5现场确认申请材料示范文本.docx
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5现场确认申请材料示范文本
附件5.现场确认申请材料示范文本
（A本封面）
教师资格档案目录
《教师资格认定申请表》
《思想品德鉴定表》
《广西壮族自治区教师资格认定体检表》
户籍证明材料（人事档案托管证明）
身份证复印件
毕业证复印件
普通话水平测试等级证书复印件
《中小学教师资格考试合格证明》复印件
（A本第一页正面）
教师资格认定申请表
（此申请表示范文本内容仅供参考，以申请人在中国教师资格网填报申请表为准，双面打印，请勿手写）
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
（A本第一页背面）
左侧为装订处
，
请用别针别好，
禁用订书钉！
（A本第二页正面）
（A本第二页背面）
左侧为装订处
，
请用别针别好
，
禁用订书钉！
（A本第三页正面）
申请人思想品德鉴定表
编号：
1
申请人姓名：
性别：
工作单位：
2
常住地址：
邮编：
电话：
3
身份证号码：
申请资格种类及学科：
4
工作、政治
思想表现
5
热心社会公益事业情况
6
遵守社会公德情况
7
有无行政处分记录
8
有无犯罪记录
9
其他需要说明的情况
10
鉴定单位（全称）
11
鉴定单位地址
电话
邮编
（单位）填写人（签名）：
填写日期：
年月日
（加盖单位公章或单位组织人事部门公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
说明：
1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范
4、本表必须据实填写。
左侧为装订处
，
请用别针别好，
禁用订书钉！
（A本第四页正面）
广西壮族自治区申请认定教师资格人员体检表
编号：
姓名
性别
年龄
婚否
民族
小2寸正面
免冠相片
文化程度
职业
申请教师资格种类
单位
或住址
电话
既往病史
五
官
科
眼
视力
右
矫正视力
右
辨
色
力
医师：
左
左
其他
耳
听力
右公尺
耳
疾
医师：
左公尺
鼻
嗅觉
鼻
疾
咽喉
语言
口腔
唇腭
齿
医师：
口吃
外
科
身长
公分
胸廓
医师：
体重
公斤
脊柱
淋巴
甲状腺
四肢
关节
面部
（A本第四页背面）
内
科
血压
/kpn
医师：
肺及呼吸道
心血管
腹部器官
肝
脾
神经及
精神
胸部X
线透视
医师：
化验检查
肝功能（ALT、AST）
体
检
医
院
结
论
负责医师：
年月日（单位盖章）
注：
用A4纸双面打印
（A本第五页正面）
此页为
申请人户籍户主页
复印件（人事档案托管证明）
左侧为装订处
，
请用别针别好，
禁用订书钉！
（A本第五页背面）
此页为
申请人户籍信息页
复印件
左侧为装订处
，
请用别针别好，
禁用订书钉！
（A本第六页正面）
此页为
申请人身份证
复印件
（A本第六页正面）
此页为申请人
学历证书（毕业证）
复印件
（A本第七页正面）
此页为
申请人普通话等级证
复印件
（A本第八页正面）
此页为申请人
资格认定考试合格证
复印件
（B本第一页正面）
教师资格认定申请表
（此申请表示范文本内容仅供参考，以申请人在中国教师资格网填报申请表为准）
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
（B本第一页背面）
左侧为装订处
，
请用别针别好，
禁用订书钉！
（B本第二页正面）
（B本第二页背面）
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