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《内经选读》慕课答案

《内经选读》慕课答案

《灵枢》曾经有哪些书名？

举例为何会有那些书名的存在？

《灵枢》的书名共有《九卷》、《针经》、《灵枢》三个。

1、《灵枢》最早称为《九卷》，初见于东汉·张仲景《伤寒杂病论·序》中。

晋·王叔和《脉经》亦称《灵枢》为九卷。

《灵枢》之所以被称为《九卷》，据《中国医籍考》云:

“《灵枢》单称《九卷》者，对《素问》八卷而言之。

盖东汉以降，《素问》既亡第七一卷，不然《素问》亦当称《九卷》尔。

”清黄以周《黄帝内经九卷集注·叙》云:

“《汉书·艺文志》黄帝内经十八卷，医家取其九卷，别为一书，名曰《素问》，其余九卷，无专名也。

汉·张仲景叙《伤寒》，历论古医经，于《素问》外，称曰《九卷》，不标异名，存其实也。

晋·王叔和《脉经》亦同。

综上所述：

《灵枢》十八卷，除九卷为《素问》外其余九卷并无专名，张仲景不标异名，存其实也，称其为《九卷》。

2、“皇甫谧叙《甲乙经》，尊仲景之意，以为《黄帝内经》十八卷，即此《九卷》及《素问》，而又以《素问》亦九卷也，无以别此经，因取受其首篇之文，谓之《针经》九卷，而《针经》究非其名也，故其书内仍称《九卷》”

综上所述：

《甲乙经》提出《针经》之名，是取其篇首之文，即第一篇《九针十二原》中的“先立针经”而来的。

3、《灵枢》之名，始见于唐·王冰次注的《黄帝内经素问》序和注中，其序云:

“班固《汉书·艺文志》日:

《黄帝内经》十八卷。

《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。

”然而其在《素问》正文中，又将《灵枢》与《针经》常并称。

北宋·林亿《新校正》在校注《素问·调经论》王注时指出:

“详此注引《针经》曰，与《三部九候论》注两引之，在彼云《灵枢》而此日《针经》，则王氏之意，指《灵枢》为《针经》也。

按今《素问》注中引《针经》者，多《灵枢》之文，但以《灵枢》今不全，故未得尽知也。

”

综上所述：

王冰在《黄帝内经素问》把《灵枢》和《针经》并称。

结合《素问•阴阳应象大论》原文论述药食气味的阴阳属性和作用？

    原文曰：

“阴味出下窍，阳气出上窍。

味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。

味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。

”这是古代医家在长期的医疗实践中总结出来的一般规律，为后世药物学的研究和发展奠定了基础。

    1、阴阳属性：

药物饮食气与味的阴阳属性及其性能药物饮食不仅有气味之别， 气味还有厚薄之分。

气为阳，则气厚为阳中之阳，气薄为阳中之阴:

味为阴，则味厚为阴中之阴，味薄为阴中之阳。

因此，凡是药物饮食，气厚者有助阳发热的作用，气薄者有发汗解表的作用;味厚者有泄泻的作用，味薄者有通利小便的作用。

此外，药物饮食的五味也分阴阳。

辛走气而性散，甘走脾而灌溉四旁，所以辛甘为阳而有发散作用。

酸主收敛，又依赖春之木性而上涌，苦主泻下，又炎上作苦，所以酸苦为阴而有涌泻作用。

    2、作用：

以阴阳的道理，对药物饮食气味厚薄及其作用进行了阐释，这种说明和解释构成中药药理学的基本理论之一，为后世药物性能的归类和药物学的发展奠定了基础。

结合《素问•灵兰秘典论》，阐述“心为诸藏之主宰”的观点？

1、原文：

《素问•灵兰秘典论》曰：

“凡此十二官者，不得相失也。

故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。

主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

”

2、理解：

本文以心君与诸官主次关系，强调了心为诸脏之主宰的观点。

（1）心为“君主之官”，有“主明则下安”“主不明则十二官危”之论。

因为心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，亦能调节机体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。

在对脏腑功能活动的调节、控制过程中， 心作为身之主起着主导或指挥作用:

各个脏腑在心的统领下，生理功能正常而协调，人体才能抵御疾病，达到健康长寿的目的。

（2）若心的功能失常，人体脏腑之间的“相使”关系遭到破坏，就会出现神志和气血失常，以致全身功能失调而发病，影响人体健康。

（3）心作为君主作用的发挥主要体现在心主血脉、心主神明两个方面。

“主明则下安”的论点，对认识生理，病理、防病保健，以至临床实践都具有指导意义。

据《素问•六节藏象论》，分述五脏的主要功能及与形体组织、精神活动、四时阴阳的关系如何？

1、心：

心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气；

2、肺：

肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之少阴，通于秋气；

3、肾：

肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气；

4、肝：

肝者罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，此为阴中之少阳，通于春气；

5、脾：

脾为仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，为阴中之至阴，通于土气。

结合《素问•五藏别论》简述魄门的作用及与五脏的关系？

1、魄门作用：

《素问•五藏别论》指出：

“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”。

魄门，即肛门。

肛门也为五脏的役使，水谷所化生的糟粕不会久留体内。

魄门的功能常能反映内在脏腑的状况。

这对于临床辨证、治疗、预后等都有一定的指导意义。

（1）辨证方面：

通过魄门的异常也可以推测脏腑的病变。

若魄门久藏不泻，则见腑气不通之承气汤证

（2）治疗方面：

通过调治魄门以利脏腑气机的调节。

若门户不约，洞泻不止，则为脾肾阳虚之泄泻，宜用四神丸、真人养脏汤

（3）预后方面：

若二便同时失禁，说明五脏精气败绝，可用于判断病危者的预后。

:

2、与五脏的关系：

本句主要指出肛门局部组织与五脏的整体关系。

（1）魄门的启闭要依赖于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，方能不失常度。

（2）而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。

结合《素问•太阴阳明论》原文简述“脾病而四支不用”的机理？

1、原文：

《素问•太阴阳明论》云：

“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。

今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

”

2、理解：

 “脾病而四支不用”从病理方面反证了“脾主四支”的生理功能，对指导临床认识和治疗疾病，具有深刻的指导作用。

（1）四肢必须依赖胃中精气的充养，肌肉才能充实，屈伸有力。

但胃所化生的水谷精气不能直接到达四肢，必须经过脾的转输，方可布达于四肢.

（2）若脾病则不能为胃输布水谷精气，四肢就不能得到水谷之气的滋养，筋骨肌肉屈伸无力，日渐消瘦，倦怠不用。

如何理解《灵枢•营卫生会》篇中“人生有两死，而无两生”？

1、大意：

两，指夺血、夺汗。

有两死，谓既夺血，又夺汗，是死证。

无两生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。

2、理解：

夺血者因营卫、津液已亏，治疗时不可再发其汗，因发汗则耗损卫气、津液，进而影响营气而更使血液耗伤。

同理，夺汗者，卫气与津液已亏，治疗时不可用放血、破血等方法再耗其血，否则（营卫）气、血、津液亦更严重耗伤。

“夺血者无汗、夺汗者无血”既说明了失血和脱汗病人的病理特点，又指出了临床上对失血和脱汗病人的治疗禁戒，这一禁戒为后世医家所遵奉。

如何理解《灵枢•本神》篇中“凡刺之法，先必本于神”？

1、理解：

（1）大凡使用针刺的治法，必须以病人的神气状况做为根本，即一定要本源于病人的神气。

因为神是脏腑精气的外在表现，故病人神气盛衰、有神无神直接表达脏腑精气盈亏及功能状态。

（2）治疗方法的施用及取效与否，除了治疗措施正确外，更主要的取决于病人的神气盛衰。

如果病人气血精神竭绝，神机衰败，则高超的治疗技术也将无能为力，故病人神之盛衰，决定治疗效果及预后。

此句强调了神在诊治疾病中的重要性。

如何理解《灵枢·百病始生》中的“三部之气，所伤异类”？

1、解释：

三部之气，指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿和伤于五脏的喜怒。

因其所伤害的部位有表之上下和内的不同，故称“所伤异类”。

2、理解：

本句指出了三部之气伤人的发病规律。

因邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径、所伤的部位及导致的病变也不同。

在《素问·生气通天论》中，煎厥与薄厥有什么区别？

1、定义：

煎厥是烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季阳盛，以致煎熬阴精而昏厥的病证。

薄厥是因大怒而迫使气血上逆于头部所致的昏厥之证。

2、区别：

（1）病因、病机不同

①煎厥——病因：

过劳；病机：

因过劳而致阳气亢盛，煎熬阴精；阳亢阴虚，至夏阳盛之时，更使体内阴虚阳亢，阴不制阳而发病；

《素问·生气通天论》：

“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。

”

