《绿色食品标志使用申请书》.docx

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《绿色食品标志使用申请书》

附件5

 

 

绿色食品标志使用申请书

初次申请□续展申请□

 

申请人(盖章)

申请日期年月日

 

中国绿色食品发展中心

 

填写说明

一、本申请书一式三份,中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。

二、本申请书无签名、盖章无效。

三、申请书的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写,语言规范准确、印章(签名)端正清晰。

四、申请书可从

五、本申请书由中国绿色食品发展中心负责解释。

 

保证声明

我单位已仔细阅读《绿色食品标志管理办法》有关内容,充分了解绿色食品相关标准和技术规范等有关规定,自愿向中国绿色食品发展中心申请使用绿色食品标志。

现郑重声明如下:

1.保证《绿色食品标志使用申请书》中填写的内容和提供的有关材料全部真实、准确,如有虚假成分,我单位愿承担法律责任。

2.保证申请前三年内无质量安全事故和不良诚信记录。

3.保证严格按《绿色食品标志管理办法》、绿色食品相关标准和技术规范等有关规定组织生产、加工和销售。

4.保证开放所有生产环节,接受中国绿色食品发展中心组织实施的现场检查和年度检查。

5.凡因产品质量问题给绿色食品事业造成的不良影响,愿接受中国绿色食品发展中心所作的决定,并承担经济和法律责任。

 

法定代表人(签字):

申请人(盖章)

年月日

 

表一申请人基本情况

申请人(中文)

申请人(英文)

联系地址

邮编

网址

营业执照注册号

首次获证时间

企业法定代表人

座机

手机

联系人

座机

手机

传真

 

Email

龙头企业

国家级□省(市)级□地市级□其他□

年生产总值

(万元)

年利润(万元)

 

 

内检员(签字):

注:

1.内检员适用于已有中心注册内检员的申请人。

2.首次获证时间仅适用于续展申请。

表二申请产品情况

产品名称

商标

年产量(吨)

是否有包装

包装规格

备注

注:

1.续展产品名称、商标变化等情况需在备注栏说明。

2.若此表不够,可附页。

表三原料供应情况

原料来源

原料供应情况

绿色食品

生产商

产品名称

使用量(吨)

全国绿色食品原料

标准化生产基地

基地名称

使用面积(万亩)

使用量(吨)

表四申请产品统计表

产品名称

年产值(万元)

年销售额(万元)

年出口量

(吨)

年出口额(万美元)

绿色食品包装

印刷数量

注:

表三、表四可根据需要增加行数。

 

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