中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析解析Word格式文档下载.docx
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益气养阴;
化痰散结;
沙参麦冬汤加减。
【12题答案解析】第一站:
咯血伴烦躁易怒3天问病史,足三里,天宗主治,肾病综合征的临床表现,淀粉酶升高的临床意义。
慢性心力衰竭-全心衰;
心悸-阳虚水泛-真武汤。
与支气管哮喘鉴别。
【13题答案解析】第一站:
室性早博;
心悸;
气血两虚;
归脾汤;
与交界性早博鉴别。
【14题答案解析】第一站:
心律失常(室上性心动过速);
心悸(阴虚火旺证—益气养阴,养心安神)—天王补心丹加减。
【15题答案解析】第一站:
Ⅲ度房室传导阻滞;
心阳不足证;
人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
【16题答案解析】第一站:
高血压,高血压和嗜铬细胞瘤鉴别,中医证型:
肝阳上亢型,天麻钩藤饮。
【17题答案解析】浙江省宁波市第一站:
病案;
头晕;
高血压;
肝肾阴虚型;
与慢性肾小球肾炎相鉴别。
【18题答案解析】第一站:
急性心肌梗死;
真心痛寒凝心脉散寒宣痹,芳香温通当归四逆汤;
苏合香丸。
【19题答案解析】第一站:
心绞痛;
气虚血瘀。
【20题答案解析】第一站:
心肌梗死,痰淤互结,与急性心包炎鉴别。
【21题答案解析】第一站:
急性胃炎。
【22题答案解析】福建省厦门市第一站:
反复中上腹部胀痛1年,每次因情志不舒加重,频频有声,嘈杂泛酸。
体格检查:
中上腹部轻压痛,无腹壁紧张,无反跳痛,墨菲氏征阴性,舌苔记不清了,脉弦。
辅助检查:
肝功能:
ast、alt正常,总胆红素10.2,胃镜:
胃粘膜充血水肿,可见小糜烂灶。
幽门螺旋杆菌(+),B超未见异常。
鉴别诊断消化性溃疡。
【22题答案解析】湖南第一站:
慢性胃炎,肝胃不和。
【23题答案解析】第一站:
慢性胃炎、胃阴不足。
【24题答案解析】第一站:
慢性胃炎、胃痛;
瘀血停胃化瘀通络,理气和胃失笑散、丹参饮。
【24题答案解析】浙江省第一站:
消化性溃疡;
胃阴不足;
鉴别诊断功能性消化不良。
【25题答案解析】第一站:
便秘;
阳虚便秘。
【25题答案解析】河南省第一站:
大病历是中医诊断;
泄泻;
湿热泻;
方药白头翁汤;
西医诊断溃疡性结肠炎。
【26题答案解析】第一站:
黄疸-阳黄胆腑郁热证-与萎黄鉴别。
脓血便,大便常规见红细胞和白细胞,粪便培养不见特异病原体,血分析中白细胞与中性粒比例有上升,有轻度贫血,发热,体温38.1°
,肠镜提示多发小溃疡。
【27题答案解析】第一站:
患者3年来反复腹泻,夹有粘液、脓血便,常因劳累诱发。
诊断:
溃疡性结肠炎;
脾胃虚弱证。
【28题答案解析】第一站:
痰浊阻胃。
【29题答案解析】第一站:
急性胰腺炎;
肝胆湿热;
腹痛;
与急性肠梗阻鉴别;
清胆汤合龙胆泻肝汤加减。
【30题答案解析】第一站:
与消化道溃疡穿孔鉴别;
大承气汤。
【30题答案解析】浙江省宁波市第一站:
急性胰腺炎、腹痛、肠胃热结。
【31题答案解析】第一站:
细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别。
血证;
吐血;
胃热壅盛;
清胃泻热,化瘀止血-泻心汤合十灰散。
【32题答案解析】重庆第一站:
慢性痢疾。
【32题答案解析】福建省福州市第一站:
【32题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第一站:
慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别,或溃疡性结肠炎鉴别。
急性肾小球肾炎-风寒犯肺,风水相搏证-疏风散寒,宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减。
急性肾小球肾炎热毒内侵,湿热内结型鉴别:
与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别。
【33题答案解析】第一站:
黄疸;
阳黄;
病毒性乙型肝炎;
大三阳;
需与溶血性黄疸相鉴别。
【34题答案解析】第一站:
右协痛2年,皮肤巩膜无黄染,HBSAg阳性,抗体阳性。
精神抑郁,食少纳呆,大便溏薄。
B超示肝大,脾肿大。
肝郁脾虚证。
【35题答案解析】第一站:
水肿,急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别。
【36题答案解析】第一站:
急性肾小球肾炎,热毒内侵,湿热内结型,鉴别:
【36题答案解析】昆明第一站:
急性肾小球肾炎,热毒内侵、湿热内结,麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
【37题答案解析】第一站:
患者一年前多尿有泡沫,未重视治疗。
近2个月出现眼睑和下肢浮肿,腰酸乏力,头晕,血压150-100.现症:
浮肿,腰脊酸痛,神疲乏力,纳呆,大便溏薄,夜尿多。
检查:
尿蛋白两个加号,镜下红细胞5-10.
