护理操作考试步骤及评分标准.docx

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护理操作考试步骤及评分标准

一、晨晚间护理

操作程序及评分标准

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1.着装整齐。

2.洗手，戴口罩。

3、自我介绍，核对解释、取得病人合作。

4、病人取舒适体位，需二便者协助排便。

5、备物：

口腔护理包、浴巾、脸盆、毛巾、梳子、50%乙醇、热水（47—50℃）床上用品、便盆、屏风、棉签、胶布、污水桶、脚盆、会阴冲洗用具。

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实

施

分

1、推车至床旁，关门窗，调室温、屏风遮挡病人。

2、为患者洗脸－洗手－漱口－梳头：

（1）洗眼：

洗眼一次由内眦到外眦

（2）洗脸２次顺序：

额－鼻翼－面部－耳后－颊下－颈部垫大毛巾。

（3）洗手：

用大毛巾擦干。

（4）漱口：

需口腔护理者用口腔护理包。

（5）协助病人梳头。

3、协助翻身，侧卧，大毛巾盖背部，由上向下抹背两次，抹干。

按压疮预防步骤行按摩。

4、观察伤口有无渗血,渗液,引流液的性质,量以及引流量的情况,擦净血迹，换胸、腹带。

5、松单,扫单,酌情换单，更换内衣、内裤

6、病人取舒适体位，整理床单位。

7、开门窗通风，撤屏风。

8、晚间护理：

行会阴冲洗、洗脚,剪指甲（趾）。

9、关门窗、调室温、晚上10:

00关灯，开地灯。

不能入睡者遵医嘱给药物护理或入睡训练。

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，作风严谨。

2、关注患者舒适。

3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。

4、操作流程熟练，动作规范。

5、完成时间30分钟。

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超时1分钟扣1分

二、床上洗头

操作程序及评分标准

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1.、着装整齐。

2、抄执行单、核对医嘱。

3.、洗手、戴口罩。

4、关门窗,调室温。

5、自我介绍，核对、解释，取得病人合作。

6、备物：

（1）治疗盘内盛：

小橡胶单，大中毛巾各1、眼罩或纱巾、别针、棉球2个、弯盘、洗发水、梳子、小镜子、纸袋、治疗车、马蹄形橡皮垫或洗头器。

（2）水壶内盛热水（40~45°），盛水桶。

（3）必要时备橡胶圈或线绳、电吹风机、便盆。

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实

施

分

1、携用物至床旁、再次核对、移桌椅、摇平床头。

2、移去枕头、置小橡胶单、大毛巾至头及肩下，松开病人衣领向内反折，将毛巾围于颈部，以别针固定。

3、协助病人仰卧、头移至床边、移枕于肩下、屈膝。

4、将马蹄形橡皮垫或洗头器垫于病人后颈部、头部置于槽中、开口朝下、接盛水桶。

5、塞耳、盖眼。

6、松发、浸湿、先用温水洗头发、后均匀涂上洗发液、反复揉搓后用温水冲洗至干净。

7、洗头毕、解巾、用毛巾包住头发，取出耳内棉球及眼罩。

8、擦干面部、吹干头发，梳理，取舒适卧位。

9、撤垫、移枕。

10、整理床单位。

11、整理用物，分类处理。

12、洗手。

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，作风严谨。

2、关注患者舒适。

3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。

4、操作流程熟练，动作规范。

5、完成时间20分钟

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超时1分钟扣1分

三、床上擦浴

操作程序及评分标准

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1、着装整齐。

2、洗手、戴口罩。

3、抄执行单并核对。

4、保暖，调节气温。

5、.自我介绍，核对、取得病人合作。

6、备物：

护理车上备50%酒精，松节油，石蜡油，肥皂，棉签，胶布，弯盘，梳子，小剪刀，浴巾，毛巾2条，脸盆2个，水桶2个（一桶盛热水50-52℃，以病人感觉舒适为宜，另一桶盛污水）清洁衣裤和被服,便盆，屏风。

