水泥检测委托单.docx
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水泥检测委托单
水泥检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
品种
强度等级
收样人
收样日期
见证确认
出厂日期
200年月日
出厂编号
200年月日
样品数量（kg）
代表数量（t）
样品编号
样品状态
生产厂家
重庆地维水泥有限公司
使用部位
技师考试
备注：
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
标准稠度用水量
细度
凝结时间
安定性
强度
强度快速测定
重庆市建设委员会监制
建筑用砂检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
样品名称
□天然砂□人工砂□混合砂
收样人
收样日期
见证确认
使用部位
200年月日
规格
产地
样品编号
样品状态
样品数量（kg）
代表数量（t）
执行标准
进场日期
200年月日
备注：
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
颗粒级配
表观密度
堆积密度
空隙率
含泥量
（石粉含量）
泥块含量
压碎指标
有机质含量
云母含量
坚固性
重庆市建设委员会监制
建筑用碎（卵）石检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
样品名称
□碎石□卵石
收样人
收样日期
见证确认
使用部位
200年月日
规格
产地
样品编号
样品状态
样品数量（kg）
代表数量（t）
执行标准
进场日期
200年月日
备注：
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
颗粒级配
表观密度
堆积密度
空隙率
含泥量
泥块含量
压碎指标
针片状颗粒含量
有机质含量
重庆市建设委员会监制
钢筋原材料检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人
联系电话
检测单位填写
送样日期
200年月日
收样人
收样日期
见证确认
样品名称
进场日期
200年月日
200年月日
样品
原编号
牌号
规格
（mm）
生产厂家
出厂编号
代表数量（t）
使用部位
样品编号
样品状态
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
屈服强度
极限强度
伸长率
冷弯
反复弯曲
备注：
重庆市建设委员会监制
钢筋焊接、机械连接检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人
联系电话
检测单位填写
送样日期
200年月日
收样人
收样日期
见证确认
焊接（连接）方式
设计接头等级
200年月日
样品
原编号
牌号
规格
（mm）
焊接人员
合格证编号
代表数量（个）
使用部位
样品编号
样品状态
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
屈服强度
极限强度
伸长率
冷弯
反复弯曲
备注：
重庆市建设委员会监制
混凝土（砂浆）配合比试验委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
使用部位
收样人
收样日期
见证确认
技术要求
原材料情况
200年月日
抗压强度等级
水泥
样品编号
样品状态
抗渗等级
细集料
抗折强度等级
粗集料
拌合及振捣方式
掺和料或灰膏
坍落度或稠度（mm）
外加剂1
使用气温（℃）
外加剂2
其他要求
其他材料
备注：
重庆市建设委员会监制
砌墙砖（空心砖、加气砼）检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
样品名称
样品规格
收样人
收样日期
见证确认
样品等级
代表数量
200年月日
进场日期
200年月日
生产单位
样品编号
样品状态
使用部位
执行标准
进场日期
200年月日
备注：
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
强度
容重
重庆市建设委员会监制
检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
样品名称
样品规格
收样人
收样日期
见证确认
样品等级
生产日期
年月日
200年月日
样品数量（kg）
代表数量
样品编号
样品状态
使用部位
生产单位
备注：
委托检测参数
重庆市建设委员会监制
混凝土（砂浆）检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
样品名称
□砼□砂浆
样品尺寸（mm）
收样人
收样日期
见证确认
成型日期
年月日
检测龄期（d）
200年月日
样品原编号
单位
样品等级
使用部位
样品编号
样品状态
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
抗压
抗折
抗渗
备注：
√
×
×
养护条件
□标准养护
□同条件养护（用于结构实体强度检测）℃.d
□同条件养护（用于拆模等）
□其他方式
重庆市建设委员会监制
基岩（石材、岩石）检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
送样人/日期
联系电话
检测单位填写
样品名称
□基岩□石材□岩石
收样人
收样日期
见证确认
样品等级
200年月日
样品原编号
单位
样品尺寸
岩石种类
使用部位
样品编号
样品状态
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
基岩天然单轴抗压强度
基岩饱和单轴抗压强度
岩石抗压强度
石材强度
备注：
重庆市建设委员会监制
压实检测委托单
编号：
委托单位填写
见证单位填写
委托单位
见证人
证书编号
联系电话
工程名称
委托人
委托日期
联系电话
检测单位填写
土样名称
碾压方式
碾压遍数
收样人
收样日期
见证确认
检测面积（m2）
取样高程
最大干密度（g/cm3）
200年月日
检测方法
□灌水法□灌砂法□其他
样品编号
样品状态
施工部位
委托检测项目（需检测项目“√”，不检测项目打“×”。
此行不留空白）
含水率
干密度
压实系数
备注：
检测区简图
重庆市建设委员会监制
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