【37题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第一站:
【38题答案解析】第一站:
肾病综合征。
脾虚湿困,实脾饮。
和红斑狼疮性肾炎鉴别。
【39题答案解析】第一站:
肾综。
与糖尿病肾病鉴别。
中医阳虚水泛证,健脾温肾,化气行水。
真武汤合五皮饮加减。
与糖尿病肾病鉴别……
【40题答案解析】第一站:
急性肾盂肾炎,膀胱湿热,八正散。
【41题答案解析】第一站:
急性膀胱炎热淋-肝胆郁热证。
与肾结核相鉴别。
【42题答案解析】第一站:
既往有11年慢性肾炎病史,近2年出现全身乏力,时有恶心男纳差,1月加重,遂来就诊。
现症:
面色少华,神疲乏力,腰膝酸软,口干唇燥、饮水不多,大便干,夜尿频多。
查体:
血压高,面色苍白,贫血貌,双下肢压迹(+)。
辅查:
血象是中度贫血,白细胞无升高。
尿常规见蛋白、红细胞、颗粒管型。
血尿酸(26)、肌酐升高(446),、内生肌酐清除率25.B超见肾脏缩小,结构模糊。
慢性肾衰竭肾劳气阴两虚证与急性肾衰竭鉴别。
慢性肾小球肾炎,气阴两虚证益气养阴参芪地黄丸加减。
【42题答案解析】安徽省阜阳市第一站:
慢性肾小球肾炎。
【43题答案解析】第一站:
缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血,养心安神归脾汤或八珍汤。
【44题答案解析】第一站:
缺铁性贫血。
【45题答案解析】第一站:
再生障碍性贫血,气血两虚,八珍汤。
【46题答案解析】第一站:
特发性血小板减少性紫癜;
血症;
紫斑;
血热妄行;
犀角地黄汤。
【47题答案解析】第一站:
阴虚火旺;
玉女煎。
【48题答案解析】第一站:
2型糖尿病,阴虚燥热(中消),玉女煎。
【49题答案解析】吉林省第一站:
消渴;
气阴两虚;
与甲亢鉴别。
【50题答案解析】第一站:
痹症;
类风湿性关节炎;
中医痹症;
寒热错杂证;
与痛风鉴别。
【51题答案解析】第一站:
类风湿性关节炎。
【52题答案解析】第一站:
脑梗塞,阴虚风动,镇肝息风汤。
【53题答案解析】第一站:
中风痰热腑实,脑梗塞与脑出血。
【53题答案解析】四川省成都市第一站:
患者,男,75岁,教师,已婚。
2小时晨练时突发左侧肢体乏力,活动不利,半月口角歪斜。
现症见:
左侧肢体半身不遂,口眼歪斜,头晕目眩,腹胀便秘。
患者平素嗜酒,喜食油腻煎炸食物。
体温36.9℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg.神清,言语欠清,双侧瞳孔等大,对光反射存在,左侧鼻唇沟变浅。
心率86次/分,律齐,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。
左侧上肢肌力3级,下肢肌力4级。
巴彬斯基征(+)舌红,苔黄厚燥,脉弦滑。
要求:
主诉、现病史等(大病历那一套)鉴别:
脑出血。
中西医诊断治疗。
【54题答案解析】第一站:
呕吐厌食2天问诊,室上速窦速鉴别,血淀粉酶3500,断针,针身与皮肤平措施。
【55题答案解析】第一站:
第一站:
脑出血肝阳上亢。
【55题答案解析】湖南省第一站:
脑出血;
肝阳上亢;
天麻钩藤饮。
【56题答案解析】第一站:
癫痫(痫证);
肝郁痰火(柴胡疏肝散合涤痰汤加减);
与偏头痛签别。
【57题答案解析】第一站:
乳腺增生,鉴别乳腺纤维腺瘤。
【58题答案解析】第一站:
慢性盆腔炎;
带下病;
气滞血瘀证;
膈下逐瘀汤与子宫内膜异位症鉴别。
【59题答案解析】第一站:
小儿腹泻,脾虚,与细菌性痢疾鉴别。
【60题答案解析】第一站:
颈椎病;
风寒湿阻证;
祛风除湿;
温经通络;
羌活胜湿汤加减。
【60题答案解析】宁夏第一站:
颈椎病,项痹,风寒湿阻,羌活胜湿汤。
【?