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实

施

1、携用物至床旁、再次核对。

2、放平床头，床尾支架，按需要给予便盆

3、放脸盆，倒热水，用毛巾为病人洗脸（眼-面-颈-耳）。

4、脱上衣置护理车底层，擦洗部位下垫浴巾。

5、擦洗步骤:

手套式持巾擦洗，双上肢-双手-胸-腹-侧卧-背-臀（每擦洗一个部位更换毛巾）。

6、50%酒精按摩骨突部,穿清洁衣服,仰卧,换水。

7、脱裤遮盖会阴,同法擦洗双下肢-双脚。

8、冲洗或抹洗会阴,穿裤,平卧。

9、修剪指,趾甲,梳头。

10、按需要更换床单,整理床单位,协助病人取舒适体位。

11、清理用物,打开门窗。

12、洗手。

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，作风严谨。

2、关注患者舒适。

3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。

4、操作流程熟练，动作规范。

5、完成时间30分钟。

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超时1分钟扣1分

四、患者入/出院护理

操作程序及评分标准

项目

操作程序

标

扣分

准

备

分

1、着装整齐

2、备物：

（1）病历、入院相关资料。

（2）治疗盘内盛有消毒体温计、纱布两块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、笔、指甲剪。

（3）酌情准备脸盆、毛巾。

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实

施

1、接到入院处通知后将备用床改为暂空床，根据病情准备好急救用物和药品。

2、患者进入病区后，护士向患者做自我介绍，妥善安置患者于病床。

3、向患者及家属做入院宣教：

（1）向患者介绍经管医师、护士、科主任、护士长。

（2）介绍病区环境、作息时间及探视制度、便民措施

4、测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并在体温单上绘制、记录。

5、填写患者入院相关资料。

（入院时间、入院诊断卡、床头卡、病历、入院登记（黑板、病室交班报告））

6、通知医师接诊。

7、遵医嘱实施相关治疗及护理，与营养食堂联系为病人准备膳食。

8、指导护理员完成患者清洁护理。

（为病人修剪指甲，擦洗身上的血迹等）。

9、完成入院护理评估：

（1）了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。

（2）评估患者皮肤、意识状态、饮食、

睡眠及大小便情况。

（3）询问患者有无过敏史

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，作风严谨

2、关注患者舒适

3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。

4、获得患者资料准确。

5、动作规范、层次分明

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操作程序及评分标准（出院）

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1、着装整齐。

2、备物：

（1）治疗车、床刷、床套、小箕。

（2）病历、笔、各种执行单（在护士站准备）。

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实

施

分

1、根据医嘱确认出院日期、终止各种治疗和护理。

填写患者出院相关资料。

2、在体温单、临时医嘱单的相应记录栏内记录出院日期和时间。

3、送病历核对费用，核对后打出费用清单，通知出院办理出院手续。

4、评估患者疾病恢复状况，做好记录。

5、进行出院健康指导，交代出院后注意事项。

听取患者住院期间的意见和建议。

6、完成出院护理记录。

7、整理出院病历。

8、送患者出病区。

9、常规处理出院病人床单位，取消床头卡。

10、分类处理。

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质

量

评

价

10分

1、举止端庄，作风严谨

2、关注患者舒适

3、与病人交流用语规范、自然。

4、提供患者出院指导针对性强。

5、动作规范、层次分明

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五、压疮的预防及护理

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1.着装整齐。

2.抄执行单、对医嘱

3.洗手、戴口，剪指甲。

