传染病预检分诊工作要求发热门诊管理要求.docx
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传染病预检分诊工作要求发热门诊管理要求
传染病预检分诊工作要求发热门诊管理要求
传染病预检分诊工作要求
——《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部41号令）
一般情况下：
O各科室的医师均有传染病预检分诊的职责
。
流行病学史、职业史，主诉、病史、症状和体征
。
将病人分诊至感染性疾病科就诊（或儿科传染病专用诊室就诊）
O接诊处及诊疗用品必要的消毒措施
加强特定传染病的预检分诊
传染病的流行季节、周期和流行趋势
某种传染病流行情况下:
卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息
卫生行政部门的通知
必要时，设立独立的预检处，引导病人到预检处检诊,初步排除后，再到普通诊室就诊。
O人员培训
医疗机构应对全体医务人员定期进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理，以及预检分诊流程等内容。
C病人隔离治疗
1.传染病或疑似传染病病人，必须在感染性疾病科相应门诊就诊、输液、隔离留观。
不得在普通诊室就诊；不得在普通输液室输液；不得在普通病区住院治疗。
2•经预检为传染病或疑似传染病的病人及陪同人员需佩戴口罩等个人防护后到感染性疾病科就诊、输液、隔离留观。
3•不同传染病病人不得在同一间输液室就诊或隔离留观室留观。
不得在同一间诊室、同时接诊。
4•接诊不同传染病病人之间，做好污染处及诊疗用品的消毒；需要时启用备用诊室。
O转诊
1•医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。
2•病历资料复印件转至相应的医疗机构。
3•转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应做好病人的隔离防护。
4•转诊病人的车辆，做好终末消毒。
I病人来医院就诊
O预检分诊流程
各科室（或独立预检处）预检
转院（相关病历资料附带）
医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及
物资储备
O预检分诊处设备配备
1＞标识：
各预检处（除各科室外）应放置“测体温处”等醒目标识；
2、体温计；
3、一次性外科口罩；
4、发热病人预检分诊登记本；
5、快速手消毒剂；
6、相关传染病防治知识宣传资料。
7、在显要位置放置传染病病人导诊标识，引导病人直接到相应的诊室就诊。
医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及
物资储备
O预检分诊处设置
1＞大厅预检分诊处（根据需要设置）:
①急诊楼一层大厅入口；②门诊楼一层大厅入口
2、门诊预检分诊处：
①感染性疾病科（发热）门诊分诊台；②急诊内科（儿科）分诊台；③内科（儿科）门诊分诊台
3、各科室诊疗过程中预检分诊
医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及物资储备
O预检分诊处人员要求
预检分诊处医务人员需经过预检分诊、基本传染病防治知识培训，培训合格方能上岗。
医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及
物资储备
感染性疾病科物资储备
。
2、个人防护用品：
手套、鞋套、帽子、隔离服、防护服、N95口罩、护目镜等。
。
2、消毒用品：
含氯消毒剂（或功能相近的液体消毒齐U）、漂白粉、75%酒精、干棉球、快速手消剂、除虫剂。
03.消杀设备：
手提式（便携式）喷雾器。
。
4、治疗室配备常规的抢救药品及器械。
发热门诊设置要点
O需设置发热门诊的医院
O功能定位
O发热门诊设置布局
O发热门诊设施配置
。
管理要求
o人员要求
目的
人员防护、隔离要求
2•避免普通发热
患者被传染病患者感染
2•避免留观患者交叉感染
3•避免患者对医护人员的感染
硬件、软件
发热门诊
O需设置发热门诊的医院
二级以上的综合性医院
（没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点）
O功能定位
接诊除肠道传染病病人、病毒性肝炎、结核病人及手足口病等疾病以外的传染病病人
发热门诊布局设置
0位置：
相对独立，尽可能设在医院常年主导下风向。
（显著位置要设有醒目的引导标识）
内部：
候诊区、诊室、治疗室、输液室（建议两间以上输液室）、隔离留观室（如无病区，建议设两间以上）、备用诊室、更衣室（可同时作为缓冲室）、卫生间。
发热门诊入口处设预检台。
O其他：
药房、化验室及X线拍片室
发热门诊布局设置
0要求：
O
（1）各室分布流程合理。
o
（2）医务人员与病人出入口分开设置。
o（3）各室间不窜通，并有完全的物理隔断。
o（4）医务人员岀入口处设有缓冲室（可由更衣室充当）。
o（5）发热门诊及各室均有明显标识。
o（6）病人岀入口应与普通门急诊分开，标识明显。
发热门诊设施配置
O
