六安市城市园林绿化企业三级资质申请表Word下载.docx

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本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《六安市城市园林绿化企业三级资质申报表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受城市园林绿化行政主管部门及其他部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：

（签名）

年月日

企业名称

企业主要股东

投资比例%

企业通讯地址

邮政编码

企业注册资金

万元

成立时间

联系人

联系电话

传真

企业网址

电子邮箱

法定代表人

职务

职称

企业经理

总工程师

财务负责人

经营负责人

一、企业基本情况

主管部门（控股方）

建立时间

营业执照注册号

经济性质

开户银行及帐号

注册资本

注册地址

法定代表人

学历

电话

劳动就业情况

从业人员总人数人，其中长期职工人，临时职工人；

有本科以上学历人，大专学历人，中专学历人；

管理人员人；

有职称人员人，其中中级以上人员人，三级以上技工人；

有职称人员占总人数%，三级以上技工占年平均人数%。

有职称人员

工程系列人

会计系列人

经济系列人

高级工程师人

高级会计师人

高级经济师人

工程师人

会计师人

经济师人

助理工程师人

助理会计师人

助理经济师人

技术员人

会计员人

经济员人

专业技术工种人员

绿化工人

其中：

中级工人

高级工人

花卉工人

瓦工（含泥工）人

木工人

电工人

其它工种人

企业基本情况

申报上一年资

金情况

资产总额万元

企业资本金万元

固定资产原值万元

所有者权益万元

国家资本金万元

固定资产净值万元

负债总额万元

法人资本金万元

生产经营用固定资产原值万元

资产负债率%

个人资本金万元

生产经营用固定资产净值万元

资本保值增值率%

外商资本金万元

累计拖欠工程款万元

技术设备

机械设备台（件）、原值万元、净值万元

绘图仪器CAD软件套（台）、原值万元、净值万元

计算机及信息处理系统套、原值万元、净值万元

近三年

生产经营情况

年度

年总产值万元

园林绿化工程年产值万元

实收资本万元

净利润万元

苗圃基地情况

自有土地苗圃基地

租赁土地苗圃基地

苗圃基地面积（亩）

取得土地证号：

土地出租方：

土地使用年限：

租赁年限：

苗圃

生产

情况

苗木年出圃万（株），年产值万元

年出售盆花数万（盆），年产值万元

草坪年出圃率万（M2），年产值万元

备注：

企业如有苗木基地，应填写苗圃基地情况栏。

二、企业经理简历

姓名

性别

出生年月

近期二寸彩照

职称

文化程度

何时何校何专业毕业

企业管理资历

年

手机

工

作

简

历

由何年月至何年月

在何单位从事何工种、任何职

本人签章：

三、企业总工程师简历

技术管理资历

四、企业财务负责人简历

财务管理资历

年

五、企业经营负责人简历

六、企业有职称的工程技术经济管理人员名单

序号

性别

年龄

身份证号码

职称专业

何时毕业于何校

发证单位

所学专业与学历

1、按园林、建筑、给排水、电气、会计、经济和其它系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员级顺序填写；

2、年龄超过60岁（含60岁）的人员不得作为有效人员申报。

1、按园林、建筑、给排水、电气、会计、经济和其它系列顺序填写，同系列人员应按高、中、初、技术员级顺序填写。

2、年龄超过60岁（含60岁）的人员不得作为有效人员申报。

姓名

工种

等级

高、中级岗位

证书号码

七、企业高、中级技术工人名单

1、按绿化工、花卉工、瓦工（泥工）、木工、电工、其它工种顺序,并按高、中、初级顺序填写；

2、年龄超过60岁（含60岁）的人员不得作为有效人员申报。

八、近三年园林绿化综合性代表工程

代

表

程

1

项目名称：

建设单位：

合同造价：

万元，竣工决算造价：

万元，土建小品等造价：

合同开工日期：

合同竣工日期：

实际竣工日期：

年月日（以竣工验收证明时间为准）

2

3

4

5

只填写近三年完成的、符合二级企业资质标准要求的综合性工程，栏目不足可加页。

九、近三年承担过的园林绿化工程项目清单

项目名称

竣工

造价

（万元）

开工日期

竣工日期

工程类型

质量评定

结果

年度累计园林绿化工程产值：

只需列出足以证明园林绿化工程年产值达到二级资质标准要求的工程项目。

十、企业简介

十一、企业组织结构情况

十二、审查审批意见

企业申请事项

企业主管部门意见

申请□新办

□晋升

□延续

□就位

为：

城市园林绿化叁级企业。

法定代表人签字：

（公章）

同意申请□新办

为：

领导签字：

（公章）

驻政务中心行政审批窗口初审意见

审查人：

；

首席代表：

年月日

市政公用事业管理科审核意见

（公章）

审核人：

负责人：

年月日

审批意见

该企业申报资料已经审查核实，

同意□新办

□就位