a）关门窗、调节室温，必要是屏风遮挡。

避开病人进食及治疗。

b）评估：

病人意识、皮肤及合作能力。

营养状态。

6、备物：

护理车：

上层50％酒精、爽身粉、毛巾、浴巾、弯盘、翻身卡。

下层：

脸盆内盛有47～500C温水，必要时备棉圈、床刷、床套、小簸箕。

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实

施

分

1、推用物至床前再次核对、解释。

2、移开床旁桌、将脸盆置于椅上。

3、松开床尾盖被，助病人侧卧，暴露背部，用浴巾遮盖。

4、用温水擦拭病人颈、肩、腰背、骶尾部。

5、双手掌蘸50％酒精，用手掌大鱼际肌由病人骶尾部沿脊柱旁环状向上→肩部→腰部→髂脊处反复由轻至重，由重至轻按摩3-5分钟。

6、用拇指指腹蘸酒精，由骶尾沿脊柱按摩至第七颈椎。

7、完后撤浴巾，穿好或换衣服。

8、受压局部按摩：

用按摩背部方法按摩受压部位，压力均匀。

9、协助患者取舒适卧位，受压处垫棉圈或软枕或使用气垫床。

10、整理床单位：

湿扫床，拉紧拉平床单，整理盖被，必要时更换床单。

11、桌椅还原，整理用物、开门窗、撤屏风。

12、记录：

记录翻身卡

13、整理用物，分类处理

14、洗手

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，语言温和

2、关注患者舒适。

3、给予患者指导语言恰当

4、操作流程熟练。

5、动作规范，注意节力。

6、完成时间、视病情。

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六、除颤技术

操作程序及评分标准

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1、着装整齐。

2、核对。

3、评估：

了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。

4、备物：

酒精棉球、生理盐水棉球、生理盐水纱布、（或导电糊）接线板、弯盘、除颤器装置一套、笔、记录单。

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实

施

分

1、携用物至床旁，核对。

2、接好地线、电源，检查及调试除颤器，关机待用。

3、取下病人所有金属物品

4、病人平卧于硬板床上。

5、解开衣扣，用酒精和生理盐水棉球先后擦拭除颤部位。

（电击部位（心尖部、胸骨右缘2—3肋间）

6、平整铺盖生理盐水纱布数层或涂导电糊。

7、开机、调节除颤器能量至所需功率（200—350焦耳）并开始充电。

8、将有充电键的电击板置于电击部位，使胸壁与电极板紧密接触。

9、嘱其他人员离开病床，双手同时按压放电键放电。

若除颤无效可重复电击，两次除颤之间充电需间隔10秒，应利用此时间继续进行ABC抢救。

10、除颤成功后，继续心电监测。

11、整理床单位、助病人舒适体位。

12、清洁电极板及除颤器，物品归位放置备用，污物行预处理。

13、洗手、记录除颤情况。

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，态度认真。

2、动作稳准、安全。

3、观察得力，措施好

4、程序清楚、动作敏捷，

5、完成时间2分钟

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超时1分钟扣1分

七、鼻饲技术

操作程序及评分标准

项目

操作流程

标准分

扣分

准

备

分

1、着装整齐。

2、查看医嘱。

3、评估患者：

（1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

（2）向患者解释，取得患者合作。

（3）评估患者鼻腔状况。

4、洗手。

5、准备用物：

治疗盘、治疗碗、压舌板、镊子、胃管、20--50ml注射器、纱布2块、治疗巾或毛巾、止血钳、液体石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、别针、弯盘、听诊器、杯子盛温开水、量杯盛鼻饲液200ml（38—40℃）、手套，水温计。

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实

施

分

1、携用物至床旁，再次核对，为患者取适当体位。

2、颌下铺治疗巾、放置弯盘。

3、检查清洁鼻腔，戴手套。

4、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度，做好标记。

5、润滑胃管前端15—20cm，将胃管前端经一测鼻腔缓慢插入，至咽喉部（约14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，随后快速将胃管插入预定长度。

