下半年内蒙古通辽市开鲁县乡镇卫生院招聘试题Word格式.docx
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【解析】易错选常发生光滑型粗糙型变异。
百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌，无芽胞，无鞭毛。
光滑型菌株有荚膜，初次分离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍一金（BG）培养基。
Ⅱ、Ⅲ相为过渡相，Ⅳ相即为粗糙型菌落的无毒株。
百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似，对于燥、消毒剂敏感，55℃，30分钟死亡。
5、女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；
为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是（）。
A、黄连素
B、复方磺胺甲噁唑
C、氯霉素
D、诺氟沙星
【解析】细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。
6、与意志的坚韧性品质相反的是（）。
A、优柔寡断
B、动摇
C、退缩
D、执拗
【答案】BCD
【解析】意志的坚韧性是指在执行决定阶段能矢志不渝、长期保持充沛的精力，遇到困难、挫折的时候能顽强面对，把决定贯彻始终的品质。
与意志的坚韧性品质相反的是动摇、退缩、执拗。
故选BCD。
7、风湿性心外膜炎（）。
A、靴形心
B、虎斑心
C、绒毛心
D、梨形心
【解析】风湿性心包炎：
心包的间皮细胞可以脱落或增生。
间皮细胞下充血、炎细胞浸润，偶有风湿小体。
突出的变化是多少不一的纤维素和（或）浆液渗出。
当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心（干性心包炎）。
8、糖尿出现时，血糖浓度至少是（）。
A、83.33mmoL/L（1500mg/dl）
B、11.11mmol/L（200mg/dl）
C、66.67mmol/L（1200mg/dl）
D、27.78mmol/L（500mg/dl）
【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160-180mg/dl。
所以，出现糖尿时，即尿中血糖浓度最低都要＞180mg/dl，故选B。
9、急性普通型病毒性肝炎的主要病变特点是（）。
A、假小叶形成
B、可见桥接坏死
C、肝细胞水肿为主
D、肝细胞大片坏死
【解析】病毒性肝炎的临床病理类型有急性普通型肝炎、慢性肝炎和重型肝炎。
急性普通型肝炎时，主要病变是肝细胞广泛变性，坏死轻微，肝细胞变性主要为胞质疏松化和气球样变，即细胞水肿为主；
肝细胞坏死为散在点状坏死和嗜酸性小体。
慢性肝炎主要表现肝细胞碎片坏死或桥接坏死为主；
重型肝炎主要表现肝细胞大片坏死为主。
10、头期胃液分泌的机制包括（）。
A、神经调节和体液调节
B、体液因素和自身调节
C、条件反射和非条件反射
D、神经调节和内分泌调节
【解析】根据消化道感受食物刺激的部位，将消化期的胃液分泌分为头期、胃期、肠期三个时期。
头期分泌主要依靠神经调节，胃期分泌神经调节与体液调节并存，肠期分泌主要依靠体液调节。
头期的胃液分泌，也就是食物的色香味以及咀嚼、吞咽的动作，可以刺激眼、耳、鼻、口腔、咽等处的感受器，传入冲动反射性引起胃液分泌，称为头期分泌，也就是食物还没有进入胃。
引起头期胃液分泌的机制包括条件反射和非条件反射，迷走神经是条件反射和非条件反射的共同传出神经，其末梢主要支配胃腺和胃窦部G细胞，既可以直接促进胃液分泌，也可以通过促胃液素间接促进胃液分泌。
11、引起菌群失调症的原因是（）。
A、正常菌群的遗传性明显改变
B、正常菌群的耐药性明显改变
C、正常菌群的增殖方式明显改变
D、正常菌群的组成和数量明显改变
【解析】在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。
引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。
故选D。
12、糖尿出现时，血糖浓度至少是（）。
13、S-R变异是指（）。
A、抗原变异
B、毒力变异
C、芽胞变异
D、菌落变异
【解析】细菌的菌落主要有光滑（S）型和粗糙（R）型两种。
S型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐。
细菌经人工培养多次传代后，菌落表面粗糙、干燥、边缘不整，即从光滑型变为粗糙型，称之为S-R变异。
本题常见错误是选毒力变异和抗原变异，是认为S-R变异可以导致细菌的毒力和抗原发生改变，这是对的，但不是S-R变异的特征性表现。
14、体内主要的生理性抗凝物质是（）。
A、尿激酶
B、PE
