国立台湾大学医学院护理学系九十六学年度第二学期Word文件下载.docx
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7.覺察並澄清自我之感受與期望
工作期
1.運用溝通技巧及護理活動與個案建立治療性關係
2.熟悉精神科藥物及各項身體治療（ECT,…）
3.執行個案之個別性護理並負責記錄及交班
4.認識並運用護理診斷及計畫
5.運用團體治療的概念於護理活動中
6.整合個別的護理需求於各項治療性活動中
7.協調醫療團隊成員共同治療個案
8.繼續執行或修正護理計劃
結束期
1.與個案做治療性關係的評價與終結
2.整理個案的護理問題並與主護護理人員交班
3.省察自我在護理過程中的感受與想法
精神衛生護理學實習計劃
一、學分數與時數
3學分，每週原則實習18小時，共146小時（與上課時間彈性調配）
二、實習日期
1.學生分二梯次：
第一梯次97年2月19日至97年3月20日
第二梯次97年3月21日至97年4月11日
2.實習原則及時間:
配合臨床實習單位活動而定
3E2&
OPD
3W2&
Psychodrama
W2
7:
30-12am，1-4:
30pm
8-12am，1-5pm
W4
8-12am，1-5pm
W5
9-12am
9-12am
三、實習場所
實習：
台大醫院：
三東2樓（電話分機：
2377、2378）、三西2樓病房（電話分機：
2379、2380）
見習：
成人日間留院（電話分機：
2381）、門診（電話分機：
6596）
參觀：
台大兒童日間留院（自閉症）、台北市聯合醫院松德院區、台市立聯合醫院文山職能工作坊
四、學生實習分組名單
.巫悅如、郭宛琴、蔡宛君
.莊茹詒、劉瑋琳、高瑞筑
.（a）楊佳欣、周冠吟、李姵萱（b）蔡昱宣、游宇君
五、教師與學生比率：
1:
3~5
六、指導教師姓名：
陳杏佳、林仕苾、劉欣怡、許嘉純
七、教師、學生及實習場所之分配
場所
2/19-3/20
3/21-4/11
教員
學生
臺大醫院
3E2、OPD
陳杏佳
劉欣怡
Ⅰ
Ⅲ
許嘉純
Ⅱ
3W2、Drama
林仕苾
96學年度第二學期精神衛生護理學實習時間表97.2版
週次
二
三
四
五
週
1
2/19
8:
10am-5:
10pm
整天上課
2/20
8-9am:
門診實習單位介紹
10-12am:
各科室介紹
2/21
環境介紹、認識病人
2/22
10am-3:
9:
10-10am上課
2
2/26
10-11am
上午上課
2/27
10-12am
2/28
和平紀念日
放假一天
2/29
☉1-5pm
參觀及上課
市立聯合醫院
松德院區
3
3/4
3/5
10-12am
3/6
3/7
III.7:
30-9am:
Morningmeeting
.8-9am:
III.OPD
.Psychodrama
20-3pm
MidtermExam
4
3/11
3/12
3/13
3/14
Morningmeeting
（12:
30am開始實習）
20-3:
10pm讀書報告
5
3/18
3/19
3/20
3/21
III.8-9am:
.7:
III.Psychodrama
.OPD
實習單位評值
6
3/25
3/26
3/27
3/28
7
4/1
4/2
⊙9-12am
見習兒心日間留院
4/3
4/4
民族掃墓節
1-2pmMidtermExam
（Psychopharmacology）
8
4/8
4/9
文山職能工作坊
4/10
4/11
實習至3pm
*三東、三西病房實習計畫及每日活動內容另附
一、臺大醫院精神科實習各單位介紹：
時間：
2/20（W3）8-12am
集合地點：
系館
（一）108教室集合（請著便服）
二、早操活動：
請於2/29（W5）前設計好適合病房之早操活動，並與老師討論早操內容，及與病房護理人員事前協調好早操之時間長短、性質、希望協助事項，於3/6（W4）開始帶早操活動。
三、見習活動：
1.成人日間留院早會團體與心理演劇（psychodrama）：
3/7,3/14,3/21,3/28（W5）9-12am
當日9am請著便服至3F成人日間留院
2.成人門診（OPD）：
請當日9am著護生服至精神部一樓門診。
註：
請同學盡量踴躍發問並跟診到看診結束。
時間
成人門診（OPD）
成人日間留院早會團體與心理演劇（psychodrama）
吳建昌醫師診間
廖士程醫師診間
3/7（W5）
3/14（W5）
3/21（W5）
（b）