6、检查胃管是否在胃内。

7、将胃管开口套在注射器乳头上。

8、脱手套，用胶布固定胃管于鼻翼

及面颊部。

9、灌注鼻饲液：

注入少量温开水，然后注入鼻饲液200毫升，注入完毕再注入少量温开水冲管，同时观察、询问病人反应。

12、胃管开口端反折，纱布包好，夹紧，用安全别针固定枕旁或衣上。

13、整理病人和床单位，协助病人取舒适体位，告知注意事项。

14、记录鼻饲量，签名。

15、整理用物，分类处理。

16、洗手，记录签名。

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，作风严谨

2、关注患者舒适

3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。

4、操作流程熟练

5、动作规范、层次分明

6、完成时间：

10分钟。

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超时1分钟扣1分

八、心电监测技术

操作程序及评分标准

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

4.着装整齐

5.查看医嘱

3、评估：

（1）患者病情、意识状态、皮肤状况、患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。

（2）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。

4、洗手。

5、备物：

心电监护仪1台，治疗盘内有电极片5个、电插线板、弯盘、生理盐水棉球、酒精棉球、治疗碗2个、记录单、笔.。

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实

施

分

1、携用物至床旁，核对病人床号、姓名。

2、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位

3、接好机器上地线，电源线，监测导线、电极片，接通地线,电源线，检查仪器，关机待用。

4、清洁患者皮肤。

5、将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置。

（A：

RA右锁骨中线与第二肋间的交点处，B：

LA左锁骨中线与第二肋间交点处，C：

左锁骨中线与左肋弓缘交点处，D：

LL左下腹偏外，E：

RL右下腹偏外）。

6、系好测血压的袖带及夹好血氧饱和度监测头

7、开机。

8、根据监测项目调节参数：

（1）心率：

选择II导联，设置报警范围。

（2）血压：

自动测血压的间隔时间、报警范围。

（3）血氧饱和度：

调出波形大小、设定报警限度。

9、观察分析病情并记录。

10、停机：

先向患者说明，取。

得合作后关机，断开电源

11、撤除各种导线及用物，清洁病人粘贴处。

12、整理床单位，助病人舒适体位。

13、整理用物，分类处理。

14、洗手、记录。

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质

量

评

价

分

1、举止端庄，语言温和

2、关注患者舒适

3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。

4、操作流程熟练

4、动作规范、层次分明

5、完成时间：

5分钟。

210

超时1分钟扣1分

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1、着装整齐。

2、查对医嘱。

3、评估：

（1）了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作。

（2）评估患者注射部位的皮肤及血管情况。

4、洗手。

5、备物：

密闭式输液常规用物（或留置针穿刺用物）输液泵、电源。

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1、检查用物、核对药物。

2、按静脉输液操作常规备好液体。

3、携用物至床边,再次核对。

4、接通电源，固定好输液泵

5、将液体挂在输液架上，排气，打开输液泵门将输液管装入输液泵，关好泵门，打开电源开关，调节输液量每小时输液流量，按“STOP”键停止

6、按“start”键再次排气，按“STOP”键停止。

7、按常规进行静脉输液并固定。

8、按“start”键开始输液。

9、再次核对输液记录卡

10、整理床单位，调整病人体位，交待注意事项。

11、整理用物、分类处理。

12、液体输完。

按“STOP”键停止，常规拔出液体，关闭电源。

13、打开输液泵，取下输液器、药瓶，输液泵，切断电源。

14、整理用物，擦拭机器。

15、洗手。

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九、输液泵的使用技术

质

量

评

价

分

1、举止端庄，作风严谨

2、关注患者舒适

3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。

4、操作流程熟练

5、动作规范、层次分明

6、完成时间：

10分钟。

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超时1分钟扣1分

十、心肺复苏基本生命支持术

操作程序及评分标准

项目

操作程序

标准分

扣分

准

备

分

1、发现情况迅速到位。

2、将患者处于平卧位。

3、根据现场情况选择垫硬板于患者背下。

4、备物：

硬板床或心脏按压板、纱布

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实

施

分

1、断心搏呼吸停止、轻摇病人肩膀并呼叫病人:

“喂,你怎么啦!

”。

按压“人中”，无反应时摸颈动脉、听呼吸音同时看胸廓起伏。

确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。

2、去枕、松被、插板、解衣松带。

3、开放气道：

（必要时清除口鼻腔异物）压额、抬颈、举颏、头后仰。

4、人工呼吸：

（1）口对口人工呼吸：

一手打开

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