应急医疗救援比赛流程及评分标准.docx
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应急医疗救援比赛流程及评分标准
应急医疗救援比赛操作流程及评分标准
一、急救设备物品
1、监护仪或除颤仪，氧气袋。
2、外科急救包（三角巾5条、纱布块1包、20cm无菌敷料1张、10cm无菌敷料2张、弹力绷带2个、普通绷带5个、止血带2个、止血标牌2个、剪刀1把、笔2支、直径大于20cm的金属容器1个、前臂夹板4根、下肢夹板4根、普通颈托1副、小沙袋2个）。
3、内科急救箱（简易呼吸器、导电膏、纱布、生理盐水，平衡液等。
输液器、氧气管、剪刀、消毒液、止血钳、压脉带、胶布等）。
4、硬板担架1副。
二、操作流程
心肺复苏流程
要求：
每队由两人组成（由评委临时指定两人分别担任组长医师、助手）。
1、待令时提前完成整队，携带急救设备，精神饱满，在抢救处有序待命。
2、组长医师：
“报告评委，现场双人心肺复苏操作，准备完毕，请指示！
”
3、评委指示：
开始！
4、全体队员：
是！
5、组长医师跨前一步，平抬双手臂，用眼光从左到右，从上到下观察并判断周围环境，大声说：
“周围环境安全”！
6、组长医师双膝跪地于病人右侧，轻拍病人双肩判断意识，对着病人耳朵（双侧各一次）说：
你怎么啦？
（病人没有反应）。
7、组长医师大声说：
“病人没有意识，按心肺复苏抢救！
请助住手准备除颤仪、简易呼吸器、面罩和急救包，并做心电监测，快速建立静脉通道！
”
8、助手跪于病人头侧大声回答：
是！
9、组长医师和助手迅速将病人摆放水平仰卧位（助手保护病人头颈部）。
10、组长医师靠病人右侧跪下（双膝与肩同宽），用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2cm扪及右侧颈内动脉（1001、1002….1006，判断6秒），判断后大声说：
无脉搏!
11、胸外按压：
（按5个周期，30:
2的比例），定位：
1点2指3掌根定位于胸骨中下1/3交界处。
双手重叠，双臂打直。
深度为5cm，频率为100次/分以上，大声说：
一组，小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30。
12、助手大声报告：
静脉通道建立成功。
13、组长医师大声说：
肾上腺素1毫克静脉推注。
14、助手回答：
是！
…..助手大声报告：
“肾上腺素1毫克静脉推注完毕”！
后快速准备好呼吸球囊面罩。
15、组长医师观察口腔后报告：
口腔无异物，上呼吸器！
16、助手将准备好的呼吸器面罩罩在病人口鼻。
组长医师捏呼吸球囊2次吹气，每次吹气时间1-1.5秒，吹气量500-600ml，之后交予助手再次胸外按压4组（第2-第5组，方法同前）。
17、按压结束后，组长医师再次判断脉搏、呼吸（判断6秒），大声说：
“没有呼吸，没有脉搏，打开除颤仪做心电监测”。
18、助手打开除颤仪，调节监护位置，组长医师把电击板放在病人胸部（左手将电击板竖立放在病人右侧锁骨下，右手将电击板放于病人左侧水腋中线上沿平乳头竖放）眼睛观察心电监测显示器。
大声说：
室颤，准备除颤！
20、助手回答：
是！
组长医师用纱布擦干胸部皮肤，助手给电击板上导电胶，组长医师将电击板均匀摩擦，左手将电击板放在病人右侧锁骨下，右手将电击板放于病人左侧胸乳头水平腋中线。
用眼睛再次观察心电监测显示器，说：
仍为室颤，选择200焦耳。
（助手立即将除颤仪旋钮旋转，调整到200焦耳）
21、组长医师说：
充电！
（组长医师操作），先看自己双腿移开，再看助手是否双腿移开病人，然后说：
请周围人让开！
（周围人已经让开，助手平抬双手臂表示）
22、组长医师说：
放电！
（自己双手大拇指同时按压放点按钮）。
23、组长医师说：
“调整到心电监护！
”（助手调整到心电监护）。
24、组长医师用纱布擦干病人胸廓皮肤，继续胸外心脏按压，助手收好电击板。
25、组长医师再次检查病人呼吸和脉搏，大声报告：
“病人心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功！
准备转运！
”
26、助手回答“是！
”。
收好设备，整队归位，等待评委点评。
颈椎损伤伤员抢救流程
1、待令时提前完成整队，统一穿应急救援服装，携带急救设备。
外科急救包（普通颈托、两个小沙袋、固定绷带等），硬板担架，戴手套，快速准备，精神饱满，在准备区待命。
2、检伤分类处的担架员，搬运中度伤--颈椎损伤伤员，平稳快速运送伤员放在黄色抢救毯上。
由小组长指挥开展抢救。
3、组长医师口令：
按急救医疗程序检查并抢救伤员开始！
4、全体队员：
是！
6、组长医生平抬双手臂，用眼光从左到右，从上到下观察判断周围环境安全后。
7、大声说：
“周围环境安全”!