（1）禁用中央空调，各室配置换气扇，其中隔离留观室配置2-3台。
o
（2）各室、走廊、缓冲室均安装紫外线灯。
O（3）洗手设施：
各室有洗手池、非触式水龙头、配有抗菌洗手液、干手设施或物品。
O（4）隔离留观室床位间间距不应少于米，并配有独立卫生间及洗手设施。
o（5）条件允许时，在隔离留观室入口处设有缓冲间。
O（6）缓冲室：
对角开门，面积不少于3^2,门有自动闭锁装置。
o（7）输液室：
座椅间距（前后，左右）不小于1米。
O（8）备有消毒药品、防护用品（工作服、隔离衣、防护月艮、医用口罩、帽子、N95口罩、护目镜、手套、鞋套）。
O（9）配有诊疗用品及各项记录本。
O（10）各室配有加盖污物桶。
管理要求
o1.24小时开诊。
o2•需建立管理小组，管理制度，应急预案，报告流程，转诊流程，接诊流程，值班制度，探视制度等。
o3•各项制度上墙（工作制度、工作职责、消毒隔离制度、就诊流程、病人就诊须知、注意事项、联系电话）。
o4•各诊室经常性通风换气。
o5•每日进行空气、环境、物表的清洁、消毒，并做好消毒记录。
o6•接诊传染病病人后，对使用的诊疗器械进行消毒，对可能污染的环境表面及空气等进行随时消毒；听诊器可采用酒精擦拭消毒。
o7•消毒液定期更换，并做好浓度等监测记录。
。
8•诊疗器械定期消毒灭菌，并在有效期内使用。
o9•发热门诊垃圾均按医疗废弃物处理。
o10•发热门诊禁止干式打扫。
o□•经预检为疑似或确诊传染病病人，到感染性疾病科相应门诊进行诊治，普通科室不得诊治；吒吸道传染病病人必需佩戴口罩到发热门诊（肺结核病人到结核门诊）就诊。
人员要求
O1・一般情况下发热门诊医护人员可由感染性疾病科医护人员兼顾。
o2•发热门诊医护人员及值班人员需经过常见传染病诊断标准、消毒隔离、个人防护及预检分诊等知识的培训，考试合格后方能上岗，并每年进行复训，根据需要适当增加培训频次。
O3•发热门诊实行24小时值班制度，医疗单位应安排足够数量的医护人员进行值班，一般情况下，如每日接诊病人较少，可实行叫班制度，如值班医护人员在其他岗位，应在发热门诊显要位置公示值班人员，联系方式，确保就诊病人能及时联系到医护人员。
。
4•医护人员在肠道门诊、肝炎门诊、结核门诊等不同门诊诊疗时，采取相应的防护措施，并在不同门诊间切换时做好个人卫生处置，及手部卫生。
人员防护.隔离要求
。
2•医护人员进出发热门诊，均需先在缓冲室更衣，手消。
。
2•基本个人防护：
工作服、隔离衣、口罩、帽子、鞋套。
。
3•根据具体需要，穿戴防护服、护目镜、N95口罩等。
。
4•医护人员在诊疗病人前后，需进行有效的个人手部卫生。
。
5•病人及陪护人员进入诊室需佩戴口罩，口罩由诊室免费提供。
。
6•隔离留观病人不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
07•隔离留观病人不得离开病室，如必须离开，做好个人防护（根据需要佩戴隔离衣、口罩、鞋套、帽子等）。
发热门诊内化验、拍胸片等（或山医护人员送样，或防护好的情况下进行相关检査）：
III陪护人员负责缴费
7
解除隔离治疗前做好个人卫生处置，*携带物品需经过必要的洗消后方能芾出心
各种制度
O《发热门诊工作制度》
O《发热门诊工作人员职责》
O《发热门诊消毒隔离制度》
O《医院内部传染病预检分诊制度》
传染病预检分诊登记表
日期
姓名
性别（①男②女）
年龄
临床症状/体征
流行病学史
是否为疑似传染病
分诊去向｛①发热门诊②肠道门诊
③感染性疾病科④其他诊室）
备注
预检人员
呼吸道症状（①
咳嗽②
咽痛）
胃肠道症状（①
腹泻②
呕吐）
全
身
疼
其他症状
（①皮疹
②1嗯腺肿大瞬膜
红肿）
有无接触过类似症状病例
近期有无类似病例接触史
近期有无出国
（境）史
病死
触史
■
1
发热门诊接诊病人登记表
姓名
性
别
年
龄
职业
单位
住址
电话
是否为初次就诊
体温—腋温r>
主要症状/体征
流行病学史
是否为传染病
诊断
去向
（留观堆院/离院）
主要化验结果
医务人员签名
2024年预检分诊工作
O全市各区县疾控中心向市疾控报告传染病预检分诊报表应报96份，实报96份,报告率100%o
o全市内、儿、急诊科门诊就诊人数4077281人次，开展传染病预检人数3005342人次（占就诊人数73.71%）,分诊人数163023人次（占预检人数5.42%）,发热病人就诊人数29225人次，发热病人占内、儿、急诊科就诊人次数的0.72%；
o发热病人中畜、禽接触者人数0人次；全市及周边无病死亡畜、禽；无类似症状病人发生。
O全市全年无不明原因肺炎病例、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感及非典型肺炎病例报告。
存在问题:
O重视程度不够
O预检分诊制度落实不到位
。
医院机构存在就诊、设置布局流程不合理，导致部分病人未建行预唸
。
多数医疗机构对发热门诊投入人力、物力不足
O预检分诊登记本登记不规范
建议：
。
提高认识，落实预检分诊制度
O加大投入，包括人力、物力的投入
O加强培训
O加强对医疗机构的指导
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