?
题答案解析】第一站:
急性支气管炎桑菊饮。
右下肺炎,体型就是那些;
中医辩证:
肺气虚证。
西医诊断:
慢性支气管炎。
题答案解析】河南省焦作市第一站:
肺气虚,补肺汤。
第二站考试:
基本操作
【01题答案解析】第二站:
(1)神门迎香肾俞的定位;
(2)间接叩诊法的操作;
(3)忘记了,也是一个演示;
(4)无颈部损伤开放气道。
【02题答案解析】第二站:
针刺消毒,测血压,口对口呼吸,脊柱弯曲度。
【03题答案解析】安徽省宣城市第二站:
1、浅表淋巴结的触诊顺序?
2、穴位:
听宫、合谷、秩边的定位?
3、请演示拉塞格征的检查?
4、请述说外科换药的操作方法。
【03题答案解析】第二站:
听宫;
合谷;
秩边;
淋巴结触诊顺序;
拉塞格征检查;
普通换药。
【04题答案解析】第二站:
风池;
大陵;
中脘;
甲状腺触诊(后面);
跟-膝-胫试验;
橡皮止血带止血。
【05题答案解析】第二站:
孔最,百会,天宗定位,2脊柱损伤搬运,3克氏征,4肺下界扣诊。
【06题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第二站:
期门、水沟、少商定位。
肺下界浊音移动度扣诊。
【06题答案解析】第二站:
期门,水沟,少商定位。
【08题答案解析】第二站:
内关、迎香、至关的定位,肝脏的触诊,心脏听诊顺序,橡皮管的止血带的方法。
【09题答案解析】第二站:
中医脉诊的方法和布指;
浅反射;
扁桃体检查;
同步电除颤。
【10题答案解析】第二站:
听宫、曲池、丰隆定位,巴彬斯基征,脾肿大触诊,手术皮肤的消毒全过程。
【11题答案解析】第二站:
针灸震颤法;
肺下界移动度叩诊;
布鲁金斯基征;
肥皂刷手法。
【12题答案解析】第二站:
神门,条口,百会定位,右肾触诊,腹壁反射,口对鼻人工呼吸。
【14题答案解析】第二站:
是指鼻试验,口对鼻人工呼吸。
【15题答案解析】第二站:
1掌根揉法,2髌阵挛,3眼球运动,4心肺复苏。
【15题答案解析】浙江省第二站:
甲状腺检查;
颈部无创伤建立呼吸通道;
浅感觉;
脉诊病人的要求。
【16题答案解析】第二站:
穴位:
大椎、下关、悬钟?
;
口对口人工呼吸,墨菲征检查,肺部听诊。
【17题答案解析】第二站:
听宫,膈腧,足三里定位,演示前胸触诊呼吸运动(差不多是),演示扣诊移动性浊音,演示脱隔离衣全过程。
【17题答案解析】浙江省宁波市第二站:
听宫,膈腧,足三里定位;
触诊前胸部呼吸运动;
移动性浊音的叩诊;
脱隔离衣。
【17题答案解析】福建省厦门市第二站:
听宫,膈腧,足三里定位,前胸触诊呼吸运动,移动性浊音叩诊,脱隔离衣。
【19题答案解析】第二站:
1.中极。
昆仑。
百会定位,2.振水音3.肱三头肌反射4肥皂水洗手。
【21题答案解析】宁夏第二站:
秩边,四神聪,照海定位。
浮膑试验。
肱二头肌反射。
穿隔离衣。
【22题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第二站:
听宫,天枢,委中定位。
振水音检查,肱三头肌检查,心脏按压操作。
【23题答案解析】第二站:
地机、昆仑、膻中取穴,肾脏与尿路压痛点,浮髌试验,口对口人工呼吸。
【25题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第二站:
太冲。
,中脘。
浮滨试验。
肱二头肌。
电除颤。
【25题答案解析】重庆第二站:
太冲,中脘。
浮滨试验.肱二头肌。
电除颤
【25题答案解析】河南省第二站:
1、大鱼际揉法2、心脏5个听诊区3、查多克征4、手术区消毒。
【25题答案解析】福建省福州市第二站:
【27题答案解析】第二站:
神门、檀中、阳陵泉。
肺部语音震颤。
心脏各瓣膜听诊区位置。
戴干手套。
【30题答案解析】浙江省宁波市第二站:
1、照海、外关、膈腧、定位;
2、脾的触诊;
3、膝跳反射;
4、穿隔离衣。
【31题答案解析】第二站:
与阿米巴痢疾做鉴别。