8、组长医生快步跑向伤员（医生蹲在伤员右侧），我是急救医生，请问您现在那里不舒服？
9、1助快步跑蹲在医生旁边待令，2助和护士这时准备硬板担架及约束带。
10、组长医生口令：
伤员是高处坠落，神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑有颈椎损伤。
11、组长医生大声说：
按脊椎损伤处理，请助手准备颈托、沙袋和硬板担架。
12、抢救成员：
是！
13、组长医生小声对伤员说：
请你配合！
14、组长医生大声说：
上头锁。
（注意体位、手形和位置），稳定！
15、组长医生大声说：
调整头颈部。
（医生与1助配合）
16、1助用手食指置伤者胸骨正中指示。
17、组长医生慢慢将伤员的头调正到正常气道打开的位置。
18、组长医生口令：
上头胸锁
19、1助:
是！
用手完成头胸锁固定头颈部并回答：
稳定！
20、组长医生：
检查头、枕部，组长医生说:
颈部压痛、变形，上颈托。
（上头锁-医生自己操作并说：
稳定！
）
21、1助:
快而稳地给伤员上颈托。
22、组长医生口令：
给伤员全身检查判断伤情。
23、1助和2助：
是！
24、1助：
检查头、颈、胸、双上肢。
头顶部-前额-眉弓-眼-面部-口腔-双耳（看），每一部位检查完，双手一亮，说：
没有发现伤情。
25、颈：
气管（亮手说：
气管居中）胸：
胸骨-锁骨-双肩-肋骨（从上到下，在双肋弓停留2秒钟，观察呼吸。
每检查一部位都亮手说：
没有发现伤情）。
上肢：
右上臂-肘关节-右前臂-桡动脉-手掌-手指-左上臂-肘关节-左前臂-桡动脉-手掌-手指。
（每检查一部位都亮手说：
没有发现伤情）。
26、2助:
检查腹、骨盆、外生殖器、双下肢。
检查腹从左下-左上-右上-右下-中腹。
（双手重叠压，查完亮手说：
没有发现伤情），骨盆：
双手向内挤压，查完亮手说：
没有发现伤情。
外生殖器：
拉裤带说：
没有发现外生殖器伤情。
下肢：
右大腿-膝关节-小腿-足背动脉-足底-趾-左大腿-膝关节-小腿-足背动脉-足底趾。
（每检查一部位都亮手说：
没有发现伤情）。
27、1助和2大声报告医生说：
全身检查完毕，没有发现其他伤情。
28、组长医生口令：
上头胸锁
29、1助用手上头胸锁并回答：
稳定！
2助这时已经蹲在伤员右侧待令。
30、组长医生口令：
上头肩锁，用手上头肩锁并回答：
稳定！
（肩锁在侧翻的同侧）。
31、组长医生口令：
准备侧翻！
这时组长医生用手上头肩锁。
1助用左手抱住伤员左肩，右手交叉抱伤员的左大腿。
2助左手交叉抱住伤员左髂部，右手抱住伤员的左膝部。
到位后说：
稳定！
32、组长医生指挥：
大声说：
1-2-3-翻！
整体将伤者轴位侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线上。
33、1助用右手从上到下检查背部及脊柱，亮手说：
背部及脊柱没有发现伤情。
34、组长医生大声说：
放置硬板担架！
1助2助同时回答：
是！
35、两位助手用右手拉脊椎板摆放在伤员背部合适的位置（以头部确定合适的位置）。
36、组长医生大声说：
1-2-3放！
轻轻地将伤者轴位放置回仰卧位。
37、组长医生：
上头胸锁。
1助用手上头胸锁固定头颈部并同时回答：
稳定！
38、组长医生换用双肩锁固定头颈部并回答：
双肩锁稳定！
两助手左右手交叉，手指拉在脊椎板上并回答：
稳定!
