮疹、皮炎、色素沉着等。

三硝基甲苯慢性中毒除可有上述症状外，对肝脏损害较明显。

对造血系统影响严重时，可发生再生障碍性贫血。

长期少量接触，能引起部分工人眼睛的晶状体浑浊，即所谓“TNT白内障”。

       急性中毒病人，应立即移到空气新鲜处静卧，用微温肥皂水洗净污染皮肤的毒物，更换已被污染毒物的衣服，给病人间歇吸氧，并服用维生素C和保肝药物如肝泰乐等。

针对变性血红蛋白，轻者可用50%葡萄糖液和维生素C静脉注射，较重者用高铁血红蛋白还原剂。

1%美蓝加入50%葡萄糖液，适量静脉注射。

在无美蓝时，可用20%硫代硫酸钠液适量静脉注射。

慢性中毒主要用中西医结合等综合疗法进行抗贫血、保肝及对症治疗。

对中毒较重病人，应调离原工作，一般不宜再接触此类有害物质。

       防护措施有：

       1、应使厂房空气内毒物浓度低于最高允许浓度（苯胺为5mg/m3，硝基苯、三硝基甲苯为1mg/m3）。

       2、有条件的工厂，应采用操作自动化、密闭化、管道化。

如不能密闭，应加强局部吸风装置。

       3、接触者应戴防毒面具，穿戴防毒衣裤，下班后更换工作服，勤洗澡。

       4、有血液疾病，以及明显的肝脏和内分泌疾病的病人，一般不宜参加接触此类毒物的工作。

       七、高分子化合物

       我国合成的高分子化合物产品主要有塑料、合成纤维和合成橡胶。

常见的塑料有数十种，目前使用较广的有聚氯乙烯、聚苯乙烯等。

合成纤维的主要品种有聚酰胺纤维（锦纶）、聚丙烯腈纤维（腈纶）等。

合成橡胶的主要品种有丁苯、丁腈等。

由于塑料、合成纤维和合成橡胶具有强度高、耐摩擦、耐腐蚀、耐高温、绝缘、质轻、低吸水率等优异性能，已在工农业生产、国防工业以及日常生活中广泛使用。

       大多数高分子化合物本身毒性很低，或基本无毒。

一般不引起急性或慢性中毒，但某些单体、生产单体的原料、添加剂以及在热加工过程中的分解产物，可引起中毒。

工人在生产单体、单体的聚合以及聚合体的加工中，都可能接触某些毒物。

例如生产氯乙烯单体的清釜工，如长期接触高浓度氯乙烯，可引起肢端溶骨症、肝血管肉瘤。

聚四氟乙烯在热加工时，工人因吸入热分解产物而引起聚合体烟尘热，甚至因吸入剧毒的热分解气体（光气、八氟异丁烯等）而引起化学性肺炎或肺水肿。

此外，高分子化合物的添加剂如增塑剂、稳定剂和颜料等，大多与聚合物的高分子仅是机械结合，可从内部逐步移行至表面，从而接触人体或污染水和食品等，使人长期受到慢性影响。

因此，用塑料制品长期存放食品是不太安全的。

       根据目前所知，在接触某些有毒原料、单体、添加剂或热解产物，可产生如下几种表现：

       1、短期内吸入较高浓度的苯乙烯、氯苯、三氯乙烷、环己酮等，可引起头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状；较严重者可有步态不稳、视力模糊、神志不清，甚至昏迷、抽搐；严重者可引起呼吸抑制。

       2、甲醛、异氰酸酯等可引起流泪、眼结膜红肿、流涕、喉痛、胸闷及咳嗽等刺激症状；严重者可发生中毒性支气管炎、肺炎或中毒性肺气肿。

       3、如果在生产中不注意预防，而长期接触较低浓度的有毒物质，也可引起不同程度的神经衰弱表现，如头晕、头痛、失眠、食欲减退、健忘、多梦等现象。

       4、某些高分子化合物，如酚醛树脂、氨基树基和环氧树脂在生产中，酚、甲醛或环氧氯丙烷等均可刺激皮肤，引起接触性皮炎或湿疹。

轻者表现为水肿性红斑、丘疹，稍重者尚可有水疱或局部坏死。

继续接触，皮肤损伤可反复发作，经久不愈。

直接接触丙烯腈液体，可引起疱疹，愈合后残留色素沉着。

长期接触糠醛的工人，在手和脚上有黄色色素沉着，但对皮肤无损害。

       高分子化合物中毒的预防，在于做好抢救急性中毒事故的充分准备。

安全技术部门要从工艺改革和“三废”综合利用着手，以根除毒害。

同时采取必要的密闭通风措施，建立设备维修、安全操作、空气中毒物浓度测定和定期健康检查等制度。

工人要学习防毒知识，合理使用个人防护用品，积极配合安全技术和医务部门做好防毒工作。