（a）
、
3/28（W5）
3.台大兒童日間留院:
（參觀請著便服）
4/2（W3）9-12am
精神部二樓（常德街），電話：
23123456轉2304、7531
四、參觀活動：
1.台北市立聯合醫院松德院區:
2/26（W2）3-5pm
台北市信義區松德路309號，電話：
27263141
捷運路線
一、市政府捷運站2號出口，轉搭本院捷運免費接駁車
二、搭乘捷運板南線至市政府站下，轉搭藍10公車至國稅局宿舍站下車
三、搭乘捷運板南線至永春站下，轉搭：
1.搭277公車至國稅局宿舍站下車，2.搭299公車至松山商職站下車
公車路線
一、
松德站：
20、612、277、37、46
二、
國稅局宿舍站：
207（副）、藍10、33、46、277、信義幹線
三、
松山商職站：
257、258、263、286、299、33、信義幹線
2.台北市立聯合醫院文山職能工作坊
4/9（W3）9-12am
台北市文山區興隆路二段160號1樓，電話：
29332373
（興德國小對面,文山區派出所旁;
文山行政中心附屬大樓一樓）
交通資訊公車：
興德國小站530、0南、236、253、棕2、棕3、棕6
捷運：
萬芳醫院站轉搭乘興隆路上公車至興德國小站下車
五、全班實習評值:
時間：
4/15（W2）10:
10-12am
地點：
系館
（一）三樓階梯教室
國立台灣大學醫學院護理學系精神科護理學實習成績考核表
學生姓名:
______________
實習單位:
項目成績
一、臨床成績：
（70%）
應用護理過程的知識與能力（25%）
包括：
資料收集,分析,判斷,計劃,執行及評價
護理技術
護理記錄（準確性,簡潔性,清晰性,時效性）
運用自我與個案建立關係的能力（25%）
包括:
溝通過程的分析,溝通技巧的應用
自我的了解
學習態度與協調能力（20%）
團體討論會的參與（主動性,真誠,果決的表達）
與醫療團體成員間的協調能力
二、作業成績：
（25%）
1.完整性2.連貫性3.組織與條理4.清晰與通順
5.準時繳交
三、讀書報告：
（5%）
1.文章難易度2.內容掌握度3.資料整理度
4.時間控制度5.表達儀態技巧
三、實習總分：
（100%）
四、老師評語：
老師簽名：
ProcessRecording行為過程紀錄
一、定義
利用一個人之記憶力，將已發生之情景、細節，一一以回溯的方式記載下來。
應用在護理方面是指將護士與病人之互動情形紀錄下來，包括：
1.護士初步評定病人之需要或問題
2.護士針對病人之需要或問題而採取之行動
3.護理效果之檢討
行為過程紀錄是記下真實的情況，內容越詳細越好，它要像寫日記的真實性，又要像寫小說般地將故事細膩的描述出來，但在描述中需加入本身對某一情況或細節之了解、感覺，以及對象如何處理那種情況之種種。
二、如何著手寫ProcessRecording
1.選定病人
根據你的經驗，對哪一類病人的哪一種護理問題有興趣，並發現那個病人有某種護理需要
2.有連續的照顧
3.選一日當中，和病人發生互動情形，最有意義的一段
4.雖是NatureSetting，但不要干擾太多，可稍作控制，儘量在單純一點的情況下
5.將自己整個人，投入當時的情況（ControlofSelf）—亦即要準備自己，隨時具警覺性
6.利用Interview,Observation,ContentAnalysis的技巧
7.決定與病人接觸（Interaction）前，要先收集病人的初步資料
三、怎麼寫
1.敘述性的
2.儘量詳細
3.紀錄時間越接近發生的時刻越好，若時間不允許，也要先重點式地記下摘要
4.以ProcessRecording的方法，進行收集病人資料的時間不要太長，太長不易記得，且會忽略細節，有記流水帳之嫌，開始練習時，以一小時左右為宜。
5.寫ProcessRecording時，用紙的右側最好留下三分之一的空間，可做分析、批改、澄清問題用，或用於分類，且可另用一白紙於一段時間後再分類，以測Intra-reliability。
四、內容
1.病人簡介：
病人的一般資料，姓名、年齡、籍貫、教育程度、疾病史、家庭史等
情況：
會談目的：
2.詳記觀察到病人所做的以及所說的，包括語言和非語言的表達行為。
3.護士在護理病人時，將所說的與所做的敘述出來。
4.儘可能將交談之情形，以對話方式加以回憶並記載，至於有方言、兒語及其語氣的表達能描述的越真越好。
5.將有關你對病人一舉一動之看法及感覺亦加以記載。
6.包括護士本身對病人的情緒反應，也就是指出哪些病人的行為使得你覺得舒服或不舒服，或覺得無助、激動甚至憤怒等。