39、组长医生大声说：
准备平移伤员!
40、组长医生大声说:
1-2-3-移！
两助手用手臂将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。
41、组长医生大声说:
头胸锁！
1助用手上好头胸锁并回答：
稳定！
42、组长医生大声说:
用沙袋固定头部！
护士将沙袋拿给组长医生。
43、组长医生用沙袋固定头部。
44、组长医生再次检查约束带固定松紧，摸颈动脉。
45、组长医生口令：
病人颈椎已固定，现生命体征平稳，四肢感觉良好，准备转运！
46、组长医生与1助在伤员右侧，2助与护士在伤员左侧，伤员脚朝向前，头在后。
足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况。
47、组长医生口令：
1-2-3-起！
四人平稳抬起伤员。
稳步快速平稳快速的运送到转运区。
48、收好设备，整队归位，等待评委点评。
多发创伤伤员抢救流程
1、待令时提前完成整队，穿统一服装，携带急救设备（创伤急救包、骨折固定包）。
精神饱满，在抢救处待命。
2、检伤分类处的担架员，搬运中度伤员--右侧头顶部4cm皮肤裂伤，2cm金属异物外露；右前臂中段开放性骨折，伴动脉出血；左小腿中段开放性骨折伴动脉出血伴休克；小肠脱出伤员，平稳快速运送伤员放在抢救毯上。
由小组长指挥开展抢救。
3、组长医师口令：
按急救医疗程序检查并抢救伤员开始！
5、全体队员：
是！
6、组长医生：
快速检查完伤情，
7、组长医生口令：
我和1助处理右前臂中段开放性骨折，伴动脉出血，
8、2助和护士处理左小腿中段开放性骨折伴动脉出血。
我和1助处理右侧头顶部4cm皮肤裂伤，2cm金属异物外露；1助和2助处理再处理小肠脱出。
护士给伤员上氧气、安心电监护、建立静脉通道，快速输入平衡液1000毫升纠正休克
9、组长医生在伤员右上臂上1/3用止血带快速止血（标记时间），并报告止血部位。
伤口放无菌敷料，用绷带螺旋法轻轻包扎保护伤口，用前臂夹板固定，（1助配合）
10、2助在左大腿上1/3处用止血带快速止血（标记时间），并报告止血部位。
伤口放无菌敷料，用绷带螺旋法轻轻包扎保护伤口，用下肢夹板固定。
（护士配合）
11、护士给伤员上鼻式氧气、安心电监护、建立静脉通道，快速输入平衡液1000毫升纠正休克（2助配合）
12、组长医生：
处理头部伤口。
纱布固定异物，做布圈，再次固定异物，头部帽状式包扎，（2助配合）。
13、2助：
处理腹部伤情。
用大敷料保护肠管，用容器再次保护肠管，用三角巾固定容器，（2助配合）。
14、组长医生：
再次检查所有伤情处理和生命体征稳定状态后。
15、组长医生口令：
伤员伤情已经处理，休克已纠正，生命体征稳定，平托上担架，准备转运！
16、4人平托上担架，1助和2助理医生抬担架，医生拿监护仪，护士拿输液装置和药箱，平稳快速的运送到转运区。
17、收好设备，整队归位，等待评委点评。
三、评分标准
心肺复苏评分标准
项
目
内容
技术操作流程与标准
标准分
扣
分
得分
操
作
流
程
1.准备
携带急救设备（吸氧鼻导管、简易呼吸器、除颤仪）
1
精神饱满
1
报告评委：
“现场双人心肺复苏操作，准备完毕，请指示！
”
0.5
2.评估
环境
观察周围环境，确定安全。
0.5
3.判断
意识
轻拍病人双肩。
（超过10秒不得分）
0.5
分别对病人双耳呼叫、呼叫声响有效
0.5
4.体位
病人和医生体位正确
1
5.检查颈动脉
检查颈动脉搏动方法正确
1
判断时间5-10秒
1
6.建立静脉
通道