译文：

在人体烦劳过度时，阳气就会亢盛而外张，是阴精逐渐耗竭。

如此多次重复，阳愈盛而阴愈亏，到夏季暑热之时，便易使人发生煎厥病。

②薄厥——病因：

大怒；病机：

大怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，郁积于上而发病；

《素问·生气通天论》：

“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

”

译文：

人的阳气，在大怒时就会上逆，血随气生而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生薄厥。

（2）病位不同

①煎厥——肝、肾；

②薄厥——病位：

肝；

（3）症状不同

①煎厥——目盲不可以视、耳闭不可以听、昏厥；

②薄厥——昏厥、头痛、眩仆，可伴见偏枯的后遗症

（4）病性不同

①煎厥——本虚标实

②薄厥——实证

简释《素问·至真要大论》中“诸痿喘呕，皆属于上”的机理。

1、基本含义：

痿，包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。

喘呕，即喘促、呕吐。

上，指下焦以上的中上二焦。

“诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中上二焦。

2、理解：

这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液，《素问•痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。

上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕；肺失清肃，其气上逆则喘。

如何理解《素问·举痛论》中的“百病生于气”？

1、基本含义：

气，指气机失调。

“百病生于气”，是指多种疾病的发生都是由于气机失调所致。

此句原文提出了“百病生于气”的著名观点，对后世有深远的影响。

2、理解：

此处的“气”，指某种因素引起的气机的异常变化而言，非指病因。

提示我们，人体通过“神”的调节适应着情志的刺激和四季气候的变化，但人的这一调节适应是有限度的，若超越了这一限度，就会引起气机失调，导致疾病的发生。

结合《素问•评热病论》简述阴阳交的病机、症状及预后。

1、原文：

人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。

今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。

精胜，则当能食而不复热，复热者邪气也，汗者精气也;今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也，病而留者，其寿可立而倾也。

且夫《热论》曰：

汗出而脉尚躁盛者死。

今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。

狂言者是失志，失志者死。

今见三死，不见一生，虽愈必死也。

2、病机:

阳热之邪入于阴分交结不解,邪盛而正衰。

3、症状:

汗出则复热,脉躁疾不为汗衰,狂言,不能食。

4、预后:

较差。

不良。

结合《素问评热病论》简述劳风的病因病位、症状、治则及预后。

1、原文：

劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

以救俛仰。

巨阳引。

精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

2、病因病位:

因劳而虚,感受风邪所致。

病位在肺。

3、症状:

强上冥视、唾出若涕、恶风振寒发热。

治则:

针刺引导太阳经气。

4、预后:

（1）病情缓解与年龄、体质强弱有关。

（2）与邪气的出路有关:

出则愈,不出则伤肺,伤肺则死。

你对《素问·痿论》中“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”是怎样理解的?

1、本句是痿证形成的重要机理之一。

肺脏有热，在内可致肺叶枯萎，在外可致四肢痿废不用的痿证。

痿证之病虽表现在四肢，但其产生根源却在五脏。

而五脏之中，尤以肺为关键。

五脏精气津液全赖肺气的敷布，方能濡养五体，如肺脏有热，热邪内迫，肺中津液受热消耗，清肃之令不行，水精四布失常，五脏失养，四肢不得禀水谷精微之气而痿废不用，所以五脏皆可因肺热叶焦而发为痿躄。

2、《素问•至真要大论》中病机十九条中指出：

“诸痿喘呕，皆属于上”，也说明了痿证的形成和肺热有密切关系。

根据《灵枢·水胀》简述臌胀的主要症状及机理。

1、主要症状：

见周身浮肿，腹胀，肤色苍黄，腹部青筋暴露。

2、机理：

色苍黄提示肝脾不和，肝失疏泄，气不行水，血滞脉络。

病机特点是肝脾不调，气滞水泛，血行瘀阻。

根据《素问?

上古天真论》分析早衰的原因及养生的重要意义？

1、早衰原因：

不懂养生之道，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，起居无节，不懂得保持精气的盈满而贪图一时的享乐，以致精气耗竭，真气匮乏，故半百而衰。

2、养生的重要意义：

《素问·上古天真论》通过对比告诉我们人的寿命长短不在于时世之异，而在人对养生的认识和态度，通过养生之道可以有效的延长寿命，这也是养生的意义所在。

远古时代人们寿命之所以能超过百岁，是因为他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变化规律，掌握各种养生方法，保持形神和谐协调。

而现在人之所以早衰，是因为不懂养生之道，醉酒行房，以致精气耗竭，真元匮乏。