C、D抗原
D、TFPI
【解析】组织因子途径抑制物（TFPI），是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制物。
15、钩虫病贫血的主要原因是（）。
A、钩虫的有毒物质抑制造血功能
B、慢性失血致体内铁储备损耗过多
C、以上都不是
D、异嗜症致营养摄入减少
【解析】慢性失血致体内铁储备损耗过多是钩虫病贫血的主要原因。
16、细菌形成的芽胞是其（）。
A、处于繁殖的迟缓期
B、休眠形式
C、繁殖形式
D、处于衰退期
【解析】芽胞是某些细菌在一定条件下形成的休眠形式，并非细菌死亡。
因一个细菌只能形成一个芽胞，一个芽胞也只能发芽形成一个繁殖体后再繁殖，数量没有增加，也不是细菌繁殖形式。
17、长期应用苯妥英钠的不良反应包括（）。
A、共济失调
B、牙龈增生
C、巨幼红细胞性贫血
D、低血钙症
【答案】ABCD
【解析】苯妥英钠安全范围窄，易出现多种不良反应。
包括：
①胃肠道反应；
②毒性反应：
急性毒性反应表现为小脑反应，如眼球震颤、眩晕、共济失调；
慢性毒性反应表现为齿龈增生多毛症、叶酸缺乏症、低血钙、软骨病等；
③过敏反应；
④妊娠初期可致畸胎。
故选ABCD。
18、某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳（）。
A、丙种球蛋白
B、胎盘球蛋白
C、母亲全血
D、母亲血浆
【答案】A
【解析】年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。
接触病人后5日内注射可有保护作用。
6日后注射后可减轻症状。
有效期3～8周。
常用的制剂是丙种球蛋白。
19、某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳（）。
20、参与生理止血的血细胞是（）。
A、中性粒细胞
B、嗜碱性粒细胞
C、淋巴细胞
D、血小板
【解析】血小板具有黏附、释放、聚集、收缩、吸附多种凝血因子的特性，是生理止血必需的血细胞。
21、人体活动主要的直接供能物质是（）。
A、葡萄糖
B、脂肪酸
C、磷酸肌
D、ATP
【解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。
磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，人体活动主要的直接供能物质即ATP。
故选D。
22、构成心脏传导系的细胞有（）。
A、神经细胞
B、移行细胞
C、神经胶质细胞
D、起搏细胞
【答案】BD
【解析】心脏传导系统由特殊的心肌纤维组成，其功能是起搏并将冲动传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律进行收缩。
组成传导系统的特殊心肌纤维可分为三种类型：
①起搏细胞：
又称P细胞，多分布在窦房结和房室结内，是心肌兴奋的起搏点。
②移行细胞：
分布在窦房结和房室结的周边及房室结内，起传导冲动的作用。
③束细胞：
又称浦肯野纤维，组成房室束及其分支。
束细胞能快速传递冲动，将冲动传导至整个心室肌。
故选BD。
23、下列选项不属于癌前病变的是（）。
A、结肠多发性息肉
B、结核球
C、纤维囊性乳腺病
D、黏膜白斑
【解析】所谓癌前病变，就是有些病变本身不是癌，可是在它的基础上容易生癌。
常见的癌前病变有黏膜白斑、慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。
24、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的（）。
A、发热性传染病应及早使用抗生素治疗
B、严格掌握抗生素的适应症
C、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验
D、密切注意药物的副作用和毒性反应
【解析】发热性传染病不应及早使用抗生素，否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。
25、人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，这种权利是（）。
A、不伤害原则的体现
B、有利原则的体现
C、尊重原则的体现
D、公正原则的体现
【解析】尊重原则是指医务人员尊重病人的伦理原则。
包括尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。
患者有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案，体现的就是对病人自主权利的尊重。
26、以行为主义理论为基础的疗法是（）。
A、自由联想疗法
B、森田疗法
C、询者中心疗法
D、系统脱敏疗法
【解析】系统脱敏疗法的理论基础是行为学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射。