建立静脉通道，心电监护，给氧（至少有鼻导管）
1
操
作
流
程
7.静脉
用药
正确推注肾上腺素
2
8.胸外心脏
按压
胸外按压与人工呼吸比例为30:
2，共进行5个循环。
2
扣手，两肘关节伸直
2
以身体重量垂直下压，压力均匀
2
每次按压有效（按压幅度大于5cm）
第1周期
5
第2周期
5
第3周期
5
第4周期
5
第5周期
5
每次按压有效（按压后要保证胸廓回弹）
第1周期
5
第2周期
5
第3周期
5
第4周期
5
第5周期
5
观察病人面色
1
9.开放气道
观察口腔有无异物
1
上呼吸器方法正确
1
评
价
10.人工呼吸
有效人工呼吸
第1周期
1
第2周期
1
第3周期
1
第4周期
1
第5周期
1
观察病人胸廓起伏情况
1
11复检
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断时间5-10秒
1
操
作
流
程
12.从拍病人双肩开始至最后2次人工呼吸的时间
少于2分30秒，扣1分；
1
超过180秒不得分
1
2分05秒以下不得分
1
13.准备除颤
正确开启监护仪，调至监护位置
1
安放除颤电极板要报告“室颤，紧急除颤”
1
迅速擦干病人胸部皮肤，电极板上涂导电膏
1
14.安放电极板
电极板安放位置正确
1
电极板与皮肤紧密接触，不能歪斜
1
电极板压力适当
1
操
作
流
程
15.选择能量
除颤能量选择正确
2
16充电
充电
1
说“请周围人让开”
1
1分
1分
17.与病人保持安全距离
除颤前确定周围人员与病人无直接或间接接触
操作者身体不能与患者接触
17.放电
双收拇指同时按压放电按钮除颤
1
18.除颤时间
准备除颤到放电时间不超过20秒
1
操
作
流
程
19.除颤结束要求
除颤结束后要擦干皮肤
1
要报告“继续心肺复苏2分钟复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功，准备转运！
”
1
20.准备转运
转运前要清洁电极板
1
正确放回电极板
1
转运前要整理患者衣物
1
合计
100分
中度伤（多发创伤）伤员抢救评分标准
项目目
打分序号
标准分
扣分
得分
程序明确
戴好手套1分
服装整齐1分精神面貌1分
报告明亮1分
监护仪，内科急救箱，外科急救包，氧气
准备到位1分
（1）
5分
右前臂中段开放性骨折伴动脉出血
止血带止血法
检查并报告伤情（1分）
上止血带部位垫衬垫（1分）衬垫平整（3分）
上止血带部位正确（3分）
止血带压力均匀、适度（3分）检查止血效果并报告（1分）
填写标记卡（1分）
报告止血部位、（1分）报告时间（1分）
（2）
15分
包扎固
定
敷料选择合适（1分）
无菌原则取敷料（1分）创面覆盖完整（1分）
扎绷带方法正确（2分）绷带均匀、适度（2分）绷带卷无脱落（0.5分）
包扎平整美观（2分）
敷料无外露（0.5分）
夹板固定方法正确（3分）
压力均匀、适度（2分）
（3）
15分
左小腿开放性骨折，伴动脉出血30分
止
血
带止血法
检查并报告伤情（1分）
上止血带部位垫衬垫（1分）止血部位垫衬垫平整（3分）上止血带部位正确（3分）
止血带压力均匀、适度（3分）检查止血效果并报告（1分）
填写标记卡（1分）
报告止血部位（1分）报告止血时间（1分）
（4）
15分
包
扎
固固
敷料选择合适（1分）
无菌原则取敷料（1分）创面覆盖完整（1分）
（5）
15分
定
法
扎绷带方法正确（2分）
绷带均匀、适度（2分）绷带卷无脱落（0.5分）
包扎平整美观（2分）敷料无外露（0.5分）