7.情況儘量控制，干擾不要太多，但外人介入而影響環境的變化，也要紀錄。
8.最後最好先試做一結論，指出目前之階段中，病人所具有的各方面能力，譬如和以前情況之比較？
進展情形？
很多問題在觀察時並不能體會其意義，往往是離開後把各項片斷連接起來，才會慢慢蒐集得到完整的形象。
五、注意事項
1.避免記流水帳
若行為過程紀錄沒有加上自己的理解、想法，及對病人的評估，只記所做的工作，則顯得例行性、機械化。
eg:
對手術後第一天病人的護理經過：
晨會後我去看病人，我先給病人舖床，然後整理環境，問病人：
「漱洗過沒有？
」病人說：
「沒有」於是，我幫他刷牙、漱口、擦澡
在這段紀錄中，沒有描述病人的外表、週遭環境、護士的感受、為什麼給他漱洗等，會呈現像記流水帳。
2.避免先入為主的意念（Preoccupiedthought）佔據自己的腦子，使注意力變得狹小，未能注意病人的整個變化，護士應使自己保持為opensystem。
病人出院前護士想給他一些衛教，但當護士與他談起時，他卻顯得心不在焉，若能感受到他有心事，護士就應馬上注意到病人的表現，不要只顧著自己想做的事，應先瞭解病人當時在關心什麼事。
3.應以觀察病人的下列情況為主
a.Subjectiveexperience主觀經驗
痛是主觀經驗，病人說：
「好痛」，護士不應說：
「那是小手術，不會痛的！
」或是一味叫病人忍痛，應瞭解病人對痛的threshold或是傷口發炎，或有其他原因。
b.Freeassociation讓病人自由聯想
c.SubjectiveValue主觀價值
對車禍後顏面骨折的病人，護士說：
「你很幸運。
」，病人一臉的詫異與困惑，護士的意思是：
「你沒有腦震盪，實在是不幸中的大幸！
」，但病人覺得：
「我真倒楣，怎麼會撞成這樣子！
」
產婦說她的小孩：
「他好小喔，養多久才會大？
」，護士：
「他不小，3000公克不算小了」。
但病人和護士的主觀價值不同，護士未瞭解病人真正的主觀價值。
d.Thisplacethismoment此時此地的感受及行為
要“LocatethePatient”，“StayWherethePatientis”
4.加強理論基礎（theoreticalbasis）
對行為做正確的內容分析，尤其是非語言性（NonVerbal）的行為，若不了解其意義就容易視而不見，相對就無法在ProcessRecording被呈現出來，就無法在之後去深入討論。
5.不宜在護理過程當中，一面觀察一面紀錄，這樣不但參與不夠，且會分散注意力。
觀察過程後無法仔細寫ProcessRecording時，會出現不連貫的情形，可以在護理結束後馬上紀錄，或先寫下要點。
6.紀錄應越真實越好
病人的語詞、方言、童語的發音常缺國字表達，但為表達更真實，可用注音符號來輔助紀錄。
7.在護理的當時及寫ProcessRecording時，應保持全神貫注，才能把整個過程盡量完整的記下來。
六、行為過程紀錄之功用
1.行為過程紀錄可便利護理人員，對於護理過程之前因後果做一分析和瞭解，並檢討護理過程中的經驗感受。
2.藉由病人行為之連續紀錄，可重新做具體的評價，以看出病人整個適應過程中的變化及行為模式。
3.由於要寫行為過程紀錄，可使護理人員更重視病人的問題，真正達到以病人為中心的護理，間接的也使病人與護士建立較好的關係。
4.行為過程紀錄非常具有自我分析的功能，可以逼著自己發現自己的缺點，加強自我評價，促進自我成長。
5.協助行政及教學人員更客觀的去評價護士、護生的護理能力。
6.可作為研究的工具—若寫的好，可以利用同一份行為過程紀錄，用不同角度與方法針對不同方向之問題做分析與研究。
七、結論
1.要評定ProcessRecording的好壞是很難的，當然觀察和描述得越仔細越好，但它似乎是沒有止境的。
2.寫ProcessRecording是需花很多時間、精神的，這是一種訓練，雖然很辛苦，但卻也有很大的收穫，可以感覺到自己的成長。
3.寫完之後，最好有能指導你的人幫忙批改，進步會較快。
4.需要加強理論根據，否則不會分析所得的資料，也不知道究竟要觀察些什麼。
5.儘量真實的紀錄下來，有時同一行為過程紀錄資料，可用於研究不同的主題。
因此，ProcessRecording是做護理研究之收集資料的最好工具，它是針對病人的需要來設想護理問題，而期望達到對病人提供以病人為中心的照顧。
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