基本假设：
（1）个体是通过学习获得了不适应的行为的。
（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。
27、长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是（）。
A、艾司唑仑
B、苯妥英钠
C、地西泮
D、卡马西平
【答案】AC
【解析】长期反复用药可引起生物机体对药物反应发生变化，主要表现为耐受性、耐药性和依赖性。
耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。
增加剂量可恢复反应，停药后耐受性可消失。
易引起耐受性的药物有巴比妥类、亚硝酸类、麻黄碱、肼屈嗪等。
依赖性是长期应用某种药物后机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。
易引起依赖性的药物最常见的是酒精、巴比妥类及其他催眠药和镇静药，例如苯二氮卓类，此外Ҵ⻐가疄⬾疄⬾ㅈ가가가가魤
28、霍乱在我国的流行特点为（）。
A、外来性传染病
B、多于冬春季发病
C、城市多见于农村
D、男多于女
【解析】常见错误：
选答“地方性流行”，印度的恒河三角洲和印尼的苏拉威西岛为地方性疫源地。
应复习霍乱的流行特征。
要点我国的霍乱流行属外来性传染病。
29、糖皮质激素的作用广泛而复杂，叙述正确的是（）。
A、促进葡萄糖的利用
B、促进脂肪的分解
C、促进肌肉组织蛋白质分解
D、减少红细胞和淋巴细胞的数目
【解析】糖皮质激素（GC）对脂肪组织的主要作用是提高四肢部分的脂肪酶活性，促进脂肪分解，使血浆中脂肪酸浓度增加，并向肝脏转移，增强脂肪酸在肝内的氧化，以利于肝糖原异生。
30、使脉压增大的情况是（）。
A、射血期延长
B、体循环平均压降低
C、外周阻力增大
D、大动脉的可扩张性减少
【解析】大动脉的可扩张性减少（例如大动脉硬化）时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低，导致动脉脉搏压增大。
31、受副交感神经支配，可导致膀胱逼尿肌收缩的受体是（）。
A、N受体
B、β2受体
C、α受体
D、M受体
【解析】M受体是胆碱能受体，受副交感神经支配，可导致膀胱逼尿肌收缩。
32、气性坏疽预防的关键是（）。
A、尽早彻底清创（受伤后6h内）
B、局部使用抗生素
C、注射多价气性坏疽抗毒素
D、全身使用大剂量的抗生素
【解析】气性坏疽必须早期清创引流，切口必须充分，用大量3%双氧水冲洗，伤口彻底开放，产气荚膜杆菌是厌氧菌，开放伤口有助于抑制其生长繁殖。
33、突然心跳停止的患者，在急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为（）。
A、每5～10min给予1mmol／kg
B、不应该给予
C、每3～5min给予1mmol／kg
D、先给1mmol／kg，然后1mmol／kg每10min给予1次
【解析】在心肺复苏急救最初的10min内，碳酸氢钠的给予为每5～10min给予1mmol/kg。
34、影响药物效应的机体因素不包括（）。
A、性别
B、年龄
C、肝肾功能
D、给药途径
【解析】影响药物作用的因素包括药物和机体两个方面。
药物方面因素包括药物的剂型、给药途径、给药时间、联合用药。
机体方面的因素包括年龄、性别、遗传、病理状态、心理等因素。
35、发生手足搐搦的常见原因是（）。
A、低血糖反应
B、低血钙反应
C、肝性脑病
D、癫痫大发作
【解析】手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛、惊厥。
病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高。
血镁过低、血钠过高亦可引起手足搐搦症。
36、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是（）。
A、肠鸣音亢进
B、急性起病
C、里急后重
D、右下腹压痛
错选“腹痛、腹泻”或“里急后重”，说明对急性菌痢的病理解剖及临床表现不熟悉或未认真审题。
急性菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，加上内毒素的作用，使肠道功能紊乱、痉挛，无其是直肠括约肌痉挛最明显，临床上出现腹痛、腹泻及里急后重等症状。
要点急性菌痢的肠道病变以乙状结肠和直肠病变最显著，临床上表现为左下腹压痛。
37、引起尖锐湿疣的病原体是（）。
A、HPV
B、VZV
C、HBV
D、EBV
【解析】HBV为乙肝病毒，主要引起肝炎；
EBV为EB病毒，主要引起单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤及鼻咽癌；
VZV为水痘-带状疱疹病毒，主要引起水痘、带状疱疹；