夹板固定方法正确（3分）
夹板压力均匀、适度（2分）
有异物存留伤口，伤口包扎
头顶偏右有
4.0cm
头皮裂伤伤口，
伤口中有金属异物刺
入颅内，外露
2.0cm
检查并报告伤情（1分）
敷料放置正确、适度（1分）自制保护圈（3分）
圈高度足够（2分）
放圈位置正确（1分）
头部三角巾包扎规范（3分）松紧适度（1分）
不能包压耳廓（1分）
不能压迫异物（1分）
平结（1分）
（6）
15分
肠脱出
病人取平卧位1分
加盖敷料保护肠管2分
选择合适的容器或布圈2分
包扎固定1分
松紧度合适2分
（7）
8分
搬运
平移上担架方法正确3分（手法、部位不正确，每一个人扣1分）
注意保护受伤部位2分
（8）
5分
时间
整体操作时间：
≤240秒得5分
大于240秒，则超过每5秒扣1分（最多扣5分）
（9）
5分
外观整齐，美观
（10）
1分
整体配合较好，完成顺利，动作干净利索
（11）
1分
合计
100分
中度伤（颈椎损伤）伤员抢救评分标准
项目
操作要求
打分序号
标准分
扣分
得分
准备
穿戴整齐，准备充分，精神面貌好，带手套
（1）
2
观察周围环境安全后正面走向伤者
（2）
1
初步判断伤情（意识、截瘫）
（3）
1
告诫伤者不能随意活动
（4）
1
急救员按分工准备物品及硬板担架，做好操作准备
（5）
1
操
作
术者调整颈部位置
急救员位置正确
（6）
2
使用头锁手形正确
（7）
3
急救员体姿正确
（8）
1
手指不遮盖双耳
（9）
1
助手食指置作者胸骨正中指引，术者调整颈部位置
（10）
2
助手安置劲托
颈托使用方法正确，安置得当
（11）
6
助手检查判断伤情
检查顺序和方法正确
（12）
4
助手做胸锁操作
使用胸锁手形正确
（13）
6
急救员体姿正确
（14）
2
不得遮盖口、鼻
（15）
1
术者做改良斜方肌挤压法操作
使用改良斜方肌挤压法手形正确
（16）
3
急救员体姿正确
（17）
2
手掌、前臂固定头部
（18）
3
整体侧翻伤员
术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位
（19）
6
动作协调、平稳
（20）
3
助手检查伤员脊柱及背部情况
（21）
4
平移伤员于硬板担架
将硬板担架安置于伤员背部适当的位置
（22）
2
术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位
（23）
3
助手用胸锁手法固定头颈，手形正确
（24）
3
术者用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确
（25）
3
助手双手交叉，术者指挥，将伤员用双前臂推至硬板担架适当位置
（26）
3
急救员体姿正确
（27）
3
急救员动作正确，协调、平衡
（28）
3
固定伤员
助手使用胸锁手形正确
（29）
3
术者安置沙袋固定头部
（30）
3
搬运伤者
摸颈动脉
（31）
1
急救员平稳抬起伤者，足先行
（32）
3
术者在头侧，同时观察头颈部情况
（33）
2
搬运伤员位置正确，平稳到达转运处
（34）
2
整体质量
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅
（35）
5
在规定时间240秒内完成（计时从组长医生宣布
抢救开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）,超过5秒扣1分，直到5分扣完为止。
（36）
5
合计
100
升级会员 