【32题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第二站:
提插补泻法操作和演示,踝反射,肝浊音界扣诊,普通伤口换药。
1.中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤。
【32题答案解析】第二站:
【32题答案解析】安徽省阜阳市第二站:
1.毫针提插补法2.踝反射3.肝浊音界的扣诊。
【35题答案解析】第二站:
普通伤口换药;
回旋灸;
右肺下界叩诊;
凯尔尼格征。
豪针震颤;
布鲁金斯基;
肥皂刷手;
肺下界叩诊。
【38题答案解析】河南省第二站:
1、列缺、下关、肺俞的定位;
2.浅表淋巴结检查的顺序;
3.拉塞格征的检查;
4.紧急手术简易洗手法。
【40题答案解析】第二站:
豪针捻转手法的操作,脊柱活动度的检查,间接叩诊手法的操作,手术部位皮肤的消毒。
针灸捻转法,脊柱活动度检查,间接叩诊,手术区消毒。
【42题答案解析】河北省第二站:
a.虚里的触诊。
b.甲状腺前卫触诊,c.脊柱叩击痛。
d穿隔离衣。
【43题答案解析】第二站:
小儿指诊,肺上界叩诊,液波震颤,创口消毒.
【43题答案解析】四川成都第二站:
小儿指诊;
右肺上界叩诊;
液波震颤;
创伤性伤口换药。
【44题答案解析】第二站:
舌头的视诊,肝脏的双手触诊,气管检查,戴手套。
演示针灸摇法,曲池穴的的一指禅推法眼球运动演示,简易洗手。
【45题答案解析】第二站:
脉诊的体位和姿势演示浅感觉演示扁桃体的检查颈部无创伤开放气道。
【50题答案解析】安徽省马鞍山市第二站:
1、膻中一指禅推发2、听觉语音3、踝振挛4、急救心肺复苏电除颤。
【52题答案解析】第二站:
鱼际揉法,查多克征,心脏瓣膜听诊,手术区皮肤消毒。
【53题答案解析】第二站:
慢性胃炎的病因风池,行间,气海,肾病和输尿管压通点,浮膑实验,脊柱病人的搬运。
【55题答案解析】第二站:
回旋灸,克氏征,肺下界,伤口换药。
阴陵泉,夹脊,关元,颈部袞法,霍夫曼征,曲屈肢体夹垫止血法。
【55题答案解析】湖南省第二站:
指摩法;
位置觉运动觉检查;
腋窝淋巴结检查;
有创伤口换药。
【56题答案解析】第二站:
浅发射、直流电复律,肾病综合征与哪些疾病鉴别,扁桃体检查,中医脉诊布指.
1脉诊;
2扁桃体检查;
3浅感觉检查。
【57题答案解析】第二站:
中医舌诊,脊柱压痛检查,甲状腺触诊(前面),脱隔离衣。
【58题答案解析】第二站:
1小儿指纹检测,2肺上界的扣诊,3液波震颤,4戴干手套。
【58题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第二站:
地机昆仑膻中的定位;
尿路压痛点;
口对口人工呼吸;
浮髌实验。
【60题答案解析】第二站:
演示雀啄灸,演示中指揉中脘,演示脊柱弯曲的检查,演示手术消毒的全过程。
题答案解析】第二站:
带手套,穴位,神门,阳凌泉,檀中,肺部语颤,心脏瓣膜音。
1.中医脉诊的方法和布指;
2.浅反射;
3.扁桃体检查;
4.同步电除颤。
合谷,秩边,听宫定位;
普通换药;
拉赛格征。
题答案解析】湖南第二站:
内关,大肠俞,血海,一指禅推法,心脏听诊区,带无菌手套。
题答案解析】四川省成都市第二站:
太渊,风池,血海定位;
脾脏触诊;
膝反射;
胸外按压。
叙述并演示指摩法。
腋窝淋巴结触诊。
运动觉与位置觉的检查。
创口换药。
腰部滚法;
麦氏点压痛反跳痛;
踝阵挛;
口对鼻人工呼吸。
尺泽腕横纹,肱二头肌肌腱桡侧凹陷地机在内踝尖于阴陵泉连线,阴陵泉下3寸。
针灸弹法;
巴宾斯基征;
脾肿大测量。
题答案解析】昆明第二站:
肝浊音界叩诊。
针灸补法、踝关节发射,普通换药。
题答案解析】河南省焦作市第二站:
1,神门百会条口的穴位;
2,右肾触诊;
3,腹壁反射;
4,口对鼻人工呼吸。
1、针灸皮肤消毒法2、量血压3、脊柱检查4、口对口人工呼吸。
第三站考试:
临床答辩
【01题答案解析】第三站:
哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义。
【02题答案解析】第三站:
【02题答案解析】福建省厦门市第三站:
哮喘问诊,列缺、听宫的主治,急性胰腺炎的诊断,甘油三酯0.17的意义。
【04题答案解析】四川省自贡市第三站:
一,围绕心悸进行问诊。
二,合谷和悬钟的主治。
三,慢性支气管炎的临床分期。
四,内风湿因子40:
1的临床意义分析。
【05题答案解析】第三站:
1、心悸问诊,2、曲池,肾俞主治,3、肺炎链球菌的体征,4CK意义。
【06题答案解析】第三站:
问诊:
喘息间断发作5年,加重伴面青唇紫2天的现病史及相关病史。
简述肩俞,三阴交的主治。
女性,发热2天,查抗“O”880U,有什么临床意义。
【07题答案解析】第三站:
男,身黄目黄1月,问诊……迎香,公孙主治,血钾2.27代表什么。
【07题答案解析】浙江省第三站:
溃疡型结肠炎的临床分期。
【08题答案解析】第三站:
眩晕问病史,下关,膻中的主治,急性肾盂肾炎的临床表现,起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多一个肺气肿加胸腔积液的X线。
【09题答案解析】第三站:
男,35岁,咳嗽,咽痛,黄痰3天。
问诊2.风寒阻络型落枕的治法与选穴3.左心衰的治疗原则。
【10题答案解析】陕西省商洛市第三站:
1.男性,39岁,主因水肿伴腹胀便溏2月。
答题答案解析要求:
根据主诉询问现病史及相关病史。
2.天枢、听宫的主治。
3.陈述消化道溃疡上腹部疼痛的特点。
4.男患,诉胸闷胸痛,与劳累无关。
心电图显示:
标2、3、avF,v2-6ST段抬高≥0、15mv,标1、avll的ST段下移(具体值忘了),回答心电图诊断。
【11题答案解析】第三站:
头痛问诊,心肌梗塞并发症,滞针处理,甲胎蛋白增高意义。
【12题答案解析】第三站:
【13题答案解析】第三站:
足三里四神聪主治,再章的辩证要点,甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。
【14题答案解析】第三站:
合谷,悬钟主治,慢支炎分型,类风湿因子高有哪些病?
【15题答案解析】第三站:
1发热,活动后加重,气虚自汗3周问诊;
2风池,丰隆主治;
3胃癌癌前病变;
4心电图:
一度房室传导阻滞。
【17题答案解析】浙江省宁波市第三站:
患者男,78岁,双下肢冷痛3年,右足趾干黑3个月,问诊;
公孙,外关的主治;
肝硬化腹水的治疗;
胸片气胸。
【18题答案解析】第三站:
1,女27岁平素月经量少婚后不孕5年,口述现病史及相关问诊。
2,三阴交及列缺穴的主治。
3,前列腺增生的诊断依据。
4,左侧桡骨远端骨折的X线诊断。
【19题答案解析】第三站:
口渴多饮。
消瘦问诊。
肺炎与肺结核鉴别。
承山主治。
尿酸增高意义。
【19题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第三站:
1、男性35岁,咳嗽潮热咳血肺痨(肺结核)问诊回答要点:
问诊现病史既往史家族遗传史结核接触史2、三阴交地仓的主治答案要点:
地仓主治流涎口不能闭三阴交没答上3、慢性支气管炎发作期的治疗答案要点:
抗炎解痉平喘化痰止咳4、患者女,尿常规红细胞35管型细胞提示疾病答案要点:
记性肾小球肾炎,紫癜肾等各种肾炎。
【22题答案解析】第三站:
神门,阳陵泉主治,心悸伴下肢冷问诊,急性左心衰抢救,空腹血糖8.6的临床意义。
【23题答案解析】第三站:
神门,阳陵泉主治,心悸伴下肢冷问诊,急性左心衰抢救,空腹血糖8.6的临床意义
【24题答案解析】第三站:
病史采集:
男性,68岁,气短一周门诊就诊。
十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。
病例分析:
女性32岁。
尿频、尿急一周看,发热伴腰痛两天。
患者一周前因劳累,憋尿后出现尿频、尿