CMV为巨细胞病毒，主要引起新生儿巨细胞包涵体病；
HPV为人乳头瘤病毒，常引起寻常疣、跖疣、尖锐湿疣和喉乳头瘤等。
38、H-O变异属于（）。
A、碱基改变
B、鞭毛变异
C、菌落变异
D、形态变异
【解析】普通变形杆菌有鞭毛，但培养在含
0.1%石炭酸固体培养基中，则鞭毛消失，称此为H-O变异。
39、导致肺气肿最常见的原因是（）。
A、慢性阻塞性细支气管炎
B、重度吸烟
C、空气污染
D、尘肺
【解析】肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的并发症。
肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。
故选A。
40、白色血栓的特点是（）。
A、灰白色小结节或赘生物状
B、表面光滑、质实
C、镜下观可见红细胞
D、又称纤维素性血栓
【解析】在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。
肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。
镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。
41、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是（）。
A、汉城病毒
B、泰国病毒
C、普马拉病毒
D、汉坦病毒
【解析】汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。
42、O2的弥散系数与CO2的弥散系数相比较（）。
A、基本相同
B、前者大，因为O2可与血红蛋白结合
C、前者小，因为O2分子量小
D、前者小，因为O2的溶解度低
【解析】气体在液体中的弥散（扩散）系数=溶解度／分子量。
虽然O2的分子量
（32）比CO2的分子量
（44）小，但O2的溶解度（
2.36）比CO2溶解度
（48）小很多，所以CO2的弥散系数仍较O2的弥散系数大。
43、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（）。
A、呼吸频率增加，每分钟大于28次
B、氧合指数（PaO2/FiO2）<
200mmHg
C、肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低
D、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。
正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<
300mmHg，ARDS时<
200mmHg。
44、急性肾衰竭血液透析的指征为（）。
A、水分潴留过多
B、少尿＞4d
C、以上都是
D、BUN＞25mmol/L，血钾＞
6.5mmol/L
【解析】急性肾衰竭血液透析的指征为少尿或无尿2天以上；
血尿素氮达
17.8mmol/L，或血肌酐达442mmol/L以上；
高血钾，血钾>
6.5mmol/L；
CO2CP<
13mmol/L,或实际重碳酸盐<
15mmol/L；
急性肺水肿；
高分解状态；
非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>
5.5mmol/L。
45、女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；
46、糖皮质激素的作用广泛而复杂，叙述正确的是（）。
47、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。
医生在为其诊察中同时发现患有淋病。
患者住院4d，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。
按照母婴保健法，该青年（）。
A、可以结婚，但不能生育
B、应当暂缓结婚
C、可以结婚，治愈后可生育
D、可以结婚
【解析】患有医学上认为不应当结婚的疾病应暂缓，在治愈后结婚。
48、下列关于兴奋性的叙述，哪一项是错误的（）。
A、生物体对各种环境变化发生反应的能力，称为兴奋性
B、兴奋性是生物体生存的必要条件，也是生命的基本表现之一
C、可兴奋组织接受刺激后，具有产生兴奋的特性，称为兴奋性
D、在外界环境发生变化时，生物体的内部代谢和外表活动均将随之发生相应的改变，这种应变能力称为兴奋性
【解析】兴奋性是指机体的组织或细胞接受刺激后发生反应的能力或特性，它是生命活动的基本特征之一。
当环境发生变化时，生物体内部的代谢及其外表活动将发生相应的改变，这种改变称为生物机体的反应。
能引起生物机体发生反应的各种环境变化，统称为刺激。
49、下列哪项不属于抗血小板聚集和黏附的药
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